ഹൃദയാഘാതം ഉള്ള വ്യക്തിക്ക് പേസ്മേക്കർ ആവശ്യമാണോ എന്നത് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുതവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന വളരെ സാധാരണമായ പ്രശ്നമാണ് "ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്". ഹൃദയമിടിപ്പിനും ആട്രിയവ്രൂണിക തടയൽ അഥവാ എ.വി. ബ്ലോക്ക് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ബ്രാഡി കാർഡിയാ (മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്) പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്.
അവലോകനം
ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രചോദനങ്ങൾ ഭാഗികമായി അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും തടഞ്ഞുവയ്ക്കുന്നു, കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ അറ്റത്തുള്ള മുറിയിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിന്റെ അറകളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കാൻ അവർ ശ്രമിക്കുന്നു.
ഈ ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രചോദനങ്ങൾ ഹൃദയം തകർന്നാൽ ഹൃദയത്തെ അറിയാൻ അനുവദിക്കുക, ഹൃദയം കഠിനമായി വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ അത് ഹാർട്ട് റേറ്റ് അപകടകരമായ അളവിൽ കുറയ്ക്കാം.
നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു pacemaker ആവശ്യമുണ്ടോ എന്നു നിർണയിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇതാ:
- വാഗൽ ടണിലെ തകരാർ വർദ്ധന കാരണം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു പേസ്മേക്കർ ഒരിക്കലും ആവശ്യമില്ല.
- നിങ്ങൾ ആദ്യ ഡിഗ്രി ഹൃദയം ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബ്ളോക്ക് വിദൂരമല്ലെങ്കിൽ ഒരു പേസ്മേക്കർ അനാവശ്യമാണ്.
- നിങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ലക്ഷണങ്ങളും വിദൂരങ്ങളും ഉളവാക്കുകയാണെങ്കിൽ ഒരു പേസ്മേക്കർ ആവശ്യമായി വരും. രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ബ്ലോക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കാത്തതും പ്രോക്സിമൽ ആണെങ്കിൽ സാധാരണയായി പേസ്മേക്കർ ആവശ്യമില്ല.
- മൂന്നാമത്തെ ഡിഗ്രി ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ, വാഗൽ ടണിലെ തകരാർ വർദ്ധനവ് മൂലം, ഒരു പേസ്മേക്കർ എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമായി വരും.
കാരണങ്ങൾ
ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ ചെറിയ എപ്പിസോഡുകൾ എപ്പോഴും അപകടകരമോ അസാധാരണമോ അല്ല. പ്രായം കുറഞ്ഞ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് അവരുടെ വേദനയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്ന പലപ്പോഴും ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു.
ഈ വർദ്ധിച്ച വാഗൺ ടോൺ പലപ്പോഴും ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വേദന, ഭയം, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള സമ്മർദം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതം ഈ രൂപം ജീവൻ-ഭീഷണിയല്ല, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത വ്യവസ്ഥയുമായി അടിസ്ഥാനപരമായ ഒരു പ്രശ്നത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ട്രിഗ്ഗറിംഗ് പരിപാടി കുറച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ ഉടൻ അത് അപ്രത്യക്ഷമാവും.
മറുവശത്ത്, ഹൃദയാഘാതം വിവിധ ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം , ഹൃദയാഘാതം , അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രാർഡിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം . ഹൃദയകുഴപ്പത്തിന്റെ കുടുംബ രൂപങ്ങളും ഉണ്ട്.
പൊതുവേ, ഹൃദ്രോഗം ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ഹൃദയ വൈദ്യുത വ്യവസ്ഥയുടെ ശാശ്വത രോഗമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാതം പലപ്പോഴും കൂടുതൽ വഷളാവുന്നു, അതിനാൽ പേസ്മേക്കർമാർ പലപ്പോഴും ആവശ്യമായി വരുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ
ഹൃദയാഘാതം അതിന്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച്, എല്ലായ്പ്പോഴും അലസത , സിൻകോപ്പ് (ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ), അല്ലെങ്കിൽ മരണം എന്നിവപോലുള്ള നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാവാം. ലക്ഷണങ്ങളെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനാവശ്യമായ ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതമോ അതോ ഗുരുതരമായ അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാർക്കും പ്രധാന വിഷയം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിനുള്ള വിഷയം നിർജ്ജീവമാകണമോ എന്ന് നിർണയിക്കണം.
