അണുബാധയുള്ള തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ അകറ്റൽ, വൈദ്യചികിത്സ?
സുസ്ഥിരമായ ആംഗിന എന്താണ്?
സ്ഥിരമായ ഒരു അണുബാധ ഫലമായി ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (സിഎഡി) ലക്ഷണങ്ങളെ വിവരിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശിലാഫലകം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതോ (ക്രമേണ മാത്രം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതുകൊണ്ടോ), അത് ലക്ഷണങ്ങളെ (പൊതുവേ, നെഞ്ചത്തടിയുടെ അസ്വാരസ്യം) താരതമ്യേന പുനർനിർണയിക്കാനും പ്രവചിക്കാവുന്ന രീതിയിലും ഉണ്ടാകാം.
ഈ പാറ്റേൺ സ്ഥിരതയുള്ള ആനിന എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
- ആസ്ങ്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് വായിക്കുക.
- അസ്ഥിര ആൻജിനയെക്കുറിച്ച് - "മറ്റുള്ളവ" ആൻജിനെയാണ് കുറിച്ച് വായിക്കുക.
സ്റ്റേബിൾ ആൻജിനയുടെ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ
സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനികളുള്ള ഒരു വ്യക്തിയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദേശിക്കുമ്പോൾ, അവർ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ലക്ഷ്യങ്ങളാണുള്ളത്:
- ആനിനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറയ്ക്കുക.
- ലഘുലേഖകൾ നിർമ്മിക്കുന്ന atherosclerotic രോഗം പുരോഗതി കുറയ്ക്കാൻ.
- ഗുരുതരമായ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) , ഹൃദയമിടിപ്പ് , മരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ കാർഡിയാക് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് തടയാം.
ചികിത്സാ രീതി എന്തു തീരുമാനമെടുക്കണമെന്നത് - അണുവിമുക്ത ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി - ചികിത്സ ഈ ലക്ഷ്യം മൂന്നു നേടുന്നതിന് അവസരങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വേണം.
അണുബാധ, നോൺ-ഇൻറേസിവ് ട്രീറ്റ്മെൻറ്
സ്ഥിരമായ ആൻമീനയിലേക്കുള്ള അമിതമായ സമീപനം കൊറോണറി ആർട്ടറികളിൽ ഗണ്യമായ തടസ്സങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ ആണ് ബൈപാസ് സർജറി , ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി , സ്റ്റന്റിങ് .
തടസ്സങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണമെങ്കിൽ ഏറ്റവും മികച്ച ഫലം നൽകണമെന്ന് ബോധ്യമുള്ളതായി തോന്നിയേക്കാം, മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നതല്ലെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ പതിറ്റാണ്ടുകൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, ചികിത്സയ്ക്ക് മാത്രമേ ചികിത്സാരംഗത്തോ സ്റ്റീരിയോ ഉപയോഗിച്ച് നേടിയ നേട്ടങ്ങളേക്കാൾ നല്ലതോ നല്ലതോ ആയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിലാണ് ഫലം.
മിക്ക വിദഗ്ദ്ധരും സ്ഥിരതയാർന്ന ആനിനയോടൊപ്പമുള്ള മിക്ക ആളുകളെയും നോൺ-ഇൻവേസിവ്, മെഡിക്കൽ സമീപനത്തോടെ തുടങ്ങുന്നു. ഈ "മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി പ്രഥമ" സമീപനം CAD നെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ രീതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, അതിരുകടന്ന ചികിത്സയിൽ ശക്തമായി പരിഗണിക്കുന്ന രണ്ടു സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്. അണുവിമുക്ത ചികിത്സയ്ക്ക് ഇത് നല്ലതായിരിക്കും:
- ആൻറിയ്ക്ക് വൈദ്യ ചികിത്സയ്ക്കായി വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രണം ഇല്ല.
- പ്രത്യേക കൊറോണറി ധമനികളിൽ തടസ്സങ്ങളുള്ള ആളുകൾ, അതിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി മാത്രം കാണിക്കുന്ന ഫലം അമിതമായ ചികിത്സകൊണ്ടേക്കാൾ മോശമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ഇടതുഭാഗത്തെ കൊറോണറി ധമനികളിൽ തടസ്സമുള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ മൂന്ന് പാത്രരോഗങ്ങൾ ഉള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ ഇടതുവശത്തിന് മുൻവശത്തുള്ള രോഗം വരാനിരിക്കുന്ന രോഗം, കൊറോണറി ധമനികളിലെ രോഗം എന്നിവ ഉണ്ടാകും.
സുസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനികളുള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗം ജനങ്ങൾക്കും ആരോഗ്യപരമായ ചികിത്സയാണ് വേണ്ടത്.
സ്ഥിരമായ ആനിനയ്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള വൈദ്യചികിത്സ
ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിലും, എസിഎസ് തടയുന്നതിലും, സുസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനികളിലുള്ളവരുടെ നിലനിൽപ്പിനെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും ഫലപ്രദമായി ചികിത്സാരീതിയ്ക്ക് അനേകം ചികിത്സാരീതികൾ ആവശ്യമാണ്. ഇതിൽ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയും ജീവിതശൈലി ഓപ്റ്റിമൈസേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.
(തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള അണുവിരുദ്ധ സമീപനം തെരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും വ്യക്തമായി, ജീവിതശൈലി ഓപ്റ്റിമൈസേഷൻ അത്യാവശ്യമാണ്.)
ആൻജീന ഉപേക്ഷിക്കാൻ വൈദ്യ ചികിത്സ
സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി നാല് വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഇന്ന് ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ അവസ്ഥയിലൂടെയുള്ള മിക്ക ആളുകളും ഇത്തരം മരുന്നുകളുടെ രണ്ടോ അതിലധികമോ മരുന്നുകൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിക്കും:
ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയം ഹൃദയ പേശികളുടെ സങ്കോചം കുറയ്ക്കുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് ഓക്സിജൻ ആവശ്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഹൃദയപേശികളിലെ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ അഡ്രിനാലിൻ എന്ന പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ കവാടത്തിലെ ചില രോഗികളിൽ നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. സ്ഥിരമായ ആന്റിനയുള്ള ആരെയെങ്കിലും അവ ഉപയോഗിക്കണം.
ആനിനയുടെ ചികിത്സയിൽ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ വായിച്ചു .
കാൽസ്യം ബ്ലോക്കറുകൾ: കാൽസ്യം ബ്ലോക്കറുകൾ ഹൃദയപേശികളിലെ കാത്സ്യം ഒഴുകുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളുടെ സുഗമമായ മസിലിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഇത് രക്തക്കുഴലിലെ വൈറ്റമിനുകളുടെ ഫലമായി, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുകയും ഹൃദയം ഹൃദയത്തിന്റെ ശക്തിയെ ലഘൂകരിക്കുകയും ചെയ്യും - ഇവയെല്ലാം തന്നെ ഹൃദയത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയാണ്. ആൻജിയുടെ ചികിത്സയിൽ കാൽസ്യം ബ്ലോക്കറുകൾ വായിച്ചു .
നൈട്രേറ്റുകൾ: രക്തക്കുഴലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനും നൈട്രൈറ്റുകൾ ഇടയാക്കും. ഇത് ഹൃദയപേശികളിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ഓക്സിജന് വേണ്ടി കാർഡിയാക്ക് ഡിമാൻഡ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ആനിനയുടെ ചികിത്സയിൽ എം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് വായിക്കുക .
റാണെസ (ranolazine): ഒരു പുതിയ തരം ആന്റി-ആഞ്ജിന മരുന്ന് ആണ് Ranexa, അത് ഇസെമിയയുമായുള്ള സഹനശേഷി ഹൃദയകോശങ്ങളിലെ "ലെത് സോഡിയം ചാനൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ സോഡിയം ചാനൽ തടയുന്നത് ഇസെമിക് ഹൃദയകോശങ്ങളിലെ മെറ്റബോളിസത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഹൃദയപേശികൾക്ക് ക്ഷതമുണ്ടാക്കുകയും, ആൻറിന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആനിനയുടെ ചികിത്സയിൽ റനേക്സയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക .
ഈ മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം? സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുണ്ടെങ്കിൽ ആർക്കെങ്കിലും ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറിൽ സ്ഥാനം നൽകണം. നൈൻഗ്രിഗ്ലിസറിൻ (നൈട്രേറ്റുകളിൽ ഒരെണ്ണം) ആൻജിയുടെ ഏതെങ്കിലും എപ്പിസോഡുകളോട് ആവശ്യമെങ്കിൽ ആവശ്യത്തിന് നൽകണം. ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ മാത്രം ആഞ്ജിനിയെ നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നൈട്രേറ്റ് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കർ (അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും) ചേർക്കാറുണ്ട്. Ranexa, ഇപ്പോഴും വളരെ പുതിയ മരുന്ന്, സാധാരണയായി ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മൂന്നിലൊ നാലോ മരുന്നായി നൽകാറുണ്ട് - എന്നാൽ ചില കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ നേരത്തെ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണെന്നു കണ്ടെത്തി.
കഡാഡോയുടെ സ്ഥിതി വഷളാക്കുന്നതിനെ തടയാനുള്ള ചികിത്സ
ആൻട്രിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പി: എസിഎസ് എന്ന അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആൻജീനയിലുള്ളവർക്ക് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ കുറയ്ക്കണം. മിക്കവർക്കും ഇത് ദിവസേന ആസ്പിരിൻ തെറാപ്പി (75 മുതൽ 325 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ) എന്നാണ്. പ്ലാവിക്സ് (ക്ലോപ്പിഡഗ്രം) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആസ്പിരിന് അലർജിയുള്ള ആളുകളിൽ ഉപയോഗിക്കാം.
അപകടസാദ്ധ്യത ഘടന: രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗതി കുറയ്ക്കുന്നത് നിർണ്ണായകമാണ്. ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നിയന്ത്രിക്കരുത്, പുകവലി, ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുക, സ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ, പ്രമേഹ നിയന്ത്രിക്കുക, വ്യായാമം ചെയ്യുക.
