ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ ഏകോപനം മനസ്സിലാക്കുക
ഒരു രോഗിക്ക് രണ്ടോ അതിലധികമോ ഹെൽത്ത് ഇൻഷൂറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന പ്രയോഗം ഏകോപിപ്പിക്കൽ (COB) ആണ്. ഏത് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ പ്രാഥമിക (ആദ്യ), ദ്വിതീയ (രണ്ടാം) അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ (മൂന്നാമൻ) തുക നൽകുന്നുവെന്നത് നിർണ്ണയിക്കാനായി ചില നിയമങ്ങൾ ബാധകമാണ്. ഓരോ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിലും മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് എന്തു ക്രമത്തിൽ ക്രമീകരിക്കണമെന്ന് പല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുണ്ട്:
ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു / അനധികൃത ഭരണം
ആശ്രിത / നൻഡൻഷ്യൽ റോൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനിന്റെ വരിക്കാരുടെയും വരിക്കാരുടെ പങ്കാളിയുടെയും ബാധകമാണ്. പ്രൈമറി പെയ്സർ എന്നത് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ ആണ്, അത് രോഗിയുടെ ജീവനക്കാരനെ, വരിക്കാരനായി അല്ലെങ്കിൽ അംഗമായി കണക്കാക്കുന്നു. ദാരിദ്ര്യത്തെ ആശ്രിതനാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്ന ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ ആണ് ദ്വിതീയ പേയ്മെന്റ്.
ജന്മദിന റൂൾ
മാതാപിതാക്കൾ വിവാഹിതരല്ലെങ്കിൽ വിഭജിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടികളുടെ കവറേജ് ഉത്തരവാദിത്തത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സംയുക്ത കസ്റ്റഡി ഓർഡർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൺകുട്ടികളുടെ ഭരണം ബാധകമാണ്. ജന്മദിന സമ്പ്രദായം പ്രാഥമിക ദാതാവോ, കലണ്ടർ വർഷത്തിനുള്ളിൽ ജന്മദിനം ആദ്യമാകുമ്പോഴാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. മാതാപിതാക്കൾ ഇരുവരും സമാന പിറന്നാൾ ആണെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ കാലാവധിയെക്കാളേറെ പ്രാഥമിക ദാതാവാണ്.
കസ്റ്റഡി റോൾ
വിവാഹമോചന വിധിയില്ലാതെ വിയോജിപ്പുള്ള അല്ലെങ്കിൽ വിഭജിക്കപ്പെട്ട മാതാപിതാക്കളുടെ ആശ്രിതരായ കുട്ടികൾക്ക് കസ്റ്റഡി റൂൾ ബാധകമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് പേയർമാരുടെ ക്രമപ്രകാരം ഈ ഓർഡർ പിൻതുടരുന്നു:
- കസ്റ്റോഡിയൽ പാരന്റ്
- കസ്റ്റോഡിയൽ പാരൻറ്സിന്റെ ജീവിതപങ്കാളി
- നോൺ കസ്റ്റോഡിയൽ പാരൻറ്
- നോൺ കസ്റ്റോഡിയൽ പാരന്റ്സിന്റെ ജീവിതപങ്കാളി
വിവാഹമോചന വിധി ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ കൊണ്ടുവരാൻ കോടതി നിർദേശിക്കുന്ന, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതി പ്രാഥമിക ദാതാവാണ്.
സബ്സ്ക്രൈബർ നിയമം
സബ്സ്ക്രൈബർ നിയമം നിർണ്ണയിക്കുന്നു:
- സജീവ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനും കോബ്രയും ( കൺസോളിഡേറ്റഡ് ഓമ്നിബസ് ബജറ്റ് റീകോൺലിയേഷൻ ആക്ട് ) പ്ലാൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ പ്രാഥമിക ദാതാവാണ്.
- വരിക്കാരൻ അല്ലെങ്കിൽ വരിക്കാരൻറെ പങ്കാളിയ്ക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയും ഒരു കോബ്രാ പദ്ധതിയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, വരിക്കാരൻറെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ പ്രാഥമിക ദാതാവാണ്.
