ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിൽ EML4-ALK ഉം Crizotinib പങ്ക്
നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ALK റീറാങ്കൻമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ALK പോസിറ്റീവ് ക്യാൻസർ ക്യാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ഇന്റർപ്രട്ടർ കൂടാതെ ഒരു വിദേശഭാഷ സംസാരിക്കുന്ന ഒരു രാജ്യത്താണെന്നു നിങ്ങൾ വിചാരിച്ചേക്കാം. എന്താണ് ALK, ALK പുനക്രമീകരണം എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്, ALK- പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ളവർ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ഒരു ALK മ്യൂട്ടേഷൻ നിർവചനം
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ പോലുള്ള അർബുദകോശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു ജീനിൽ ഒരു ALK പുനരാഖ്യാനം ആണ്.
ദ്രുത പുനരവലോകനം പോലെ ജീനുകൾ നമ്മുടെ ഡിഎൻഎയിലെ ക്രോമോസോമുകളുടെ ഭാഗങ്ങളാണ്, നമ്മുടെ കണ്ണ് നിറവും മുടിയുടെ നിറവും. നമ്മുടെ ശരീരങ്ങളെ സുഗമമായി ഓടിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾക്കായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്ന ബ്ലൂപ്രിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ കോശങ്ങൾ വിഭജിക്കാനും വളരാനും കാരണമാകും.
അർബുദ കോശങ്ങളായി മാറുന്ന ജീനുകളിലുണ്ടാകുന്ന ജീൻ വ്യതിയാനങ്ങളുള്ള നിരവധി സെല്ലുകളെയാണ് അർബുദകോശങ്ങൾ എന്ന് പറയുന്നത്. മനുഷ്യരെപ്പോലെ, എല്ലാ ക്യാൻസറുകളും വ്യത്യസ്ഥമാണ്, വിവിധ ജനിതകമാറ്റങ്ങളും ജനിതക മാറ്റങ്ങളും വഹിക്കുന്നു. ഇത്തരം പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രോട്ടീനുകൾക്കായി ജീൻ ടേണുകളുപയോഗിച്ച് ജീർണിച്ചതും, അസാധാരണമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നുണ്ട്.
2007 ൽ കണ്ടെത്തിയ ALK (അനാപ്ലാസ്റ്റിക് ലിംഫോമ കിണെയ്സ്) എന്ന ഒരു ജീനിലെ ഒരു ALK mutation ആണ്. കൂടുതൽ കൃത്യതയോടെ, ഈ പരിവർത്തനം യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു gene rearrangement ആണ് - ALK, EML4 (Echinoderm microtubule-associated പ്രോട്ടീൻ അത്തരം അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുമായി അസാധാരണമായ പ്രോട്ടീനുവേണ്ടിയുണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ അസ്വാഭാവിക ജീൻ (ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ജീൻ) തിയോറോസിൻ കേണേസ് (അനേകം ടൈറോയിൻ കീനേകൾ ഉണ്ട്.)
ടൈറോസിൻ കൈനേജുകൾ എൻസൈമുകളാണ് (പ്രോട്ടീനുകൾ), കെമിക്കൽ മെസ്സേഞ്ചർമാരായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കോശ വളർച്ചാ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നു. ലളിതമായി, ടയോറോസീൻ കൈനസ് "ഡ്രൈവുകൾ" അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അർബുദത്തിന്റെ വളർച്ചയെ ശരിയാക്കുന്നു (EML4-ALK ഫ്യൂഷൻ ജീൻ പോലെയുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾ "ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ" എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്)
ഈ കണ്ടുപിടിച്ച അത്ഭുതകരമായ ഭാഗം ഇപ്പോൾ ചില അർബുദങ്ങളെ ടിറോസിൻ കൈനസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകളിലൂടെയും ടിറോസിൻ കൈനസ് (ഈ കേസിൽ ഫ്യൂഷൻ പ്രോട്ടീൻ EML4-ALK) തടയുകയും സെല്ലുകൾ തടയുക വഴി ക്യാൻസറിന്റെ വളർച്ചയെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. വിഭജിക്കാൻ. ക്യാൻസറിൻറെ "ഓൺ-ഓഫ്" സ്വിച്ചിൻറെ നിയന്ത്രണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ മരുന്നുകൾ ALK മ്യൂട്ടേഷനുള്ള ക്യാൻസറുമായി ജീവിക്കുന്ന ചിലരുടെ ജീവിതം മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ചില ആൾക്കാർക്ക് ചെറിയതോതിലുള്ള ശ്വാസകോശ കാൻസറോടുകൂടിയ ചില ഇനങ്ങൾ മ്യൂറ്റേഷനുകൾക്ക് പരിചിതമാണ്. ഈ മൃതദേഹം അസാധാരണമായ ടിറോസിൻ കൈനസ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലും ഫലപ്രദമാകുന്നു. ഇജിഎഫ്ആർ ടയോറോസി കൈനസ് ഇൻഷിബിറ്റർ ടാരെസ്വ (എർലോട്ടിനിബ്) ശ്വാസകോശ അർബുദത്താൽ അനേകം ആളുകളുടെ ജീവിതത്തെ ഈ മ്യൂട്ടേഷനുപയോഗിക്കുന്ന ട്യൂമർ പോസിറ്റീവ് ആയി ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിലെ മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ പങ്കെന്തെന്ന് താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നു:
എന്താണ് ALK- പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ?
