ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർക്ക് മാസ്റ്റേക്കെമിക് ശേഷം ചെസ്റ്റ് മതിൽ ആവർത്തിക്കുക

ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളും പ്രോഗ്നോസിസവും

ഒരു ശ്വാസകോശത്തിനു ശേഷം മടങ്ങിയെത്താനുള്ള സ്തനാർബുദമാണ് നെഞ്ചിന്റെ മതിൽ ആവർത്തിക്കുന്നത്. ഒരു നെഞ്ച് മതിൽ ആവർത്തനത്തെ യഥാർത്ഥ ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമർ സൈറ്റിന്റെയും, ലിംഫ് നോഡുകളുടെയും ചുവടെ തൊലി, പേശി, അഴുകൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നെഞ്ച് വേരുകളിൽ ക്യാൻസർ ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അത് ഒരു പാരിസ്ഥിതിക ആവർത്തനമായി കണക്കാക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ അത് ദൂരവ്യാപകമായ മെറ്റസ്റ്റാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഒരു നെഞ്ചിടപ്പുണ്ടാകൽ ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട ആവർത്തനമാണെങ്കിൽ, ഇതൊരു മെറ്റാസ്ലാറ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദനുണ്ടായിരുന്ന 5 ശതമാനം സ്ത്രീകളും അടുത്ത 10 വർഷങ്ങളിൽ ഒരു പ്രാദേശിക ആവർത്തനമുണ്ടാകും.

ഗവേഷണത്തിന്റെ നെറുകയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാകാം. എന്ത് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ശരിയാണ്? എന്തുകൊണ്ടാണ് ചികിത്സാരംഗങ്ങൾ പരസ്പരം വിരുദ്ധമെന്ന് തോന്നുന്നത്? ഈ ലേഖനത്തിൽ ആവശ്യത്തിന്, ഞങ്ങൾ ഒരു ശവസംസ്കാരം ഉണ്ടായിരുന്നു ആളുകളുടെ സംസാരിക്കുന്നത്. ഒരു ലുമാപ്പോംമെന്റിന് ശേഷം അർബുദം വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുന്നെങ്കിൽ, അത് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്.

ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒരു നെഞ്ച് മതിൽ ആവർത്തനത്തെ ആദ്യം വ്രണപ്പെടുത്താത്തതും വറ്റിച്ചുപോകാത്തതുമായ ഒരു രോഗം പോലെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. അസ്വാസ്ഥ്യമോ അല്ലെങ്കിൽ വലിച്ചു കയറ്റലോ ഉണ്ടാകാം.

രോഗനിർണ്ണയം

നിങ്ങളുടെ ആവർത്തനമെങ്കിലും ദൃശ്യമാകുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു ബ്രെസ്റ്റ് ആവർത്തിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ബയോപ്സി നടത്താം. പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഈസ്ട്രജൻ റിസോർറ്റർ പോസിറ്റീവ്, പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസെക്ടർ പോസിറ്റീവ്, HER2 പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഓസ്റ്റോളറീസ് പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുന്നു. ഇത് ഇതിനകം പരീക്ഷിച്ചതിന് ശേഷമാണ് ഇത് ആശ്ചര്യകരമായി തോന്നാമെങ്കിലും, ക്യാൻസർ കോശത്തിന്റെ റിസീഡർ നില മാറാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷം കഴിഞ്ഞിട്ടും.

മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ തുടക്കത്തിൽ ഈസ്ട്രജൻ റിസീഡർ പോസിറ്റീവ് ആയ ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ ട്യൂമർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ സെല്ലുകൾ മാറുകയും, ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ നെഗറ്റീവ് ആയിത്തീരുകയും ചെയ്തേക്കാം. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി, ഇത് "ട്യൂമർ നിരസിക്കുന്നത്" എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്.

ചില ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ക്യാൻസറിൻറെ ഒരു ആവർത്തനമാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സ്ഥിരമാണെങ്കിൽ അത് ഒരു ബയോപ്സി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ ആശ്ചര്യപ്പെടാം.

