മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് സ്റ്റാഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ ക്ലീൻ-അപ് ക്രൂ
മെഡിക്കൽ ഓഫീസിൻറെ "ക്ലീൻ-അപ്" അംഗമാണ് മെഡിക്കൽ ബില്ലറുകൾ. പേയ്മെന്റുകൾക്ക് അയയ്ക്കുന്നതിനു മുമ്പ് മെഡിക്കൽ ബില്ലറുകൾ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമിന് തിരുത്തലുകൾ നടത്തുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളാണ്. പലപ്പോഴും "ക്ലീൻ അപ്പ്" ആവശ്യമുള്ള ക്ലെയിമിലെ വിവരങ്ങൾ റവന്യൂ ചക്രത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ രോഗിയുടെ അക്കൗണ്ടിൽ വരുത്തിയ പിഴവുകളാണ്.
പേയ്മെൻറ് കാലതാമസം വരുത്താനോ അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കാനോ ഇടയാക്കിയേക്കാവുന്ന ചില പൊതു ഉദാഹരണങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്.
സമർപ്പിക്കുന്നതിനു മുൻപ് പരിഹരിക്കപ്പെടുന്ന പൊതു മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം പിശകുകൾ
- ഷെഡ്യൂൾചെയ്യൽ / പ്രീ-രജിസ്ട്രേഷൻ: സന്ദർശനത്തിനായോ ഉചിതമായ നടപടിക്രമത്തിനായോ റഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ അംഗീകാരം നേടുന്നതിനുള്ള പരാജയം. രോഗിയുടെ വിവരങ്ങളിൽ ലളിതമായ തെറ്റുതിരുത്തലുകൾ ബില്ലിംഗ് നിരസിക്കാൻ ഇടയാക്കും. ആദ്യ തവണ നൽകിയ മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും ചെറിയ വിശദാംശങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. രോഗിയുടെ ചാർട്ടുകളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ പരിശോധിച്ച് ഫ്രണ്ട് ഓഫീസ് ജീവനക്കാർ ഈ നിഷേധികളെ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. ഈ പിഴവുകൾ കാരണം നിരസിക്കപ്പെട്ടാൽ വീണ്ടും സമർപ്പിക്കാവുന്നതാണ്, എന്നാൽ 14 ദിവസത്തെ പണമടയ്ക്കലിന് പകരം, അത് അവസാനം ലഭിക്കുന്നതിനായി 30 മുതൽ 45 വരെ ദിവസം വരെ എടുക്കും.
- അഡ്മിഷൻ / രജിസ്ട്രേഷൻ / ചെക്ക് ഇൻ: കൃത്യമായ രോഗ തിരിച്ചറിയൽ, ഡെമോഗ്രാഫിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ എന്നിവ നൽകാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു. ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് ഉറപ്പാക്കാത്തതിന്റെ ഫലമായി ഏറ്റവും മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ ഒന്നാമത്തെ കാരണം. ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും മാറാൻ കഴിയും, പതിവ് രോഗികൾക്ക് പോലും, ദാതാവ് ഓരോ തവണയും ഓരോ സമയത്തും നൽകുന്ന സേവനത്തിന്റെ അംഗീകാരവും ഉറപ്പാക്കുന്നു.
- ക്ലിനിക്കൽ: ഫിസിഷ്യൻ ഓർഡറുകൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ആവശ്യകത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ പരാജയപ്പെടുക. തെറ്റായ രചന അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ കാരണം ഈ വിവരങ്ങൾ പലപ്പോഴും കൃത്യമല്ല. ഒരു വാക്കിൽ നിന്ന് കാണാതായ ഒരു കത്ത് അതിന്റെ മുഴുവൻ അർഥവും മാറ്റാൻ കഴിയും. ചില നിർദ്ദിഷ്ട വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഡോക്ടർ ചെയ്യുന്നത്, ഒപ്പം അവൻ ചോദിക്കുന്നതിനുപകരം ആരെങ്കിലും / അവൻ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് ആരെങ്കിലും ചിന്തിച്ചേക്കാം. ക്ലെയിം തർക്കവിഷയമായോ അല്ലെങ്കിൽ നൽകാത്തതോ ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കാൻ കഴിയുന്ന ക്ലെയിമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ ഇത് കാരണമാകാം.
