എന്താണ് EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ?

EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ

EGFR മ്യൂട്ടേഷൻ എന്താണ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറുമായി ഇത് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? ഇത് എങ്ങനെയാണ് പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്, എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം? നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി ഒരു ഇജിഎഫ്ആർആർ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടോ, അത് നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

അവലോകനം

EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശ്വാസകോശ കാൻസറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. EGFR എപിടെഹിയൽ ഗ്രാഫ് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്ററാണ്. സാധാരണ കോശങ്ങളുടെ ക്യാൻസർ ക്യാൻസസ് സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ ശ്വാസകോശകോൺ കോശങ്ങൾ പോലെയാണ്.

ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർസിനോമ (ഒരു നോൺ-ചെറക് സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം എന്ന രീതി) ഉള്ളവരിൽ ഇജിഎഫ്ആർ മ്യൂട്ടിനുകൾ സാധാരണക്കാരാണ്. പുകവലിക്കാത്തവരിൽ ശ്വാസകോശാർബുദത്തോടൊപ്പം പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളേക്കാൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

EGFR യ്ക്കു ജീനിയസ് കോഡിങിന്റെ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ ശ്വാസകോശ കാൻസർ ബാധിതരിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ "ചലനാത്മക" പരിവർത്തനമാണ്. അതായത്, ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ നേരിട്ട് ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകളുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണ ജനിതക മാറ്റമാണിത്. അടുത്ത വർഷങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ നിർണായകമായ പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. 2003-ൽ ഇരിസ്റയുടെ (ജിഫിഫിനിബി) അംഗീകാരത്തോടെ ആരംഭിച്ച ഈ കാലഘട്ടത്തിൽ, EGFR- ന് കുറച്ചുമാത്രം ഞങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകാത്തത്- 2016 ൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് അംഗീകാരം ലഭിച്ച പുതിയ മരുന്നുകളിൽ ഏകദേശം പകുതിയോളം ഈ പ്രത്യേക തന്മാത്രകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയുണ്ടായി.

ഒരു ഇ ജിഎൽആർ മ്യൂട്ടേഷൻ എന്താണ്?

EGFR (epidermal growth factor receptor) പ്രോട്ടീനുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള "പാചകക്കുറിപ്പ്" കൊണ്ടുവരുന്ന ശ്വാസകോശ കാൻസലായ സെല്ലുകളിലെ ഡിഎൻഎയുടെ ഭാഗത്തെ ഒരു മ്യൂസിയേഷൻ (നാശനഷ്ടം) എന്ന് ഒരു EGFR മ്യൂട്ടേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ ഓരോ സെല്ലുകളുടെയും ന്യൂക്ലിയസ് നമ്മുടെ ഡിഎൻഎ-യിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അത് ജീനുകളുടെ രൂപകല്പനയാണ്. ഈ ജീനുകൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ എല്ലാ പ്രോട്ടീനുകളുടേയും ഒരു ബ്ലൂപ്രിന്റ് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ ജീനുകളെല്ലാം ശരീരത്തിൻറെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും എങ്ങനെ സൃഷ്ടിക്കാമെന്ന് വിവരിക്കുന്ന നിർദ്ദേശപാഠ മാൻവലിലുള്ള വാക്കുകൾ പോലെയാണ്.

ഈ ജനിതക നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ചില പ്രോട്ടീനുകൾ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയും വിഭജനവും നിയന്ത്രിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

EGFR സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു ജീൻ കേടുപാടുകൾ തീർക്കുകയും അവയ്ക്ക് അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുകളായി തർജ്ജമ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ കേസിൽ, അസാധാരണ എപിതേലിയൽ വളർച്ച റിസപ്ഷർ (EGFR) പ്രോട്ടീനുകൾ. ഈ അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുകൾ കോശത്തിന്റെ വളർച്ചയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഒരു 'അസാധാരണ' പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു. ഈ ജീനിന്റെ പരിവർത്തനം വരുത്താനാകുന്ന നിരവധി മാർഗ്ഗങ്ങളുണ്ട് (താഴെ കാണുക).

EGFR എന്നാലെന്ത്?

