അവസാനിപ്പിച്ച് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നത് എന്നതിനേക്കാൾ സങ്കീർണ്ണമാണ് ഇത്
ഡൊണാൾഡ് ട്രംപ് 2016 നവംബറിൽ രാഷ്ട്രപതി തെരഞ്ഞെടുപ്പിൽ വിജയിച്ചപ്പോൾ, അമേരിക്കയിലെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ ഭാവിയെക്കുറിച്ച് അപ്രതീക്ഷിതമായി അത്രയും ഗൗരവമാരുണ്ടായിരുന്നു -മാതാപിതാക്കളുടെ കെയർ നിയമത്തിന് (ഒബാമക്കരെ) ഉപയോഗിച്ചുതുടങ്ങിയപ്പോൾ.
കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളായി ACA നടപ്പാക്കൽ ധാരാളം പാലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നതിൽ യാതൊരു സംശയവുമില്ല, പക്ഷേ 2016 അവസാനത്തോടെ അത് വളരുകയും ചെയ്തു.
വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ (ഓൺ- ഓഫ്-എക്സ്ചേഞ്ച് ) നാലാം ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് ആരംഭിച്ചു. എസിഎയുടെ തൊഴിൽ ദാതാവിന്റെ അനുശാസനം അനുസരിക്കുന്ന തൊഴിലുടമകളുടെ രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ വർഷം (അവയുടെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച്) പോകുന്നു. ടാക്സ് റിട്ടേണുകളിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് സംബന്ധിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്കും വ്യക്തികൾക്കും ആശ്വാസമേകും, വർഷത്തിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തവർക്കായി തീർത്തും പിഴയീടാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.
ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിനായി അപേക്ഷിക്കുമ്പോൾ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ ഇപ്പോൾ ഒരു തടസ്സമാകില്ലെന്നും വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ കവറേജ് വാങ്ങുന്നവർക്കായി സബ്സിഡികൾ ചെലവ് ഓഫ്സെറ്റുകൾക്ക് ലഭ്യമാകുമെന്നും, വരുമാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത് അവരുടെ സ്വന്തം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുന്നവർക്ക് വേണ്ടി കളിക്കളം കളിക്കാൻ സഹായിച്ചു , കാരണം തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് ഉള്ളവർക്ക് എപ്പോഴും പ്രധാനപ്പെട്ട സബ്സിഡികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു).
പെട്ടെന്ന്, എല്ലാം പെട്ടെന്നു വന്നു. പ്രസിഡന്റ് ട്രംപട്ടം, എ.സി.എയെ നിരാകരിക്കുമെന്ന് ഈ വാഗ്ദാനത്തിൽ പ്രചാരണം നടത്തി. "ട്രാംപ് ഭരണകൂടത്തിന്റെ ഒരു ദിവസം, ഒബാമക്കരെ പൂർണമായി പിൻവലിക്കാൻ കോൺഗ്രസ് ആവശ്യപ്പെടും."
റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് പാർലമെന്റിലും സെനറ്റിലുമുള്ള അവരുടെ ഭൂരിപക്ഷം നിലനിർത്തി. 2010 ൽ അത് നടപ്പിലാക്കിയതിനു ശേഷം എസിഎ റദ്ദാക്കാൻ അവർ ശ്രമിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയായിരുന്നു. അവരുടെ മുൻ ശ്രമങ്ങളെ പ്രസിഡന്റ് ഒബാമയുടെ വീറ്റോ പേന പിരിച്ചുവിട്ടു. എന്നാൽ ട്രംപ് ഭരണകൂടത്തിൻ കീഴിൽ ഇത് ഒരു തടസ്സമാകില്ല.
എസിഎ ആവർത്തിക്കുന്നത് ലളിതമായ ശബ്ദമല്ല
ബജറ്റ് അനുരഞ്ജനത്തിലൂടെ ACA റദ്ദാക്കാനുള്ള പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് സെനറ്റ് ബജറ്റ് കമ്മിറ്റി ചെയർമാൻ മൈക്ക് എൻസി (ആർ, വൈമിങ്) സെനറ്റ് ബജറ്റ് കമ്മിറ്റി ചെയർപേഴ്സൺ അവതരിപ്പിച്ചു.
