മെഡിക്കൽ ബില്ലറുകൾക്കായുള്ള ഷീറ്റ് ഷീറ്റ്

ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്ന് പണം അടയ്ക്കുന്നതുവരെ ബില്ലിംഗും മറ്റും അടയ്ക്കേണ്ട ബാധ്യതയുള്ള മെഡിക്കൽ ഓഫീസിന്റെ ഓരോ ചുമതലയും - ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്ന് സമയം അടയ്ക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റിനായി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ - ഇൻഷ്വറൻസ് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റുകൾ പരമാവധി ഉയർത്തുന്നതിന് തുല്യമാണ്. മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയും വിവിധ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ആവശ്യകതകളും മെഡിക്കൽ ഓഫീസുകൾക്ക് മെഡിക്കൽ കോളേജുകൾ വിജയകരമായി സമർപ്പിക്കാനും ശേഖരിക്കാനും പ്രയാസമാകും.

നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കല് ​​ഓഫീസ് ജീവനക്കാര്ക്ക് ഒരു മോട്ടഡ് ഷീറ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നത് ബില്ലിംഗും പേയ്മെൻറുകളും എളുപ്പമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ ചീറ്റ് ഷീറ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള 7 ഇനങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

1 -

ഇൻഷുറൻസ് പെയർസ്

വിദഗ്ധരോ ഫെസിലിറ്റോ അല്ലെങ്കിൽ കോൺട്രാക്ട് കരാറുകളോ നൽകേണ്ടതുള്ളവരെ തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെ നിങ്ങളുടെ ലിസ്റ്റ് ആരംഭിക്കുക. ക്ലെയിം അഡ്രസ്, വെബ്സൈറ്റ്, പ്രൊവൈഡർ ഇൻഫർമേഷൻ ഫോൺ നമ്പറുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള എല്ലാ സമ്പർക്ക വിവരങ്ങളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

ഉൾപ്പെടുത്താൻ മറക്കരുത്:

• മെഡിക്കെയർ
• മരുന്ന് (സംസ്ഥാനം)
• ബ്ലൂ ക്രോസ് ബ്ലൂ ഷീൽഡ് (സംസ്ഥാനം)
• സിഗ്ന
• ആറ്റ്ന
• യുണൈറ്റഡ് ഹെൽക്രെയിൻ
• ടിക്രി

2 -

സമയാസമയങ്ങളായ ഫിലിം

ഓരോ ഇൻഷുറൻസ് കാരിയറിനും സമയബന്ധിതമായ ഫയലിംഗ് കാലാവധിയെപ്പറ്റി ബോധവാനായിരിക്കുക. സേവനത്തിനു ശേഷം ഒരു അവകാശവാദം ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം സൂചിപ്പിക്കുക. ദാതാവിനുള്ള കരാറിൽ കൃത്യമായ ഫയലിംഗ് പരിധി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു.

സമയബന്ധിതമായ ഫയലിംഗ് കാലാവധി സംബന്ധിച്ച ചില ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• Medicare : സേവന തീയതി കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കേണ്ടതാണ്.
• യുണൈറ്റഡ് ഹെൽത്ത് കെയർ: പ്രൊവിഡന്റ് കരാറിൽ ടൈമിംഗ് ഫയലിംഗ് പരിധി വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്
• സിഗ്നേ: സ്റ്റേറ്റ് നിയമം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അപര്യാപ്തത പ്രയോഗിച്ചില്ലെങ്കിൽ -
  1. ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാക്കളെ പങ്കെടുപ്പിച്ച് മൂന്ന് (3) മാസം (90 ദിവസം) സേവനം ഉണ്ടായിരിക്കും.
  2. സേവന കാലാവധി കഴിഞ്ഞതിന് ശേഷം ആറു (6) മാസം (180 ദിവസം).
• Aetna: സംസ്ഥാന നിയമമോ മറ്റ് അപര്യാപ്തത ബാധകമോ അല്ലാത്തപക്ഷം -
  1. പെയ്മെന്റിനായി ഒരു ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുന്നതിന് സേവനത്തിൻറെ തീയതി മുതൽ 90 ദിവസം വരെ ഡോക്ടർമാർ ഉണ്ട്.
  2. പെയ്മെന്റിനായി ഒരു ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുന്നതിന് സേവനത്തിൻറെ തീയതി മുതൽ ഒരു വർഷം ഹോസ്പിറ്റലുകളുണ്ട്.
• TRICARE: സേവനത്തിൻറെ തീയതിക്ക് ശേഷം ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കേണ്ടതാണ്.