ഹൃദയാഘാതം ഒരു മാനസിക പിരിമുറുക്കം ആവശ്യമില്ല, അത് മൂന്നാമത്തെ ഡിഗ്രി ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര ഹൃദയാഘാതമാണെങ്കിൽ. ഹൃദയമിടിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉളവാക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറുമോ അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ്യോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണയായി പേസ്മേക്കറുപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് ട്രാൻസിയൻറ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ അറിയാവുന്ന അപവാദം, ഉദാഹരണത്തിന് വാഗൽ ടണിലെ താൽക്കാലിക വർധന കാരണം.
ഡിഗ്രി
ഹൃദയാഘാതം ഡോക്ടർമാർ മൂന്നു ഡിഗ്രികളിൽ ഒന്നായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ വൈദ്യനെ വൈദ്യുതക്കസേര (ECG) ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ബിരുദം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.
- ഓരോ ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കിലും ഓരോ ഹൃദയാഘാതവും ആഡ്രിയയിൽ നിന്ന് പുറംതൊലിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. എന്നാൽ ഉത്കണ്ഠ ഇല്ലാതാക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാണ്.
- രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ബ്ലോക്ക് എന്നതിനർത്ഥം ചില പ്രചോദനങ്ങൾ വിജയികളായി വിജയകരമായി നടത്തിവരുന്നു, പക്ഷേ ചിലത് അല്ല.
- മൂന്നാമത് ഡിഗ്രി ബ്ലോക്ക് എന്നത് എല്ലാ പ്രചോദനങ്ങളെയും തടഞ്ഞുവെന്നാണ്. മൂന്നാമത്തെ ഡിഗ്രി ഹൃദയാഘാതം "പൂർണ്ണഹൃദയമുള്ള തടയൽ" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഹൃദയാഘാതമല്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ബ്ലോക്ക് സൈറ്റിന് താഴെയുള്ള സബ്സിഡിയറി പേസിമേക്കർ സെല്ലുകളുടെ നിലനിൽപ്പിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.
അതായത്, അവരുടെ സ്വന്തം വൈദ്യുത പ്രലോഭനങ്ങളെ സൃഷ്ടിക്കുന്ന കോശങ്ങളെ അടിക്കടി തുടരാൻ അനുവദിക്കുക.
ഈ സബ്സിഡ്രറി പേസ്മേക്കർ കോശങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഒരു "എസ്കേപ്പ് റിഥം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ എസ്കേപ്പ് താളുകൾ വിശ്വസനീയമല്ലാത്തതും ദുർബലവുമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഒരു രക്ഷപ്പെടൽ താളം സാന്നിദ്ധ്യം വൈദ്യസേവനമായി കണക്കാക്കുന്നു.
പൊതുവേ, ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ഉയർന്ന ബിരുദം, പേസ്മേക്കറിന്റെ ആവശ്യകത കൂടുതൽ. മൂന്നാം ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കുകളുമായി പലപ്പോഴും Pacemakers ആവശ്യമാണ്, പലപ്പോഴും രണ്ടാം ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കിനൊപ്പം, ആദ്യ ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കിനൊപ്പം അപൂർവമായി മാത്രം ആവശ്യമാണ്.
സ്ഥലം
സാധാരണ ഹൃദയം ഹൃദയത്തിൽ വൈദ്യുഷ്ടമായ ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരികവും വെൻട്രിക്ലുകളും (എ വി ജംഗ്ഷൻ) തമ്മിലുള്ള ജംഗ്ഷനിൽ കടന്നുപോകണം. ഈ AV ജംഗ്ഷൻ രണ്ട് ഘടനകളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:
- എ വി നോഡ്
- തന്റെ ബണ്ടിൽ (എബി നോഡിൽ നിന്നും വൈദ്യുത പ്രചോദനങ്ങൾ നടത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന നാരുകളുടെ ഒരു കോംപാക്റ്റ് "കേബിൾ"
ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ തീവ്രത നിശ്ചയിക്കുന്നതിൽ, എ വി ജംഗ്ഷനിൽ ബ്ലോക്ക് സംഭവിക്കുന്നത് എവിടെയാണെന്ന് അറിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. അതായത്, എ വി നോഡിൽ ഉള്ള ബ്ളോക്കുകളാണോ അതോ അവന്റെ കവറിൽ (അല്ലെങ്കിൽ അവന്റെ ബണ്ടിൽ നിന്ന് ഉയർത്തുന്ന ശാഖകൾ )?