വ്യായാമം ചികിത്സ: രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കുന്നതിനു പുറമേ, സ്ഥിര വ്യായാമം സ്ഥിരതയുള്ള രോഗപ്രതിരോധത്തിന് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ നൽകാവുന്നതാണ്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, താഴ്ന്ന തീവ്രതയുള്ള എയറോബിക് വ്യായാമം (ഉദാഹരണത്തിന്, നടത്തം അല്ലെങ്കിൽ സൈക്ലിംഗ്) "ട്രെയിനുകൾ" ഹൃദയവ്യവസ്ഥയും എല്ലിൻറെ പേശികളും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഇത് അൻജിനിൽ നിന്ന് ഉയരുന്ന വ്യായാമത്തിന് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വ്യായാമമുണ്ടാക്കുന്നു എന്നാണ്. സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനികളുള്ള ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ഡോക്ടറോട് ഹൃദയപൂർവ്വം പുനരധിവാസ പരിപാടിക്ക് റഫറൽ നൽകണം. പതിവ്, സുരക്ഷിതമായ ഒരു വ്യായാമത്തെ സഹായിക്കണം.
സ്ഥിരമായ ആൻജിനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ മറ്റ് പരിഗണനകൾ
വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം: തെറ്റായ തരത്തിലുള്ള സമ്മർദ്ദം CAD- യ്ക്ക് ആരുമായും ഹാനികരമാകാം, സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കാനുള്ള പ്രോഗ്രാം സഹായിച്ചേക്കാം.
- സമ്മർദ്ദവും ഹൃദയവും വായിക്കുക.
- സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിനെ കുറിച്ച് വായിക്കുക.
പുകവലി നിർത്തലാക്കൽ: പുകവലി നിർത്തലാക്കൽ നേരത്തെ പരാമർശിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ വീണ്ടും വിളിക്കേണ്ടതു വളരെ പ്രധാനമാണ്. പുകവലി തുടരാം, പലപ്പോഴും കലാസൃഷ്ടിയിൽ ഒരു വ്യക്തിയിൽ ദുരന്തമുണ്ടാകാം. പുകവലി നിർത്തണം നിർബന്ധമാണ്.
മെച്ചപ്പെട്ട ബാഹ്യ കൌണ്ടർപൾസേഷൻ (EECP): ചില രോഗികളിൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ മിക്ക കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകളും അവഗണിക്കാതെ അവഗണിക്കാനാകുന്ന സുസ്ഥിര ആഞ്ജിനിക്കുവേണ്ടി സവിശേഷമായ ചികിത്സയാണ് EECP.
ഉത്തേജകവും അനുയോജ്യവുമായ പ്രയോഗത്തിൽ, സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയേ ചികിത്സിക്കുന്നതിനല്ല ഈ അണുവിമുക്തമായ സമീപനം, പരിണത ചികിത്സയിൽ നിന്നും ലഭിച്ച ഫലത്തേക്കാൾ നല്ലതാണെങ്കിലും, കുറഞ്ഞത് തുല്യമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുന്ന ഏതു സമീപനം, CAD പുരോഗമനത്തിനായുള്ള ഒരു ദീർഘമായ രോഗമാണെന്ന് മനസിൽ വയ്ക്കുക. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പുനർപരിശോധിക്കുന്നതിനും നിങ്ങൾ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി അടുത്ത് പ്രവർത്തിക്കണം, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സ തുടർച്ചയായി അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുകയും ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഫിഹ്ൻ എസ്.ഡി, ഗാർഡിൻ ജെ.എം, അബ്രാം ജെ, തുടങ്ങിയവരും. 2012 ലെ ACCF / AHA / ACP / AATS / പിസിഎൻഎ / എസ്സിഎഐ / എസ് എസ് എ / എസ് എസ് എ എസ് എസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സ്ഥിരമായ ഇക്കമിക് ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള രോഗനിർണയത്തിനും പരിപാലനത്തിനും: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൗണ്ടേഷൻ / പ്രാഥമിക മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ്, അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ തോറാസിക് സർജറി, പ്രിവന്റീവ് കാർഡിയോവാസ്കുലർ നഴ്സസ് അസോസിയേഷൻ, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവാസ്ക്കുലാർ ആൻജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ്, സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാച്ചിക് സർജൻസ്. സർക്കുലേഷൻ 2012; 126: e354.
ഫിഹ്ൻ എസ്.ഡി, ബ്ലാങ്കൻഷിപ്പ് ജെ.സി, അലക്സാണ്ടർ കെ പി, തുടങ്ങിയവരും. 2014 ACC / AHA / AATS / പിസിഎൻഎ / എസ്സിഎഐ / എസ്.ടി.എസ് / എസ്.റ്റി.എ.ഐ / എസ്.റ്റി.എസ്. സ്ഥിരതരംഗ ചികിത്സയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള രോഗനിർണ്ണയത്തിനും പരിപാലനത്തിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തി: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ തോറാസിക് സർജറി, പ്രിവന്റീവ് കാർഡിയോവാസ്കുലർ നഴ്സസ് അസോസിയേഷൻ, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവസ്വാലർ ആങ്ജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ്, സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാച്ചിക് സർജൻസ്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോ 2014; 64: 1929.