ALK പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ കാൻസർ, ALK mutation (EML4-ALK fusion gene) പോസിറ്റീവ് ആയ ഒരു ശ്വാസകോശ കാൻസറുണ്ടുള്ളവരെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചെറിയതരം കാൻസറിന് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ളവരിൽ മൂന്ന് മുതൽ അഞ്ച് ശതമാനം വരെയാണ് ഈ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത് . അത് ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ ഒരു ചെറിയ സംഖ്യയെപ്പോലെ തോന്നാം. എന്നാൽ ഓരോവർഷവും ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ ബാധിച്ചവരിൽ കൂടുതലും യു.എസിൽ (2007 ൽ 200,000 ആകുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു) കണക്കാക്കാം, ആ നമ്പർ വളരെ വലുതാണ്.
ALK പുനർനിർമ്മാണങ്ങൾ മാത്രം ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കണ്ടോ?
ഈ EML4-ALK ഫ്യൂഷൻ ജീൻ ന്യൂറോബ്ളോമോമയും അനാലിസ്റ്റിക് വലിയ സെൽ ലിംഫോമയും ഉള്ള ചിലരിൽ കണ്ടു.
ക്യാൻസർ രോഗികളിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു
EML4-ALK ഫ്യൂഷൻ ജീൻ എന്നത് ബ്രെസ്റ്റ് 1, ബിആർസിഎ 2, ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ പോലെയുള്ള പാരമ്പര്യമായ പരിവർത്തനമല്ല . ഈ പരിണാമത്തിനുണ്ടായിരുന്ന സെല്ലുകളുമായി ലാൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ജീൻ ജനിച്ചത് അവരുടെ മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്ന് ഈ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള പ്രവണതയ്ക്ക് അവകാശമില്ല. പകരം, അർബുദം വികസിക്കുന്നതിന്റെ ഭാഗമായി ചില ക്യാൻസറുകളിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന പരിവർത്തനമാണ് ഇത്.
രോഗനിർണ്ണയം
ട്യൂമറിലെ ഒരു സാമ്പിളിലെ തന്മാത്രാ പ്രഭാവം മൂലമുള്ള ഒരു ALK മ്യൂട്ടേഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ബയോപ്സസി അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നും ടിഷ്യുക്ക് വേണ്ടത്ര വിതരണ ലഭ്യത ഈ പരീക്ഷയിൽ ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ജനിതക പരിശോധന നടത്തപ്പെടുന്നതിനു മുമ്പ് ഒരു ALK മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടാകുമോ, അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക പരിശോധനയ്ക്ക് പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള വഴികൾ ഗവേഷകർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ALK mutation നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ചില കാര്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- രക്തചംക്രമണം - സി.ഇ.എ (കാസിനോമ്പൈറോണിക് ആൻറിജൻ) എന്ന ഒരു പരീക്ഷ ALK മ്യൂട്ടേഷനുള്ള ആളുകളിൽ നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് പറയുന്നു.
- റേഡിയോളജി - ഒരു പഠനത്തിൽ, ALK ലെ പോസിറ്റീവായ ട്യൂമർ സോളിഡ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഇതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മ്യൂട്ടേഷനില്ലാതെ 50 ശതമാനം പേർ റേഡിയോളജി പഠനത്തിന് ഗ്രൗണ്ട് ഗ്ലാസ് രൂപം നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
എന്നാൽ ഈ സമയത്ത്, ജനിതകപരിശോധന (മോണിറ്റിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ്) എന്നത് മികച്ച പരിശോധനയാണ്, പരിപാലനത്തിന്റെ നിലവാരം.
ഒരു ALK mutation ഉണ്ടായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടോ?
