എ.ആർ.സി.എ ഹൗസ് പാസ്സായിരിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

സെനറ്റ് പതിപ്പ് സങ്കീർണ്ണമായി വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും

2017 മേയ് 4-ന് പ്രതിനിധിസഭ ഹ്യൂമൻ കെയർ ആക്ട് (എച്സിഎ) പാസ്സാക്കി സെനറ്റിന് അയച്ചുകൊടുത്തു. വൈറ്റ്ഹൌസിൽ നടന്ന ആഘോഷത്തിൽ ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് പ്രസിഡന്റ് ട്രംപും വൈസ് പ്രസിഡന്റ് പെൻസും എച്ച്.എച്ച്.എസ്. സെക്രട്ടറി ടോം പ്രൈസും ചേർന്ന് ഉടൻ തന്നെ ആവർത്തിച്ചു. എന്നാൽ എ.ആർ.എസി ഇപ്പോഴും വളരെ അനിശ്ചിതമായ ഒരു ഭാവിയാണ്.

മാർച്ചിൽ AHCA നെ എതിർക്കുന്ന റിപ്പബ്ളിക്കൻ പ്രതിനിധികളിൽ നിന്നും പിന്തുണ ലഭിക്കുന്നതിന് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ള ഇളവുകൾക്കും ഭേദഗതികൾക്കും ശേഷം ഹൗസ് വോട്ട് വന്നു.

ബിൽ അവസാനമായി ആറ് ആഴ്ചകൾക്കു മുമ്പ്, റിപ്പബ്ലിക്കൻ നേതൃത്വം മാർച്ചിൽ ഒരു നിശ്ചിത വോട്ടെടുപ്പിനു മുമ്പേ പിരിച്ചുവിട്ടു. അത് കൈമാറ്റം ചെയ്യാൻ മതിയായ പിന്തുണയില്ലെന്ന് വ്യക്തം.

ഡെമോക്രാറ്റുകളെ സാർവത്രികമായി എതിർക്കുന്നുണ്ട്. റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് ഭവനത്തിൽ ഭൂരിപക്ഷമുണ്ടെങ്കിലും 22 റിപ്പബ്ലിക്കൻ പ്രതിനിധികൾ ഈ ബില്ലിനെ എതിർത്തിരുന്നുവെങ്കിൽ അത് പാസാകില്ല. മാർച്ച് മാസത്തിൽ ചുരുങ്ങിയത് 33 റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരുണ്ട്. എന്നാൽ മെയ് തുടക്കത്തിൽ വോട്ടെടുപ്പ് നടന്നപ്പോൾ, 20 റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരാണ് ബില്ലിനെതിരെ വോട്ട് ചെയ്തത്. 217-213 എന്ന നിലയിലേക്ക് ഒരു വോട്ടിന് വിജയിച്ചു.

സെനറ്റർ ഒരു എ.സി.എ. പിൻവലിക്കൽ നടപടിയെടുക്കുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. അവർ ചെയ്യുന്ന പക്ഷം, രണ്ട് മുറികൾ എ.ആർ.സി.എയുടെ ചില ഭാഗങ്ങളെങ്കിലും നിലനിർത്തുന്ന ഒരു വിട്ടുവീഴ്ചക്ക് സമ്മതിക്കുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

നിലവിലെ ബില്ലിന്റെ പ്രഭാവം

മാർച്ച് 20 ന് എ.ആർ.സി.എയെ ഔദ്യോഗികമായി അവതരിപ്പിച്ചു. പിന്നീട് 7 ആഴ്ചകൾക്കകം മാത്രമേ ആക്ടിവേറ്റ് ചെയ്യുകയുള്ളൂ.

ആ സമയത്ത് അത് ഭേദഗതികൾ വഴി നിരവധി സുപ്രധാന മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമായി. പാർലമെന്റ് വോട്ടെടുപ്പിന്റെ കൂടുതൽ വിവാദപരമായ വശങ്ങളിൽ ഒന്ന്, പാർലമെന്റിന്റെ ബജറ്റ് ഓഫീസ് (സി ബി ഒ) പരിഷ്ക്കരിച്ച ബില്ലിനെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും അതിന്റെ സ്വാധീനമുണ്ടാക്കുന്നതിന് സമയത്തിനും മുൻപാണ് വന്നത്.

മാർച്ച് മാസത്തോടെ ബി.ഒ.സി. ബിൽ സ്കോർ ചെയ്തു, നിയമനിർമാതാക്കൾ നിയമനിർമ്മാണത്തിന് ഒരു മാനേജർ ഭേദഗതി കൂടി ചേർത്തിരുന്നു.

2024 ഓടെ അമേരിക്കയിൽ 24 ദശലക്ഷം ഇൻഷുറൻസുള്ള ആളുകളെയാണ് യു.എസിൽ കയറ്റിവിടുന്നത് . എന്നാൽ, ഭേദഗതി ചെയ്ത ബിൽ വരുന്നത്, ഒരു ദശാബ്ദത്തിനിടയിൽ, 150 ബില്യൺ ഡോളർ മാത്രമേ ഫെഡറൽ കമ്മി കുറയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളൂ.

രണ്ടാമത്തെ സിബിഒ സ്കോർ കഴിഞ്ഞപ്പോൾ, ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് അടക്കമുള്ള മൂന്നു ഭേദഗതികൾ ചേർത്തിട്ടുണ്ട്:

• വ്യക്തിഗത ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് മാര്ക്കറ്റില് വലിയ ക്ലെയിമുകളുടെ വില വര്ദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഫെഡറല് ഫണ്ടില് $ 15 ബില്ല്യണ് നല്കുന്ന ഒരു "അദൃശ്യമായ റിസ്ക് പങ്കിടല് പ്രോഗ്രാം" സൃഷ്ടിക്കാനുള്ള ഒരു ഭേദഗതി .
• ACA ന്റെ ഉപഭോക്തൃ പരിരക്ഷകളിൽ ചിലത് ഒഴിവാക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന മക്അർതൂർ ഭേദഗതി. എഎെഎസിഎയുടെ ചുമതലപ്പെട്ട 5: 1 തൊപ്പിയിൽ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയം പ്രായപരിധി റേറ്റ് അനുപാതം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് അവസരം നൽകും. എസിഎയുടെ ആരോഗ്യപരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പുനർനിർവചിക്കുക, മുൻകാലങ്ങളിൽ കവറേജിന് വിടാത്ത അപേക്ഷകർക്കുള്ള പ്രീമിയങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ഉപയോഗിക്കുക. വർഷം.
• മൗറീന്റർ ഭേദഗതിയുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് മിതമായ റിപ്പബ്ലിക്കൻ പൌരന്മാരുടെ ആശങ്കകൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനാണ് ആപ്തൻ അചിന്ത്യം നൽകിയത്. മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് ഇൻഷുറൻസ് ബാധകമാകുന്ന സമയത്ത് മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രീമിയങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടാൻ കഴിയുന്ന ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങളിൽ ചിലത് ഓഫ്സെറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനായി യുപ്ടൺ ഭേദഗതി 8 ബില്ല്യൻ ഡോളർ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗിൽ (2018 മുതൽ 2023 വരെ) നൽകുന്നു. കവറേജ് ഒരു വിടവ്.

മക്രാതോർ ഭേദഗതി യാഥാസ്ഥിതിക ഹൌസ് ഫ്രീഡം കോക്കസ് വിജയിക്കുകയും, ആഫ്റ്റൺ ഭേദഗതി ബിൽ ഭൂരിപക്ഷം നേടിയെടുക്കുകയും ചെയ്തു.

എന്നാൽ ബിൽ പാർലമെന്റിലെ നിയമസഭാംഗങ്ങൾ പാസ്സാക്കിയപ്പോൾ, അവരുടെ ബില്ലിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത നിരക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ ഫെഡറൽ ചെലവുകൾക്ക് എന്തുതരത്തിൽ ബാധകമാണ് എന്ന് അവർ ഇതുവരെ അറിഞ്ഞിരുന്നില്ല. അവസാന ഭേദഗതി അവതരിപ്പിച്ച് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ കഴിഞ്ഞ് അവർ ബില്ലിൽ വോട്ട് ചെയ്തു, പുതുക്കിയ ബില്ലിൽ തങ്ങളുടെ സ്കോറിംഗ് പൂർത്തിയാക്കാൻ സിബിഒ മൂന്നു ആഴ്ച കൂടി സമയം എടുത്തു.

പരിഷ്കരിച്ച സ്കോർ: 23 മില്ല്യൻ ഇൻഷ്വറൻസ്; $ 119 ബില്ല്യൻ ഡെഫിസിറ്റ് റെഡക്ഷൻസ്

മെയ് 24 ന് മൂന്നു പുതിയ ഭേദഗതികൾക്കായി എസിഎസിഎയുടെ ഒരു വിശകലനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

എച്എസിഎയുടെ ഭേദഗതി ചെയ്ത മാറ്റം (ഏതാണ്ട് മൂന്നു ആഴ്ച മുമ്പാണ്) ഹൗസ് 51 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് 2026 ഓടെ അസി.എസിനു കീഴിൽ 28 ദശലക്ഷമായി വർധിക്കുമെന്ന് അവർ അനുമാനിച്ചു. 23 ദശലക്ഷം ഇൻഷുറൻസുമാരുടെ വർദ്ധനവ് 24 ദശലക്ഷം അധിക ഇൻഷ്വർ ചെയ്തവർ താമസിക്കുന്ന മുൻകാലത്തേതിനേക്കാളും ചെറുതാണ്. എന്നാൽ, ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത നിരക്ക് കണക്കിലെടുത്ത് അത് ഇപ്പോഴും അപകടകരമായ ഒരു പാതയാണ്.

പുതുക്കിയ സി.ബി.ഒ സ്കോർ പദ്ധതികൾക്ക് 119 കോടി ഡോളർ എ എച്ച് സി സി പ്രകാരം കുറഞ്ഞു. മുൻകൂർ കണക്കാക്കിയത് 337 ബില്ല്യൺ ഡോളർ, സിബിഐയുടെ 150 ബില്ല്യൺ ഡോളർ).

സെനറ്റിലെ AHCA: ഇത് ബാരി ടെസ്റ്റ് പാസ്സാകുമോ?

സെനറ്റിൽ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് ഭൂരിപക്ഷമുണ്ട്, എന്നാൽ അവരുടെ മാർജിൻ ആ മുറിയിൽ വളരെ മൃദുവാണുള്ളത്. സെനറ്റിലെ 52 റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരും ഡെമോക്രാറ്റ് അംഗങ്ങളുമുള്ള 46 ഡെമോക്രാറ്റുകളും രണ്ടു സ്വതന്ത്രർ സ്വതന്ത്രരുമാണ്. AHCA ഒരു അനുരഞ്ജന ബിൽ ആണെങ്കിൽ, അത് 60 വോട്ടുകളെ അപേക്ഷിച്ച് സെനറ്റിലെ ഒരു ചെറിയ ഭൂരിപക്ഷത്തോടെ നേടാം.

പക്ഷെ അതിനർത്ഥം രണ്ട് റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാരെ കൂടുതൽ അളവിൽ തള്ളിക്കളയുകയാണെങ്കിൽ, അത് വിജയിക്കില്ല (ഫൈനൽ എണ്ണം 50-50 ആണെങ്കിൽ വൈസ് പ്രസിഡന്റ് പെൻസിൽ ടൈ-ബ്രേക്കർ വോട്ട് ചെയ്യാൻ കഴിയും). ബില്ലിന്റെ ഫലം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഡെമോക്രാറ്റുകൾക്കു കഴിയില്ല; ഓരോ ഡെമോക്രാറ്റിനും സെനറ്റിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് വോട്ടുചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, അത് തുടർന്നും കടന്നുപോകും.