- സജീവ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതിയും നിഷ്ക്രിയമായ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ പ്രാഥമിക ദാതാവാണ്.
- രണ്ട് സജീവ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഏറ്റവും കൂടുതൽ സജീവ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ പ്രാഥമിക ദാതാവാണ്.
മെഡികെയർ സെക്കൻഡറി പെയർ
Medicare പ്രൈമറി ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്ത Medicare സെക്കൻററി പെയർ അല്ലെങ്കിൽ എംഎസ്പി Medicare ആനുകൂല്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. Medicare എല്ലാ ആരോഗ്യ പരിപാലന ദാതാക്കൾ അവരുടെ Medicare രോഗികൾക്ക് പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ സെക്കണ്ടറി ഇൻഷുറൻസ് മദർ നിർണ്ണയിക്കാൻ എങ്ങനെ അറിയാൻ ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ സമയത്ത് മെഡിക്ക്യർ പ്രാഥമികമാണ്:
- 65 വയസ്സോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവർക്കും അവരുടെ സ്വന്തം തൊഴിൽ ദാതാവോ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ഇണയുടെ നിലവിലെ തൊഴിൽ ദാതാവിലൂടെയോ ഒരു ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഉണ്ട്
- ഒരു വിരമിക്കൽ പ്ലാനിലൂടെ ഇൻഷുറൻസുമായി 65 വയസ്സും അതിലധികവും
- അപ്രാപ്തമാക്കി ഒരു ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഉണ്ട് സ്വന്തം നിലവിലുള്ള തൊഴിൽ ദാതാവ് വഴി അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ഇണയുടെ നിലവിലുള്ള തൊഴിൽ ദാതാവ് വഴി
പ്രാഥമിക ഇൻഷ്വറൻസ് ക്ലെയിം നിഷേധിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രം Medicare അടയ്ക്കാം.
മൂന്നാം കക്ഷി ബാദ്ധ്യത
അപകടം സംബന്ധിച്ചുളള സേവനങ്ങൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന മൂന്നാം കക്ഷി ബാദ്ധ്യത ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രൈമറി ആയി സമർപ്പിക്കണം.
- മോട്ടോർ വെഹിക്കിൾ അഥവാ ഓട്ടോ ഇൻഷുറൻസ്, പിഴവ്, പോളിസി അല്ലെങ്കിൽ മെഡ് പേ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു
- തൊഴിലാളികളുടെ നഷ്ടപരിഹാരം ഇൻഷുറൻസ്
- ഹോം ഉടമയുടെ ഇൻഷുറൻസ്
- മാൽപാക്ട് ഇൻഷ്വറൻസ്
- ബിസിനസ് ബാധ്യത ഇൻഷ്വറൻസ്
മെഡിസിഡ് - ദ പേയർ ഓഫ് ലാസ്റ്റ് റിസോർട്ട്
മയക്കുമരുന്നിന് എല്ലായ്പ്പോഴും അവസാന റിസോർട്ട് നൽകുന്നയാളാണ്. ഇത് ഇതിനർഥം മറ്റ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഉള്ളിടത്ത് അവസാനത്തെ രോഗികൾ എപ്പോഴും ചെലവഴിക്കുന്നു എന്നാണ്. സ്വീകർത്താക്കൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങളെക്കുറിച്ച് മെഡിസിഡിയെ അറിയിക്കേണ്ടതാണ്. മൂന്നാം കക്ഷി ഇൻഷ്വറൻസിന്റെ സെക്യൂരിറ്റിയെ അറിയിക്കുന്നതിനും, സ്വീകർത്താവിന് വേണ്ടി ലഭിക്കുന്ന മൂന്നാം കക്ഷി കാൻഡിഡേറ്റിന്റെ മെഡിസിഡിനേയും അറിയിക്കുന്നതിനു സേവനദാതാക്കൾക്കും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്.