നമ്മുടെ കോശങ്ങൾക്ക് ഉപരിതലത്തിൽ അനേകം ആൻറിഗൻസുകൾ (അനന്യമായ പ്രോട്ടീനുകൾ) ഉണ്ട്. EGFR (epidermal growth factor receptor) അർബുദ കോശങ്ങളുടെയും സാധാരണ കളങ്ങളുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ കാണുന്ന പ്രോട്ടീനുകളിൽ ഒന്നാണ്. ഇജിഎഫ്ആർ ഒരു ലൈറ്റ് സ്വിച്ച് ആയി കണക്കാക്കാം. വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ (ഈ കേസുകളിൽ tyrosine kinases ൽ) സെല്ലിന്റെ പുറത്തെ EGFR- ൽ ചേർക്കുമ്പോൾ അത് വളരുന്നതിനും വിഭജിക്കുന്നതിനും പറയുന്ന സെല്ലിന്റെ അണുകേന്ദ്രത്തിലേക്ക് അയച്ച സിഗ്നലിനെയാണ് ഫലത്തിൽ വരുന്നത്.

ചില ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിൽ ഈ പ്രോട്ടീൻ അമിതമായി മൂടിയിരിക്കുന്നു. ഫലം "ഓൺ" സ്ഥാനത്ത് അവശേഷിക്കുന്ന ഒരു ലൈറ്റ് സ്വിച്ച് സമാനമാണ്, വളരാൻ അല്ലെങ്കിൽ മുന്നോട്ട് പോകണം പോലും വിഭജിച്ച് ഒരു കോശം പറഞ്ഞു. ഈ രീതിയിൽ, ഒരു ഇ ജിഎഫ്ആർ മ്യൂട്ടേഷൻ ചിലപ്പോൾ "സജീവമാക്കൽ സജീവമാക്കുന്നു."

നമുക്ക് ഇപ്പോൾ മരുന്ന് ലഭ്യമാണ്-ടയോറോയ്ൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ-പ്രത്യേകിച്ച് ചില ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിൽ ഈ പ്രോട്ടീൻ "ടാർഗെറ്റ്" ചെയ്യുക.

ഈ മരുന്നുകൾ കോശത്തിന്റെ ഉള്ളിൽ സഞ്ചരിക്കുന്ന സിഗ്നലുകൾ തടയുകയും സെൽ സ്റ്റോപ്പുകൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അപകടസാദ്ധ്യതകളും പ്രബലതയും

അമേരിക്കയിൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഏകദേശം 15 ശതമാനം ആളുകൾക്ക് ഈ ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള മാറ്റം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സംഖ്യ കിഴക്കൻ ഏഷ്യൻ വംശജരിൽ 35 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെയാണെങ്കിലും.

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലെ അഡൊനാക്രാസിനോമ എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്നു. (ഈ ക്യാൻസർമാരെ "നോൺ-സ്ക്വമന്റ് നോൺ-ചെറുകാൽസെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ" എന്നും വിളിക്കാറുണ്ട്.) ഇപ്പോൾ 85 ശതമാനത്തോളം ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളാണുള്ളത്. ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളാണ്. ഇതിൽ 50 ശതമാനവും ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർകോമോമാകളാണ്.

EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഇവയാണ്:

ജീൻ ടെസ്റ്റിംഗ്

ഇപ്പോൾ അത് ശുപാർശ ചെയ്തു ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർസിനോമ-അവരുടെ കോശങ്ങളിൽ ചെയ്തിരിക്കുന്ന തന്മാത്രാ പ്രാതിനിധ്യം ( ശ്വാസകോശസംവിധാനങ്ങൾ ) അവരുടെ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിലെ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ സാന്നിദ്ധ്യം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉണ്ട്.

ജീൻസും സ്തനാർബുദവുമുള്ള എല്ലാ ക്യാൻസുകളിലെയും ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകളെക്കുറിച്ച് കേൾക്കാൻ അത് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കും. പാരമ്പര്യേതര ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, നിങ്ങൾ ജനിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നവയോ, അതിനോടൊപ്പം മോളിക്യുലർ പ്രൊഫൈലിങിൽ കാണപ്പെടുന്ന മ്യൂട്ടേഷനുകളും ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (സോമാറ്റിക് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ) നേടിയെടുക്കുന്നു. ഈ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ജനന സമയത്ത് ഇല്ലെങ്കിലും പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ ഒരു സെൽ കാൻസർ സെല്ലായി മാറുന്നു.

ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് നിരവധി മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ കുറച്ചുപേർ മാത്രമേ ക്യാൻസർ പ്രക്രിയയിൽ നേരിട്ട് ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. ഈ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ക്യാൻസർ സെല്ലിന്റെ വളർച്ചയും വികാസവും നയിക്കുന്ന അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉത്പാദനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഈ അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുകൾ അർബുദത്തിന്റെ വളർച്ചയും പ്രചോദനവും "മുന്നോട്ടുകൊണ്ടുപോകുന്നു", അതിനാൽ അവയുടെ ഉൽപാദനത്തിന് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങൾ "ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ചില, പക്ഷെ "ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ" ടാർജറ്റബിൾ മ്യൂട്ടേഷനുകളോ അല്ലെങ്കിൽ "പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകളോ അല്ല. അവ ഒരു മയക്കുമരുന്ന് ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നത് എന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിൻറെ ജീവശാസ്ത്രത്തെക്കുറിച്ച് മനസ്സിലാക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് 60 ശതമാനവും ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളുള്ള ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. സാധാരണ ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഈ അസ്വാഭാവികതകളിൽ പലതും, ടാർഗെറ്റുചെയ്ത തെറാപ്പി ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ കാൻസർ സെല്ലുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളവയാണ്, മാത്രമല്ല പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ-ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളരുന്ന സെല്ലുകളെ ലക്ഷ്യം വെക്കുന്നതിനെക്കാൾ പലപ്പോഴും കുറവുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ഇതുകൂടാതെ മറ്റു തരത്തിലുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകളും ജനിതക മാറ്റങ്ങളും ശ്വാസകോശ കാൻസറും വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുമാണ് പരിശോധനകൾ നടക്കുന്നത്. സാധാരണയായി, ആളുകൾ സാധാരണയായി ഈ മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ ഒന്നിലധികം ഉണ്ടാകാറില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, EGFR മ്യൂട്ടേഷനുള്ള ഒരാൾക്ക് ALK പുനരാവിഷ്കാരം അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സെല്ലുകളിൽ KRAS പരിവർത്തനമുണ്ടാകാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട് (പക്ഷേ അസാധ്യമല്ല).

രോഗനിർണ്ണയം

ടിഷ്യു ബയോപ്സി

ജീൻ ടെസ്റ്റിംഗ് പൂർത്തിയാക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ ഒരു സാമ്പിൾ നേടേണ്ടതുണ്ട്. മിക്ക സമയത്തും പരിശോധനയ്ക്ക് ശ്വാസകോശബയോസിസത്തിലൂടെ ലഭിച്ച ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു സാമ്പിൾ ആവശ്യമാണ്. ഒരു ബ്രാൻഡോസ്കോപ്പി സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു തുറന്ന ശ്വാസകോശ ബയോപ്സിക്കിലൂടെ ഒരു സൂചിബയോസിസത്തിലൂടെ ഇത് സംഭവിക്കാം. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രീയ സമയത്ത് പൂർണമായി നീക്കം ചെയ്ത ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് ചിലപ്പോൾ പരിശോധന നടത്താറുണ്ട്.

ലിക്വിഡ് ബയോപ്സി

ജൂൺ മാസത്തിൽ EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഒരു പുതിയ ദ്രാവക ബയോപ്സി ടെസ്റ്റ് അംഗീകരിച്ചു. കൂടുതൽ അണുവിമുക്ത ടിഷ്യു ബയോപ്പിക്കുകൾ വ്യത്യസ്തമായി, ഈ പരിശോധന ഒരു ലളിതമായ രക്ത പരിശോധനയിലൂടെ നടത്തുക. ഇപ്പോൾ ഈ പരിശോധനകൾ ഇപ്പോഴും പരിശോധനയ്ക്കായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും വഴിമാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. ഭാവിയിൽ യഥാസമയം EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ കാൻസറിനകത്തെ ആളുകളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഈ ടെസ്റ്റുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതായി കരുതുന്നു. ശ്വാസകോശ സ്കാനിൽ പ്രതികരിക്കാൻ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ (EGFR ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രചരിപ്പിക്കുന്നതിനോ) ട്യൂമർ ചികിത്സാരീതികളിൽ പ്രതിരോധമുണ്ടാക്കാറുണ്ടെന്ന് മാത്രമേ ഇപ്പോൾ മനസ്സിലാകുന്നുള്ളൂ. ലിക്വിഡ് ബയോപ്സികൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് ട്യൂമർ പഠിക്കാനുള്ള അവസരം പ്രതിരോധം തീർക്കാൻ സഹായിക്കും, അതിനാൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സകൾ-ഇപ്പോൾ സാധ്യമാകുന്നതിനേക്കാൾ-മാറ്റം.

