രോഗനിർണയം ഹൈപ്പോഡിയോറോയിഡിസം: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ചോദിക്കാൻ ആറ് ചോദ്യങ്ങൾ

ഹൈപ്പോതെറോഡിസം ഒരു തൈറോഡക്ടോമയോ, റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിൻ (RAI) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയോ, അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോമോൺ ഹാഷിമോട്ടോസിന്റെ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് കാരണം ഓട്ടോമാറ്റിക്കായി തൈറോയ്ഡ് ഉണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കിയാൽ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാൻ പല പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. ഏറ്റവും സാധാരണമായതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ആറിലൊന്നു ഇവിടെയുണ്ട്.

1. എന്താണ് നിങ്ങളുടെ ലാബിൽ സാധാരണ തൈറോയ്ഡ്-ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ (TSH) പരിധി?

അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസിസ് രോഗനിർണയത്തിനും പരിപാലനത്തിനും ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ട പരീക്ഷയാണ് ടിഎച്ച്എച്ച് ടെസ്റ്റ് .

എന്നാൽ വ്യത്യസ്ത ലാബുകളിൽ പലപ്പോഴും "TSH റഫറൻസ് ശ്രേണി" എന്നറിയപ്പെടുന്നതിനായുള്ള അല്പം വ്യത്യസ്ത മൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഒരു സാധാരണ ജനസംഖ്യ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കിയ പരീക്ഷണാത്മക മൂല്യങ്ങളുടെ പരിധിയാണ് ഈ അളവുകോൽ.

ധാരാളം ലാബുകളിൽ TSH റഫറൻസ് ശ്രേണി 0.5 മുതൽ 4.5 വരെയാണ്. 0.5-ൽ താഴെയുള്ള TSH മൂല്യം ഹൈപ്പർത്രൈറോയിഡ് ( അമിത സജീവമായ തൈറോയിഡ്) ആയി കണക്കാക്കുകയും 4.5 % ത്തിൽ കൂടുതൽ ഒരു ടിഎച്ച്എച്ച് മൂല്യം ഹൈപ്പോവൈറൈറോയ്ഡ് (നിഷ്ക്രിയത്വമുള്ള തൈറോയിഡ്) കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിവിധ ലാബുകളിൽ 0.35 മുതൽ 0.6 വരെയുളള പരിമിതമായ പരിധി ഉപയോഗിക്കാം, 4.0 മുതൽ 6.0 വരെയേ എവിടേക്കാളും ഉയർന്നത്. ഏതെങ്കിലും സന്ദർഭത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ രക്തം അയച്ച ലാബിലുള്ള റഫറൻസ് പരിധി നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ അറിയാം.

ശ്രദ്ധിക്കുക: 2002 അവസാനത്തിനുശേഷം അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് (AACE) ഉം മറ്റ് പ്രൊഫഷണൽ ഗ്രൂപ്പുകളും ടിഎച്ച്എസ് ശ്രേണിയെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ സംബന്ധിച്ച് മുന്നോട്ട് പോയിട്ടുണ്ട്, അതുകൊണ്ട് 0.3 മുതൽ 3.0 വരെ.

എന്നാൽ ഡോക്ടർമാർ കരാർ ഒപ്പിട്ടിട്ടില്ല. അതിനാൽ ചില ഡോക്ടർമാർ താഴെയുള്ള ലെവലുകളെക്കുറിച്ച് 3-ഉം അതിനു മുകളിലായി 3.0-ഉം തൈറോയ്ഡ് പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവായി കണക്കാക്കുന്നു. മറ്റുള്ളവർ പഴയ ലാബുകളിൽ തുടർന്നും നിലനിൽക്കുന്ന പഴയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുകയാണ്.

2. ടിഎച്ച്എഎൻ ലെവൽ നിങ്ങൾ എനിക്ക് ഒരു ലക്ഷ്യമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടോ?

ഇത് ലോഡ് ചെയ്തെങ്കിലും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ചോദ്യമാണ്.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ മറുപടി അവളുടെ അല്ലെങ്കിൽ ടിഎച്ച്ഷിയ്ക്ക് ഒരു "സാധാരണ" നിലയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തന്റെ തത്ത്വചിന്തയെ വെളിപ്പെടുത്തും. സാധാരണ വ്യായാമത്തിന്റെ ഏറ്റവും മുകളിൽ ഒരു രോഗിയെ ലഭിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം ചികിത്സയുടെ ലക്ഷണമാണെന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 4.5 TSH നിലവാരം ഉപയോഗിച്ച്, ചില ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നത് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റി പകരം മരുന്നുകൾക്ക് ഒരു രോഗിയുടെ ടിഎച്ച്ഷനെ 4.5-ന് താഴെയായി (ഒരുപക്ഷേ ഒരു പക്ഷേ 4.4-ന് താഴെയാകാം) പൂർണ്ണമായ ചികിത്സയാണ്. 10.0 ത്തിനു താഴെയുള്ള നിലകൾ "ഉപക്ലീന ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം" ആണെന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ യഥാർത്ഥത്തിൽ വിശ്വസിക്കുന്നു.