ഇത് സംഭവിച്ചതായും, മികച്ച ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്താനും ഇത് കാരണമായിട്ടുണ്ട്.

നെഞ്ച്മണിക്കുറിപ്പ് പോലുള്ള വിദൂര അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വിദൂരമാധ്യമങ്ങളുമായി ബന്ധം പുലർത്തുന്നതിനാൽ പലപ്പോഴും തുടർച്ചയായി നടപടിയെടുക്കുന്നത് പി.ഇ.ടി സ്കാൻ ശരീരത്തിൽ പരന്ന് കിടക്കുന്ന മറ്റു പ്രദേശങ്ങളെയാകാം.

ചികിത്സകൾ

സ്തനാർബുദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം പോലെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സ സാധാരണയായി ചില ചികിത്സകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. ചികിത്സകൾ താഴെ വരാം:

• സിസ്റ്റിക് ചികിത്സാരീതികൾ: ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ എവിടെയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ചികിത്സയും കീമോതെറാപ്പി, ടാർജറ്റഡ് തെറാപ്പി, ഹോർമോൺ തെറാപ്പി, പാരസ്പിൽ ഇൻഹെബിറ്ററ്ററും മറ്റും പോലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ ലഭ്യമാണ്.
• ലോക്കല് ​​ചികിത്സകള്: ഈ ചികിത്സകള് കാൻസറിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന (അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപിക്കുന്ന) രോഗത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ ശരീരത്തിൽ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും ക്യാൻസർ കോശങ്ങളില്ല. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്.

നെഞ്ചിലെ മതിൽ ആവർത്തനത്തെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഒരു ആവർത്തനമാണോ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തനത്തിന്റെ കൂടുതൽ ഭാഗങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വിദൂരമാധ്യമങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ആദ്യ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ചെസ്റ്റ് മതിൽ റിസുറൻസ് പ്ലസ് ഡിസ്റന്റ് മെറ്റാനാസ്

ദൂരവ്യാപകമായ കൂടിയ അളവുകളുടെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ , മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാഥമിക സമീപനമാണ്.

ഇവ ഉൾപ്പെടാം. ചുവടെ ചർച്ചചെയ്തതു പോലെ നെഞ്ച് മതിൽ കാൻസർ നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രാദേശിക ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കാം. 2018 ൽ നടത്തിയ പഠനമനുസരിച്ച് നെഞ്ചുഭാഗം തകരാറിലായ 27 ശതമാനം സ്ത്രീകൾക്കും ദീർഘകാലത്തെ ദീർഘദൂര metatasis ഉണ്ടാകും.

ഒറ്റപ്പെട്ട ചെസ്റ്റ് മൾട്ടിസ്റ്റേറ്റ്സ് (നോൺ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ആക്രാറൻസ്)

പരിശോധനയിൽ ദൂരവ്യാപകമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്ന തെളിവുകളില്ലെങ്കിൽ (അസ്ഥികൾ, ശ്വാസകോശം, കരൾ, മസ്തിഷ്കം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് പടർന്നുപിടിച്ചിട്ടുള്ള അർബുദം തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ) ആവർത്തനത്തെ നീക്കം ചെയ്യുവാനുള്ള പ്രാദേശിക ചികിത്സ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ആണ്. നെഞ്ചിന്റെ വയലിലേക്ക് പടർന്ന് കിടക്കുന്ന ഒരു ട്യൂമർ പ്രധാനമായും ശരീരത്തിന്റെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കാൻ "അതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം" പ്രഖ്യാപിച്ചതിനാൽ, വ്യവസ്ഥാപിത ചികിത്സകളും പ്രധാനമാണ്.