3 -

പരിശോധനയും മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കലും

ഏത് ഇൻഷുറൻസ് പേയർമാർ മുൻകൂർ അംഗീകാരമോ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ റഫറലുകൾ ആവശ്യമാണോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുക. കൂടാതെ, ഓരോ പേയറേയും അംഗീകാരം നേടിയെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയയും അവയുടെ അംഗീകാരം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യേണ്ട വിവരങ്ങൾ ഏതും ഉൾപ്പെടുത്തുക.

കൂടുതൽ

4 -

ആവൃത്തി

നിർദ്ദിഷ്ട സേവനങ്ങളിലോ നടപടിക്രമങ്ങളിലോ പെയ്സർ അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള ആവൃത്തി വ്യക്തമാക്കുക. ഇത് അനുവദിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയകളുടെ എണ്ണം, ബില്ലിങ് പല നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പ്രക്രിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

5 -

ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കൽ

ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ, പേപ്പർ ക്ലെയിമുകൾ, ദ്വിതീയ ക്ലെയിമുകൾ, തിരുത്തൽ ക്ലെയിമുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഓരോ ഇൻഷ്വറൻസ് പെയ്ക്കർക്കും ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രീതിയും രീതിയും സൂചിപ്പിക്കുക.

മിക്ക പേയ്മാർക്കും പ്രൈമറി, ദ്വിതീയ ക്ലെയിമുകൾക്ക് ഇലക്ട്രോണിക് സബ്മിഷനുകൾ ആവശ്യമാണ്, ഇത് പ്രൊഫഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാപനപരമായ ക്ലെയിമുകൾക്കായി ശരിയായ ഫോർമാറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

6 -

പേയ്മെന്റ് ആവശ്യകതകൾ

ഒരു നിശ്ചിത സമയ പരിധിക്കുള്ളിൽ, സാധാരണഗതിയിൽ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പേയ്മെന്റ് സമർപ്പിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് പേയർമാർ ആവശ്യമാണ്. ക്ലെയിം സ്ഥിതിയിൽ തുടർന്നുവരുന്നതിനായി ഓരോ പേയറിലുമൊക്കെയായി പേയ്മെന്റ് സ്വീകരിക്കാൻ നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സമയം നിശ്ചയിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ പേയർ കരാറിൽ പരിശോധിക്കുക.

7 -

അപ്പീലുകൾ

ഓരോ ഇൻഷ്വറൻസ് പെയ്സിനും ആവശ്യമായ അപ്പീല്സ് പ്രക്രിയ തിരിച്ചറിയുക. ഓരോ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയെയും സമയബന്ധിതമായി സമർപ്പിക്കേണ്ട അവസാന അന്തിമ കാലാവധി ഉണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ക്ലെയിമുകൾ ശരിയായി പരിഹരിക്കപ്പെടാതിരുന്നാൽ, അവ കാലാവധി തീരുന്നതിന് കാലതാമസമുണ്ടാക്കാൻ കാലതാമസമില്ലാത്ത അക്കൗണ്ടുകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.

ശരിയായി ചെയ്യുമ്പോൾ, ലളിതമായ രജിസ്ട്രേഷൻ പിശകുകൾക്ക് അല്ലാതെ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ നിഷേധിക്കപ്പെടുന്ന ആ ക്ലെയിമുകൾക്കുള്ള പരിഹാരം പരിഹരിക്കുന്നതിനും സ്വീകരിക്കുന്നതിനും മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ ആകർഷിക്കാൻ കഴിയും.

കൂടുതൽ