ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ നിലയും രോഗനിർണ്ണയവും

Estrogen ആൻഡ് പ്രോജസ്റ്ററോൺ പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ

സ്തനാർബുദത്തിനുള്ള ഒരു ബ്രെസ്റ്റ് ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ (ഒരു മാസ്റ്റേതെമിമോ ലുമാപ്പോമോമോ ആയിരിക്കാം), നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ ഹോർമോൺ റിസീറ്റർ നില നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യകാര്യങ്ങളിൽ ഒന്ന്. നിങ്ങളുടെ ഹോർമോൺ റിസോർട്ടറിൻറെ അവസ്ഥ, നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസറിനുള്ള മികച്ച ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്. വിവിധ ഹോർമോൺ ടെസ്റ്റുകൾ പരിശോധിക്കുക, ഒരു പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് സ്റ്റാറ്റസ് എന്നതിനർത്ഥം, ഇത് നിങ്ങളുടെ അടുത്ത ഘട്ടങ്ങളെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നത്.

എസ്ട്രജനും പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്റർ ടെസ്റ്റുകളും

എല്ലാ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറിലും ചെയ്യപ്പെടുന്ന "biomarker" പരിശോധനകളാണ് എസ്ട്രജനും പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്റർ ടെസ്റ്റുകളും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും ഇത് നിങ്ങളുടെ പത്തോളജി റിപ്പോർട്ടുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ആവർത്തനമുണ്ടെങ്കിൽ മടങ്ങിയെത്തുന്നവർക്കും പുനരാരംഭിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരു ട്യൂമർ വീണ്ടും പകരുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ പടരുന്നതോ ആയ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാണ്. ബയോപ്സി സാമ്പിളിൽ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഹോർമോൺ റിസീപ്റ്ററുകൾ നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ മനസിലാക്കുന്നു

ഈസ്ട്രജനും പ്രൊജസ്ട്രോൺ റിസപ്റ്ററുകളും ബ്രെസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ്. എസ്ട്രജനും പ്രൊജസ്ട്രോണും ഈ റിസപ്റ്ററുകളോട് (ഒരു ലോക്കും കീയും പോലെ) വളർത്തുന്നതിനും വിഭജിക്കുന്നതിനും സെൽ സൂചന നൽകുന്നതാണ്. എല്ലാ മുലപ്പാൽ സെല്ലുകളും ഈ റിസപ്റ്ററുകളാണെങ്കിലും, പോസിറ്റീവ് കരുതപ്പെട്ട സ്തനാർബുദ കോശങ്ങളിൽ അവ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.

എസ്ട്രജനും പ്രൊജസ്ട്രോണും ഈ റിസപ്റ്ററുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ സൃഷ്ടിച്ച സിഗ്നലുകളെ തടയാൻ, രണ്ട് കാര്യങ്ങളിൽ ഒന്ന് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാം (ആർത്തവചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആർത്തവ നിഷ്ക്രിയ ആസ്വാദനത്തിലൂടെയോ ആർനോമാസ് ഇൻസുമിറ്ററിലൂടെ ആർത്തവത്തിന് ശേഷമോ) അല്ലെങ്കിൽ റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുക, അങ്ങനെ ശരീരത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന എസ്ട്രജന് വാങ്ങലിനോട് ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറുമായുള്ള എസ്ട്രജൻ പ്രൊജസ്റ്ററോൺ അവസ്ഥയുടെ പ്രാധാന്യം

ഈസ്ട്രജൻ (കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊജസ്ട്രോൺ) പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസറുകളും ഈസ്ട്രജൻ ഉപയോഗിച്ച് "നയിക്കുന്നു".