ട്യൂമർ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ആവർത്തനയുടെ റിസീർ സ്റ്റാറ്റസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഒരു "റീ ബയോപ്സസി" ചെയ്യേണ്ടതാണ്. ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

കീമോതെറാപ്പി

ആവർത്തന മേഖല ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യപ്പെട്ടാൽ, കീമോതെറാപ്പി ആദ്യമായി ട്യൂമർ കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും, അങ്ങനെ പ്രാദേശിക ചികിത്സ സാധ്യമാകും.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

യഥാർത്ഥ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന സമയത്ത് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ (ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രീതികൾ) സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട് (ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക) റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ റേഡിയേഷൻ ഓവർകോട് വിദഗ്ധൻ നിങ്ങൾക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉള്ളതിനാൽ എത്രമാത്രം നീണ്ടുനിന്നിരുന്നു എന്നതും, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആവശ്യമുള്ള അളവുകൾ ആവശ്യമായിരുന്നാലും കണക്കിലെടുക്കാൻ സാധ്യമായ ബെനിഫിറ്റ് എടുക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ

ആവർത്തന പ്രദേശം നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ചികിത്സയുടെ മുഖ്യഘടകം ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമുൻപ് ട്യൂമറിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമായിരിക്കാം, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗപ്പെടുത്താറുണ്ട്.

സാധ്യമെങ്കിൽ ഒരു കട്ടിയുള്ള റിസ്റ്റക്ഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. 2018 ലെ പഠനമനുസരിച്ച് 15 വയസ്സിന് ശേഷമുള്ള ഉചിതമായ സ്ഥാനാർത്ഥികളുടെ കാര്യത്തിൽ, 41 ശതമാനം അതിജീവനനിരക്കിന് കാരണമാകുന്നു.

ഹോർമോൺ തെറാപ്പി

ആവർത്തിച്ചുള്ള ഈസ്ട്രജൻ റിസോർട്ടർ പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ മുമ്പ് നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടും. പ്രീമെനോപൊസൽ ആയവർ, അല്ലെങ്കിൽ ആർത്തവവിരാമം, അല്ലെങ്കിൽ പ്രീമെൻസോസൗസുകൽ എന്നിവയ്ക്ക് അണ്ഡാശയ സമ്മർദ്ദ ചികിത്സ നടത്താം. അരോമസിൻ (എക്മസ്റ്റ്), അരിമിഡെക്സ് (അനാസ്ട്രോസോൾ), അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറ (ലസ്രോസോൾ) എന്നിവ പോലെയുള്ള അരോമാറ്റേസ് ഇൻ മിൻവിറ്ററുകളാണിവ. ട്യൂമർ ഈസ്ട്രജൻ റിസർപ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മുമ്പത്തെ ട്യൂമർ ഈസ്ട്രജൻ റിസീഡർ പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിങ്ങളുടെ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കും. നിങ്ങൾ ഒരു ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ആവർത്തന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ട്യൂമർ പ്രതിരോധം ആയിത്തീർന്നേക്കാം. വ്യത്യസ്ത മരുന്നുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ടാകാം, അല്ലെങ്കിൽ

ലക്ഷ്യമിട്ട തെറാപ്പി

നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ HER2 പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ട്യൂമർ HER2 നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ ഹെർസെൻടിൻ (ട്രസ്റ്റുസുമാബ്) പോലുള്ള HER2 ടാർഗെറ്റുചെയ്ത തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ HER2 പോസിറ്റീവും മുമ്പ് HER2 പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, മറ്റൊരു HER2 ഇൻഹൈറ്റർ ഉപയോഗിക്കാം.

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഒരു താരതമ്യേന പുതിയ ചികിത്സ ഓപ്ഷനാണ്, ഞങ്ങൾക്ക് ധാരാളം പഠനങ്ങൾ ഇല്ല. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് പ്രാഥമിക അർബുദം ബാധിച്ചപ്പോൾ പ്രോട്ടൺ തെറാപ്പി, 2017 ൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ, പ്രോസ്റ്റൺ തെറാപ്പി ശസ്ത്രക്രീയയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം

നെഞ്ചുവേലയിൽ ക്യാൻസറിൻറെ 10 വർഷത്തെ അതിജീവനനിരക്ക് ഏതാണ്ട് 50 ശതമാനമാണ്. എന്നാൽ, അത് ഇപ്പോൾ മെച്ചപ്പെട്ട ചികിൽസകൊണ്ട് മാറ്റിയേക്കാം. തുടക്കത്തിൽ സ്തനാർബുദത്തിനും, ലോക്കറിക്കൽ ആവർത്തനത്തിനും ഇടയിലുള്ള കാലഘട്ടത്തിന്റെ സമയം, 3 വർഷത്തിനുള്ളിൽ (30%) രോഗം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നവരിൽ, മുപ്പത് വർഷത്തിന് ശേഷം വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുന്നവർക്ക് , അതിജീവന നിര 70 ശതമാനമോ അതിലധികമോ ആയിരിക്കാം.