AHCA ഒരു അനുരഞ്ജന ബില്ലിന്റെ അർത്ഥമാണിതു് എന്നതു് അതിനാവശ്യമായ ഒരു പ്രത്യേക നിയമങ്ങളാണെന്നു്. ഫെഡറൽ ചെലവുകൾ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങളെ മാത്രമേ പരിഹരിക്കാനാവൂ. ഒരു ബിൽ പാസത്തിന്റെ ഭാഗമായി "പുറംചട്ടയുള്ള കാര്യം" (അതായത്, ഫെഡറൽ ചെലവുകൾ നേരിട്ട് ബാധിക്കാത്ത കാര്യങ്ങൾ) പരിഗണിച്ച് സെനറ്റ് ബേർഡ് റൂൾ തടയുന്നു.

മർക്കടോർ ഭേദഗതി ബേർഡ് റൂൾ ടെസ്റ്റ് പാസാക്കണോയെന്ന് ഗൗരവമായി ചർച്ച നടന്നിട്ടുണ്ട്; അത് ഒരു രഞ്ജന ബില്ലിൽ ഉൾപ്പെടുത്താവുന്ന എന്തു പരിശോധനയെ എതിർക്കുന്നതുകൊണ്ടാണ് സെനറ്റ് അതിനെ പുറത്താക്കുന്നത്. മറ്റൊരു വാക്കിൽ സെനറ്റ് പാർലമെന്ററി അംഗം എലിസബത്ത് മക്ഡൊനാഫ് പറഞ്ഞത് മാക്ആർഥർ ഭേദഗതിയുടെ ഭാഷയിൽ 51 ആയിരിക്കണമെങ്കിൽ 60 വോട്ട് ആവശ്യമായി വരും. അക്കാരണത്താൽ, ബില്ലിൽ നിന്നും നീക്കം ചെയ്യണം, സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് അസോസിയയെ തകർക്കാൻ 60 വോട്ടുകൾ ലഭിക്കില്ല.

അനുരഞ്ജന പ്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കാനായി, അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന പതിപ്പിൽ സെബൗട്ടിന് സിബിഓയിൽ നിന്ന് ഒരു സ്കോർ ആവശ്യമാണ്. ഫെഡറൽ ബജറ്റിലെ ആഘാതം അറിയപ്പെടുന്ന അളവിൽ ആയിരിക്കണം എന്നതിനാൽ, ഹൌസ് ചെയ്തത് പോലെ ഒരു സ്കോർ ഇല്ലാതെ വോട്ടിംഗ് ഒരു അനുരഞ്ജന ബില്ലിന് ഒരു ഓപ്ഷൻ അല്ല.

സെനറ്റ് അവരുടെ സ്വന്തം ബിൽ എഴുതിവയ്ക്കുന്നു. എത്രമാത്രം ഹൌസ് വേർഷൻ നിലനിർത്താം?

അന്നേ ദിവസം AHCA ഹൗസ് പാസ്സായി, ഹൗസ് പതിപ്പിൽ ഭേദഗതി ചെയ്യുന്നതിനുപകരം സെനറ്റ് സ്വന്തം ബിൽ എഴുതാൻ പദ്ധതിയിട്ടിരുന്നതായി ന്യൂസ് ഔട്ട്ലെറ്റുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. താമസിയാതെ സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് സെനറ്റ് ബില്ലിൻറെ കരകയറ്റുന്ന ഒരു 13 അംഗ പ്രവർത്തക സംഘം പ്രഖ്യാപിച്ചു. പൊതുജനാഭിപ്രായം, കമ്മിറ്റി മാർക്കപ്പ് മാർക്കറ്റുകളിലൂടെ കടന്നു പോകുന്നതിനു പകരം ഈ നിയമനിർമാണം സ്വകാര്യമായി എഴുതപ്പെടാനിടയുണ്ട്.

എന്നാൽ സെനറ്റ് നിലനിർത്താനുള്ള വീട്ടുജോലിയുടെ എത്രമാത്രം? ഹൌസ്, സെനറ്റ് ബില്ലുകൾക്കിടയിൽ നിലനിൽക്കുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ സഭ അംഗീകരിക്കുമോ?