എല്ലാ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ സെല്ലുകളും എസ്ട്രജൻ ഉപയോഗിച്ച് നയിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചു കാൻസർ കുറവാണ്. ഈ കാൻസറുകളിലൂടെ, ശരീരത്തിലെ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ ട്യൂമർ വളർച്ചയെ നയിക്കുന്നതിന് ക്യാൻസർ സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ HER2 റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ചില മുലപ്പാൽ കാൻസറുകളിൽ ഈ റിസപ്റ്ററുകളിൽ ഒന്നിലൊന്ന് ഇല്ല, ഇവ "ട്രിപ്പിൾ നെഗറ്റീവ്" അർബുദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ചില മുലപ്പാൽ കാൻസർ ഹോർമോൺ റിസെക്ടർ പോസിറ്റീവ്, ഹെർ 2 പോസിറ്റീവ് എന്നിവയാണ്. ഈ കാൻസറുകളിൽ, ഈസ്ട്രജൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊജസ്ട്രോറോൺ റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് എസ്റ്റോജോൺ / പ്രൊജസ്ട്രോറോയോ അല്ലെങ്കിൽ ഹെർ 2 റിസപ്റ്ററുകളോട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളാലോ ഈ കോശങ്ങൾ വളർത്തുക. ഈ ക്യാൻസർമാരെ "ട്രിപ്പിൾ പോസിറ്റീവ്" ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ എന്ന് വിളിക്കാം. (സ്തനാർബുദത്തിലെ എസ്ട്രജന്റെ പങ്ക് സംബന്ധിച്ച് കൂടുതലറിയുക).

പോസിറ്റീവും നെഗറ്റീവ് എസ്ട്രജൻ സ്റ്റാറ്റസും

എസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ പോസിറ്റീവ് (ER +) സ്കോർ എന്നർത്ഥം, ഈസ്ട്രജൻ നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ വളരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, മാത്രമല്ല ഹോർമോൺ അടിച്ചമർത്തൽ ചികിത്സകൾക്ക് നന്നായി പ്രതികരിക്കേണ്ടതുമാണ്. സ്കോർ എസ്ട്രജൻ റിസെപ്റ്റർ നെഗറ്റീവ് (ഇആർ-) ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ എസ്ട്രജൻ ഉപയോഗിച്ച് നയിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഒപ്പം നിങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മറ്റ് 2 ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം നിങ്ങളുടെ ഹെർ2 സ്റ്റാറ്റസ് , കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കാനായി വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങൾ ഒരു സംഖ്യാ സ്കോർ ചോദിക്കുമ്പോൾ എപ്പോഴാണ് ചോദിക്കേണ്ടത്?

നിങ്ങളുടെ ഹോർമോൺ സ്റ്റാറ്റസ് ടെസ്റ്റുകൾ നെഗറ്റീവ് മാത്രമേ സ്കോർ ചെയ്യുകയുള്ളൂ എങ്കിൽ, യഥാർത്ഥ സ്കോർ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു നമ്പർ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

ഈ കുറവ് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും കാൻസർ ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാം.

ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ നിലയ്ക്കുള്ള സ്കോറുകൾ

നിങ്ങളുടെ പാത്തോളജി റിപ്പോർട്ട്, നിങ്ങൾ ഹോർമോൺ നിലയ്ക്കുള്ള സ്കോറുകൾ കാണാനിടയുണ്ട്. ഇത് 0 നും 3 നും ഇടയിലുള്ള ഒരു സംഖ്യയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സംഖ്യകൾ എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം:

• 0 റിസെയ്റ്ററുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല,
• 1 + ഒരു ചെറിയ സംഖ്യയാണ്,
• 2 + എന്നത് ഒരു ഇടത്തരം സംഖ്യയാണ്
• 3+ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഒരു വലിയ സംഖ്യയാണ്.

ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് പോസിറ്റീവ് ചെയ്ത 100 സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം കണ്ടെത്താം. ഇത് 0 ശതമാനത്തിനും (റിസീപ്റ്ററുകൾ ഇല്ല) 100 ശതമാനം (എല്ലാ സെല്ലുകൾക്കും റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്) എന്ന സംഖ്യയാണ്.

എസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററിനു അനുകൂലമായ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർക്കുള്ള ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ

നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ ER + ഉം / അല്ലെങ്കിൽ പിജി + ആണെങ്കിൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ നിങ്ങളുടെ മെനപ്പോയസ് സ്റ്റാറ്റസ് അനുസരിച്ചിരിക്കും.

ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പ്, അണ്ഡാശയത്തെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഈസ്ട്രജൻ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു. ഈ എസ്റ്റോജനെ കാൻസറോ സെല്ലുകൾ വളർത്തുന്നതിന് തടയുന്നതിന് തടയാൻ, സെലക്ടീവ് എസ്ട്രജൻ റിസപ്ഷൻ മോഡ്യൂലേറ്റർ എന്നു വിളിക്കുന്ന മരുന്ന്. ഈസ്ട്രജൻ കൈവെടില്ല എന്നതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകൾ, തമോക്സിഫെൻ പോലുള്ള, ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ആർത്തവത്തെ തുടർന്ന് സ്ഥിതി വ്യത്യസ്തമാണ്. ശരീരത്തിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ ഈസ്ട്രജൻ ഇല്ല. ഈസ്ട്രജൻ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന അണ്ഡാശയത്തിനു പകരം ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ പ്രാഥമിക ഉറവിടം, ഈസ്ട്രജൻ (ആൺ-ഹോർമോണുകൾ) എസ്ട്രജനുമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുകയാണ്. അരോമാറ്റേസ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു എൻസൈം ഈ പ്രതികരണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. എസ്ട്രോമെൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാത്തതിനാൽ ഈ അസുഖത്തെ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹൈറ്റിറ്ററുകൾ എന്നു വിളിക്കുന്ന മരുന്ന് തടയാൻ കഴിയും, മാത്രമല്ല അവ വളരുന്നതിന് ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.

മൂന്ന് അവോമാറ്റസ് ഇൻഹൈറ്റൈറ്റുകൾ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്:

• അരിമിഡെക്സ് (അനസ്തോസോൾ)
• അരോമസിൻ (ഒഴിവാക്കൽ)
• ഫെമാറാ (ലെറ്റോസോൾ)

അണ്ഡാശയ സപ്പ്രഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം പ്രീമെനോപസൽ സ്ത്രീകളിൽ ആരോമറ്റേസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കാം. ആദ്യം, ഈസ്ട്രജൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് അണ്ഡാശയത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. (മറ്റൊരു ഓപ്ഷൻ, ആദ്യ ചോയ്സ് ആണെങ്കിലും, അണ്ഡാശയത്തെ നീക്കം എന്നതാണ്). പിന്നെ, ഒരു സ്ത്രീ തമോക്സിഫെനിൽ നിന്ന് സുഗന്ധദ്രവ്യങ്ങളുടെ ഇൻഷിബിറ്ററുകളിലേയ്ക്ക് മാറാം. അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് സ്തനാർബുദമുള്ള ചില സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു അതിജീവന ആനുകൂല്യമുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.

ചില ഹോർമോൺ തെറാപ്പി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഫസ്ലോഡെക്സ് (ഫിൽവോഡന്റ്) ഒരു തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇലക്ട്രോൺ റിസെപ്റ്ററിന്റെ ഡൗൺ-റഗുലേറ്റർ (SERD) ആണ്. തമോസിഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹൈട്ടിയറുകളിൽ ക്യാൻസർ വർദ്ധിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. കൂടാതെ, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്തനാർബുക്കിലെ മറ്റ് ഹോർമോണൽ തെറാപ്പികളുമുണ്ട് . ചില ആളുകൾക്ക് ഇത് പരിഗണിക്കാം.

ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ, ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ ആവർത്തിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസുകൾ

ഈസ്ട്രജൻ റിസോർട്ടർ പോസിറ്റീവ് ആയ ആദ്യകാല ബ്രാൻറ് കാൻസറുകളാൽ, ഹോർമോണൽ തെറാപ്പിക്ക് പകുതിയോളം ആവർത്തന കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. പ്രമേമ രോഗികൾക്ക് സ്ത്രീകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ടോമക്സിഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹെബിറ്ററികൾ ഉപയോഗിക്കാമോ എന്നറിയാം.

ഈസ്ട്രജൻ റിസെപ്റ്റര് പോസിറ്റീവ് ട്യൂമറുകളും ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളും

ഈയിടെ, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകളിൽ ആരോമറ്റേസ് ഇൻസ്ബിറ്ററുകളോടൊപ്പം ആദ്യകാല ഘട്ടത്തിലുള്ള പോസ്റ്റ്മോരോപൌസൽ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർമാർക്ക് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ പോസിറ്റീവ് ആണുള്ളത്. അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അവ ആവർത്തനത്തിന്റെ അപകട സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സ്തനാർബുദം എല്ലുകൾക്ക് പ്രചോദിപ്പിക്കും.

ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം

മുമ്പ്, തമോക്സിഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ ആരോമാറ്റേസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകളുള്ള ചികിത്സ സാധാരണയായി 5 വർഷത്തേക്ക് തുടർന്നു. 5 വർഷത്തിലേറെ പഴങ്ങളിലുള്ള ഒരു അരോമാറ്റേസ് ഇൻഹൈട്ടിയർ ഉപയോഗിച്ച് മുലപ്പാൽ കാൻസർ ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത വീണ്ടും കുറയ്ക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഈ പുതിയ പഠനത്തിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യത്തിന് നിലവിലെ ശുപാർശകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറിനൊപ്പം ഹോർമോൺ റിസെപ്റ്ററിന്റെ ടെസ്റ്റുകൾക്കുള്ള ബോട്ട് ലൈൻ

ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ കണ്ടുപിടിച്ചതിൽ ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ നില വളരെ പ്രധാനമാണ്. ട്യൂമർ ഈസ്ട്രജൻ റിസോർട്ടർ പോസിറ്റീവ് (ER +) ആണെങ്കിൽ, അർബുദത്തിൻറെ വളർച്ചയിൽ ഈസ്ട്രജൻ ഒരു "ഡ്രൈവർ" ആണെന്നാണ്. അതുപോലെ പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസെയ്റ്റർ പോസിറ്റീവ് (പിജി +) ട്യൂമർ പ്രോജസ്റ്ററോണിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യത്താൽ നയിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ട്യൂമർ ER ഉം പിജി + അല്ലെങ്കിൽ ഇആർ- ഉം പിജി- ഉം ആയിരിക്കും.

സ്തനാർബുദ സ്ത്രീകൾക്ക്, സ്തനാർബുദ സെല്ലുകളിൽ ഈസ്ട്രജൻ റിസീറ്റർ തടയുന്നത് സാധാരണ സമീപനമാണ്. സുഗന്ധദ്രവ്യ സ്ത്രീകൾക്ക്, എററോട്ടൻ രൂപത്തിൽ അമോമാറ്റേസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകളിലൂടെ പെരിഫറൽ ടിഷ്യു ഉണ്ടാക്കുന്നത് തടയുന്നത് സാധാരണ സമീപനമാണ്. തുടക്കത്തിൽ ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊജസ്ട്രോൺ റിസപ്റ്റർ പോസിറ്റീവ് ഉള്ളവർക്ക് ഹോർമോണൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗണ്യമായി ആവർത്തനത്തിന്റെ അപായസാധ്യത കുറയ്ക്കും. മെറ്റസ്റ്റീറ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഹോർമോണൽ തെറാപ്പിക്ക് ആയുസ്സ് പ്രതീക്ഷിക്കാമെങ്കിലും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും.

> ഉറവിടം:

> നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ ചികിത്സ (പി.ഡബ്ല്യു.വൈ) - ആരോഗ്യ വിദഗ്ധ പതിപ്പ്. അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq