ഹൈപ്പോഡിയോറോഡിസം (അണ്ടർ-സജീവ തൈറോയ്ഡ്) നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്. ശരീരഭാരം, മുടി, ചർമ്മസംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ, മലബന്ധം, വയറിളക്കം, വന്ധ്യത, ക്ഷീണം, വേദന, വേദന തുടങ്ങിയവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രയാസകരമായ നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഹൃദയവും ശ്വാസകോശങ്ങളും, ഗ്യാസ്ട്രോയിസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ സിസ്റ്റവും നാഡീവ്യൂഹം, കണ്ണുകൾ, പേശികൾ എന്നിവ.
ഇതുകൂടാതെ, ഹൈപ്പോനട്രേമിയ (കുറഞ്ഞ സെറം സോഡിയം കോൺസൺട്രേഷൻ), ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് , സീറം ക്രറ്റേറ്റിനിലെ വർദ്ധനവ് (വൃക്ക പ്രവർത്തനം) എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ രാസവിനിമയ മാറ്റങ്ങൾ ഇതിലൂടെ ഉണ്ടാകാം. ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോത്തൈറോയിഡിസം, ബോധനീയമായ മാറ്റങ്ങൾ, കോമ, മരണം എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകും.
ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും, ഈ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും, തടയാനും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്കും, ഈ അവസ്ഥയെ മതിയായ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുമാണ്.
ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണ്?
Hypothyroidism ചികിത്സിക്കുന്ന ലക്ഷ്യം വളരെ ലളിതമാണ്. അവർ:
- തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ അളവ് (പ്രത്യേകിച്ച്, T4, T3, TSH ലെവലുകൾ)
- ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുക
- ഏതെങ്കിലും പ്രഭാവങ്ങൾ തടയുകയും തള്ളുകയും ചെയ്യുക
- ഒരു കുട്ടി അവിടെ ഉണ്ടെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹാഷിമോട്ടോയുടെ രോഗം , അതിന്റെ വലിപ്പം കുറയ്ക്കാൻ)
ചികിത്സ എങ്ങനെ അവസാനിക്കും?
പേപ്പർ, ഹൈപ്പോത്തൊറാഡിസിസ് ചികിത്സ വളരെ ലളിതമാണ്.
വളരെയധികം തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മുതൽ വിഷബാധയുണ്ടാക്കാതെ, സാധാരണ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ അളവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ മതിയായ ഒരു മരുന്നിന്റെ ഒരു വാചകം , സിൻഡ്രോയിഡ് ഹോർമോൺ തയാറാക്കൽ (സാധാരണയായി levothyroxine, വിൽക്കുന്ന ഒരു T4 തയാറാക്കൽ) നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്.
എന്നിരുന്നാലും, പ്രായോഗികമായി, ഹൈപ്പോത്തൈറോയിഡിസം ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതിയിലുള്ള വിവാദം വളരെ വിവാദമുണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
പ്രധാന വിവാദങ്ങൾ ഇരട്ടിച്ചാണ്:
- ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസം വേണ്ടത്ര പരിഗണന നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് TSH അളവ് എത്രമാത്രം താഴ്ത്തണം?
- T4 എടുക്കുന്നത് മതിയോ, അല്ലെങ്കിൽ T3 നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളെ നേരിട്ട് നിലനിർത്താൻ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, T4, T3, TSH എന്നിവയുടെ ഒരു ദ്രുത അവലോകനം വായിക്കുക.)
നമ്മൾ ആദ്യം ഹൈപ്പോ വൈറയിരിസത്തിന് "സ്റ്റാൻഡേർഡ്" തെറാപ്പി നോക്കിയാൽ ഈ രണ്ട് വിവാദങ്ങളും ഞങ്ങൾ പരിഗണിക്കാം.
ഹൈപ്പോഡിയോറോയിഡിസം എന്നറിയപ്പെടുന്ന 'സ്റ്റാൻഡേർഡ്' ട്രീറ്റ്മെന്റ്
എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് (ഹോർമോൺ ഡിസോർഡറിലെ വിദഗ്ധർ) ടിപി 4 മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം ചികിത്സിക്കാൻ മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചെറുപ്രായത്തിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുടെ ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി T4 ന്റെ "പൂർണ്ണമായ പുനർനിർമ്മാണ ഡോസ്" ആയിരിക്കുമെന്നാണ് (സാധാരണയായി തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം പൂർണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ട അളവ്) എന്നാണ്. ശരീരഭാരം കണക്കാക്കിയാൽ പൂർണ്ണമായി മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കുന്ന അളവ് കിലോഗ്രാമിന് 1.6 മില്ലിഗ്രാം. ഭൂരിഭാഗം ആളുകൾക്കും പ്രതിദിനം 50 മുതൽ 200 വരെ എം.സി.
കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗങ്ങളുള്ള മൂത്ത ജനത്തിലോ, തൈറോയ്ഡ് റീപ്ലോയ്സ്മെൻറ് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്ന രീതി സാധാരണയായി ക്രമേണയായിരിക്കും. ദിവസേന 25-50 മി.ഗ്രാം ദിവസം മുതൽ മുടികൊഴിച്ചിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
ആളുകൾക്ക് ഒഴിഞ്ഞ വയറിൽ ടി 400 ആണ് എടുക്കേണ്ടത്, അല്ലാത്തപക്ഷം മരുന്നുകളുടെ ആഗിരണം അനിയന്ത്രിതമാകും.
സാധാരണഗതിയിൽ ഡോക്ടർമാർ രാവിലെ മരുന്ന് കഴിച്ചശേഷം പ്രഭാതഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂറിലേറെ കാത്തുനിൽക്കുകയാണ് (അല്ലെങ്കിൽ കോഫി കുടിക്കാൻ പോലും). മയക്കുമരുന്ന് എടുക്കുന്നത് അവസാനത്തെ ഭക്ഷണം കഴിഞ്ഞ് വളരെ മണിക്കൂറുകൾ കഴിഞ്ഞ് ജോലി ചെയ്യുന്നതായി തോന്നുന്നു, പല ആളുകളോടും കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമായ സമീപനമായിരിക്കും. തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ കൈക്കൊള്ളുന്ന സമയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക.
T4 ഡോസ് പരമാവധി സഹായിക്കുന്നതിന് TSH നിലകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. TSH- തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജക ഹോർമോൺ - തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ നിലക്കനുസരിച്ച് പിറ്റ്യൂഷ്യറ്ററി ഗ്ലാൻറിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ അളവ് കുറവാണ് (ഹൈപ്പോതെറാഡിസിസം പോലെ), തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ "വിപ്പ്" ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശ്രമം വഴി ടി.എച്ച്.എച്ച് തലങ്ങൾ പ്രതികരിക്കുന്നു.
Hypothyroidism പര്യാപ്തമായിരിക്കുമ്പോൾ, ടിഎച്ച്എസ് അളവ് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് താഴേക്ക് പതിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ടി 4 ന്റെ മികച്ച ഡോസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന മാർഗ്ഗം ടിഎച്ച്എസ് അളവ് അളക്കുക എന്നതാണ്.
ചികിത്സയ്ക്കായി തുടങ്ങുന്ന രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടു തുടങ്ങുമ്പോൾ, ടിഎച്ച്എച്ച് നിലകൾ സുസ്ഥിരമാക്കാൻ ആറുമാസമെടുക്കും. ആയതിനാൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു ആറു ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ടിഐഎച്ച് നിലവാരം അളക്കുന്നു. TSH ലെവലുകൾ ടാർഗെറ്റ് റേഞ്ചിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ T4 ന്റെ അളവ് 12-25 mcg വർദ്ധിപ്പിക്കും, ആറ് ആഴ്ചകൾക്കകം ടിഎച്ച്എവ് അളവ് ആവർത്തിക്കപ്പെടുന്നു. TSH ലെവൽ അഭികാമ്യമായ ശ്രേണികൾ എത്തുന്നതുവരെ ഈ പ്രക്രിയ തുടർന്നുകൊണ്ടേയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. T4 ന്റെ മിതമായ അളവ് തീരുമ്പോൾ, ടിഎച്ച്എച്ച് അളവ് എല്ലാ വർഷവും അല്ലെങ്കിൽ അതിനുശേഷവും അളക്കുന്നത്, ചികിത്സ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതായി ഉറപ്പാക്കാൻ.
വ്യത്യസ്ത നിർമ്മാതാക്കൾ നിർമ്മിച്ച T4 ന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ ഉണ്ട്. എല്ലാ FDA- അംഗീകാരമുള്ള സൂക്ഷ്മപരിശോധന അനുയോജ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുമ്പോൾ, മിക്ക വിദഗ്ധരും ഇതേ രൂപപ്പെടലിനും, മാറുന്നതിനുമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കാരണം മരുന്നുകൾക്ക് തുല്യമായി വ്യത്യസ്ത തയാറാക്കലുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം.