ആ മാഫിയയിൽ അൾട്ര കൺസർവേറ്റീവ് റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരെ തോൽപ്പിക്കുന്നതിന് മാക്ആർത്തൂർ ഭേദഗതി വീട്ടിനുള്ളിൽ ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുമായി ജനങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുക എന്ന വിഷയത്തിൽ ശക്തമായ ചർച്ച നടന്നു. ജിമ്മി കിമ്മിലിനെ കുറിച്ചുള്ള സംസാരിക്കുന്ന പോയിന്റായിരുന്നു ഇത്. തന്റെ ഇളയമകന്റെ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കഥയാണ് ഇത്.

മാക്അര്തൂണ് ഭേദഗതിയുടെ ഭാഷ ബൈര്ഡ് റൂളിനു യോജിച്ചേക്കില്ല എന്നതു കൊണ്ട്, നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുള്ളവരുടെ സംരക്ഷണത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നത് നിയമത്തിന്റെ സെനറ്റ് പതിപ്പിലേക്കില്ല. അഴിമതിക്കാരായ ആൾക്കാർക്ക് 23 ദശലക്ഷം അധിക ഇൻഷ്വറൻസുള്ള ജനങ്ങളുടെ വീടുകളോ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള വൃദ്ധജനതയ്ക്ക് 850 ശതമാനം പ്രീമിയം വർദ്ധനവുണ്ടാകുമെന്നോ സെക്യൂരിറ്റി സൂസൻ കോളിൻസ് (ആർ, മൈൻ) പരസ്യമായി പറഞ്ഞു. AHCA യുടെ ഹൌസ് പതിപ്പിന്റെ റിപ്പോർട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 64 വയസുള്ള $ 26,500 / വർഷം, എസിഎ കൺസ്യൂമർ പ്രൊട്ടക്ഷൻ നിലനിർത്തുന്ന എച്എസിഎയുടെ കീഴിൽ $ 16,100 / വർഷം വരെ സബ്സിഡി പ്രീമിയങ്ങൾ $ 1,700 / എസിഎ കൺസ്യൂമർ പ്രൊട്ടക്ഷനുകൾ ഒഴിവാക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ 13,600 ഡോളർ, അത് ഒരു നിലനിൽപ്പിക്കാനാകാത്ത വർദ്ധനയാണ്).

എന്നാൽ ഒരു വലിയ പ്രശ്നം അപകടത്തിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു- അത് എ.ആർ.എസി ഹൗസിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ വാസ്തവത്തിൽ വളരെ ശ്രദ്ധ നേടിയിരുന്നില്ല. അടുത്ത ദശകത്തിൽ ഫെഡറൽ മെഡിക്യാഡ് ചെലവ് 834 ബില്യൺ ഡോളർ ആയി കുറയ്ക്കുമെന്ന് എ സി എ സി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

സേവിംഗ്സ് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കോണുകളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നു: എസിഎയുടെ മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം (( Medicaid വിപുലീകരിക്കാത്ത 19 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഒന്നും ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത), കവറേജ് വികസിപ്പിച്ച സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് പുതിയ ബെനിഫിഷ്യറികൾ വികസിപ്പിക്കാനായി 2019 അവസാനത്തോടെ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗിൽ), നിലവിലുള്ള ഓപ്പൺ-എൻഡഡ് മാച്ചിംഗ് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും ബ്ലോക്ക് ഗ്രാന്റുകളോ വ്യക്തിപരമായി അലോട്ട്മെന്റുകൾക്കോ ​​ഫെഡറൽ മെഡിസൈഡ് ഫണ്ടിങ്ങിലേക്ക് മാറുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഫെഡറൽ മെഡിസിഡ് ഫണ്ടിംഗ് ഉള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളോടൊത്ത് ഈ ഓപ്ഷൻ അവസാനിക്കും.