സാധാരണ റേഞ്ചിൽ ടി ടി എസിന്റെ അളവ് എങ്ങനെയാണ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നത്? ഉദാഹരണത്തിന്, ചില practitioners, 1.0 മുതൽ 2.0 വരെയുള്ള ഒരു ടിഎച്ച്എസ് ലെവൽ ലക്ഷ്യം വച്ചാൽ അവരുടെ അനുഭവങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി രോഗികൾക്ക് ഈ തോതിൽ മികച്ചതായി തോന്നും.

മുൻപ് ചർച്ചചെയ്ത മാർഗനിർദേശങ്ങൾ മറ്റ് ഡോക്ടർമാർ വളരെയധികം പിന്തുടരുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ റീസ്റ്റെയ്സ്മെൻറ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഒരു ടി ടി എസിന്റെ നിലവാരം 3.0 ൽ ഹൈപ്പോവൈറൈഡി രോഗികളിൽ ഉണ്ടാവുകയില്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു.

3. നിങ്ങൾ എനിക്കെന്തുകൊണ്ട് മരുന്ന് നൽകണം?

നിങ്ങൾക്ക് കൈയ്യക്ഷരത്തിന് വായിക്കാനായേക്കില്ല എന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾ ചോദിക്കേണ്ടതുണ്ട്! നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു ബ്രാൻഡ് നാമം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാധാരണ മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുമോ എന്നതാണു ഇവിടെ.

ഒരു ബ്രാൻ നാമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ "ജനറിക് പകരക്കാരനല്ല" അല്ലെങ്കിൽ "എഴുതിയിരിക്കുന്നതുപോലെ നൽകണം" എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് അറിയണം. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ ബ്രൈറ്റിന്റെ പേര് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ റീസ്റ്റമാന്റ് മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ലെത്തോതിൈറോക്സൈൻ (സിന്തറ്റിക് തൈറോക്സിൻ / ടി 4): സിന്ത്രോയ്ഡ്, ലെവോക്സൈൽ, ടിറോണിന്റ്, യൂണിതെറിഡോ, അല്ലെങ്കിൽ ജെനിക്കിക്കൽ
• ലിത്തോത്രൈൻ (സിന്തറ്റിക് ത്രൈഡിയോഡെതോറോണിൻ / ടി 3): സൈട്ടോമോൾ അല്ലെങ്കിൽ ജെനറിക്ക്
• ശുദ്ധമായ സ്വാഭാവിക തൈറോയ്ഡ്: ആമേർ, നേച്ചർ-ബോയ്ഡ്, തൈറോയ്ഡ് WP അല്ലെങ്കിൽ ജെനറിക് എൻ പി തൈറോയ്ഡ്

മിക്ക രോഗികളും levothyroxine നിർദേശിക്കുന്നു. സാധാരണ ലെവൊഡ്രോക്രോക്സിനെക്കുറിച്ച് തൈറോയിഡ് വിദഗ്ദ്ധർ പരമ്പരാഗതമായി രോഗികളെ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. മരുന്നുകളുടെയും ജനറിക്സിന്റെയും ബ്രേക്ക് പേരുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യതിയാനത്തിനായുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ ഡോക്യുമെൻറേഷനുകൾ നൽകുമ്പോൾ വ്യത്യസ്ത ജെനറിക് ബ്രാൻഡുകൾ ലഭിക്കുമെങ്കിലും, ATA, AACE എന്നിവ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കണമെന്നും,

1) അലെർട്ട് രോഗികൾ അവരുടെ levothyroxine തയ്യാറാക്കൽ ഫാർമസിയിൽ സ്വിച്ച് ചെയ്യാം
2) രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ലിവൈവൈറൈക്സിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിലായിരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക
3) പുതിയൊരു ലിവ്ടൈറോയ്റോക്സൈൻ തയാറെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ രോഗികളെ മനസ്സിലാക്കുക. തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ (ടിഎച്ച്എച്ച്) രക്ത പരിശോധന നാലോ ആറോ ആഴ്ചക്ക് ശേഷം ആവർത്തിക്കണം.

4. ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം, എന്റെ തൈറോയ്ഡ് രക്തം പരിശോധനകൾ എത്ര വേഗം നിർദേശിക്കപ്പെടുന്നു എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടര് തൈറോയ്ഡ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ ഡോസ് നല്കിയതാണോ അതോ നിങ്ങളുടെ ലെവല് വളരെ സാവധാനത്തില് തന്നെ ക്രമീകരിക്കുമോ എന്നതോ ആണ് പ്രധാന ചോദ്യം, അല്ലെങ്കില് അവന് നിങ്ങളേയോ അനുപമയെയോ കഴിയുന്നത്ര വേഗം ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമല് റേഞ്ചില് എത്തിക്കാന് ശ്രമിക്കുകയാണോ. രണ്ട് സമീപനങ്ങൾക്കും സാധുവായ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഒരു രോഗിയെ പോലെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് എന്താണെന്ന് അറിയാൻ പ്രധാനമാണ്.

