മരുന്ന് ആൻഡ് ഒപിഓയ്ഡ് എപിഡെമിക്

ചികിത്സാരീതികൾ കുറയ്ക്കണോ?

ഒപിഓയിഡ് ആസക്തി അമേരിക്കയിൽ വളർന്നുവരുന്ന പ്രശ്നമാണ്. 1999 മുതൽ 2015 വരെ, മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഹെറോയിൻ പോലുള്ള നിയമവിരുദ്ധമായ ഒപിഓയിഡുകളിൽ നിന്ന്, പകുതിയോളം പേർക്ക് ഒപ്പിയോയ്ഡ് അമിതമായി മരണമടഞ്ഞു. ഒപ്പിയോയ്ഡ് ദുരുപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ദിനംപ്രതി 91 പേർ മരിക്കുമെന്നും, 2017 ൽ 32,400 പേർക്ക് ട്രാക്ക് ചെയ്തതായും സെന്റേഴ്സ് ഫോർ മെഡീയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസ് (സിഎംഎസ്) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തിയുടെ ചികിത്സയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അഞ്ചു അമേരിക്കക്കാർക്ക് അവരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണാവശ്യങ്ങൾക്കായുള്ള മരുന്ന് ബാധ്യതകളെ ആശ്രയിച്ച്, റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർട്ടി താങ്ങാവുന്ന കെയർ ആക്ട് അഥവാ ഒബാമാക്കറെ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ വിജയിച്ചാൽ ആ സേവനങ്ങൾ എന്തു സേവനങ്ങളാണ് തുടരുന്നത്?

ഒപിഓയ്ഡ് അബസ് എല്ലായിടത്തും ഉണ്ട്

ഒപിഓയ്ഡ് ദുരുപയോഗം ഒരു സംസ്ഥാന പ്രശ്നമല്ല. ഇതൊരു ദേശീയ പ്രശ്നമാണ്.

2014 ൽ ഓസ്ട്രേലിയൻ തീരങ്ങളിൽ നിന്ന് മരണമടഞ്ഞവർ മരണമടഞ്ഞു. ഓഹിയോയിലും കാലിഫോർണിയയിലും മൂവായിരത്തോളം ഒപിഓയിഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾ ന്യൂയോർക്ക്, ഫ്ലോറിഡ, ഇസ്താംബുൾ, ടെക്സാസ്, മസാച്യുസെറ്റ്സ്, പെൻസിൽവാനിയ, മിഷിഗൺ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഓരോ വർഷവും ആയിരത്തിലേറെ മരിക്കുന്നു. .

ഒപിയോയ്ഡ് ദുരുപയോഗം പ്രാദേശികമല്ല, മെഡിമിഡ് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് പരിമിതമല്ല. മെഡിസിഡ്, സംസ്ഥാനങ്ങൾ സാങ്കേതികമായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന സമയത്ത്, ഫെഡറൽ ഡോളറുകൾ ഭാഗികമായും ഫണ്ട് ചെയ്യുന്നതാണ്. ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് മെഡിമിഡിന് യോഗ്യരായിട്ടുള്ളതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിശ്ചയിക്കുന്നു, പ്രോഗ്രാമിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ എന്ത് കവറേജ് ഉൾപ്പെടുത്തണം.

അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ആക്ട് , യു.എസ്. ഹൗസ് ഓഫ് റെപ്രസന്റേറ്റീവ്സ് എന്ന പേരിൽ, Medicaid പരിപാടിക്ക് ഒരു വലിയ പരിവർത്തനം നടത്താൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ബെറ്റർ കെയർ റികോൺസിയേഷൻ ആക്ട് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ബിൽ, യുഎസ് സെനറ്റിന് നിയമമാകുന്നതിന് മുൻപ് വോട്ടുചെയ്യുന്നു. മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങളും ആദ്ധ്യാധിഷ്ഠിത ചികിത്സകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യപരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ മാറ്റിയാൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷിക്കും.