സെനറ്റിൽ മെഡിസിഡ് പ്രശ്നം ഒരു ഇടർച്ചക്കല്ലായി മാറുന്നു. പല റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാരും - മെഡിസിഡേ വികസിപ്പിച്ച ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവർ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവർ, ഫെഡറൽ മെഡിമിഡ് ഫണ്ടിംഗിൽ AHCA യുടെ മുറിവുകൾ സംബന്ധിച്ച പരാതികളും, മെഡിസിഡ് വികാസവും പരമ്പരാഗത മെഡിമിഡ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മെഡിമിഡിനെ ആശ്രയിക്കുന്ന അവരുടെ ഘടകങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്.

സെനറ്റ് സ്വന്തം പതിപ്പ് പാസ്സാകുകയാണെങ്കിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ തങ്ങളുടെ എല്ലാ അംഗങ്ങളേയും റാലിയാക്കണം-കാരണം, തങ്ങളുടെ അക്കാശിക്കിന്റെ പതിപ്പിന് രണ്ടുകൊല്ലം നഷ്ടപ്പെടാതെ, പാസേജ് ഒരു നിശ്ചയവുമില്ല. എന്നാൽ, അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ സെനറ്റ് ചുരുങ്ങിയത് 51 വോട്ടുകളെങ്കിലും സ്വന്തമാക്കുമെങ്കിൽ (ഉപരാഷ്ട്രപതിയുടെ സാധ്യതയുള്ള ടൈ-ബ്രേക്കർ വോട്ട് ഉൾപ്പെടെ)?

സെനറ്റ് അവരുടെ സ്വന്തം നിയമനിർമ്മാണത്തിന് കാരണമാവുകയും, മർക്കടൂർ ഭേദഗതി ബർഡ് റൂളിനു യോജിച്ചതല്ലെന്നും, റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ പലപ്പോഴും പാർലമെൻറിൽ വീട്ടുപടിക്കേറ്റതിനെ കുറിച്ച ആശങ്കയെക്കുറിച്ച് ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്. കാരണം, ഹൗസ്, സെനറ്റ് ബില്ലുകൾക്ക് ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, ഒരു കോൺഫറൻസ് സമിതി രൂപവത്കരിക്കപ്പെടുകയും, ഹൗസ്, സെനറ്റ് എന്നീ അംഗങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള അംഗങ്ങളെ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. രണ്ട് ബില്ലുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും കോൺഫറൻസ് റിപ്പോർട്ട് തയ്യാറാക്കാനുമുള്ള ചുമതല ഇവരുടെ ജോലിയായിരിക്കും. അവിടെ നിന്നും, ഹൗസ്, സെനറ്റ് എന്നിവ സമ്മേളന റിപ്പോർട്ട് നടപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട് . നിയമനിർമ്മാതാക്കളാൽ ചർച്ച ചെയ്യാവുന്നതാണ് , ഭേദഗതി വരുത്തരുത് .

ഹൗസ്, സെനറ്റ് എന്നിവ സമ്മേളന റിപ്പോർട്ട് കൈക്കൊള്ളുകയാണെങ്കിൽ അത് ഒപ്പിട്ടതിന് രാഷ്ട്രപതിക്ക് അയച്ചു കൊടുക്കും. എസിഎയുടെ കുറഞ്ഞത് ഭാഗമെങ്കിലും മാറ്റിവയ്ക്കുകയോ മാറ്റം വരുത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന ഏതൊരു ബില്ലിനും പ്രസിഡന്റ് ട്രംക് ഒപ്പു വയ്ക്കാമായിരുന്നു. എന്നാൽ കോൺഗ്രസ്സിന്റെ രണ്ട് മുറികളും രാഷ്ട്രപതിക്ക് അയക്കാനുള്ള അളവുകോൽ അംഗീകരിക്കാൻ കഴിയുമോയെന്നത് സംശയമല്ല.

പല എസിഎ പരിപാടിയുടെയും പ്രചാരണ വാഗ്ദാനങ്ങളിൽ ചിലത് റദ്ദാക്കണമെന്ന ആഗ്രഹം നിയമനിർമ്മാതാക്കളുടെ സമ്മർദ്ദം മൂലം സാധ്യമാകുമെന്നതിനാൽ, അവർ പൂർണ്ണമായും പിന്തുണയ്ക്കാത്ത ഒരു ബില്ലിന് വോട്ടുചെയ്യാൻ ഇടയാക്കും.