ക്യാൻസർ സെല്ലുകളിൽ ജനിതക മാറ്റം

ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുള്ള മോളിക്യുലാർ പ്രോഫിലിംഗും ടാർഗെറ്റുചെയ്ത തെറാപ്പിയും നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, ഏതാനും അടിസ്ഥാന ജനിതക തത്വങ്ങൾ നിർവ്വചിക്കുന്നതിന് സഹായകമാകും. അർബുദ കോശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന പല തരത്തിലുള്ള ജനിതക മാറ്റങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

വ്യത്യസ്തങ്ങളായ മ്യൂട്ടേഷനുകളും ഉണ്ട്. ഇവയിൽ ചിലത്, ലളിതമായി ഉൾപ്പെടുന്നവ:

തരങ്ങൾ

EGFR മ്യൂട്ടേഷൻ ഒരു ഒറ്റ ജനിതക വൈകല്യത്തെ പരാമർശിക്കുന്നില്ല. മറിച്ച്, വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് കാരണമാകാം, അവ രണ്ടും മ്യൂട്ടേഷന്റെ തരം (മുകളിൽ വിവരിച്ചത് പോലെ), ഒരു ജീനിൽ മ്യൂട്ടേഷന്റെ സ്ഥാനം എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, EGFR ജനിതകമാറ്റം വരുത്താനാകുന്ന നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്

EGFR- ൽ ഉണ്ടാകുന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾ 18 മുതൽ 21 വരെ വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇജിഎഫ്ആർആർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (ഏകദേശം 90 ശതമാനം) എക്സ്പോൺ 19 മായ്ക്കൽ (ഉദാഹരണത്തിന് കാണാതായ ജനിതക സാമഗ്രികൾ) അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്പോൺ 21 L858 പോയിന്റ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ. (T790 മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ പ്രതിരോധത്തിലുണ്ടാകുന്നു കാണുക.)

ചികിത്സ

EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർസിനോമ, അതുപോലെതന്നെ സ്ക്വമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്കും ഇജിഎഫ്ആർ പോസിറ്റീവ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ശ്വാസകോശ കാൻസറിനും ഒന്നിനും മൂന്ന് FDA- അംഗീകൃത മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഈ മരുന്ന് ടൈറോയിൻ കൈനസ് ഇൻഹിബിറ്ററായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. അവർ EGFR പ്രോട്ടീന്റെ പ്രവർത്തനം തടഞ്ഞു.

ശ്വാസകോശ അഡൊനാക്രാസിനോമയ്ക്കുള്ള അംഗീകൃത മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:

T790 മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:

ഈ മരുന്നുകളുടെ "തലമുറ" യെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ അങ്കോളജിസ്റ്റ് സംഭാഷണം നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. ആദ്യ തലമുറ ഇജിഎഫ്ആർ ഇൻഹൈടൈറ്റർ ആണ് ടാരെസ്വാ. ഗിൽട്രിഫിക്ക് രണ്ടാം തലമുറയും ടാഗീസോയും മൂന്നാം തലമുറ ഇജിഎഫ്ആർ ഇൻഹൈറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ അഡലോകാർസിനോമ വേണ്ടി ഇജിഎഫ്ആർ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ

EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർസിനോമയ്ക്ക് മൂന്ന് മരുന്നുകൾ ലഭ്യമായാൽ ആദ്യ ടിറോസിൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഡോക്ടർമാർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതെന്ത്?

ഒരു പ്രത്യേക ഇജിഎഫ്ആർ ഇൻഹെബിറ്ററിന്റെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ പ്രധാനമായും നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റിന്റെ മുൻഗണന (നിങ്ങളുടെ സ്ഥാനം) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതുകൊണ്ട് ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്. Iressa ഏറ്റവും കുറവുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന പ്രശസ്തിയും, മറ്റു പ്രധാന മരുന്നുകളുടെ അവസ്ഥയോ അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്നവരിൽ ഒരാൾക്ക് ആദ്യമായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടാം. എന്നാൽ ഗിൽട്രിഫിഫ് കുറേ വശങ്ങളുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് വായുടെ വ്രണങ്ങൾ) ഉണ്ടാവാം. Exon 19 gene deletion ഉള്ള ജനങ്ങൾക്ക് ഗിലോട്ട്ഫ്രീ കുറച്ചുകൂടി നന്നായി പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ അർബുരോഗ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ക്യാൻസറുമായി പരിഗണിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്.