ബജറ്റ് കമ്മിറ്റിക്ക് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യേണ്ട ബില്ലിൽ നിയമനിർമ്മാണം നടത്താൻ നാല് കമ്മിറ്റികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും. ജനുവരി പകുതിയോടെ കോൺഗ്രസിന്റെ രണ്ട് അറകളും എസ്സിആർസ് പാസ്സാക്കിയിരുന്നു. അന്നുമുതൽ, നിയമനിർമ്മാണ നിയമങ്ങളുടെ വിശദാംശങ്ങളിൽ കോൺഗ്രസ് കമ്മിറ്റികൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്.
അപ്പോഴേക്കും കോൺഗ്രസൻഷ്യൽ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ പദ്ധതി ഉടൻ പരിഹരിക്കാനുള്ള ബിൽ പാസാക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു. 20137 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ വിജയിച്ച HR3762 ന് സമാനമായെന്നും അത് പ്രസിഡന്റ് ഒബാമയുടെതാണ്.
വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, അവർക്ക് എസിഎയുടെ പൂർണ്ണമായി റദ്ദാക്കാനുള്ള വോട്ടുകളില്ല. കാരണം, ഒരു സെലറ്റായ സഖ്യത്തിൽ വിജയിക്കാനായി സെനറ്റിൽ ചുരുങ്ങിയത് 60 വോട്ടുകൾ വേണം. എന്നാൽ, ഒത്തുചേർന്ന ബിൽ ഒന്ന് ഫെഡറൽ ചെലവുകളിൽ മാത്രമേ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. ലളിതമായ ഒരു ഭൂരിപക്ഷത്തോടെ മാത്രമേ അത് നേടാനാകൂ. ACA അപചയത്തിനുള്ള ഒരു റൈൻസിളിയേഷൻ ബില്ലിൽ 51 സെനറ്റർമാർക്ക് അനുകൂലമായി വോട്ടുചെയ്യാൻ കഴിയും, കൂടാതെ 2017 ലെ 52 റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാരും ഉണ്ട്.
പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ, കോ-ഷെയറിങ് സബ്സിഡികൾ, മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം എന്നിവ രമണീയ ബില്ലും ഒഴിവാക്കും. അസോസിയേറ്റ്സ് പെർമിറ്റി, പെൻഡി വയ്ക്കൽ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ടാക്സ്, കാഡില്ലാക്ക് ടാക്സ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള കാര്യങ്ങൾ പോലെ എസിഎ നികുതിയായിരിക്കും.
26 വയസാകുന്നതുവരെ യുവജനങ്ങൾക്ക് അവരുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളിൽ തുടരാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനാലും, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയും (മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും പരിഗണിക്കാതെ), അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പോലെ, ACA- യുടെ ചെലവുകൾക്കുള്ള അനുബന്ധ ഭാഗങ്ങൾ റദ്ദാക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എസിഎ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റ് സുസ്ഥിരമാക്കാൻ കൂടുതൽ നിയമനിർവ്വഹണ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അതിന്റെ അവശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം നിലനിൽക്കില്ല.
അടുത്തതായി വരുന്നത് എന്താണ്?
കോൺഗ്രസ്സിന്റെ റിപ്പബ്ലിക്കൻസംഘം വേഗത്തിൽ നീങ്ങുകയും എ.സി.എയെ പുനർവിചാരണാക്കാനുള്ള പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്തു, പക്ഷേ പകരം മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശം നൽകിയിരുന്നില്ല. ഹൌസ് സ്പീക്കർ പോൾ റിയാന്റെ " എ ബെറ്റർ വയർ" പ്രൊപ്പോസൽ , ടോം പ്രൈസിസ് എംപയർ പേഴ്ന്റ് ഫസ്റ്റ് ആക്റ്റ് 2015 (HR2300) ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, എസിഎയ്ക്കു പകരം ഒട്ടേറെ GOP നിർദ്ദേശങ്ങൾ നിലവിൽ വന്നു. ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ കീഴിൽ എച്ച്.എച്ച്.എസ്സിനെ നയിക്കുന്നതിന് (സെനറ്റ് തന്റെ നിർദ്ദേശം 2017 ഫെബ്രുവരിയിൽ സ്ഥിരീകരിച്ചു).
ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പൊതുവായുള്ള ഒരുപാട് സൂചനകൾ നൽകുന്നുണ്ട്, അതിനാൽ കോൺഗ്രഷണൽ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ മുന്നോട്ട് പോകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന നിർദ്ദേശത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് നന്നായി അറിയാം.
2017 ലെ നിയമനിർമ്മാണ സമിതിയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ നിരവധി പുതിയ ബില്ലുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. നേരത്തെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്കരണ നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന അതേ തത്വങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഇത് നടപ്പാക്കുന്നത്. പക്ഷെ അവരിൽ ആരും ഇരുവിഭാഗത്തിന്റെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ഭാഗത്തുനിന്നുള്ള പിന്തുണയോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ പിന്തുണയോ നേടിയിട്ടുണ്ട്.
ചുരുക്കത്തിൽ, എസിഎയ്ക്കു പകരം എന്താണുള്ളതെന്നതിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ ഇനിയും ലഭ്യമല്ല. ചില അമേരിക്കക്കാർ എസിഎയ്ക്കു കീഴിൽ മെച്ചപ്പെട്ടവയാണ്, ചിലത് കൂടുതൽ മോശമാണ്, എന്നാൽ അവയിൽ ഒന്നുപോലും കൃത്യമായി തോന്നുന്ന തരത്തിലുള്ള ഒരു അവസരം പോലും അവർക്ക് ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും പ്രധാനമായും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ്, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വ്യവസായങ്ങൾ അടുത്തതായി എന്താണുള്ളതെന്ന് ഉറപ്പില്ല.
കോൺഗ്രസ്സൽ നേതാക്കൾ വാർത്താചാനലിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലാതെ തുടക്കം മുതലേ പറഞ്ഞതാണ്. എത്രയും വേഗം എസിഎയെ പിൻവലിക്കണമെന്ന് അവർ ആവർത്തിച്ചു പറഞ്ഞിട്ടും, അവർ ഉടൻ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്തുന്നതിനുള്ള യാതൊരു ഉദ്ദേശവും ഇല്ല. റദ്ദാക്കലിനായി രണ്ടോ നാലോ വർഷത്തെ കാലതാമസമുണ്ടാകാം. 2017 ന്റെ മധ്യത്തിൽ തന്നെ എസിഎ റദ്ദാക്കാൻ അവർക്ക് വോട്ട് ചെയ്യാനാകുമെന്നാണ് പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്. 2019 നും 2021 നും ഇടയിലുള്ള കാലതാമസം ഫലത്തിൽ ഉണ്ടാകുമോ?
കാലതാമസം ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാലതാമസം കാരണം നിയമ നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് ഒരു പകരം ബില്ലിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ പുറത്തുവിടാനും, അത് കൈമാറാനും ACA റദ്ദാക്കലിനൊപ്പം ഒരേസമയത്ത് നടപ്പാക്കുന്നതിന് എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ലഭിക്കുന്നതിന് സമയവുമാവാനുള്ള അവസരവുമാണ്. ട്രഗപ് ട്രാൻസിഷൻ ടീമിലെ അംഗമായ ക്രിസ്റ്റസ് കോളിൻസ് (R, ന്യൂയോർക്ക്) 2017 ജനുവരിയിൽ ആരംഭിക്കുന്ന നിയമത്തിന് 2017 ജൂണിലോ ജൂലയിലോ ആണ് നിയമനം നൽകുന്നത്. 2017 അല്ലെങ്കിൽ 2018 ൽ പദ്ധതികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തതുകൊണ്ട്, "വൈദ്യ സഹായ നികുതി, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് നികുതി, തൊഴിൽ ദാതാവിന്റെ മാൻഡേറ്റ്, ജീവനക്കാരന്റെ അനുവാദം" തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ ഉടൻ റദ്ദാക്കാൻ നിയമനിർമാതാക്കൾ പദ്ധതിയിട്ടിരുന്നു. വ്യക്തിപരമായ mandate]. "
മാർച്ച്, ഏപ്രിൽ മാസങ്ങളിൽ അസാധാരണ വോട്ടെടുപ്പ് നടക്കുമെന്ന് അദ്ദേഹം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, എന്നാൽ ജനുവരി അവസാനത്തോടെ പ്രസിഡന്റ് ട്രംപിൽ തുടർച്ചയായി വോട്ട് ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെന്ന് ഹൌസ് സ്പീക്കർ പോൾ റയാൻ (R, വിസ്കോൺസിൻ) 2018 വരെ വോട്ടുനേടാൻ സാധ്യതയില്ല.