ശ്വാസകോശ കാൻസറിൽ നിലവിൽ വന്ന മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് ശ്വാസകോശ കാൻസറിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസമുണ്ട്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറുണ്ടാകുന്നത്. വളരെ അപൂർവ്വമായി പറഞ്ഞാൽ , ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സ്ക്വമസ് സെൽ കാരികോണുകളുള്ള (മറ്റൊരു തരം ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ), ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ രോഗികളുമായി ALK കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ALK ഫ്യൂഷൻ ജീനിന്റെ സാന്നിധ്യം കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള ചില ആളുകൾ ഉണ്ട്. ഇതിൽ ചെറുപ്പക്കാരോ രോഗികളോ ആരും പുകവലി ചെയ്തിട്ടില്ല (അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറച്ച് പുകവലി), സ്ത്രീകൾ, കിഴക്കൻ ഏഷ്യ വംശീയത എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു . 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികൾ EML4-ALK ഫ്യൂഷൻ ജീനുവേണ്ടി ഏതാണ്ട് 50 ശതമാനം (പോസിറ്റീവ് ക്യാൻസറുള്ള എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ളവരിൽ 3 മുതൽ 5 ശതമാനം വരെ വ്യത്യസ്തരാണ്) പരിശോധിച്ചതായി അടുത്തകാലത്തെ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി.
ഒരു ALK മ്യൂട്ടേഷൻ (പുനക്രമീകരണം) പരിശോധിക്കേണ്ടതാര്?
ALK mutation പരിശോധിക്കാൻ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിരവധി സംഘടനകൾ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിച്ചിട്ടുണ്ട്. ലിംഗ, പുകവലി ചരിത്രം, മറ്റ് അപകടസാദ്ധ്യതകൾ, വർഗം എന്നിങ്ങനെയുള്ളവയെല്ലാം, ALK, EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് വേണ്ടി നൂതന-ഘട്ടത്തിലുള്ള അഡൊനാക്രാസിനോമയിലെ എല്ലാ രോഗികളെയും പരീക്ഷിക്കേണ്ടതാണ്.
ചില ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുൾപ്പെടെ വ്യത്യസ്ത തരങ്ങളുണ്ട് എന്ന് ഒരു പരിമിതിയാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ബയോപ്സിയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് ടിഷ്യു അഡൊനാക്രാസിനോമ പോലുള്ളവ കാണപ്പെടുന്നു. ബയോപ്സി മാതൃകയുടെ മറ്റൊരു ഭാഗത്ത് ടിഷ്യു ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ കാന്സർ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടർമാർ ചില അപവാദങ്ങളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, അവരുടെ ശ്വാസകോശ അർബുദം adenocarcinoma ആയി തോന്നുന്നില്ലെങ്കിലും പുകവലി ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ടെസ്റ്റിംഗിന് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം. ഈ മ്യൂട്ടേഷനുകളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ പഠിച്ചതിനാൽ ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മാറുന്നു, മറ്റ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുകയും തുടർന്ന് തുടർന്നുള്ള ചികിത്സകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ALK പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?
2007-ൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിൽ ALK പുനരാരംഭിച്ചുപോലും കണ്ടുപിടിച്ചെങ്കിലും, ഈ മ്യൂട്ടേഷനുള്ള (ഇപ്പോൾ, ലഹരികാർബുദത്തിനുള്ള ക്യാൻസർ ഉണ്ട്) ആളുകൾക്ക് ഇപ്പോൾ എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. കഴിഞ്ഞ നാല് പതിറ്റാണ്ടുകളിൽ ശ്വാസകോശ കാൻസസ് ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആവേശഭരിതമാവുന്നതാണ് പുനർ വിന്യാസത്തെ കണ്ടെത്തിയ 4 വർഷത്തിനു ശേഷം ഈ FDA അംഗീകാരം ലഭിച്ചത്.