അതിൽ മെഡിമിഡ് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒപിഐഡിഡ് ആഡിക്ഷൻ ചികിത്സ

മരുന്ന് വികാസ പരിപാടി സമ്പന്നമായ ഉപയോഗം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിയമം ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി നൽകുകയും ഓരോ വ്യക്തിക്കും ഏത് പണം ഏറ്റെടുക്കുമെന്ന് അവർ തീരുമാനിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്തു.

ബെറ്റർ കെയർ റികോൺസിയേഷൻ ആക്ട് മെഡിസിഡ് എക്സ്പാൻഷൻ അവസാനിപ്പിക്കുകയും ആസക്തിയുടെ നിർബന്ധിത ചികിത്സ നിർത്തുകയും ചെയ്യും.

പരിഗണനയ്ക്കായി നാല് വ്യത്യസ്ത തലത്തിലുള്ള ചികിത്സകളുണ്ട്.

• ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങൾ (ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി, വ്യക്തിഗത തെറാപ്പി, വീണ്ടെടുക്കൽ പിന്തുണയുള്ള സേവനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ)
• തീവ്രമായ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങൾ
• ഹ്രസ്വ- ദീർഘകാല റസിഡൻഷ്യൽ ഇൻപാർട്ടിന്റെ സേവനങ്ങൾ
• വിഷവസ്തുവിന് ഇൻട്രൻ ഇൻപെഷ്യൻറ് കെയർ

2015 മുതൽ 2016 വരെ ആസക്തിയുള്ളവരുടെ കാര്യത്തിൽ സംസ്ഥാന ആരോഗ്യവകുപ്പ് നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. മെഡിക്കായി എക്സ്പാൻഷൻ ഉള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കവറേജ് അധികമായിരിക്കണമെന്നില്ലെന്നാണ് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയത്.

13 സംസ്ഥാനങ്ങളും കൊളംബിയ ഡിസ്ട്രിക്റ്റും എല്ലാ സേവനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഓരോ തലത്തിലും 26 സ്റ്റേറ്റുകളെങ്കിലും കുറഞ്ഞത് ഒരു സർവീസിനെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ചികിത്സയിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ തലങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും വസ്തുവകകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയിൽ ഒൻപത് സംസ്ഥാനങ്ങളും മെഡിക്കായി നൽകില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ സേവനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത് അവർക്ക് എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല എന്നാണ്.

ഇൻഡ്യയിലെ പകുതിയിലേറെയും മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരമുള്ളവർ , ആന്തരിക ഇൻപേഷ്യന്റ് സംരക്ഷണത്തിന് മുൻകൂറായി അടയ്ക്കേണ്ടിവരും. ആസക്തി വീണ്ടെടുക്കൽ സേവനങ്ങൾക്ക് എത്ര തുക ചെലവഴിക്കണമെന്ന് ഒൻപത് സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഒരു പരിധി വരെ കൂട്ടിച്ചേർത്തു.

മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒപ്പിയോയ്ഡ് ദുരുപയോഗം ചികിത്സിക്കുന്നു

ഒപിഐഡിഡ് ആഡംബരവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന പ്രധാന മരുന്നുകൾ ബ്യൂറിനൊരിഫിൻ (ബ്രാൻഡ് നാമം സുബോക്സോൺ), മെത്തഡോൺ, നാൽട്രെക്സോൺ (ബ്രാൻഡ് പേരുകൾ Depade, Revia, Vivitrol) ആണ്. ഓരോ മരുന്നും മസ്തിഷ്കത്തിൽ ഓക്സിജൻറ് റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് അതിന്റെ സ്വാധീനം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത്:

• ബെപ്രിനോർഫീൻ: ബേപ്രിനാർഫിൻ തെറാപ്പി ആയി തിരഞ്ഞെടുത്തതാണ് കാരണം അത് ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്. ഇത് സ്വാഭാവികമായും ട്രിഫർ ചെയ്യുന്ന ഉദ്ദീപനപ്രക്രിയയെ തടയുന്നു. 24 മുതൽ 42 മണിക്കൂർ വരെ ഇതിന്റെ അർദ്ധായുസ് ഉണ്ട്.