പൊരുത്തപ്പെടാൻ

നിങ്ങളുടെ ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ വീണ്ടും വരികയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആദ്യം രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ ഭയാനകമാകും. ഇതിന്റെ ഭാഗമാണ് നെഞ്ചുവേദനയുടെ 27 ശതമാനം റേഡിയൻ മെറ്റനാസുകൾ (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറുമായി) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്. അർബുദം ഇനി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ക്യാൻസർ ചികിത്സിച്ചു പോകാതെപ്പോലും, അത് ഇപ്പോഴും പരിഗണിക്കാവുന്ന ഒന്നാണ്, പല ഓപ്ഷനുകളും നിലനിൽക്കുന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട സ്ഥലത്തെക്കുള്ള ആവാസ വ്യവസ്ഥക്ക്, ട്യൂമർ പൂർണമായി കട്ടിയുള്ള നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഈ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നിരവധി പേരെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നിലനിർത്താം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കാർഡോസോ, എഫ്., ഫാലോവ്ഫീൽഡ്, എൽ., കോസ്റ്റ, എ., കാറ്റൈഗ്ലിയോൺ, എം., ഇ. സെൻകുസ്. പ്രാദേശികമായി പുനരധിവാസം അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ: രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, ഫോളോ-അപ് എന്നിവയ്ക്കായുള്ള ESMO ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ആൻസസ് ഓഫ് ഓങ്കോളജി . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.

> ഡി'അയുട്ടോ, എം., സിക്കിയസ്, എം., ഡി'അയുട്ടോ, ജി., റോക്കോ. ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ മുഖേന ഇടപെടുന്നതിനുള്ള നെഞ്ചിന്റെ വാൾ ശസ്ത്രക്രിയ. തോറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയ ക്ലിനിക്കുകൾ . 2010. 20 (4): 509-17.

> മക് ഗീ, എൽ., ഇഫ്താകെറൂഡിൻ, സി., ചാങ്, ജെ. പോസ്റ്റുസ്റ്റെക്കൈമിക് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറിനുള്ള പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിയുമൊത്ത് ചെസ്റ്റ് വാൾ പുനരാവിഷനം. റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി, ബയോളജി, ഫിസിക്സ് . 2017. 99 (2): E34-E35.

> ന്യൂമാൻ, എച്ച്, ഷുമാക്കർ, ജെ., ഫ്രാൻസെസ്കട്ടി, എ. സ്റ്റേജ് II ഉം ഘട്ടം മൂന്ന് മുലയൂട്ടൽ ക്യാൻസർ (AFT-01) രോഗികളിലെ ലോക്കേറെജണൽ ആവർത്തന സമയത്തും സിൻക്രണസ് ഡിസ്റേൻ ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി . 2018. 2017.75.538.

> ഷീൻ, എം. ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് ഓഫ് ഒറ്റപ്പെട്ട പൂർണവും പൂർണതത്വവും ഉള്ള രോഗികൾ റാഡിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയോടുകൂടിയും ചികിത്സയില്ലാതെയും ചികിത്സ തേടുന്നു. ആൻസൾസ് ഓഫ് സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി . 2013. 20 (13): 4153-60.

> വേക്ക്, ഇ., അകുണ, എസ്. എസ്. കേശവ്ജി. ആധുനിക യുഗത്തിലെ തുടർച്ചയായ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർക്കുള്ള നെഞ്ചുവേല ശ്വാസകോശം: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ആൻസൾസ് ഓഫ് സർജറി . 2018. 267 (4): 646-655.