ആദ്യം മരുന്നുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നതിനെ കുറിച്ച് സംസാരിച്ചാൽ ആരംഭിക്കുക, തുടർന്ന് ALK പുനരാവിഷ്കരിച്ചവർക്ക് ഇപ്പോൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട അധിക മരുന്നുകൾ പരാമർശിക്കുക
ഇത് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ? മരുന്നുകൾ - സളൊക്കൊരി (crizotinib) ടയറോസീൻ കൈനസ്സിന്റെ ഇൻഹൈറ്ററാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ടയോറോസിൻറെ കൈനസ് റിസപ്റ്ററിലേക്ക് സസ്തോരി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ അസാധാരണമായ ALK പ്രോട്ടീനെ തടയുന്നു. ഇത് മനസിലാക്കാനുള്ള എളുപ്പമാർഗ്ഗം ടയോറോസിൻറെ കൈനസ് റിസപ്റ്ററുകളെ ഒരു ലോക്കിനെപ്പോലെയും ടിറോസിൻ കൈനസ് പ്രോട്ടീൻ (അസാധാരണ ജീനിന്റെയും) ഒരു കീ ആയി കണക്കാക്കാം. ALK മ്യൂട്ടേഷനുള്ള ആൾക്ക് അസാധാരണ കീ ഉണ്ട്. കീ "തിരുകിയ" ചെയ്യുമ്പോൾ, സെല്ലുകൾ സെന്റർ വിഭജിക്കാതെ തന്നെ വേർതിരിക്കുന്ന വളർച്ചാ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കപ്പെടുന്നു. കീക്ഹോളി ബ്ലോക്ക് ചെയ്തുകൊണ്ട് സാൽക്കോരി പോലുള്ള മരുന്നുകൾ - നിങ്ങളുടെ മുൻ വാതിൽ കോൺക്രീറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കീഹോൾ നിറച്ചാൽ. കീ (അസാധാരണ പ്രോട്ടീൻ) ലോക്ക് (കൺസെപ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിക്കുക) നൽകാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ സെല്ലിന് വിഭജിച്ച് വളരുകയും ഒരിക്കലും നിയന്ത്രണ സംവിധാനത്തിലും സെൽ ഡിവിഷനിലും (ട്യൂമർ വളർച്ച) എത്തിപ്പെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
എത്ര നന്നായി പ്രവർത്തിക്കും? 7 മുതൽ 10 മാസം വരെ തുടർച്ചയായ പുരോഗമനത്തിനായുള്ള ഗാൽക്കോറിയുമായുള്ള ചികിത്സ ഫലം കണ്ടെത്തി. മയക്കുമരുന്നിന് 50 മുതൽ 60 ശതമാനം വരെ പ്രതികരണം ഉണ്ട്. ചില കാൻസറുകൾക്കുള്ള ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇത് നാടകീയമായി തോന്നിയേക്കാമെങ്കിലും, ഈ പഠനത്തിലെ ആളുകൾ ഇതിനകം മുൻകാല കീമോതെറാപ്പി നേടിയതും പഴയ പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള പ്രതീക്ഷിത പ്രതികരണ നിരക്ക് 10 ശതമാനവും മാത്രമായിരിക്കുമെന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. 3 മാസത്തെ പുരോഗതിയിലുള്ള സൌജന്യ ജീവൻ നിലനിർത്തൽ.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് കീമോതെറാപ്പി എന്നതിനേക്കാൾ സാൽക്കോറിയുള്ള പ്രതികരണശേഷി നല്ലതാണ് എങ്കിലും, ഗവേഷകർക്ക് സാൽക്കോറി മൊത്തം നിലനിൽപ്പിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. അതിജീവനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ഉള്ളപ്പോൾ ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണവും വളരെ പ്രധാനമാണ്. ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാൻസറിനു ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുമെന്നാണ് പറയുന്നത്. വാസ്തവത്തിൽ ശ്വാസകോശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് ശ്വാസകോശത്തിലെ അർബുദവുമായി കുറവുണ്ടാകും. ( ശ്വാസം , നെഞ്ചുവേദന, ക്ഷീണത കുറവ്). ഈ പഠനം കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നുണ്ടോ എന്നതും വ്യക്തമല്ല. ഈ പഠനത്തിലെ ആളുകളോട് "ക്രോസ്-ഓവർ" ചെയ്യാൻ സാധിക്കുന്നതിനാൽ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ മറ്റ് ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാം. കൂടുതൽ ആളുകൾ കീമോതെറാപ്പി നിർത്തി, മറ്റ് ചുറ്റുപാടുകളേക്കാൾ കുഴിബോംബാഞ്ചിലേക്ക് മാറി.
സാൽക്കോരി അംഗീകരിച്ചതു മുതൽ, ALK- പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് മറ്റ് മരുന്നുകൾ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- സിക്കാഡിയ (ceritinib)
- Alectinib (alencensa)
കൂടാതെ, ALK പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്ന പുതിയ മരുന്ന് Alunbrig (Brigatnib) 2017 ഏപ്രിൽ 28 ന് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു.