ചില ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളെ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ നിർത്തിയിട്ട് രണ്ടാഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് അറിയിക്കുന്നു. അപ്പോൾ രണ്ടാഴ്ചകൾ വന്നെത്തി, നിങ്ങൾക്ക് സുഖം തോന്നുന്നില്ലെങ്കിൽ, മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായി കുറച്ചു സമയം എടുക്കും.

നിങ്ങൾ ഒരു മുതിർന്നയാളാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രതികരണം മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയപ്രശ്നം കൂടുതൽ ഗുരുതരമാക്കുന്നതിനും ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റത്തിന് വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആരംഭിക്കും.

5. റെഫറൻസ് ശ്രേണിയിലേക്കും ഒപ്റ്റിമൽയിലേക്കും എന്റെ അളവ് തിരികെ എത്തുന്നതുവരെ തൈറോയ്ഡ് പരിശോധനകൾ എത്ര തവണ തുടരും?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറാണ് സാധാരണ റേഞ്ചിൽ എത്തിപ്പെടാൻ പോകുന്നത് എന്ന കാര്യം പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുക. മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഇത് രക്ത പരിശോധനക്കായി ഓരോ ആറു മുതൽ എട്ടു ആഴ്ചകൾ വരെ നിങ്ങളെ കാണുകയും നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യും.

6. ഞാൻ ഒപ്റ്റിമൽ ശ്രേണിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, എത്ര തവണ ഞാൻ രക്ത പരിശോധനക്കായി മടങ്ങിവരുമെന്ന് എന്റെ മരുന്നിന്റെ ആവശ്യമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങൾ എത്ര തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറയുന്നത് ഒരു വർഷത്തിലൊരിക്കൽ വരുന്നത് ആവശ്യമില്ല, നിങ്ങൾ ശരിയായ ഡോക്ടർ കാണുമോ എന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ സമയമായി. ഓരോ വർഷവും ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷത്തിനിടെ ഓരോ വർഷവും കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷത്തിൽ ഒരിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുമെന്ന്, മിക്ക വിദഗ്ധരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ചോദ്യം ചെയ്യേണ്ട സുപ്രധാനചോദ്യം കൂടി ഉണ്ട്: "എനിക്ക് അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾക്കിടയിൽ ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെടുവാൻ കഴിയും? നിങ്ങൾ സ്വയം വിളിക്കുന്നുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ നഴ്സുമാർക്ക് തിരിച്ചു വിളിക്കുന്നുണ്ടോ? രോഗികൾക്കൊപ്പം? "

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടര് എങ്ങനെ നിലനില്ക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കാന് ഈ ചോദ്യം നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു ഫിസിഷ്യൻ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ചോദ്യത്തിനുള്ള നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറുപടി എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിച്ചേക്കാം. ചില ഡോക്ടർമാർ കോളുകൾ സ്വയം തിരിച്ചുവരും, അവർക്ക് ഇ-മെയിൽ മറുപടി നൽകും. മറ്റുള്ളവർ എല്ലാ ചോദ്യങ്ങൾക്കും നഴ്സുമാർക്ക് (ഒരുപോലെ നല്ലതോ നല്ലതോ ആയ നല്ല വിവരങ്ങൾ നൽകാം) പരാമർശിക്കുന്നു. എന്നാൽ വ്യക്തിപരമായി നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന, കൈയ്യിലുള്ള സേവനം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറയുന്നതെന്താണെന്നു ശ്രദ്ധയോടെ കേൾക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടിയിരുന്ന ഒരു ആശയം നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കും.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബ്രാവേർമാൻ, എൽ, കൂപ്പർ ഡി. വെർണർ & ഇൻഗാർബറിന്റെ ദി തൈറോയ്ഡ്, പത്താമത് പതിപ്പ്. WLL / വോൾട്ടേഴ്സ് ക്ലുവർ; 2012.}

_{ഗാർബർ, ജെ, കോബിൻ, ആർ, ഗാരിബ്, എച്ച്, et. അൽ. "ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻസ് ഫോർ ഹൈപീഡൈറോയിഡിസം ഇൻ മുതിർന്നവർ: കോസനാസ്റ്റർ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് ആൻഡ് ദി അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷൻ." എൻഡോക്രൈൻ പ്രാക്ടീസ്. വാല്യം 18 നം 6 നവംബർ / ഡിസംബർ 2012.}