എന്താണ് നിയോജക മണ്ഡലം
കോൺഗ്രസൻ റിപ്പബ്ളിക്കന്മാർ നൽകിയ സന്ദേശം തീർച്ചയായും ധാരാളം അമേരിക്കക്കാർക്ക് ആകർഷകമാണ്:
- ACA റദ്ദാക്കുക, എന്നാൽ ഒരു നീണ്ട സമയത്തിനുള്ളിൽ, മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി കാത്തിരിക്കുന്ന സമയത്ത് ആളുകൾക്ക് അവരുടെ കവറേജ് നഷ്ടപ്പെടില്ല.
- നിയമനിർമ്മാതാക്കൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്ത ഒരു പകരം പദ്ധതി, എസിഎയെക്കാളും മെച്ചമായിരിക്കും (യഥാർത്ഥ നിയമങ്ങൾ കണ്ടില്ലെങ്കിൽ, ആളുകൾക്ക് അവരുടെ വാക്ക് എടുക്കേണ്ടി വരും), ഒബാമക്കറെ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് ഒരേ സമയം പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്താൻ ഇത് തീരുമാനിക്കും. ഇടയില്.
- തൊഴിലുടമ ആജ്ഞയും വ്യക്തിഗത ആജ്ഞയും ഉൾപ്പെടെ, എസിഎയുടെ ചില നികുതികൾ ഉടനടി റദ്ദാക്കുകയും, അവ രണ്ടും തികച്ചും ജനകീയമല്ലായിരുന്നു.
അത് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത്
തീർച്ചയായും ഇത് നല്ലതായി തോന്നുന്നു. എന്നാൽ നമ്മൾ വികസിതമായ ചുവട്ടിൽ നോക്കുമ്പോൾ കുറച്ച് അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ട്. കോഡിലാക് ടാക്സ് സഹിതം, ACA ന്റെ തൊഴിൽ ദാതാവിനും വ്യക്തിഗത സൈനിക പിഴകൾക്കും 2016 മുതൽ 2025 വരെ 297 ബില്ല്യൻ ഡോളർ വരുമാനം ലഭിക്കുമെന്ന് കോൺഗ്രസ്സൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ് വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ വരുമാനം ഫെഡറൽ ചെലവ് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന എസിഎയുടെ ചെലവ് തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു. പ്രീമിയം സബ്സിഡികളും മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണവും.
സമീപകാല ഭാവിയിൽ എസിഎയിലെ റവന്യൂ ഉത്പാദന ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതായാൽ, സബ്സിഡികളും മെഡിക്കെയ്ഡ് വിപുലീകരണങ്ങളും തുടർന്നും സാമ്പത്തികമായി വെല്ലുവിളി നേരിടുകയാണ്.