ഇന്നത്തെ സമയത്തു്, തിരഞ്ഞെടുത്തു്, തിരഞ്ഞെടുത്തു് നിലനില്പിനു് വളരെ കുറഞ്ഞ പുരോഗതി ലഭിയ്ക്കുന്നതായിരിന്നു് (25.7 മാസം മുതൽ 10.4 മാസം വരെ) കുറച്ചു് പാർശ്വഫലങ്ങളുണ്ടു്. അത് പറഞ്ഞു, ഈ മരുന്നുകളിൽ ഏതാണ് നിങ്ങൾ ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ പോകുന്നതെന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഇൻഹൈടൈറ്ററുകൾ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനു പരിഹാരമല്ലെന്നും, പ്രമേഹത്തിന് ഒരു മരുന്നെന്ന നിലയിൽ ട്യൂമർ "സൂക്ഷിച്ച് വയ്ക്കുന്നത്" രോഗം നിയന്ത്രിക്കാമെങ്കിലും അത് സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ലെന്ന കാര്യം ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഭാവിയിൽ, ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളായ ചില മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് ചില പ്രത്യേക തരങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും, പ്രമേഹരോഗ പോലുള്ള മറ്റു ദീർഘനാളുകളായി ചികിത്സിക്കാം.
ചെറുത്തുനിൽപ്പ്
നിർഭാഗ്യവശാൽ, പകുതിയിലധികം ജനങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്ക് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പ്രതിരോധം എല്ലായ്പ്പോഴും കാലാകാലങ്ങളിൽ വികസിക്കുകയാണ്. മരുന്ന് ഫലവത്തത നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. പ്രതിരോധം വളർത്തുന്നവർക്ക് ഇപ്പോഴും ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്. ALK- പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ളവർക്ക് Crizotinib ലേക്കുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള 2013 ൽ Alectinib പദവിയുള്ള പദവിയും ലഭിച്ചു. 2014 മാർച്ചിൽ മറ്റൊരു മരുന്നായി - സിക്കദിയ (ceritinib) - FDA വഴി മുന്നേറ്റ ചികിത്സ നൽകി. സക്കദിയയിലേക്കുള്ള പ്രാരംഭ പ്രതികരണം റേച്ചൽ സൽകൊറിയിലെ ആളുകളോട് സമാനമായിരുന്നു. ഇതിനുപുറമെ, സാൽകാഡയോട് എതിർപ്പ് പ്രകടിപ്പിച്ച പലരും സാക്കോഡയോട് പ്രതികരിച്ചു. പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നവർക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പുതിയ മരുന്നുകൾ പഠിക്കപ്പെടുന്നു. ചില മയക്കങ്ങൾ പ്രതിരോധശേഷി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഭാവിയിൽ രോഗികളെ ഒരു തുടർച്ചയായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് ചില ഗവേഷകർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, പലപ്പോഴും മുഴകൾ മാറുന്നു (പുതിയ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ വികസിപ്പിക്കുക) കാലക്രമേണ. ചിലപ്പോൾ ഒരു EGFR മ്യൂട്ടേഷനിൽ ഒരു ട്യൂമർ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നില്ലെങ്കിലും ചില മരുന്നുകൾക്ക് (EGFR പോലുള്ളവ) ചിലപ്പോൾ ഒരു മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കാം. അടുത്തകാലത്തു നമുക്ക് ശ്വാസകോശ കാൻസറിനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും - കുറഞ്ഞത് ഈ ഉപതികം - നമ്മൾ മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു.
ഏത് മരുന്നാണ് മികച്ചത്?
ഇന്ന് ലഭ്യമായ നാല് മരുന്നുകളിൽ ഏതാണ് ഏറ്റവും മികച്ചത് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാൻ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. പുതിയ മരുന്നുകൾ (ALK പുനർക്രമീകരണങ്ങൾ കൂടാതെ മറ്റ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്കൊപ്പം) മസ്തിഷ്കത്തിലേക്ക് മെറ്റാസ്റ്റാസുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനാകുമെന്നതിന് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. തലച്ചോറിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ധാരാളം വിഷവസ്തുക്കളെ (കീമോതെറാപ്പി, ടാർജറ്റഡ് തെറാപ്പി മുതലായവ) തടയുന്ന ദൃഢമായ നെയ്തൻ പരമ്പരകളുമുണ്ട്. ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഇന്ന് ലഭ്യമായ പല മരുന്നുകളും തലച്ചോറിനു നേരെ ഫലപ്രദമല്ല. ഉപവിഭാഗങ്ങൾ. ഏതാനും തലച്ചോറ് ഉപാപചയ പരിപാടികളുള്ളവർക്ക്, സ്റ്റീരിയോടക്റ്റിക് ബ്രെയിൻ റേഡിയോ തെറാപ്പി (എസ്ബിആർടി) അല്ലെങ്കിൽ സൈബർ കത്തി ഈ രീതിയിലുളള ഒരു ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഭാവിയെപ്പറ്റിയുള്ള, നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന മരുന്നുകൾ നമുക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കും.