EGFR ആൻഡ് സ്ക്വമസ് സെൽ കാർസിനോമ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ

EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഇല്ലാത്ത ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സ്ക്വമസ് സെൽ കാഴ്സിനോളജിയുള്ള ആളുകൾക്ക് EGFR പാതയും ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാം, എന്നാൽ മറ്റൊരു സംവിധാനം.

ഈ കാൻസറുകളെ നയിക്കുന്ന EGFR മ്യൂട്ടേഷനുപകരം പകരം വളർച്ച EGFR വികസനത്തിൽ ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. EGFR മ്യൂട്ടേഷനെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിന് tyrosine കൈനസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുപകരം, ആന്റി-ഇജിഎഫ്ആർ ആൻറിബോഡികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരു വർഗ്ഗമാണ് സിഗ്നൽ പാത്ത്വേയ്ക്ക് തടസപ്പെടുത്താൻ സെല്ലിന്റെ പുറത്തെ EGFR (EGFR മ്യൂട്ടേഷൻ ഇല്ലാത്ത കാൻസറുകളിൽ) ന് ഉപയോഗിക്കുന്ന E-FF ആന്റിബോഡികൾ .

പോർട്രാസ (നെറ്റിടൂമുമാബ്) 2015 ൽ മുൻകൂട്ടി ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കിയിട്ടില്ലാത്ത ശ്വാസകോശത്തിലെ വിശാലമായ സ്ക്വമസ് സെൽ കാർസിനോമയുള്ള കീമോതെറാപ്പി സഹിതം അംഗീകരിച്ചു. പോർട്ട്സസാ എന്നത് EGFR ന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്ന ഒരു മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡി (മനുഷ്യനിർമിത ആന്റിബോഡി) ആണ്. എർബിബിക്സ് (സെറ്റ്യൂസിമാബ്), വെക്ക്ടിബിക്സ് (പാനിറ്റുമാമാബ്) തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ പോലെയുള്ള ആന്റി ഇജിഎഫ്ആർ ആൻറിബോഡി തെറാപ്പി മരുന്നുകൾ മറ്റ് ക്യാൻസറുമായും ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്.

വാതരോഗത്തിന് മുകളിലുള്ള ഏഡനോകാർസിനോമ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ നിന്നും വിഭിന്നമായി, EGFR വിരുദ്ധ മരുന്ന് പോർട്രാസയ്ക്ക് ഇൻഗ്രാമിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

ചികിത്സക്കുള്ള പ്രതിരോധം

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ശ്വാസകോശ കാൻസർ ആദ്യം ടയറോസീൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകളോട് വളരെ നന്നായി പ്രതികരിക്കാമെങ്കിലും അവ എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രതിരോധിക്കും. ചെറുത്തുനിൽപ്പിനു മുമ്പുള്ള സമയം വളരെയധികം വികസിക്കുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനും പ്രതിരോധശേഷി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുമിടയിലുള്ള ഇടവേള സമയം 9 മുതൽ 13 മാസം വരെ ആണെങ്കിലും, ഈ മരുന്നുകൾ വർഷങ്ങളായി ചിലർക്ക് ഫലപ്രദമായി തുടരുന്നു.

ഇപ്പോഴുള്ള ഘട്ടത്തിൽ, വീണ്ടും വളരാൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ ട്യൂമർ പ്രതിരോധം തീർന്നിരിക്കുന്നു എന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ജൈവകണക്കത്തിന് ശേഷം ആ കാലഘട്ടത്തിൽ മോളികോർക്കൽ വിവരപ്രവർത്തനം പലപ്പോഴും നടക്കുന്നു. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഭാവിയിൽ ട്യൂമർ പ്രതിരോധം തീരുമ്പോൾ ലിക്വിഡ് ബയോപ്സലിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗമായി മാറും.

പ്രതിരോധം EGFR പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സ

EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത തരം ഉണ്ട് എന്നതുപോലെ, നിരവധി അർബുദങ്ങൾ കാൻസർ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും. ക്യാൻസർ സെല്ലുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും മ്യൂട്ടേഷനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു, അവ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളെ പ്രതിരോധിക്കും.

പകുതി ജനത്തിൽ രണ്ടാമത്തെ മ്യൂട്ടേഷൻ ആയ EGFR T790 എന്ന എക്സ്ഡോൺ 20 ഇല്ലാതാക്കൽ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മ്യൂട്ടേഷൻ EGFR എന്ന പ്രദേശത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ആദ്യവും രണ്ടാമത്തെ ലൈനിലെ ടൈറോസിൻ കൈനസ് ഇൻഹൈബിറ്ററുകളും (ടാർസെവ പോലുള്ളവ) മുകളിൽ കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന മൂന്ന് മരുന്നുകൾ (ടാരെസ്വ, ഗിലോട്ടിഫ്, ഐറസ്റ തുടങ്ങിയവ) ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനാലാണ് ഇത് ബാധിക്കുന്നത്. മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഇജിഎഫ്ആർആർ T790 മ്യൂട്ടേഷൻ പോസിറ്റീവ് നോൺ-ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം ഉള്ളവർക്ക്, മരുന്നുകൾ ടാഗീസോസോ AZD9291 (osimertinib) ഇപ്പോൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിട്ടും, ആദ്യ തലമുറ മരുന്നുകൾക്ക് പ്രതിരോധം വളരുകയും പോലെ, മൂന്നാം തലമുറയിലെ ടിറോസിൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്റേഴ്സിനും അതുപോലെതന്നെ പ്രതിരോധവും ഉയർന്നേക്കാം. പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മുഴകൾക്കു വേണ്ടി മയക്കുമരുന്ന് വികസിപ്പിക്കുന്നതായി തുടരും, അതുകൊണ്ട് പലർക്കും ശ്വാസകോശത്തിൽ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒരു ദീർഘവൃത്താകിതമായ ഒരു രോഗമായിത്തീരുകയാണ്-അല്ലാതെ ഈ മരുന്നുകൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നതല്ല.

ബ്രാ - മെറ്റസ്റ്റാസിലെ ലിങ്ക്

നിർഭാഗ്യവശാൽ, തലച്ചോറിലെ തലച്ചോറിലെ തടസ്സം കാരണം, തലച്ചോറിലെ ലൈനുകളുടെ സൂക്ഷ്മ കണികകളുടെ ഒരു ഭാഗം-ഈ മരുന്നുകളിൽ പലതും തലച്ചോറിനു വരുന്ന ക്യാൻസർ സെല്ലുകളിൽ എത്താൻ കഴിയുന്നില്ല. തലച്ചോറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള വിഷവസ്തുക്കളെ പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള രക്ത-തലച്ചോറിലെ തടസ്സം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ നിർഭാഗ്യവശാൽ തലച്ചോറിൽ എത്തിച്ചേരുന്നതിന് കീമോതെറാപ്പി, ടാർജറ്റഡ് തെറാപ്പി എന്നിവ പലപ്പോഴും തടയുന്നു. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ തലച്ചോറിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന പ്രവണത ഉള്ളതിനാൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറോടുകൂടിയ ബ്രെയിൻ അനാലിസിസ് ഉള്ളവർക്ക് ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നമാണ്.

നിലവിൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ പഠിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നുകൾ - AZD3759 രക്ത-തലച്ചോറിലെ തടസങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. ഈ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവർ മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്നത് EGFR മ്യൂറ്റേഷൻ പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ളവരെ സഹായിക്കാനും, തലച്ചോറ് ഉപാപചയം അല്ലെങ്കിൽ ലെപ്റ്റോമൻസിഡിയൽ രോഗം .

ചികിത്സ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

80 ശതമാനം ആളുകളിൽ ടിറോസിൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണ സൈഡ് ഇഫക്റ്ററാണ് ഇത്. പതിവായി, വയറിളക്കം സംഭവിക്കാം.

ടാർസെവ (ഇലോടൈനിബ്) ത്വക്ക് രാശികൾ ( മറ്റ് ടൈറോസൈൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള ക്ഷീണം) മുഖക്കുരു സാദൃശ്യമുണ്ട്, മുഖത്ത്, അപ്പർ നെഞ്ച്, പുറകിൽ. വെളുത്ത തലകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, തുള്ളി കോഴ്സികോസ്റ്ററോയിഡ് ക്രീം (ഉദാഹരണത്തിന് ഹൈഡ്രോകോർട്ടൈസൺ ക്രീം) ഉപയോഗിക്കുന്നു. വെളുത്ത തലയും, തകരാറുകളും രോഗബാധിതമാണെങ്കിൽ, ഓറൽ ബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചില സമയങ്ങളിൽ മരുന്നുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും വേണം.

ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ

നേരത്തേ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഈ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ ശ്വാസകോശ അർബുദവും ടാർഗെറ്റുചെയ്ത ചികിത്സകളും ഉപയോഗിച്ച് ജനിതക മാറ്റങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിലും വളരെയധികം പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. EGFR മ്യൂറ്റേഷൻ പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി മറ്റ് മരുന്നുകൾ നോക്കിക്കഴിഞ്ഞ് നിലവിൽ ധാരാളം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിലെ മറ്റ് മോളികുലാർ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ചികിത്സയും ഉണ്ട്.

നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് അനുസരിച്ച്, ശ്വാസകോശ കാൻസർ ഉള്ളവർ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ പങ്കെടുക്കണം. ഇപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന പല മരുന്നുകളും ഒരു ചുരുങ്ങിയ കാലത്തിനുമുമ്പ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഭാഗമായി മാത്രമേ ലഭ്യമായിരുന്നുള്ളൂ. ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുള്ള ആർക്കും ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സേവനം ഏർപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിരവധി ശ്വാസകോശ കാൻസലുകളും പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്. ഈ സൗജന്യ സേവനത്തിലൂടെ, ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുമായി ലോകമെമ്പാടും നടക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിയും.

പിന്തുണയും വഴക്കവും

നിങ്ങൾ അടുത്തിടെ ശ്വാസകോശ കാൻസറിനൊപ്പം രോഗനിർണ്ണയം നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ചെയ്യാവുന്ന മികച്ച കാര്യങ്ങളിൽ ഒന്ന് ചെയ്യുകയാണ് - നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാൻ സമയം എടുക്കുന്നു. ഓൺലൈനിൽ നല്ല ക്യാൻസർ വിവരങ്ങൾ എങ്ങനെ കണ്ടെത്താമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചില നുറുങ്ങുകളും അതുപോലെ തന്നെ നിങ്ങൾ പുതുതായി രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ ആദ്യം സ്വീകരിക്കുന്ന ചില നടപടികളും .

നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നതിനു പുറമേ , ഒരു ക്യാൻസർ രോഗിയായി നിങ്ങൾ സ്വയം എങ്ങനെ വാദിക്കണമെന്ന് പഠിക്കുന്നത് അനേകർക്ക് ഒരു വ്യത്യാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വെളുത്ത ശ്വാസകോശ കാൻസർ റിബണുകളേക്കാൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ റിബൺ കൂടുതൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സപ്പോർട്ട് സൊസൈറ്റി എന്നതിനേക്കാൾ ശക്തമാണ്. "അവിടെ" ഉണ്ടായിരുന്ന ഒരാളിൽ നിന്ന് പിന്തുണ കണ്ടെത്താൻ മാത്രമല്ല ഈ രോഗം സംബന്ധിച്ച ഏറ്റവും പുതിയ ഗവേഷണവുമായി ഒരു മാർഗമായി ഈ പിന്തുണാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലും ഇടപെടാൻ ഇത് സഹായകമാണ്.

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനുള്ള ചികിത്സയും നന്ദിയോടെയുള്ള അതിജീവനനിരക്കും മെച്ചപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം ധാരാളം പ്രതീക്ഷകളും ഉണ്ട്. 2015 നും 40 നും ഇടയ്ക്ക് 2011 നും 2015 നും ഇടയിൽ പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും ക്യാൻസർ ഒരു മാരത്തൺ അല്ല, ഒരു സ്പ്രിന്റ് അല്ല. നിങ്ങൾ ക്യാൻസറുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സുഹൃത്തുക്കളെയും സമീപിക്കുക, അവരെ സഹായിക്കാൻ അവരെ അനുവദിക്കുക. ക്യാൻസറുമായുള്ള ഒരു നല്ല മനോഭാവം എല്ലായ്പ്പോഴും സഹായകമാണ്, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ അടുത്ത സുഹൃത്തുക്കളെ നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും തുറന്നുകൊടുക്കുന്നതും അങ്ങനെ ചെയ്യാത്തതും ഭയപ്പെടാത്തതുമായ വികാരങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. രോഗനിർണയിക്കപ്പെട്ട ഒരാളെ നിങ്ങൾ സ്നേഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ , ക്യാൻസറുമായി എങ്ങനെ ജീവിക്കണം എന്നതിനെപ്പറ്റിയുള്ള ഈ ചിന്തകൾ പരിശോധിക്കുക.

ഉറവിടങ്ങൾ:

ഗ്രീൻഹാൽഗ്, ജെ., ഡ്വാൻ, കെ., ബോലാണ്ട്, എ. വിപുലമായ എപ്പിഡർമൽ വളർച്ചാ ഘടകം റിസപ്റ്ററിന്റെ (EGFR) മ്യൂറ്റേഷൻ പോസിറ്റീവ് നോൺ സ്ക്വമന്റ് നോൺ-ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ആദ്യവരി ചികിത്സ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് . 2016 5: CD010383.

ഹസീ ഗാവ, ടി., ആൻഡോ, എം., എംമോണ്ട്ഡോ, എം. പ്ലാറ്റിനം ഡബിൾ കീമോതെറാപ്പിയിൽ ഒന്നാം-ലൈൻ EGFR ടിറോസിൻ കൈനസ് ഇൻബിബിറ്ററും, എപിഡെർമൽ ഗ്രാഫ് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്ററുകളും (ഇജിഎഫ്ആർ) മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് അഭിവൃദ്ധി നൽകാത്ത, . ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് . 2015. 20 (3): 307-15.

ടാൻ, സി., ചോ, ബി., ആർ. സൂ. എപിഡെർമൽ വളർച്ച ഫാക്ടറി റിസപ്റ്ററിലുള്ള മുതിർന്ന-ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിലുള്ള അടുത്ത തലമുറ ജനറൽ എപിഡെർമൽ വളർച്ച ഫാക്ടർ റെസിപ്റ്റർ ടിറോസിൻ കൈനസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. ശ്വാസകോശ കാൻസർ . 2016. 93: 59-68.

Tan, D., Yom, S., Tsao, M. et al. EGFR മ്യൂറ്റേഷൻ പോസിറ്റീവ് നോൺ-ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ മാനേജ്മെൻറ് ഓഫ് ഇൻറർനാഷനൽ ഇൻറർനാഷനൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റഡി ഓഫ് സ്റ്റഡി ഓഫ് കാൻസർ കൺസൊൻസസ് പ്രസ്താവന: 2016 ലെ സ്ഥിതി. ജേണൽ ഓഫ് തോറാസിക് ഓങ്കോളജി . 206 മെയ് 20. (എപ്പിക്കു പുറകുവേയേക്കാം).

വാൻഡർൽബിൽ ക്യാൻസർ സെന്റർ. MyCancerGenome.org. നോൺ സ്മോൾ സെൽ ലൂക്ക് കാൻസറിൽ (എൻഎസ്സിഎൽസി) ഇജിഎഫ്ആർ. 06/18/15 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/

Related Content

സ്റ്റേജ് 2 നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ

കാൻസർ

നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ലക്ഷണങ്ങൾ

കാൻസർ

സ്റ്റേജ് 0 നോൺ-സ്മാൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ

കാൻസർ

സ്റ്റേജ് 3 ബി നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ

കാൻസർ

ടാരെസ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

കാൻസർ

Fresh articles

ഏത് സൂക്ഷ്മ ചികിത്സാരീതിയാണ് നിങ്ങൾ സൂര്യനോട് കൂടുതൽ കൂടുതൽ സംവേദിക്കുന്നത്?

സ്കിൻ ഹെൽത്ത്

ക്വോക്കുകളും പരിണതകളും

കിഡ്സ് ഹെൽത്ത്

ഷോൾഡർ വേർപിരിയൽ കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ

ഓർത്തോപീഡിക്സ്

ഉപയോഗിച്ച ഹിയറിംഗ് എയ്ഡുകൾ സംഭാവന ചെയ്യുന്നത്

കേൾക്കൽ നഷ്ടം / ബധിരത

ഏറ്റവും മികച്ച 10 കാരണങ്ങൾ ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുക

ഹെൽത്ത് പ്രൊഫഷണലുകൾക്കായി

Intresting articles

നിങ്ങളുടെ സ്മാർട്ട് ഗൈഡ് ടു പ്രോബയോട്ടിക്സ്

ഡൈജസ്റ്റീവ് ഹെൽത്ത്

ടൈലനോൾ കരൾ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത് എങ്ങനെ

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്

ട്രാക്കുചെയ്യലും പങ്കാളി അറിയിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെടുക

ലൈംഗിക ആരോഗ്യം

നിങ്ങൾക്ക് എം എസ്സിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കാരണങ്ങൾ, തണുപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വേഗത

ബ്രെയിൻ & നാഡീവ്യൂഹം

പാർക്കിൻസൺസ് ഡിസീസ് വിത്ത് ഡിബിഎസിൽ ഡിസ്ക്കിസിനേഷൻ

ബ്രെയിൻ & നാഡീവ്യൂഹം