ഇത്, ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സാധാരണ സമീപനമാണ്, വീണ്ടും ഇത് വളരെ ലളിതമാണ്. മിക്ക ആളുകളോടും ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു; അതായത്, ഈ ചികിത്സാരീതി ലക്ഷണങ്ങളുടെ പരിഹാരത്തിലും ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിക്ക തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ നിലകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിലും ഫലപ്രദമാകുന്നു.
എന്നാൽ എല്ലാത്തിലുമില്ല. ഇവിടെയാണ് വിവാദങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
വിവാദം: ടിഷിനുള്ള അനുയോജ്യമായ ലക്ഷ്യമെന്താണ്?
നമ്മൾ കണ്ടതുപോലെ, ടിഐഎച്ച് അളവുകൾ അളക്കുക എന്നത് തൈറോയ്ഡ് റീപ്ലെയ്സ്മെന്റ് തെറാപ്പിയുടെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തുന്നതിൽ പ്രധാനമാണ്.
എന്നാൽ എല്ലാവരും TSH ലെവലിനായി ഒരു "സാധാരണ റേഞ്ച്" എന്ന് സമ്മതിക്കുന്നുമില്ല . പ്രധാന എൻഡോക്രൈൻ സമൂഹങ്ങൾ സാധാരണ പരിധി 0.5-4.5 (അല്ലെങ്കിൽ 5.0) മി.ഐ.യു / എൽ ആയിരിക്കുമെന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വലിയ വിരുദ്ധഗ്രൂപ്പ് (അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്സ്) പറഞ്ഞു, സാധാരണ നിലയിലെ പരമാവധി ശ്രേണിയെ 3.0 mIU / L ആയി കുറയ്ക്കണമെന്ന്. ടിഎച്ച്എച്ച് നിലവാരം ഉയർത്തുന്നവരിൽ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ആളുകൾ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിയോ ആയിരിക്കാം.
ഈ ചോദ്യം പല കാരണങ്ങളാൽ പ്രധാനമാണ്, എന്നാൽ (നമ്മൾ കണ്ടതുപോലെ) അവയിലൊന്ന്, ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തെ ചികിത്സിക്കുന്ന സമയത്ത്, ടിആർഎച് തലത്തിലുള്ള ചികിത്സ സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കുമോ ഇല്ലയോ എന്ന് അറിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സ ടി ടി എസിന്റെ അളവ് 4.2 മില്ലി / എൽ ആണെങ്കിൽ, ഭൂരിഭാഗം എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച് നിങ്ങൾ പര്യാപ്തമാണ്. എന്നാൽ ഒരു പ്രധാന ന്യൂനപക്ഷമനുസരിച്ച്, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ കൂടുതൽ ഡോസ് ആവശ്യമാണ്.
അതിനാൽ, ഈ വിവാദങ്ങൾ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിന്റെ ചികിത്സയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കും.
വിവാദം: T4 ഒറ്റയൊ ആകട്ടെ അല്ലെങ്കിൽ T3 നൽകണമോ?
T4 പ്രധാന വാമൊഴിയൽ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ആണ്, എന്നാൽ ഇത് സജീവ ഹോർമോൺ അല്ല. ആവശ്യമുള്ളതുപോലെ ടി 4 ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ടി 3 മാറുന്നു. T3 എല്ലാ വേല ചെയ്യുന്ന തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ആണ്. (T4 എന്നത് "പ്രോഫിമോൺ" ആണ്- ടി 3 സാധ്യതയുള്ള ഒരു സംഭരണി ആണ്, ഇത് ആവശ്യമുള്ളതിനാൽ ഒരു മിനിറ്റ് മുതൽ മിനുട്ട് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ടി 3 നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയും).
നാം T4 നൽകുമ്പോൾ T3 അല്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ, T4 മുതൽ T3 വരെയുള്ള ശരിയായ അളവിൽ ശരിയായ സ്ഥലത്ത് മാത്രമല്ല, ശരിയായ സമയത്തും പരിവർത്തനം ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസമുള്ള വ്യക്തിയുടെ ടിഷ്യുകളെ "വിശ്വസിക്കുകയാണ്". (യഥാർത്ഥത്തിൽ, T4 മാത്രം നൽകാൻ ഒരു മുഖ്യ റിയസ്റ്റലി എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് ആണ് - ശരീരം "ടിക്ക് ചെയ്യേണ്ടത്" എപ്പോഴാണെന്നും, ആവശ്യമായ ടി.വി.ക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, അത് മതിയായ T4 വാങ്ങുന്നിടത്തോളം അത് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുമെന്നും ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നു. T4 കൂടാതെ, അവർ ശരീരത്തിന്റെ തന്നെ ശരീരശാസ്ത്രത്തിന്റെ "രണ്ടാമത്തെ ഊഹം" ആണ്.)
എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കുറഞ്ഞപക്ഷം, T4 മുതൽ T3 വരെ കാര്യക്ഷമമായി മാറ്റം വരുത്തുന്നത് കുറവാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, T4 ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, അവയുടെ T3 ലെവലുകൾ താഴ്ന്നതായിരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും ടിഷ്യൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ ടിഷ്യു ചെയ്യുന്നത്.
T4- ലേക്കുള്ള T3 പരിവർത്തനം ചില ആളുകൾക്ക് അസാധാരണമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, ഈ ഘട്ടത്തിൽ, വലിയ തോതിലെ ഊഹക്കച്ചവടമാണ്- T4 മുതൽ T3 പരിവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു ജനിതക വ്യതിയാനത്തോടുകൂടിയ (ഡയോഡിനസ് 2 ജീനിനുള്ളിൽ) ഒരു കൂട്ടം പേരെങ്കിലും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ടിപസും ടി 3 യും ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം ഉള്ള ചിലരെങ്കിലും ഡോക്ടർമാർ ചികിത്സിക്കുന്നതായി കാണുന്നു.
ടി 3 ന്റെ ഉചിതമായ അളവുകൾ നൽകുന്നത് T4 ശരിയായ അളവിലുള്ളതിനെക്കാൾ ദുർവിനിയോഗമാണ്. T4 നിഷ്ക്രിയമാണ്; നിങ്ങൾ വളരെ അധികം കൊടുത്താൽ നേരിട്ടുള്ള, ടിഷ്യു പ്രഭാവം ഉണ്ടാകില്ല (ടിഷ്യുകൾ ബാധിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഇത് T3 ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യേണ്ടതാണ്). ടി 3 വ്യത്യസ്തമായ കഥയാണ്; നിങ്ങൾ വളരെ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ആണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ കൊടുത്താൽ, ഹൈപ്പർത്രൈറോയിഡ് ഇഫക്ടുകൾ നേരിട്ട് ഉണ്ടാകാം-ഉദാഹരണത്തിന്, കാർഡിയാക് രോഗമുള്ളവർക്ക്.
തൈറോയ്ഡ് റീപ്പോസ്മെൻറ് തെറാപ്പി സമയത്ത് ടി ടി 3 ൽ ചേർക്കുമ്പോൾ മിക്ക വിദഗ്ദ്ധരും T4: 1 മുതൽ 16: 1 വരെയുള്ള അനുപാതത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: തൈറോയിഡ് രോഗം കൂടാതെയുള്ള ജനങ്ങളുടെ അനുപാതമാണിത്. ഇത് വളരെ T4 ത്തിന്റെ വളരെ കൂടിയ അനുപാതമാണ്: ടി -3 കൂടുതലാണ്, ഇത് മിക്ക റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
T4 + T3 ലായി മാത്രം T4 ന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അനിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ ഹൈപ്പോയോവൈറസി രോഗികളിലെ ജനസംഖ്യയിൽ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കാര്യമായ പ്രയോജനം കാണിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സങ്കര ചികിത്സയുടെ ഗുണഫലങ്ങൾ ഒരു ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ഉപവിഭാഗങ്ങൾക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കാൻ ഈ പരിശോധനകൾ തയ്യാറാക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല. ശക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ വിചാരണയുടെ തെളിവുകൾ ഇല്ലാതിരുന്നാലും, ടിപസും ടി 3 രണ്ടും സ്വീകരിക്കേണ്ട ഹൈപ്പോതുറൈറോയിസത്തിൽ ചിലയാളുകൾ തീർച്ചയായും ഉണ്ടെന്ന് എല്ലാ വിദഗ്ധരും സമ്മതിക്കുന്നുണ്ട്.
ചികിത്സ hypothyroidism: ഒരു ന്യായമായ സമീപനം
ഹൈപ്പോതുറൈറോയിസം, ടി.എച്ച്.എച്ച് തലങ്ങൾ, ടി 4, ടി 3 എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നമുക്കറിയാം. മിക്ക വിദഗ്ധർക്കും ഈ അവസ്ഥയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു ന്യായമായ സമീപനമാണുള്ളത്.