വിറ്റാമിൻ ഇ അനുബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ്
ക്യാൻസർ ചികിത്സയിൽ എന്തെങ്കിലും കഴിച്ചോ, അവരുടെ അരോഗോളജിസ്റ്റുമായി ആദ്യം സംസാരിക്കാതെ നമുക്ക് ആളുകളെ എപ്പോഴും ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നു. ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നാണ് crizotinib (ഒരുപക്ഷേ മറ്റ് ലക്ഷ്യബോധമുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ). 2018 ൽ വിറ്റാമിൻ ഇ ഒരു ടികൂഫ്റോൾ എന്ന ഘടകം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചിപ്പിറ്റിനോബിക് ചികിത്സയ്ക്കായി തടസ്സപ്പെടുമെന്ന് കണ്ടെത്തിയത്. വിറ്റാമിൻ ഇ (അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞപക്ഷം ഈ ഘടകം) രോമങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം ശീലമാക്കിയത്, ഒപ്പം കരിയോട്ടിക് അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ക്യാൻസർ സെൽ മരണവും തടഞ്ഞു. ടി -കോകോപീരോളിന് മാത്രമല്ല, മറ്റ് വൈറ്റമിൻ ഇ ഘടകഭാഗങ്ങളായ ഇ-ടോകോപീരോളിനുമാത്രമേയുള്ളൂ. വിറ്റാമിൻ ഇയിലെ പല വിറ്റാമിൻ സപ്ലിമെൻറുകളും വിറ്റാമിൻ ഇ തന്നെ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ടികോപ്രോളാണ് ഇതിൽ പ്രധാന ഘടകം.
ചികിത്സയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
കാൻസറിനു വേണ്ടിയുള്ള നിരവധി ചികിത്സകൾ പോലെ, സോക്ക്ക്കോരി പോലുള്ള മരുന്നുകൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പി സമയത്ത് ആളുകൾ അനുഭവിക്കുന്നതിനെക്കാൾ വളരെ മന്ദഗതിയിലാണ് ഇവയെല്ലാം. ജനകീയ പ്രശ്നങ്ങൾ, വയറിളക്കം, വയറിളക്കം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, അസാധാരണമായ കരൾ ചലിക്കാനുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണ ജനങ്ങൾ. അപൂർവ്വവും എന്നാൽ കടുത്ത വശങ്ങളുള്ളതും ശ്രദ്ധേയമായത് അന്തർ പ്രാരംഭ ശ്വാസകോശ രോഗം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാണ്.
ഭാവി
ALK ഫ്യൂഷൻ ജീൻ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സെല്ലുകളിൽ നിരവധി മ്യൂട്ടേഷനുകളിലൊന്നാണ്. ഇവയെല്ലാം നന്നായി മനസ്സിലാക്കിയാൽ, പുതിയ ലക്ഷണങ്ങളായ ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാക്കും, അത് പ്രതിരോധത്തെ പ്രതിരോധിക്കുക മാത്രമല്ല ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിലെ മറ്റ് അസാധാരണത്വങ്ങളെ (ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ) ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ALK Fusion ജീൻ ഇല്ലെങ്കിലും മറ്റ് അസാധാരണ ടൈറോസൈൻ കൈനസ് ജീനുകൾ ( ROS1 പുനർ വിന്യാസം പോലെയുള്ളവ) ചില ആളുകളെ സഹായിക്കാൻ ഈ മരുന്ന് സഹായിക്കുമെന്ന് crizotinib നോട് കണക്കിലെടുക്കുന്നു .
അന്തിമ അഭിപ്രായങ്ങൾ
ALK പോലുള്ള ലക്ഷക്കണക്കിന് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മരുന്നുകൾക്ക് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ളവരെ മ്യൂട്ടേഷനിൽ പരിശോധന നടത്തുക. നൂതനമായ അഡൊനാക്രാസിനോമാരോടൊപ്പമുള്ള എല്ലാവർക്കുമായുള്ള ടെസ്റ്റിംഗിനു നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുമ്പോഴും ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഉപയോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതിലും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുമ്പോൾ, പരീക്ഷ ഒരിക്കലും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന പലരും ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്.
ഇതിന് കുറച്ച് കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇത് വളരെ വേഗത്തിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന മരുന്ന് ഏതാണെന്നാണ്. ഓരോ പുതിയ കണ്ടെത്തലിലും ഒരു ഡോക്ടറും ഒന്നും തന്നെയില്ല. ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ. ഒരു ചെറിയ ഗവേഷണം ചെയ്യുക (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സുഹൃത്തിനെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗവേഷകനെ നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണം ചെയ്യുക) ശ്വാസകോശ കാൻസർ രോഗികളുടെ ഒരു വലിയ അളവ് കാണിക്കുന്ന ഒരു ക്യാൻസർ സെന്ററിൽ രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം നോക്കുക.