• മെത്തഡോൺ: മെത്തഡോൺ ഒരു സിന്തറ്റിക് ഒപോട്ടിറ്റ് ആണ്. ഇത് കോറുകളുടെ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഒപിയോയിഡുകൾ പോലെ, ഇത് ശാരീരിക ആശ്രിതത്വത്തിന് കാരണമാകും. മെത്തഡോൺ പലപ്പോഴും മെയിന്റനൽ തെറാപ്പി ആയി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, കാലക്രമേണ മുലകുടി നിർത്താം. ഇതിന്റെ അർദ്ധ ജീവിതം 8 മുതൽ 59 മണിക്കൂർ വരെയാണ്.
• Naltrexone: Naltrexone ഓപിഐഐഡി കോർഡിംഗ് കുറയ്ക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ചില കേസുകളിൽ മദ്യപാനത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. അർധജീവിതം 4 മുതൽ 13 മണിക്കൂർ വരെയാണ്.

കൊളംബിയ ഡിസ്ട്രിക്റ്റിലെ എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളും ബേപ്പൻരോഫിൻ മൂടിവെക്കുകയും നാൽപത് എട്ട് രാജ്യങ്ങൾ naltrexone കവർ ചെയ്തുവെന്നും ഹെൽത്ത് അഫയേഴ്സ് പഠനം തെളിയിച്ചു. എങ്കിലും മെത്തഡോണിന്റെ കവറേജ് കുറവാണ്. മെഡിഡേയ്ഡ് പ്രോഗ്രാമിൽ മെത്തഡോണിന് 32 സംസ്ഥാനങ്ങൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.

കൌൺസിലിംഗ്, ഇൻപേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങൾ പോലെയുള്ള, മുൻകൂർ അംഗീകൃതമാക്കൽ, മരുന്നുകളുടെ പരിരക്ഷയിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിച്ചു. ഭൂരിഭാഗം സംസ്ഥാനങ്ങളും മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ആവശ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ ബാപ്രാനോർഫിനുകൾ ആവശ്യമായിരുന്നതിനാൽ, അതിൽ മൂന്നിൽ രണ്ടു പേരും കോപ്പികൾ ആവശ്യമായിരുന്നു.

നിങ്ങൾ അതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുമ്പോൾ അത് അസ്വസ്ഥപ്പെടുത്തുന്നു. ഒപിഓയ്ഡ് ആസക്തിയ്ക്ക് സഹായം തേടുന്ന ആളുകൾക്ക് അത് ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ രോഗചികിത്സയ്ക്ക് പെട്ടെന്നുതന്നെ പ്രവേശനം നിഷേധിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ കാലതാമസങ്ങൾ അവ പുനരാവിഷ്ക്കരിക്കുവാൻ ഇടയാക്കുന്ന കാര്യമാണ്.

Medicaid ലേക്കുള്ള വായ്പ ധനസഹായം

ഒരു ദേശീയ പകർച്ചവ്യാധി പരിഹരിക്കാനുള്ള മെഡിക്കൈഡ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് യാഥാർഥ്യമല്ല, അല്ലാതെ പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഫണ്ട് കുറയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അതാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ബെസ്റ്റ് കെയർ റാൻഡൊളിലേഷൻ നിയമം നിയമം ആയിത്തീരുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ മനസിലാക്കിയിരിക്കേ കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച് അറിയുമ്പോഴുണ്ടാകുന്ന മെഡിസൈറ്റ് വിപുലീകരണം നിലനിൽക്കും. മെഡിസിഡ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഭാഗമായി സദാ ദുരുപയോഗം ചെയ്യൽ ചികിൽസയും ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട ആവശ്യങ്ങളും ഇല്ലാതാകുന്നു.