മിക്ക കേസുകളിലും, ഈസിജി പരിശോധിച്ച് ഡോക്ടർക്ക് ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസോളജി പഠനം ആവശ്യമാണ്.
AV നോഡിൽ ("പ്രോക്സിമൽ" ഹൃദയമിടിപ്പ്) ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയായി താരതമ്യേന നല്ലതാണ്, പലപ്പോഴും സ്ഥിരമായ പേസ്മേക്കർ ആവശ്യമില്ല. എ വി നോഡിനുള്ളിൽ ബ്ലോക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ എ.വി.കോഡിൽ സബ്സിഡിയറിയായ പേസ്മേക്കർ സെല്ലുകൾ ബ്ളോക്ക് സൈറ്റിന് അപ്പുറം ഉണ്ടാകുന്നത് പലപ്പോഴും ഹൃദയത്തിന്റെ താളം എടുക്കും. "ജംഗ്ഷണൽ എസ്കേപ്പ് റിഥം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ രീതി താരതമ്യേന സ്ഥിരതയാർന്നതാണ്, അത് ജീവനു ഭീഷണിയായിരിക്കുകയില്ല.
മറുവശത്ത്, "ബധിര" ഹൃദയം ഉള്ളത്, അവന്റെ ബ്ലോക്കിലുള്ള ബ്ലോക്കിലാണെങ്കിൽ, ഏതെങ്കിലും സബ്സിഡിയറി പേസിമേക്കർ കോശങ്ങൾ ബണ്ടിൽ ശാഖകളിലോ വെന്റീരികകളിലോ മാത്രമേ ഉള്ളൂ. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് "വെന്റീരികലാർ എസ്കേപ്പ് റിഥം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സബ്സിഡിയറി പേസ്മേക്കർ കോശങ്ങൾ വിശ്വസനീയമല്ലാത്തതും അപ്രതീക്ഷിതമായി നിർത്താൻ സാധ്യതയുള്ളതുമാണ് കാരണം, ഒരു രോഗചികിത്സാ വിഭജനം ഒരു അപകടകരമായ അവസ്ഥയായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.
വിശാലമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് കാലക്രമേണ മോശമാകുകയാണ്. അതിനാൽ, ഇത് ഇപ്പോൾ ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കിന് ഇടയാക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വിദൂര ഹൃദയാഘാതം അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ എല്ലായ്പ്പോഴും എല്ലായ്പ്പോഴും പേസ്മേക്കറുമായി ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയാഘാതമോ അല്ലെങ്കിൽ AV ബ്ലോക്കോ ഉണ്ടെന്ന് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു pacemaker ആവശ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും ഈ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഭാഗ്യവശാൽ, ആവശ്യമുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ച് സാധാരണയായി താരതമ്യേന വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും ആയിരിക്കും, ചിലപ്പോൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഇലക്ട്രോഫിസോളജി പഠനം ആവശ്യമാണ്.
> ഉറവിടം:
> എപ്സ്റ്റീൻ AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 കാർഡിയാക് റിഥം അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ഉപാധികൾ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്റ്റീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ (റസിറ്റിങ് കമ്മിറ്റി എ.സി.സി. / എഎച്ച്എ / നാസ്പിഇ 2002 ഗൈഡ്ലൈൻ അപ്ഡേഷൻ കാർഡിയാക് പെയ്സെക്കേർസ്, ആന്റിറൈറ്റിമിയ ഡിവൈസുകൾ): അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ തോറാച്ചിക് സർജറി ആൻഡ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാച്ചിക് സർജന്മാരുമായി സഹകരിച്ചു. സർക്കുലേഷൻ 2008; 117: e350.