- എങ്ങനെ ഒരു ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സ കേന്ദ്രം തിരഞ്ഞെടുക്കുക
- നിങ്ങൾ പുതിയതായി ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങൾ
- ക്യാൻസർ കൊണ്ട് നിങ്ങൾക്കായി എങ്ങനെ വാദിക്കണമെന്ന്
മറ്റൊരു ഉത്പന്നമാണ് ചെലവ്. ക്യാൻസർ കോശങ്ങളിലെ അസാധാരണതയെ ലക്ഷ്യംവെക്കുന്ന പുതിയ മരുന്നുകൾ പലപ്പോഴും വിലകുറഞ്ഞ വിലയുമായി വരുന്നു. എന്നാൽ ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്തവർക്ക് സർക്കാർ, സ്വകാര്യ പരിപാടികൾ സഹായിക്കും. ഇൻഷുറൻസ് ഉള്ളവർക്ക്, കോപ്പിയായുള്ള സഹായ പരിപാടികൾ ചിലവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ചില കേസുകളിൽ, മരുന്ന് നിർമാതാക്കൾക്ക് കുറഞ്ഞ വിലയ്ക്ക് മരുന്നുകൾ നൽകാൻ കഴിയും. പ്രധാനമായി, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ ഒരു പങ്കാളി എന്ന നിലയിൽ , മരുന്നുകളും, ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങളും പലപ്പോഴും സൌജന്യമായി നൽകുന്നു.
അന്തിമ കുറിപ്പായി, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിന് എത്രമാത്രം പഠിക്കണമെന്നുണ്ടെങ്കിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ അവിടെയുണ്ടായിരുന്ന ആളുകളിൽ നിന്ന് കേൾക്കുന്നതുപോലെ നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നും ലഭിക്കില്ല. ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുള്ള ആളുകൾക്ക് പിന്തുണ ഗ്രൂപ്പുകൾ പരിശോധിച്ച് മറ്റാരെങ്കിലും ALK മ്യൂട്ടേഷനുണ്ടോ എന്ന് ചോദിക്കുക. LUNGevity പോലുള്ള ചില സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു സേവനം (LUNGevity ലൈഫ് ലൈൻ) നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസകോശ കാൻസറോടുകൂടിയ ഒരാളുമായി നിങ്ങൾക്ക് പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയും, അതിൽ ട്യൂമർ സമാന തരത്തിലുള്ള അവസ്ഥയും ഘടനയും ഉണ്ട്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കാൻസർ റിസർച്ച് അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ. റേഷണൽ ലൂങ് ക്യാൻസർ ചികിത്സ സ്ട്രാറ്റജികൾക്കായി പുതിയ കണ്ടെത്തൽ തുറക്കുക ഡോറുകൾ. 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/
ALK- പോസിറ്റീവ് നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഓഫ് ബാംഗ്, വൈ. ട്രീറ്റ്മെന്റ് ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് പത്തോളജി ലബോറട്ടറി മെഡിസിൻ . 2012. 136 (10): 1201-4.
> കാലിയോസ്, എ. ALK / EML4 Fusion Gene ശ്വാസകോശത്തിലെ ശുദ്ധമായ സ്ക്വോമസ് കാർകിനോമയിൽ കാണപ്പെടാം. ജേണൽ ഓഫ് തോറാസിക് ഓങ്കോളജി . 2014. 9 (5): 729-32.
> ഡോബെല്ലെ, ആർ. ALK ജീനിന്റെ റീജ്രറേഡ് നോൺ-ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ രോഗികളുള്ള crizotinib ലേക്ക് ചെറുത്തുനിൽക്കുന്ന യന്ത്രവൽക്കരണം. ക്ലിനിക്കൽ ക്യാൻസർ റിസർച്ച് . 2012. 18 (5): 1472-82.
> ശ്വാസകോശത്തിലെ അഡലോകാർകോനോമസിനുള്ള ഡയാലിക്, മോളിക്യുലാർ ജനിറ്റിക് ടെസ്റ്റിംഗ്: ചികിത്സാപരമായ പ്രസക്തിയുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്കും വിവർത്തനങ്ങൾക്കും പ്രായോഗിക സമീപനം. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജി . 2013 ജൂൺ 25. (എപ്പിക്കു പുറകുവശത്ത്).
> ഫോർഡ്, പി., സി. റൂഡിൻ. ചെറിയ-സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സാ രംഗത്ത് ക്രോസിട്ടിനിബിൻ. ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയിൽ വിദഗ്ധ അഭിപ്രായം . 2012. 13 (8): 1195-201.
