വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം (WPW) ഹൃദയ സംബന്ധമായ വൈദ്യുതവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ്വമായ ഹൃദയകവാടമാണ്. WPP- യിൽ ജനിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ഇലക്ട്രോകൈഡിയോറിയത്തിൽ (ഇസിജി) സാധാരണഗതിയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്, അവർ സാധാരണയായി സൂപ്പർട്രാട്രിക്യുലർ ടാക്കിക് കാർഡിയാ (എസ്.വി.ടി) , ഒരു തരത്തിലുള്ള ലക്ഷണക്ഷമതയുള്ള, ദ്രുത കാർഡിയാക് അരിഷ്ടം വികസിപ്പിക്കുന്നു . കൂടാതെ, WPW ഉള്ളവർക്ക് ചിലപ്പോൾ വളരെ അപകടകരമായ തരത്തിലുള്ള കാർഡിയാക്റ്റൈമിയസ് ഉണ്ടാകാം.
WPW എന്താണ്?
WPW- ലെ ആളുകൾ ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളിൽ ഒന്ന് (ഹൃദയത്തിൻറെ താഴത്തെ അറകൾ) ഉൾപ്പെടുന്ന അസാധാരണമായ വൈദ്യുത ബന്ധം കൊണ്ട് ജനിക്കുന്നു. ഈ അസാധാരണ ഇലക്ട്രോണിക് കണക്ഷനുകളെ അക്സസറി പാഥേകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അക്സസറൽ പാഥേകൾ അസാധാരണമായ കാർഡിയാക്ക് ലൈറ്റുകൾ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള ഹൃദയാവസ്ഥകളാണ് സൃഷ്ടിക്കുന്നത്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ആക്സ്യറിപാഥുകൾ പ്രാധാന്യം?
ഒരു പ്രത്യേക തരം എസ്വിടി - ആട്രിയോവേട്രിക്ലൂറൽ റിസീപ്റേറ്റിങ് ടിച്ചാർഡിരിയ (എവിആർടി) എന്നറിയപ്പെടുന്ന എസ്വിടി വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ സജ്ജീകരണം നൽകുന്നു എന്നതിനാൽ അക്സസറി പാറ്റേയ്സ് വളരെ പ്രധാനമാണ്. AVRT ഒരു തരം റിട്ടൻറ് ടാക്കാർഡിയയാണ് .
ഒരു ആട്രിമിനും ഒരു വെൻട്രിക്ലിനും ഇടയിൽ ഒരു "അധിക" വൈദ്യുതബന്ധം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് ഒരു വൈദ്യുത പരിധി മുഴുവൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. ഈ അസാധാരണമായ സർക്യൂട്ട് AVRT വികസിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
എച്ച്ടിടി "സാധാരണ" എ.വി.ആർ.ടി ഉപയോഗിച്ച്, വൈദ്യുത പ്രചോദനം ആട്രിയിമിൽ നിന്ന് സാധാരണ പാതയിലൂടെ (അതായതു, AV നോഡ് ) വഴിയാണ് പാത്ത് ചെയ്യുന്നത്, തുടർന്ന് ആട്രിമിന് (അതേ സമയം, അത് ആവർത്തിക്കുന്ന "ആവർത്തന" അക്സസറി പാത്ത്വേ.
വൈദ്യുത പ്രലോഭനം തുടർച്ചയായ സർക്യൂട്ടിലൂടെ ചുറ്റിക്കറങ്ങാം, ഇത് രക്തചംക്രമണം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്രചോദനം പാൻട്രിയിൽ നിന്നും ആട്രിയം മുതൽ അക്സുമിയയിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, കാരണം എ.വി.ആർ.ടിയുടെ കൂടെ, അക്സസറി പാത്ത്വേ വൈദ്യുതി നടത്തിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഏക ദിശയാണ്.
എന്തുകൊണ്ട് WPR- കള് വ്യത്യസ്ത AVRT മായി വ്യത്യസ്തമാണ്?
WPR ഈ സാധാരണ AVRT തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം WPW ൽ ആണ്, WPW ൽ, ആട്രിയിം വഴി ഇരുവശത്തേയും വൈദ്യുത പ്രചോദനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിവുള്ളതാണ് - ആട്രിയം മുതൽ ventricle വരെയും ventricle മുതൽ atrium വരെ.
തത്ഫലമായി, WPW ലെ റീടെൻറന്റ് ടാകാർടൈഡിയ സമയത്ത്, വൈദ്യുത പ്രചോദനം സാധാരണയായി ventricles വഴി അക്സസ് പാത്ത് വഴി സഞ്ചരിക്കുന്നു, പിന്നീട് എ.വി. നോഡിലൂടെ അന്തർഗാമിലേക്ക് തിരിച്ച്, പിന്നെ വീണ്ടും ventricles ലേക്കുള്ള അക്സസറി പാത്ത് താഴേക്ക് പോകുന്നു - അതേ ആവർത്തിച്ചു തുടരുന്നു സർക്യൂട്ട്. സാധാരണ AVRT ഉള്ള രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് യാത്രയുടെ വിപരീത ദിശയാണ് ഇത്.
എന്തുകൊണ്ട് WPW പ്രധാനമാണ്
വൈദ്യുത പ്രചോദനങ്ങൾ നടത്താനായി WPW ലെ അക്സസറി പാഥേവിലെ ventrains ventricles ലേക്ക് മൂന്നു കാരണങ്ങളാൽ പ്രധാനമാണ്.
ഒന്നാമത്തേത്, സാധാരണ സിനസ് താളം സമയത്ത്, ആന്തരികയ്ക്കു ചുറ്റും പടരുന്ന ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രചോദനം, AV നോഡിലൂടെ ആക്സക്സറി പാഥിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഈ "ഡ്യുവൽ" ഉത്തേജക ഇലക്ട്രോണുകളിൽ ഒരു പ്രത്യേക രീതി ഉണ്ടാക്കുന്നു - പ്രത്യേകിച്ച് QRS കോംപ്ലക്സിലെ "slurring", "delta wave" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈസിജിൽ ഒരു ഡെൽറ്റാ വേലിന്റെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെ ഒരു ഡോക്ടർ WPW രോഗനിർണയം നടത്താം.
രണ്ടാമതായി, WPW നോടൊപ്പമുള്ള എവിആർടി സമയത്ത്, വൈദ്യുത പ്രചോദനം വെന്ററിക്സിനെ അക്സസറി പാഥ് വഴി (സാധാരണ, എ വി നോഡൽ പാഥ് വഴി പോകുന്നതിന് പകരം) വഴി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, QRS സങ്കീർണമായ ടിക്കാർ കാർഡിയാ സങ്കീർണ്ണത വളരെ അസാധാരണമായ ആകൃതിയിലാണ്, എസ്വിടിക്ക് പകരം വെൻട്രിക്യുലാർ ടാക്കിക് കാർഡിയാ (വി ടി) .
വി.ടി.ഡബ്ല്യുവിന്റെ ഡബ്ല്യൂ ഡബ്ല്യു.ടി.ടി കാരണമുള്ള എ.ആർ.ആർ.റ്റിയെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ കാര്യത്തിൽ വലിയ ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, അനുചിതമായ തെറാപ്പിക്ക് കാരണമാകാം.
മൂന്നാമതായി, ഡബ്ല്യൂഡബ്ല്യുവെയുള്ള ഒരു രോഗി എർട്രിയൽ ഫിബ്രിലേറ്റിനെ വികസിപ്പിച്ചേ മതിയാകൂ - ആറയാകട്ടെ, ഇലക്ട്രോണിക് പ്രചോദനങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിലാണ് വളർത്തിയെടുക്കുന്നത് - ആ അനുമാനങ്ങൾ അക്സസറി പാത്ത് വഴി താഴേക്ക് വന്ന് വളരെ ഉയർന്ന വേഗത്തിൽ റേഡിയേഷൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം. അപകടകരമായ ഫാസ്റ്റ് ഹെഡ് ബീറ്റ്. (സാധാരണയായി, എഡ് നോഡ് എക്സ്റേൻഡിനെ സംരക്ഷിക്കുന്നത് എക്സ്റാരിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷനിൽ വളരെ വേഗത്തിൽ പ്രചരിപ്പിക്കുകയാണ്.) അതിനാൽ WPW ഉള്ള രോഗികളിൽ ജൈറോഫ്രീഷൻ ഒരു ഭീഷണിയായ പ്രശ്നമാകാം.