എന്നാൽ, എസിഎയെ ഒഴിവാക്കാനായി കോൺഗ്രസ് വോട്ടുചെയ്യുമ്പോഴും, വൈകിയ നടപ്പാക്കലിനോടൊപ്പവും വോട്ടുചെയ്യുമ്പോഴും, പല തവണ മാറ്റിവെയ്ക്കാനുള്ള നിയമനിർമാണം ആരംഭിക്കുന്നതിന് അനേകം മാസങ്ങൾ കാത്തിരിക്കേണ്ടിവരും. വ്യക്തിഗത ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിലെ അസ്ഥിരവും ഒരു തിരിച്ചടവ് ബിൽ ഒരിക്കലും കടന്നുപോകാനിടയില്ലാത്ത സാധ്യതയും രണ്ടെണ്ണമാണ്.
എന്താണ് നിങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത്, "വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് മാർക്കറ്റിന്റെ നശീകരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ"?
2017 ൽ തുറന്ന പ്രവേശന കാലയളവ് അവസാനിച്ചു, പക്ഷേ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ 2018 ൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. 2018 ൽ ഫെഡറൽ-ഫെസിലിറ്റഡ് മാർക്കറ്റിലെ (അതായത്, HealthCare.gov) പദ്ധതികളിൽ പ്ലാൻറുകൾ നൽകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവർക്ക് 2017 മെയ് 3 ന് ഫെഡറൽ സർക്കാർ റേറ്റ് റിവ്യൂ പ്രോസസ് (മിസ്സൗറി, ഒക്ലഹോമ, ടെക്സാസ്, വൈസ്മിംഗ്), ജൂലായ് 17 ന് ശേഷിക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നടത്തും.
ACA പിൻവലിക്കൽ നിയമം ഇതിനകം ആ ഘട്ടത്തിൽ വിജയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും പകരം മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയോ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പാസ്സാക്കുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അവരുടെ ദീർഘകാല ആസൂത്രണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഗാരേജ് ഗണ്യമായ അനിശ്ചിതത്വത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കും.
നിയമനിർമാണത്തിനായുള്ള ഒന്നും സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, റദ്ദാക്കൽ നിയമം ഉൾപ്പെടെ - സമയക്രമങ്ങളിലൂടെയും പദ്ധതികളിലൂടെയും സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വിമാനക്കമ്പനികൾ എല്ലാം മുകളിലാണെന്ന കാര്യം വിമാനക്കമ്പനികൾക്കറിയാം, ആ ടേബിളിൽ നിന്ന് ടേബിൾ അവ റദ്ദാക്കുകയും അത് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചില വാഹനങ്ങൾ മുന്നോട്ട് പോകാനും 2018 ലെ ഫയൽ റേറ്റുകൾക്കും പദ്ധതികൾക്കും സാധ്യതയുണ്ട് (നിലവിൽ അവർ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ പരിഗണിക്കാത്ത അനിശ്ചിതത്വമില്ലാതെ ഉയർന്ന നിരക്കിലുള്ള നിരക്കുകൾ ആണ്). എന്നാൽ, അനിശ്ചിതത്വം അപകടസാദ്ധ്യത കൂടുതലുള്ളതാണെന്ന് മറ്റുള്ളവർ തീരുമാനിക്കും, 2017 അവസാനത്തോടെ, എക്സ്ചേഞ്ച്സ് അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവനായും ഓരോ വിപണിയും ഉപേക്ഷിക്കണം .
വ്യക്തിഗത ആജ്ഞ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, 2018 ൽ കവറേജ് ഇപ്പോഴും ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു ആകുമെന്ന്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ എക്സ്ചേഞ്ചുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് തുടരുന്നതിനുള്ള കാരണം എന്താണെന്നറിയുന്നത് എളുപ്പമാണ്. അങ്ങനെയുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് കവറേജ് ഇല്ലാതെ പോകാൻ എളുപ്പമായിരിക്കും, റിസ്ക് കുളികൾ അസുഖമായ enrollees ൽ കൂടുതൽ ചലിപ്പിക്കും, ഇൻഷുറൻസ് ഒന്നുകിൽ പങ്കെടുക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുകയോ ആവശ്യം.
വ്യക്തിഗത ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് അവർ നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തുമെന്ന് ട്രങ്ക് ഭരണകൂടം പറഞ്ഞിരുന്നു, എന്നാൽ 2018-ൽ മാർച്ചിൽ ഇൻഷുറൻസ് നിലനിർത്താൻ നിയന്ത്രണങ്ങൾ സജ്ജമാകുമോ, നാടകീയമായി അമിത പ്രീമിയത്തിൽ നിന്ന് പ്രീമിയർമാരെ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നതായും കാണാൻ കഴിയും.
മിക്ക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറികൾക്കായും, വ്യക്തിഗത വിപണി അവരുടെ മൊത്തവ്യാപാര ബിസിനസിന്റെ വളരെ ചെറിയ ഒരു ഭാഗമാണ്. അവരുടെ ബിസിനസിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാനുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം ഇൻഷൂർ ചെയ്തിട്ടുള്ള വലിയ ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാനുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുക), മെഡിക്കർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻസ്, കൂടാതെ മെഡിസിഡ് മാനേജുമെന്റ് പരിചരണ പദ്ധതികൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത വിപണി ഉപേക്ഷിക്കുന്നത് അവർ തീർത്തും ലളിതമായി എടുക്കുന്ന തീരുമാനമല്ല, എന്നാൽ അത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രകടനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു തീരുമാനമല്ല.
ഒരു മാറ്റത്തിന് ഒരിക്കലും പാടില്ല
ഇപ്പോൾ റദ്ദാക്കിക്കൊണ്ടുള്ള മറ്റൊരു പ്രശ്നം (വൈകിയ നടപ്പാക്കലിനോടൊപ്പം) തുടർന്ന് ഒരു പകരം വയ്ക്കൽ വികസിപ്പിക്കാൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നത് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള രൂപകൽപ്പനയിൽ കോൺഗ്രസ്സിന് യോജിക്കാൻ കഴിയില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ പകരം ചെലവാക്കാനുള്ള പദ്ധതിയുടെ ചെലവുകളിൽ ഗവൺമെന്റിന്റെ ചെലവുകൾ കണക്കിലെടുക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.
2009/2010 ൽ എസിഎയെപ്പറ്റി ചർച്ചചെയ്യുകയും ദീർഘകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ദീർഘവും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതുമായ പ്രക്രിയ തെളിയിച്ചതുപോലെ, പുതിയ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ബിൽ സംബന്ധിച്ച ഉടമ്പടി പൂർണ്ണമായിരിക്കില്ലെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
പകരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഒന്നും നേടാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ എന്തുസംഭവിക്കും? ആ സന്ദർഭത്തിൽ, റദ്ദാക്കൽ ബിൽ 2019 അല്ലെങ്കിൽ അതിനുശേഷമുള്ള പൂർണ സജ്ജീകരണത്തോടെ തുടർന്നും തന്നെ ആയിരിക്കും. അതു മാറ്റാൻ അവിടെ ഒന്നുമില്ലെങ്കിൽ, മുകളിൽ വിശദീകരിച്ച മാർക്കറ്റ് ത്വരിതഗതിയിൽ കൂടുതൽ നാടകീയമായി തീരും, കാരണം എസിഎയിലെ (ചില ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യൂ കവറേജ് പോലുള്ള) ചില വശങ്ങൾ ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കും, മറ്റുള്ളവർ (വ്യക്തിഗത മാൻഡേറ്റ്, പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ പോലുള്ളവ) നിർത്തലാക്കും.