- കോഡിംഗ്: പൊരുത്തപ്പെടൽ നടപടിക്രമ കോഡുകളിലേക്ക് ഉചിതമായ മോഡിഫയറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിമുമായി കൃത്യമായ പ്രക്രിയയും രോഗനിർണയ കോഡുകളും ചേർക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. കോഡിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ ഇൻഷുറൻസ് തപാൽ രോഗിയുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടർ നടത്തുന്ന ചികിത്സയുടെ രീതിയും കൃത്യമായി അറിയാൻ അനുവദിക്കുക. ക്ലെയിമിൽ തെറ്റായ രോഗനിർണ്ണയവും നടപടിക്രമവുമുള്ള കോഡും ഉള്ള ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് അവകാശവാദം ഉന്നയിക്കുമ്പോഴാണ് കോഡിംഗ് തെറ്റുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് മെഡിക്കൽ ആവശ്യകതയോ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമമോ അംഗീകൃതമല്ലാത്തതു കൊണ്ട് പൊരുത്തപ്പെടുന്നതല്ലെന്ന കാരണത്താൽ ഇത് നിഷേധിക്കപ്പെടാൻ കാരണമായേക്കാം.
മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് സോഫ്റ്റ്വെയറുകൾ പിശകുകൾ പിടിക്കുക
ഒരു ക്ലെയിം എങ്ങനെ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യണം അല്ലെങ്കിൽ ദാതാവ് വഴി വിധേയമാക്കിയേക്കാമെന്നതിന്റെമേൽ സ്വാധീനം ചെലുത്താൻ കഴിയുന്ന നിരവധി അബദ്ധങ്ങൾ പിടിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് സോഫ്റ്റ്വെയർ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ ബില്ലറിന്റെ ശ്രദ്ധയിലേക്ക് അത് എഡിറ്റുകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ തിരുത്തലുകളുടെ രൂപത്തിൽ കൊണ്ടുവരുന്നു. ബില്ലർ ബില്ലിങ്-നിർദ്ദിഷ്ട വിവരങ്ങൾ ചേർക്കുന്നതിലൂടെയോ പരിഷ്കരിക്കുകയോ തിരുത്താക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ക്ലെയിം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, ക്ലെയിമിന്റെ മറ്റ് എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും "വൃത്തിയുള്ളതാണ്" എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് മാത്രമായിരിക്കും.
ക്ലീൻ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുന്നു
ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളുടെയും ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറിൻറെ ബില്ലിങ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കൃത്യമായി പൂർത്തിയാക്കുന്നതാണ് ഒരു ക്ലെയിം ക്ലെയിം.
ബില്ലർ ഒരു മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം സ്പർശിക്കുന്ന അവസാന ഹാൻഡ് ആയതിനാൽ, അതു ശുദ്ധമാകും പുറത്തു ഉറപ്പുവരുത്തുന്ന ഉത്തരവാദിത്വം ആകുന്നു. ശുദ്ധമായ ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുന്നത് ആദ്യ തവണ ശരിയായ പെയ്മെന്റ് ഉറപ്പാക്കാനുള്ള ഏക മാർഗമാണ്.
നിരവധി വഴികളിൽ ബില്ലർ ജോലി എളുപ്പമാക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് മാനേജർമാർക്ക് അവരുടെ പങ്കാളിത്തം ചെയ്യാനാകും.
- റിയൽ-ടൈം ആനുകൂല്യങ്ങൾ വാങ്ങൽ സോഫ്റ്റ്വെയർ വാങ്ങൽ സാധുസമയത്തെ സമയം ലാഭിക്കാൻ കഴിയും.
- നിങ്ങളുടെ പഴയ പേപ്പർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് സിസ്റ്റം ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡ് (EHR) എന്നതിലേക്ക് അപ്ഗ്രേഡുചെയ്യുക.
- ബില്ലിങ് , കോഡിംഗ്, കൃത്യമായ തിരുത്തലുകൾ വരുത്തുന്നതിന് ജീവനക്കാരെ അനുവദിക്കുന്ന ചില പേപ്പറുകൾക്കുള്ള വിവരങ്ങൾ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ബില്ലിംഗ് സോഫ്റ്റ്വെയർ പ്രീ-ബില്ലിംഗ് ക്ലെയിം പരിശോധനകൾ സൂക്ഷിക്കുക.