> ഗാർബർ, കെ.എൽ.കെ., ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ, പേഴ്സണലൈസ്ഡ് തെറാപ്പി: പേറന്റ് ഓഫ് ദ ഫ്യൂച്ചർ? . നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് . 2010. 102 (10): 672-675.
> കാറ്റയമ, ആർ. ALK- പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശ്വാസകോശ കാൻസറിൽ ഏറ്റെടുത്ത crizotinib പ്രതിരോധശേഷി മെക്കാനിസം. ശാസ്ത്രം പരിഭാഷാ ഔഷധങ്ങൾ . 2012. 4 (12): 120ra17.
> കാറ്റയമ, ആർ. Next-Generation ALK Inhibitor Alectinib- ന് രണ്ട് നോവൽ ALK മ്യൂട്ടേഷൻ മീഡിയറ്റ് വിത്ത് റെസിസ്റ്റൻസ് ലഭിച്ചു. ക്ലിനിക്കൽ ക്യാൻസർ റിസർച്ച് . സെപ്റ്റംബർ 2, 2014 ആദ്യമേ
> കിം, എസ്. ALK- ക്രമീകരിച്ച ശ്വാസകോശത്തിലെ അർബുദത്തിൽ ഏറ്റെടുത്ത crizotinib പ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജനിതക മാറ്റങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യം. ജേണൽ ഓഫ് തോറാസിക് ഓങ്കോളജി . 2013. 8 (4): 415-22.
> ലിൻഡെമാൻ, എൻ. എ. അൽ. EGFR, ALK Tyrosine Kinase Inhibitors എന്നിവയ്ക്കുള്ള മോളികുലർ ടെസ്റ്റിംഗ് മാർഗനിർദ്ദേശം: കോളേജ് ഓഫ് അമേരിക്കൻ പത്തോളജിസ്റ്റ്, ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് ലൂങ് ക്യാൻസർ, അസോസിയേഷൻ ഓഫ് മോളിക്യുലാർ പാത്തോളജി എന്നീ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജേർണൽ ഓഫ് മോളിക്യുലർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് . 2013. 15 (4): 415-53.
> നാഗാഷിമ, ഓ. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ള യുവ രോഗികളിൽ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ ഉയർന്നതാണ്. ജേണൽ ഓഫ് തോറാസിക് ഡിസീസ് . 2013. 5 (1): 27-30.
> Ou, S. et al. ALK- പുനർചിന്താത്ത ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി Crizotinib: ആൻകോളജിയിലെ മോളികുലാർ ടാർഗെറ്റ് തെറാപ്പിയിലെ രണ്ടാം ദശകത്തിൽ ഒരു വിജയഗാഥ. ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് . 2012. 17 (11): 1351-75.
> പ്ലൂജൻസ്കി, എ., പിറോറെക്, എ., എം. ക്രിസോസ്വിസ്കി. ചെറുകിട-സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറോമയുടെ ചികിത്സയിൽ Crizitinib. സമകാലിക ഓങ്കോളജി (പോസ്ൻ) . 2012. 16 (6): 480-484.
> റെൻ, എസ്. പൾമണറി അഡൊനാക്രാസിനോമ പോലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ നോൺ-പുകവലിക്കാത്ത ഏഷ്യൻ രോഗികളിലെ ഡ്രൈവർ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുക. സെൽ ബയോകെമിസ്ട്രി ആൻഡ് ബയോഫിസിയോളജി . 2012. 64 (2): 155-60.
> ഷാ, എ. അൽ. അഡ്വാൻസ്ഡ് ALK- പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ലെ കീമോതെറാപ്പി. ദി ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ . 2013. 368: 2385-2394.
> സുന്ദരം ജി. യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് കൊളറാഡോ കാൻസർ സെന്റർ. ALK പോസിറ്റീവ് ശ്വാസകോശ അർബുദം crizotinib പ്രതിരോധം വികസിക്കുന്നു - ഇപ്പോൾ എന്താണ്? 06/04/12. http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lung-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/
> ഉച്ചിഹാര, വൈ., കിദോക്കോറോ, ടി., ടാഗോ, കെ. വിറ്റാമിൻ ഇ, ഒരു ടോകഫെറോൾ ഒരു പ്രധാന ഘടകം EMR4-ALK രൂപാന്തരപ്പെടുത്തിയത് Crizotinib എയ്ത് സെൽസിന്റെ ആൻറി ട്യൂമർ ആക്റ്റിവിറ്റി ലിംഗത്തെ തടയും. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫാർമക്കോളജി . 2018 ഫെബ്രുവരി 11.