എസിഎ റദ്ദാക്കപ്പെട്ടാൽ, 20 ദശലക്ഷത്തിനും 30 ദശലക്ഷത്തിനും ഇടയിൽ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് നഷ്ടപ്പെടും. 20137 ജനുവരിയിൽ കണക്കാക്കപ്പെട്ട കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ് , ആദ്യവർഷം തന്നെ 18 മില്യൺ ജനങ്ങൾക്ക് കവറേജ് നഷ്ടമാകുമെന്നും HR3762 പാസാക്കിയ ബിൽ പാസാക്കിയതായും ഒരു ദശാബ്ദം കൊണ്ട് 32 മില്യൺ ജനങ്ങൾ നഷ്ടമാകുമെന്നും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ട്രംപ് പറയുന്നു നിയമങ്ങൾ ഒരേസമയം ആയിരിക്കും
ഏതാനും മാസങ്ങൾ ഒഴിച്ച് രണ്ടു കഷണങ്ങൾ നടപ്പാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആളിനിടയിൽ, നിരവധി റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ ഈ തന്ത്രത്തെ സംബന്ധിച്ച് സംശയം പ്രകടിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങി. റാൻഡ് പോൾ (കെന്റക്കി) ലമാർ അലക്സാണ്ടർ (ടെന്നസി), ടോം കോട്ടൺ (അർക്കൻസാസ്) എന്നിവരെല്ലാം റീപ്ലേറ്റ് പ്ലാൻ ലഭ്യമാകുന്നതുവരെ റിട്ടേൺ വോട്ടിലെ കാലതാമസം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. പകരം ഒരു പുതിയ നിയമനം കൊണ്ടുവരാൻ അനുവദിക്കില്ലെങ്കിൽ ഉടനെ തന്നെ ബിൽ പാസ്സാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഒരു ചെറിയ എന്നാൽ വളർന്നുവരുന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.
ജനവരി 10 ന് പ്രസ്സ് കോൺഫറൻസിൽ ട്രം പ്രതികരിച്ചു: എ.ആർ.എ ആവർത്തിക്കാനും പകരംവയ്ക്കാനുമുള്ള ബില്ലുകൾ "പ്രധാനമായും ഒരേസമയം" അവതരിപ്പിക്കപ്പെടും. റീപ്ലേയ്ഡ് വില HHS നെ നയിക്കുന്നതിന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് (വില ഫെബ്രുവരി 10 ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു). ട്രംപ് ഒരു ബിറ്റ് വിശദീകരിച്ചു, "ഇത് പല ഭാഗങ്ങളായിരിക്കും, നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു, പക്ഷെ അതേ ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ അതേ ആഴ്ചയിലാണെങ്കിൽ, അതേ ദിവസം തന്നെ ആകാം."
കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പദ്ധതിക്ക് നിയമനിർമ്മാതാക്കളോട് ഒരുമിച്ചാകുമ്പോൾ അത് കൂടുതൽ സമ്മർദമുണ്ടാക്കും. ഇപ്പോൾ, എസിഎയുടെ ഭാവി ആകാശത്ത് തന്നെയുണ്ട്. എന്നാൽ എപിഎ പിൻവലിക്കുന്നതുപോലെ പുതിയ പ്ലാൻ ഒടുവിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടും എന്നതിനാൽ, "അസാമാന്യ കാലതാമസം" എന്ന പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് പണ്ഡിതന്മാർ സംസാരിക്കുമ്പോൾ, അതിനെക്കാൾ വളരെ സങ്കീർണമായ സംഗതിയാണെന്ന് മനസിലാക്കുക.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഐക്യനാടുകളിലെ കോൺഗ്രസ്, കോൺഗ്രസ്സൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്. ബജറ്റ് പ്രവചനങ്ങൾ 2015, 2025 വരെ പരിഷ്കരിച്ചു . മാർച്ച് 2015.
> ആരോഗ്യ-സേവന വകുപ്പ്. 2018 ഫെഡറൽലി-ഫെസിലിറ്റേറ്റഡ് മാർക്കറ്റ്പ്ലെയ്സ് ഇൻഷൂറൻസ് കത്ത്. ഡിസംബർ 16, 2016.
> DonaldJTrump.com. ഹെൽത്ത് റിഫാം 2016 കാമ്പയിൻ.
> പ്രൈസ്, ടോം, യു.എസ്. ഹൗസ് ഓഫ് റെപ്രസന്റേറ്റീവ്സ്. ശാക്തീകരണം 2015 ആദ്യം നിയമം 2015. മെയ് 11, 2015.
ബജറ്റിലെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് സെനറ്റ് കമ്മിറ്റി. Obamacare ആവർത്തന പ്രമേയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുക സെനറ്റ്. ജനുവരി 3, 2017.