എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഫലപ്രദമായി ഹൃദയ പരാജയം എങ്ങിനെയാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്

ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവെർറിംഗ് എൻസൈം (എസിഇ) മിശ്രിതമുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയാഘാതരോ ആയ ആളുകൾക്ക്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആശുപത്രിചരണത്തിന്റെ ആവശ്യകത, ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, അതിജീവന കാലം തുടങ്ങിയവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. രക്തരഹിത ഹൃദയാഘാതങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് അത് ചെയ്യാതിരിക്കുന്നതിന് നല്ലൊരു കാരണമൊന്നുമില്ലാതെ നിങ്ങൾ എസിഇ ഇൻസുഫിയോടെ ചികിത്സിക്കണം.

എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ എന്തുചെയ്യും?

റെനിൻ ആൻജിയോട്ടീൻ-ആൽഡോസ്റ്റ്രോൺ സിസ്റ്റത്തിൽ (RAAS) എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഒരു കീ എൻസൈം തടയുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും, രക്തം ഒഴിക്കുന്ന സോഡിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രതയ്ക്കും വേണ്ടി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു എൻസൈമുകൾ RAAS ആണ്.

വൃക്കകളിൽ രക്തപ്രവാഹം കുറയുമ്പോൾ രേൻ എന്ന ഒരു എൻസൈം രക്തസ്രാവത്തിലേക്കായി പുറത്തിറങ്ങുന്നു. റെനിൻ മറ്റൊരു അസുഖം, ആൻജിയോടെൻസിൻ I, വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ആൻജ്യോട്ടെൻസൻ I എസിഎയെ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യും. ആൻഗോടൈൻസീൻ II രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. (അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിൽ നിന്ന് ഹോർമോൺ അൾഡോസ്റ്ററോൺ ഹോർമോൺ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നത് വഴി) ശരീരം സോഡിയം നിലനിർത്താൻ കാരണമാകുന്നു.

ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്നവരിൽ ഓവർ ടൈം ജോലി ചെയ്യുന്നത് RAAS, സോഡിയം സൂക്ഷിക്കൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

Angiotensin II ന്റെ രൂപീകരണം തടഞ്ഞുകൊണ്ട് ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതരോഗങ്ങളിൽ ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും സോഡിയം നിലനിർത്തൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

ഇതിന്റെ അർത്ഥം, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഹൃദയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ദുർബലമായ ഹൃദയം പേശികൾ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി പമ്പ് ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ACE ഇൻഹൈറ്റീറ്ററുകൾ വളരെ ഉപകാരപ്രദമാണ്, കൂടാതെ ഹൃദയസംബന്ധമായ ആക്രമണങ്ങളുള്ളവരുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ അവർ സഹായിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രമേഹരോഗികളിലെ വൃക്ക രോഗത്തെ തടയാൻ അവർ സഹായിക്കും.

ഹാർട്ട് ഫൈററിലുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ

ഹൃദയാഘാത സാധ്യതകളുള്ള ആളുകളിൽ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിരവധി സുപ്രധാന ചികിത്സാരീതികൾ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവരിൽ എല്ലാവർക്കും പ്രധാന ആനുകൂല്യങ്ങൾ കാണിച്ചു. ഹൃദയസംബന്ധമായ 12,000 പേരെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന അഞ്ച് അത്തരം വിചാരണകൾക്കുള്ള മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിച്ചുതന്നു. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആശുപത്രിയിൽവച്ച്, മെച്ചപ്പെട്ട നിലനില്പിൻറെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയും, ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു. ഡിസ്പിന (ശ്വാസതടസ്സം), ക്ഷീണം മുതലായവ ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടു.

അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ, അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷന്റെ നിലവിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ളവർക്ക് എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ നൽകണം, കൂടാതെ അവയ്ക്ക് ഇടതുവശത്തെ വെന്റട്രിക്യുജർ എജക്ഷൻ ഭിന്നവിജയം (0.4 ൽ താഴെയാണ്) യഥാർത്ഥ ഹൃദയം പരാജയമായിരുന്നു.

നിരവധി എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ മാർക്കറ്റിലുണ്ട്. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് അവർ തുല്യമായി പ്രയോജനപ്പെടുന്നതാണെന്ന് പൊതുവേ കരുതുന്നു. ക്യാപ്പ്രൈല് (കാപറ്റന്), ഏനാപാലാള്ള് (വാസെറ്റേച്ചര്), ലിസിനോപ്രില് (സസ്റിലില്), രാമിപ്രൈല് (അറ്റ്ലസ്), ട്രാന്ഡോലര്പ്രൈല് (മാവിക്) എന്നിവയാണ് എസിഇസി ഇന്ബിബിറ്ററുകള്.

ആദ്യം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ സാധാരണയായി കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആരംഭിക്കുന്നതാണ്, കൂടാതെ ഡോസേജുകൾ നിരന്തരം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അളവിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.

അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ തടയാൻ സഹായിക്കും. ലക്ഷ്യം വെച്ച ഉയർന്ന ഡോസുകൾ നന്നായി സഹിഷ്ണുത കാണിച്ചില്ല എങ്കിൽ, ചികിത്സ സാധാരണയായി താഴ്ന്ന, നന്നായി സഹിഷ്ണുത ഡോസ് തുടരുകയാണ്. എസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ അളവ് ഉയർന്ന ഡോസുകൾ പോലെ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ് മിക്ക വിദഗ്ദ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ഔപചാരികമായി പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ നല്ലതാണ്.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും റേസും. ചില പഠനങ്ങൾ പറയുന്നു, എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ വെള്ളക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് കറുത്തവർഗ്ഗക്കാർക്ക് കുറവ് ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ തെളിവുകൾ വൈരുദ്ധ്യമാണ്. നിലവിലെ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ACE അമിതവേയുള്ളവർ എല്ലാവരേയും റേഡിയേഷൻ പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാവരേയും ഹൃദയം തകർക്കുന്നതാണ്.

ACE ഇൻഹെബിറ്ററുകളും ലിംഗഭേദവും. പുരുഷന്മാരിൽ പ്രകടമായത് പോലെ സ്ത്രീകളിലെ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളോടുള്ള അതേ നേട്ടത്തെ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ സ്ത്രീകളിലും ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്ന എസിഎസി ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇപ്പോഴും തെളിവുകളുടെ പ്രാധാന്യം പരിഗണിക്കുന്നു.

എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകളുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ

എസിഇ ഇൻഹിനിറ്റീവറുകൾ സാധാരണമായി സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർമാർ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും, ബലഹീനത, തലകറക്കം , അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ്പ് എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. താഴ്ന്ന ഡോസ് മുതൽ ക്രമേണ ഉയർന്ന അളവിൽ വരെ നിർമിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.

പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കരോഗം ബാധിച്ച ആളുകൾക്ക്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. ഈ കാരണത്താൽ, വൃക്കരോഗം ബാധിച്ച വൃക്കരോഗം (രക്തം പരിശോധനകൾ) നിരീക്ഷിക്കുകയും എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യും.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ രക്തക്കുഴലിൻറെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഈ പ്രഭാവം സാധാരണഗതിയിൽ വളരെ എളിമയുള്ളതും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യമില്ലാത്തതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകളിൽ (ഏകദേശം 3%) പൊട്ടാസ്യം അളവ് വളരെ കൂടുതലാകാം.

എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പ്രധാന പാർശ്വഫലമാണ് ഉണങ്ങിയ, ഹാക്കിങ് ചുമ , ഈ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നവരിൽ 20% വരെയാകാം കാണുന്നത്. ഒരു അപകടകരമായ പ്രശ്നമല്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ, ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെയധികം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും സാധാരണയായി മരുന്ന് തുടരുകയും വേണം.

വളരെ അപൂർവ്വമായി, എസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ആൻഗ്രിയേഡിമ -അത്രയും അപകടകരമാംവിധം അലർജിയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും.

എ.ഇ.ആർ. ഇൻഹെബിറ്ററുകൾക്ക് പകരം ഒരു എ.ആർ.ബി.

Angiotensin II receptor blockers (ARB മരുന്നുകൾ) എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾക്ക് സമാനമാണ്. ഇത് RAAS കാസ്കേഡ് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ആൻജിയോടെൻസിൻ II എൻസൈമുകളുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എ.ആർ.കൾ കട്ടിയുള്ളതും ആൻജിയോഡീമാക്കും ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്നതുകൊണ്ട്, എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകളുള്ള ഈ പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ ജനങ്ങളിൽ പകരക്കാരായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

എ.ആർ.ഇസി ഇൻഹിബിറ്ററുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ആർബിഎസ് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ പോലെ എബിബികൾ ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമാണ്. സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന ARB മരുന്നുകൾ: candesartan (Atacand), ലസാർട്ടൻ (Cozaar), വൽസാർട്ടൻ (Diovan) എന്നിവ. മറ്റു പല ARB മരുന്നുകളും ലഭ്യമാണ്.

താഴത്തെ വരി

നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചെറുതാക്കാനും നിങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്താനും, നിങ്ങൾക്ക് എസിഇ ഇൻഹൈറ്റീറ്റർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടണം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഫ്ലെതർ എംഡി, യൂസഫ് എസ്, കോബർ എൽ, പലരും. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ACE- ഇൻഹെബിറ്റർ തെറാപ്പി ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഇടതുവശത്ത് തകരാറിലായോ: വ്യക്തിഗത രോഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ ഒരു പരമ്പരാഗത അവലോകനം. എസിഇ-ഇൻഹിപിറ്റർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സഹകരണ സംഘം. ലാൻസെറ്റ് 2000; 355: 1575.

> മക് മ്രേയ് ജെ.ജെ, ആഡംപോഡസ് എസ്, ആൻകർ എസ്ഡി, തുടങ്ങിയവരും. അക്യൂട്ട് ആൻഡ് ഹൃദ്രോഗം ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ESC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ 2012: യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജിയിലെ അക്യൂട്ട് ആൻഡ് ക്രോണിക് ഹാർട്ട് ഫാൾഷൻ 2012 ന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. ESC ൻറെ ഹാർട്ട്ഫയർ അസോസിയേഷൻ (HFA) സഹകരണത്തോടെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. Eur Heart J 2012; 33: 1787.

> യാൻസി സി.ഡബ്ല്യൂ, ജെസ്സപ്പ് എം, ബോസ്കുട്ട് ബി, തുടങ്ങിയവരും. 2013 ACCF / AHA ഫൂയിഡ്ലൈനിൽ മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ഹാർട്ട് ഫെയ്ലിർ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൗണ്ടേഷൻ / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻസ്. J ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2013; 62: e147.