T4 മരുന്നുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ടുള്ള "സ്റ്റാൻഡേർഡ്" സമീപനത്തോടെ ആരംഭിക്കുക, ടിഎച്ച്എസിന്റെ അളവുകൾ, ലക്ഷണത്തറക്കൽ ആശ്വാസം എന്നീ തലങ്ങളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തുകയും ടി 4 ന്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക. മിക്ക ആളുകളുടെയും ഈ സമീപനം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കും.
ഹൈ-റേഡിയേഷൻ നിലവാരത്തിൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള റേഞ്ചിൽ (3MIU / L ന് മുകളിലാണെങ്കിലും 5.0 mIU / L ന് താഴെയാണെങ്കിലും) ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ രണ്ട് സമീപന രീതികൾ സ്വീകരിക്കണം:
1) ടി.വി. ഡോസിന്റെ അളവ് 3 മില്ലി / L ലേക്ക് താഴാൻ മതിയാക്കുന്നതിന് T4 ന്റെ അളവ് കൂട്ടുക.
2) ശരിയായ മുൻകരുതുകളുള്ള ചികിത്സാരീതിക്കായി ടി 3 ചേർക്കുക.
ബദൽ 2 തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് മുൻപ്, പല വിദഗ്ധരും സെറം T3 അളവുകൾ അളക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ സാധാരണ റഫറൻസ് ശ്രേണിയിലെ താഴ്ന്ന അറ്റത്താണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ താഴെ കുറവായി രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. T3 അളവ് മിഡ്-ടു-ഹൈ-ഉയർന്ന ശ്രേണികളിലാണെങ്കിൽ, ചികിത്സാ നിയമത്തിൽ ടി 3 ചേർക്കുന്നത് കാര്യങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ( തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ഫംഗ്ഷൻ അളക്കുന്നതിനെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക .)
അതിനാൽ "ഹൈഡ്രോയ്റോയിഡിസത്തിന് നിങ്ങൾ" നിലവാരമുള്ള "സമീപനത്തിലൂടെയും നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഈ ബദൽ സമീപനങ്ങളിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ പരിഗണിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കണം.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ഹൈപ്പോ വൈറൈഡിസത്തിന്റെ ചികിത്സ വളരെ ലളിതമാണ്, കുറഞ്ഞപക്ഷം സിദ്ധാന്തത്തിൽ. ഈ അവസ്ഥയിൽ ഭൂരിഭാഗം ആളുകളിലും, ശരിയായ രീതിയിലുള്ള "തെറാപ്പി" സമീപന രീതി നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
എന്നാൽ, ഹൈപ്പോ വൈറൈഡിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപരമായ സമീപനം ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഒരു "നിലവാരമില്ലാത്ത", സമീപഭാവി സമ്പ്രദായം പരിഗണിക്കുക - സാധാരണ ടിപിഎസ് അളവുകൾ സാധാരണ ശ്രേണിയുടെ താഴെയെത്തിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ടി 3 ചേർക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> എസ്കോബർ-മോറെലേ എച്ച്എഫ്, ബോട്ടല്ലേ-കാരിറ്റെറോ ജി.ഐ, എസ്കോബാർ ഡെൽ റേ എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. റിവ്യൂ: ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം ചികിത്സ, ലെത്തോത്രോക്സിൻ പ്ലസ് ലിത്തോറോണിൻ കൂട്ടുകെട്ടുകൾ. ജെ ക്ലിൻ എൻഡോക്രൈനോൾ മെറ്റാബ് 2005; 90: 4946.
> ജോണ്ക്ലാസ് ജെ, ബിയാന്കോ എസി, ബയേര് എജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്മെൻസിൽ അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് തയ്യാറാക്കിയത്. തൈറോയ്ഡ് 2014; 24: 1670.
> പണിക്കർ വി, സരസ്വൻ പി, വൈദ്യ ബി, തുടങ്ങിയവരും. DIO2 ജീൻ ലെ പൊതുവായ വ്യതിയാനം ഹൈപോഥൈരോയിഡ് രോഗികളിൽ തൈറോക്സിൻ പ്ലസ് ട്രിയോഡയോഡിയോറോൺ തെറാപ്പി സംയോജിക്കുന്ന മനഃശാസ്ത്രപരമായ ക്ഷേമവും പ്രതികരണവും. ജെ ക്ലിൻ എൻഡ്രോണിനോൽ മെറ്റാബ് 2009; 94: 1623.