WPW ഉള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ
WPW വഴി ഉണ്ടാകുന്ന SVT ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും എസ്.വി.ടി പോലെ തന്നെ. കറുത്ത പാടുകൾ , തലകറക്കം , തലകറക്കം എന്നിവയാണ് അവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. എപ്പിസോഡുകൾ സാധാരണയായി കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ മണിക്കൂറുകളോളം നീളവും.
എന്നാൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഫിക് ഉണ്ടാകുന്നപക്ഷം വളരെ വേഗമേറിയ ഹൃദയമിടിപ്പ് ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതവും .
WPW ചികിത്സ
WPW- യിൽ SVT ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന റിജന്റൻറ് സർക്യൂട്ട് AV Node, വാഗസ് നാഡി സമൃദ്ധമായി വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഘടനയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അതിനാൽ WPW ഉള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും വാൽസൽവയുടെ ആഭിമുഖ്യത്തിലെ വജ്ര നാശത്തിന്റെ ടോൺ ഉയർത്താൻ അല്ലെങ്കിൽ ഏതാനും നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിലെ മഞ്ഞുമൂടിയ വെള്ളത്തിൽ മുക്കിയെടുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെ എസ്.വി.ടിയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ പലപ്പോഴും നിർത്താം. SVT ന്റെ അപൂർവ എപിസോഡുകളുള്ള ചില ആളുകൾക്ക് ഈ ചികിത്സ മതിയാകും.
WPW ലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആർറിഥ്യമിയകൾ തടയാൻ ആന്റിനരീതിക്ക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, ഈ സമീപനം ഇന്ന് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, WPW യിലെ അനുബന്ധ പാത്ത്വേ (പൂർണ്ണമായി 95% സമയം) പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്യൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും , ഇതിൽ അക്സസറി പാത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മാപ്പുചെയ്ത് നീക്കുകയും ചെയ്തു. WPW ഉള്ക്കൊള്ളുന്ന ആറാലിമിയ ഉണ്ടെങ്കിലും ആള്ലേഷന് തെറാപ്പി എല്ലായ്പ്പോഴും മികച്ച ഓപ്ഷനാണ്.
WPW യിലെ എട്രീൽ ഫിബ്രീരിഷന്റെ തുടക്കം അപകടകരമായ ഹൃദയസ്പന്ദനത്തിന് കാരണമാകാമെന്നതിനാൽ, ആട്രിറ്റൽ ഫിബ്രില്ലേഷൻ സാധാരണമാണ് (സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ WPW ഉള്ളവരിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്), മിക്ക വിദഗ്ധരും WPW അൾലേഷൻ തെറാപ്പി.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> പീഡിയാട്രിക് ആൻഡ് അഗ്നിപർവതീയ ഇലക്ട്രോഫിസോളജി സൊസൈറ്റി (PACES), ഹാർട്ട് റിഥം സൊസൈറ്റി (എച്ച് ആർ എസ്), അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൌണ്ടേഷൻ (എസിസിഎഫ്), തുടങ്ങിയവർ. വക്ഫ്-പാർക്കിൻസൺ വൈറ്റ് (WPW, വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രീക്സിറ്റേഷൻ) ഇലക്ട്രോഡോർഡിയാഗ്രാഫിക്ക് പാറ്റേൺ - അസിംപെട്ടോട്ടിക് യങ് പേഡിയന്റ് മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള PACES / HRS വിദഗ്ദ്ധ കൺവെൻസസ് സ്റ്റാറ്റസ്: പീഡിയാട്രിക് ആൻഡ് കോളനി എട്രോഫിസോളജി സൊസൈറ്റി (PACES), ഹാർട്ട് റിഥം സൊസൈറ്റി (എച്ച് ആർ എസ്) ). എച്ച് ആർ എസ്, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൌണ്ടേഷൻ (എസിസിഎഫ്), അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ (എ.എച്ച്.എ), അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് (എഎപി), കനേഡിയൻ ഹാർട്ട് റിഥം സൊസൈറ്റി (സി ആർ ആർ എസ്) എന്നിവയുടെ ഭരണകൂടം അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഹാർട്ട് റിഥം 2012; 9: 1006.