എയ്ഡ്സ് ഇൻ ഹോം ഹോം എങ്ങനെയാണ് വിശ്വസിക്കുന്നത്?

ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി നിലകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, തെറ്റായ നെഗറ്റീവ്വുകൾ ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുന്നു

2012 ജൂലൈയിൽ യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ) ഓറാവ്ക് ഇൻ-ഹോം എച്ച്ഐവി ടെസ്റ്റിന് അനുമതി നൽകിയിരുന്നു. ആദ്യ 20 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രഹസ്യമായ ഫലങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയാവുന്ന ആദ്യ എച്ഐവി ടെസ്റ്റിനുള്ള ഉപഭോക്താവിന് ഇത് ലഭ്യമാക്കി. 1.2 ദശലക്ഷം അമേരിക്കക്കാർക്ക് എച്ച്ഐവി ബാധിച്ചവരിൽ 20% പേർക്ക് അവരുടെ പദവി സംബന്ധിച്ച് പൂർണമായ അറിവ് ലഭിക്കാത്ത കാലത്ത് ഇൻ-ഹോം പരിശോധനയുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ദീർഘമായി ഉന്നയിച്ചിട്ടുള്ള നിരവധി സാമൂഹിക അധിഷ്ഠിത സ്ഥാപനങ്ങൾ എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരം സ്വാഗതം ചെയ്യപ്പെട്ടു.

ഇൻ-ഹോം ടെസ്റ്റിംഗിനുള്ള പിന്തുണയോടെ വാദിക്കുന്ന വാദങ്ങളിൽ ചീത്ത:

• യു.എസിലെ പല പൊതു ക്ലിനിക്കുകളും ഒന്നുകിൽ വെറുതെ അട്ടിമറിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒടിഞ്ഞുപോകുകയോ ചെയ്യുന്നു. ആത്മഹത്യ , നിയന്ത്രണം, രഹസ്യാത്മകത എന്നിവയുമായി കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരെ ഈ ഉപദ്രവത്തെ മറികടക്കാൻ സഹായിക്കാൻ കഴിയും.

• ഈ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ അംഗീകാരത്തിൽ, എഫ്ഡിഎ-യുടെ പരിശോധനയിൽ "എച്ച്ഐവി നിലയെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായി കൂടുതൽ വ്യക്തികളെ സഹായിക്കുന്നതിലൂടെ എച്ച് ഐ വി പകരുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ സഹായകമാകും" എന്നാണ്.

• പരിശീലനം ലഭിച്ച ജീവനക്കാരുമായി 24 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഹോട്ട്ലൈൻ ഉൽപ്പന്നം ശരിയായി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കും; പരീക്ഷയുടെ പരിമിതികൾ ( ജാലകം എന്നറിയപ്പെടുന്ന കാലഘട്ടം ഉൾപ്പെടെ) ഉപയോക്താക്കൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു, കൂടാതെ നല്ല ഫലം ലഭിക്കുന്നവർക്ക് അടുത്തുള്ള ക്ലിനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് എന്ന് പരാമർശിക്കുന്നു.

2013 സെപ്റ്റംബറിലെ കണക്കനുസരിച്ച് OraQuick ഉൽപാദനസംഘം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് "200,000 ൽ അധികം വ്യക്തികൾ അവരുടെ എച്ച്ഐവി സ്റ്റാറ്റസ് അറിയാവുന്നതായി", ഉൽപ്പന്ന വിദഗ്ധർ വിദഗ്ദ്ധർ അവബോധം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ വിൽപനയിൽ മുൻകൂട്ടി വിലയിരുത്തുന്നുണ്ട്.

എന്നിരുന്നാലും ടെസ്റ്റുകളുടെ പ്രത്യക്ഷമായ നേട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടും, നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഇൻ-ഹോം സ്ട്രാറ്റജി സംബന്ധിച്ചുള്ള ആശങ്കകളെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു, ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ലോകം കൃത്യതയെ ചോദ്യം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയുടെ സംരക്ഷണവും അപകടസാധ്യതയുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങളുമുപയോഗിക്കുന്ന സ്വാധീനവും.

എയ്ഡ്സ് ഇൻ ഹോം ഹോം എങ്ങനെയാണ്?

ODAQuick Rapid In-Home Test എന്നത് സുരക്ഷിതവും എളുപ്പത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു ടെസ്റ്റ് ആണ്. എന്നാൽ 95% ന്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി, സ്പെസിഫിക്കേഷൻ എന്നിവ 99.3% കുറവ്, 99.8% വൈദ്യന്മാർക്കും ക്ലിനിക്കുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന കെയർ കിറ്റുകൾ.

എന്നിരുന്നാലും, പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ ടെസ്റ്റുകളെ അപേക്ഷിച്ച്, ഇൻ-ഹോം പതിപ്പ് 7% തെറ്റായ പ്രതികൂല നിരക്ക് ഉള്ളതായി അറിയപ്പെടുന്നു, അതായത് ഓരോ 12 ടെസ്റ്റുകളിലും ഒരെണ്ണം തെറ്റായ ഒരു "വ്യക്തമായ അടയാളം" നൽകും എന്നാണ്. ഇത് ഉല്പാദനക്ഷമതയെ ദുർബ്ബലമാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും ഉല്പന്ന ദുരുപയോഗം, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അകാല അസുഖം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പരിശോധനകൾക്കുവേണ്ടിയുള്ള യഥാർഥ ലോകം കൃത്യത ചോദ്യംചെയ്യുന്നു.

2013-ൽ സാൻഫ്രാൻസിസ്കോയിലെ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാല നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് നാലാം തലമുറ അതിവേഗത്തിലുള്ള ഓറൽ പരീക്ഷണം നടത്തിയത്, 86 ശതമാനം എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് കേസുകൾ ശരിയായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമെന്നും ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ കണ്ടെത്തി. അണുബാധയുടെ (ആദ്യകാല) ഘട്ടത്തിൽ സെറോസ്റ്റേറ്റസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഉൽപ്പന്നത്തിൽ മാത്രം 54% കൃത്യതയുണ്ടെന്ന വസ്തുതയെപ്പറ്റിയാണ് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചത്.

ഗുരുതരമായ അണുബാധയുളള സമയത്ത് ഇടപെടൽ ദശാബ്ദങ്ങളായി മറയ്ക്കാൻ (അല്ലെങ്കിൽ "നിലനിൽക്കുക") അറിയപ്പെടുന്ന ലോഡ് റിസർവോയറുകളുടെ വികസനം കുറയ്ക്കുവാൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കാനാവശ്യമായ തെളിവാണ്, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധനകൾ ആവശ്യമായി തീർന്നിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും വെളിച്ചത്തിൽ സാർവത്രികരമായും ആഗോളമായും സാർവത്രിക പരിശോധനയ്ക്കും ചികിത്സയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള വിളിപ്പേരുള്ളതാണ്.

അസാധാരണമായ പരീക്ഷണ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് OraQuick പാക്കേജ് ