സ്റ്റേജ് IIIB ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ - നിർവചനം, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം
സ്റ്റെപ്പ് 3 ബി നോൺ-ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ 4- ത്തിനടുത്തുള്ള ശ്വാസകോശ കാൻസർ ആണെന്നാണ് കണക്കാക്കുന്നത്. സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും ഇത് ചികിത്സിക്കാം. 20% ആളുകൾക്ക് 3B ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ രോഗനിർണയ സമയത്ത് ഉണ്ടാകണം. മറ്റൊരു 40% പേർ ഇതിനകം നാലാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു.
അവലോകനം
സ്റ്റെപ്പ് 3B ശ്വാസകോശ കാൻസർ, വിദൂര ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കുകയോ നെഞ്ചിലെ മറ്റ് ഘടനകളെ (ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളം പോലുള്ളവ) ആക്രമിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ ആയി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.
ശ്വാസകോശാർബുദ രോഗികൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസീവ് ഘട്ടങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിന് TNM സമ്പ്രദായം ഉപയോഗിക്കുന്നു. TNM സിസ്റ്റത്തിന്റെ ലളിതമായ ഒരു വിവരണം ഇവയാണ്:
ടി ട്യൂമർ സൈറ്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- T1 : ഒരു ട്യൂമർ വലിപ്പം 3 സെന്റിമീറ്റർ (1 ½ ഇഞ്ച്) ആണ്.
- ടി 2 : ട്യൂമർ 3 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് 7 സെന്റിലധികം.
- T3 : ട്യൂമർ 7 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് അല്ലെങ്കിൽ താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലുംതിലേയ്ക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശിക്കുന്നതാണ്: നെഞ്ച് മതിൽ, ഡയഫ്രം , ഡയഫ്രം (ഫ്രെൻഡിക് നാഡി), രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ (ഇടത്തരം മലം), അല്ലെങ്കിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ചക്രങ്ങളിലൊന്ന് ഹൃദയം ( പാരീറ്റൽ പെരികാർഡിയം ); അല്ലെങ്കിൽ കരിനയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് 2 സെന്റീമീറ്റർ വരുന്ന പ്രധാന ബ്രോങ്കസിലെ ട്യൂമർ; അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അതേ ലോബിൽ മുഴുവനായും ശ്വാസകോശത്തെയോ പ്രത്യേക ട്യൂമർ നോഡ്യൂലുയോ (ത്വക്ക്) എന്ന സങ്കലനത്തോടുകൂടിയാതാണ്.
- T4 : താഴെ ഏതെങ്കിലും ഏതെങ്കിലും തോതിൽ ട്യൂമർ: ശ്വാസകോശ ( mediastinum ), ഹൃദയം, വലിയ പാത്രങ്ങൾ, ശ്വാസനാളം , വോക്കൽ കോർഡ്സ് ആവർത്തിക്കുന്ന ഞരമ്പുകളിലൊന്ന് (ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ലാറിഞ്ചിയ നാഡി), അന്നനാളം , ശ്വാസകോശസംഘം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥലം ശ്വസനം രണ്ട് പ്രധാന ബ്രോങ്കിക്കായി (കരിന) വേർപിരിക്കുന്നു; നെഞ്ചിന്റെ ഒരേ ഭാഗത്ത് ഒരു വ്യത്യസ്ത ശ്വാസകോശ ലബോയിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ട്യൂമർ നോഡ്യൂൾ (കൾ).
N ശ്മശ്രം നോഡുകളെ പരാമർശിക്കുന്നു:
- N0 : നോഡുകളൊന്നും ബാധിച്ചിട്ടില്ല.
- N1 : നെഞ്ചിന്റെ ഒരേ ഭാഗത്ത് ട്യൂമർ സമീപത്തുള്ള നോഡുകൾ വരെ വ്യാപിച്ചു.
- N2 : ട്യൂമർ കൂടുതലായി നോഡുകൾക്ക് പ്രചാരം നൽകി, പക്ഷേ നെഞ്ചിന്റെ ഒരു വശത്ത്.
- N3 : ട്യൂമർയിൽ നിന്നുള്ള നെഞ്ചിന്റെ മറുവശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ കോളർബോൺ അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത പേശിക്ക് സമീപമുള്ള നോഡുകൾയിൽ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ ക്യാൻസർ സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
- M0 : ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇല്ല.
- M1 : ട്യൂമർ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കോ മറ്റ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്കോ വ്യാപിച്ചു (ഉപവിഭാഗങ്ങൾ).
TNM സിസ്റ്റം ഘട്ടം 3 ബി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇപ്രകാരമാണ്:
- ഏതെങ്കിലും ടി, N3, M0 : ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ നഖം അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് പേശികൾക്കടുത്തുള്ള നോഡുകൾ മുതൽ നെഞ്ചിന്റെ മറുവശത്തേക്ക് സ്ഫടികമണ്ഡലത്തിലേക്ക് പടർന്നിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ, എന്നാൽ ശരീരത്തിന്റെ വിദൂര മേഖലകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
- T4, ഏതെങ്കിലും N, M0 : എയർവേകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഏതെങ്കിലും വലിപ്പമുള്ള ട്യൂമർ, ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളം പോലുള്ള ലോക്കൽ ഘടനകളെ ആക്രമിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ പെയിലറൽ എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. നോഡുകൾ ഉൾപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ ബാധകമാകാതിരിക്കുകയോ, ബാധിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ട്യൂമറിന്റെയോ നെഞ്ചിന്റെയോ നെഞ്ചിലേക്കോ ആയിരിക്കാം, എന്നാൽ ട്യൂമർ ശരീരത്തിന്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.
ലക്ഷണങ്ങൾ
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയാണ്. ശ്വാസകോശത്തിനു സമീപമുള്ള മുഴകൾ ഹെമപോറ്റിസിസ് ( രക്തം ദഹിക്കുന്നത് ) കാരണമാക്കും. അനാഫൈലസ്, മറ്റ് നെഞ്ച് ഘടനകൾ, ഡിസ്പാജിയ (വിഷം വിഴുങ്ങൽ), ഹോറാർസസ് എന്നിവപോലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ ട്യൂമർ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. പിളർപ്പ് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴും പിൻഭാഗത്തും, നെഞ്ചിലും, വാരിയിലുമുള്ള വേദന സാധാരണമാണ്. ഇത് ശ്വാസതടസവും വർദ്ധിക്കും.
ക്ഷീണം , അപ്രതീക്ഷിതമായ ഭാരം നഷ്ടപ്പെടൽ തുടങ്ങിയ ക്യാൻസറിൻറെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം.
ചികിത്സകൾ
3B ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ അപര്യാപ്തമാണ് ( ശസ്ത്രക്രിയ ക്യാൻസർ കുറയ്ക്കില്ല) അപൂർവ്വമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ചികിത്സയില്ലാത്തതല്ല. താരതമ്യേന ആരോഗ്യമുള്ളവർക്കായി കീമോതെറാപ്പി , കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവ പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കീമോതെറാപ്പിക്ക് വ്യക്തികൾക്ക് താങ്ങാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സാധാരണയായി ക്യാൻസർ ശമിപ്പിക്കാനുള്ള ഉദ്ദേശത്തോടെ നൽകുന്നില്ലെങ്കിലും വേദന, ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ എന്നിവ പോലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങളിൽ സഹായിക്കും.
പരന്ന ചികിത്സാരീതികളും രോഗപ്രതിരോധവും പോലുള്ള പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറിൻറെ മികച്ച ഘട്ടങ്ങളുള്ളവർക്ക് ഒരു വ്യത്യാസമാണ്. ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറോടുകൂടിയ എല്ലാവരും ട്യൂമറിലുള്ള മോളിക്യുലർ പ്രൊഫൈലിംഗ് (ജീൻ ടെസ്റ്റിംഗ്) ഉണ്ടായിരിക്കണം . EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ , ALK പുനർ വിന്യാസങ്ങൾ , ROS1 പുനരവലോകനങ്ങൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മരുന്ന് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലാണ് മറ്റ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ലക്ഷ്യമിടുന്ന മരുന്നുകൾ പഠിക്കുന്നത്. ചില കേസുകളിൽ, ഈ ചികിത്സാരീതികൾ ശ്വാസകോശ അർബുദരോടൊപ്പം ജീവിക്കാൻ അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്.
2015-ൽ അംഗീകരിച്ച ആദ്യ മരുന്നുകൾ 2015-ലാണ് Immunotherapy- ന്റെ ആവേശഭരിതമായത് . ഈ മരുന്നുകൾക്ക് "ദീർഘവീക്ഷണ പ്രതികരണങ്ങൾ" ഉണ്ടാകും - ഓങ്കോളജി കാലാവധി ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കണമെങ്കിൽ - ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ള ചിലർക്ക്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കൂടുതൽ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിലേക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. 2018 ൽ ഒരു ഇമ്മ്യൂൺ തെറാപ്പി മരുന്നായ ഇംഫിൻസി (ഡ്യൂറൽവാല), പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാം നിരവല്ലാത്ത സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് അംഗീകാരം നൽകി. കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കു ശേഷം ഇത് ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.
ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ കുറവുള്ളതിനാൽ , നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റിറ്റ്യൂട്ട് പറയുന്നത്, മൂന്നാം ഘട്ട ശ്വാസകോശമുള്ള എല്ലാ വ്യക്തികളും ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷകൾക്ക് അപേക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതായി പരിഗണിക്കണം - ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ബാധിക്കുന്ന പുതിയ ചികിത്സാരീതികളും ചികിത്സ കോമ്പിനേഷനുകളും വിലയിരുത്തുന്നു.
രോഗനിർണയം
3 ബി ശ്വാസകോശ ക്യാൻസുള്ള 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 5 ശതമാനം മാത്രമാണ്. ശരാശരി ജീവനുള്ള സമയം (ഏകദേശം 50 ശതമാനം രോഗികളും ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ട്, 50 ശതമാനം പേർ മരിക്കുന്നു) ചികിത്സയ്ക്കായി 13 മാസമാണ്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് അംഗീകാരം ലഭിച്ച പുതിയ ചില മരുന്നുകൾക്ക് മുൻപ് നേടിയ ചില നമ്പറുകളാണെന്നത് ഓർക്കുക.
പിന്തുണ
നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പഠിക്കാനാകുന്ന ഫലം മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ പറയുന്നു. വിവരശേഖരണം ഓൺലൈനിൽ ഉണ്ടെങ്കിലും, നല്ല വിവരങ്ങൾ തിരയുന്നതെങ്ങനെ എന്നറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. ഓൺലൈനിൽ വിശ്വസനീയമായ ക്യാൻസർ വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ നുറുങ്ങുകൾ പരിശോധിക്കുക. ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസർ കെയർ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം അഭിഭാഷകനാകാൻ പഠിക്കുക എന്നതാണ്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സാ രീതികൾ വളരെ വേഗത്തിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ പോലും ഗവേഷണത്തിന്റെ എല്ലായിടത്തും സ്ഥിരതാമസമാക്കാൻ കഴിയും.
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പിലോ അല്ലെങ്കിൽ സപ്പോർട്ട് കമ്യൂണിറ്റികളിലോ ഏർപ്പെടുന്നതാണ് നല്ലത്. നല്ലൊരു മാർഗമാണ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പിലോ അല്ലെങ്കിൽ സപ്പോർട്ട് കമ്യൂണിറ്റികളിലോ ഏർപ്പെടുക എന്നതാണ്. നിങ്ങൾ പറയുന്നത് ശ്വാസകോശ കാൻസർ ഗ്രൂപ്പുകളെ കുറിച്ചാണ്. ആഴത്തിൽ. ഹാഷ്ടാഗ് #LCSM ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാവരേയും, നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല. ശ്വാസകോശത്തിനുള്ള ക്യാൻസറിനുള്ള ചികിത്സാ രീതിയും അതിജീവിക്കാനുള്ള സാധ്യതകളും മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 2015-ൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിന് കൂടുതൽ പുതിയ ചികിത്സാസമ്പ്രദായങ്ങൾ നിലവിൽ വന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ചികിത്സാരീതികൾ വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി. ക്യാൻസർ വസ്തുതകളും കണക്കും 2014 . അറ്റ്ലാന്റ: അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ (നോൺ-ചെൽ സെൽ.) നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ അപകടഘട്ട നിരക്കുകൾ ഘട്ടം. 02/08/16 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
ക്യാൻസർ സംബന്ധിച്ചുള്ള അമേരിക്കൻ ജോയിന്റ് കമ്മിറ്റി. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ നടക്കുന്നു. ഏഴാം പതിപ്പ്. 09/20/14 ആക്സസ് ചെയ്യപ്പെട്ടു. https://account.edu
അന്റോണിയ, എസ്., വില്ലാഗാസ്, എ., ഡാനിയൽ, ഡി. Durvalumab മൂന്നാം ഘട്ട നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ലെ ക്മോർഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം. ദി ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ . 2017. 377: 1919-1929.
എഡ്ജ്, എസ്. എൽ (എഡ്സ്.). AJCC ക്യാൻസർ സ്റ്റേജിംഗ് മാനുവൽ. ഏഴാം പതിപ്പ്. സ്പ്രിംഗ് ന്യൂയോർക്ക്, NY. 2010.
ഫൈറ്റി, എ. ജെ. ബ്രഹ്മര്. ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിന് കീമോതെറാപ്പി. തോറാച്ചിക്, കാർഡിയോവസ്കുലാർ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ സെമിനാറുകൾ . 2008. 20 (3): 210-6.
നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലൂക്ക് കാൻസർ ചികിത്സ (പി.ഡി.ക്) - ഹെൽത്ത് പ്രൊഫഷണൽ പതിപ്പ്. 07/07/16 അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു. https://www.youtube.com/watch