മെഡിമിഡ് വിപുലീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കാത്ത സംസ്ഥാനങ്ങളും പോലും ഇത് ബാധിക്കും. ഇതുകൊണ്ടാണ് മെഡിക്കായി പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് പരമ്പരാഗത ധനസഹായം മാറുകയും ചെയ്യും. ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിന് ഓരോ ഡോളർ ഡോളറിനും തുല്യമായ എന്തു തുകയെങ്കിലും ചേർന്നതിന് പകരം, ബെറ്റർ കെയർ റികോൺസിയേഷൻ ആക്റ്റ് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് പ്രതിശീർഷ പണമിടപാടുകൾ നൽകും . അതായത് ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും ഒരു നിശ്ചിത ഡോളർ തുക ഗവൺമെന്റിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നതാണ്.

കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസിൽ പറയുന്ന പ്രകാരം, ധനസഹായത്തിലെ ഈ മാറ്റം 2026 ഓടുകൂടി മെഡിമിഡിന് 772 ബില്യൺ ഡോളർ കുറയും.

സ്വന്തം സംസ്ഥാന ബജറ്റുകൾ ഇതിനകം തന്നെ പരിമിതപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇതര സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ബദലായി ഒരു വലിയ ഭാരം നൽകും. പല സംസ്ഥാനങ്ങൾക്കും മെഡിമിഡ് സേവനങ്ങൾ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്. സങ്കടകരമെന്നു പറയട്ടെ, മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങളും ആഡംബര ചികിത്സാ രീതികളും ആദ്യം പോയിരിക്കാം.

ഒരു വാക്കിൽ നിന്ന്

മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണ അനുരഞ്ജന നിയമം മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം കുറയ്ക്കുമെന്നതിൽ യാതൊരു സംശയവുമില്ല. നിങ്ങൾ ലഹരിവസ്തുക്കൾ, ഒരു സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ പദ്ധതി, അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽദാതാവിൽ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷുറൻസിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് പ്രശ്നമല്ല. ഈ പദ്ധതികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, അതായത്, ആരോഗ്യപരമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നത്, നിങ്ങൾക്ക് ഏതെല്ലാം സേവനങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കും, അവർക്ക് ആവശ്യമുള്ള സഹായം ലഭിക്കുന്നതിന് ആസക്തിയോടെ പോരാടുന്നവർക്ക് അത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഗ്രോഗാം മുഖ്യമന്ത്രി, ആൻഡ്രൂസ് സി, എബ്രഹാം എ, തുടങ്ങിയവരും. സർജറി ചികിത്സയും ഓപിഐഡിയും ഉപയോഗിക്കുക രോഗപ്രതിരോധ ഉപയോഗം മയക്കുമരുന്ന് കവറേജ് വ്യത്യാസങ്ങൾ. ആരോഗ്യം ഡിസംബർ 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> എച്ച്ആർ 1628 . യുഎസ് സെനറ്റ് ഓഫീസ്. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. ജൂൺ 22, 2017 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

> എച്ച്ആർ 1628, മെച്ചപ്പെട്ട പരിപാലന അനുരഞ്ജന ചട്ടം 2017. കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്. https://www.cbo.gov/publication/52849. ജൂൺ 26, 2017 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

> പശ നിരോധനം & നിയന്ത്രണം: ഒപിഓയിഡ് അമിതമായി - എപ്പിഡെമിക്കിന്റെ വിശകലനം. ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ വെബ് സൈറ്റ്. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. 2016 ജൂണ് 21 നാണ് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്.

> റോഡ്രിഗസ് സി.എച്ച്. ആസക്ടിക് ചികിത്സയ്ക്കായി മെഡിസിഡ് കവറേജ് വ്യത്യാസമില്ലാതെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കൈസർ ആരോഗ്യ വാർത്താ വെബ്സൈറ്റ്. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-adding-treatment-varies-dramatically/. ഡിസംബർ 6, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.