മറുവശത്ത്, ഹൌസ് ഫ്രീഡം കോക്കസ് മാർച്ച്യിൽ AHCA യ്ക്ക് പിന്തുണ നൽകിയിരുന്നില്ല. മക്രാതർ ഭേദഗതി ചേർക്കുന്നതുവരെ ബില്ലിന് വോട്ട് ചെയ്യാൻ സമ്മതിച്ചില്ല. അത്യാവശ്യ മെഡിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച നിയമങ്ങൾ ഇളവുകൾ അനുവദിക്കുന്നത് അനുവദിക്കുകയും, നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ. സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന്റെ കോക്കസ്, ഈ വഴക്കത്തെ അകറ്റി നിർത്താൻ സാധ്യതയുള്ള ഒരു കോൺഫറൻസ് റിപ്പോർട്ട് അംഗീകരിക്കാൻ സന്നദ്ധനാണോ? ഒരുപക്ഷേ, ഞങ്ങൾ പറയാൻ സാധ്യതയില്ല.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഹൗസിൻറെ നേതൃത്വവും ട്രംപ് ഭരണകൂടവും എ.യു.സി.എയുടെ സഭാസമ്മേളനത്തിന്റെ ആഘോഷമായിരുന്നെങ്കിലും നിയമനിർമ്മാണം ഇനിയും മുന്നോട്ടു പോകാൻ ഏറെ ദൂരം ഉണ്ട്. സെനറ്റ് സ്വന്തം പതിപ്പ് പാസ്സായതുകൊണ്ട്, ഹൌസ് പതിപ്പിൽ നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായേക്കാവൂ. രണ്ട് ബില്ലുകളേയും അനുരഞ്ജിക്കേണ്ട അനുരഞ്ജനങ്ങളോട് രണ്ട് അറകളും അംഗീകരിക്കുമെന്ന് യാതൊരു ഉറപ്പുമില്ല.

കാലാകാലങ്ങളിൽ, എസിഎ ഭൂമിയുടെ നിയമമായി തുടരുന്നു. ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും വ്യക്തിഗത വിപണി ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ( യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ തുറന്ന എൻറോൾമെൻറിനു പുറമെയെത്തുന്നതിന് അത്യാവശ്യമാണ്) പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ. വരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രീമിയം സബ്സിഡികളും ഓരോ ഏരിയയിൽ കവറേജ് ചെലവും, ഓരോ സംസ്ഥാന എക്സ്ചേഞ്ചിലും ഇപ്പോഴും ലഭ്യമാണ്, കൂടാതെ 31 സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ഡി.സി.യിലും മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു. കവറേജ് നിലനിർത്തുന്നതിനോ നികുതി പിഴയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നതിനോ ACA യുടെ വ്യവസ്ഥ ഇപ്പോഴും ഫലത്തിലുണ്ട്. അത് റദ്ദാക്കാൻ നിയമനിർവഹണം നടത്തുന്നതുവരെ ആകും.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> Congress.gov. HR1628, അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ ഓഫ് 2017. മാർച്ച് 20, 2017 പരിചയപ്പെടുത്തി.

> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്, അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ നിയമം . മാർച്ച് 13, 2017.

> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്, അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ നിയമം , മാർച്ച് 23, 2017.

> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്, എച്ച്ആർ 1628, അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ നിയമം , 2017 മേയ് 24.

> ഹാൾ M; ആൻഡ് ബാഗ്ലി എൻ, "അദൃശ്യ റിസ്ക് പങ്കുവയ്ക്കൽ" ആരോഗ്യ കാര്യങ്ങൾ, ഏപ്രിൽ 12, 2017 സെൻസ്.

യുഎസ് ഹൗസ് ഓഫ് റെപ്രസന്റേറ്റീവ്സ്, കമ്മിറ്റി ഓൺ റൂൾസ്, ബർഡ് റൂളിന്റെ സംഗ്രഹം.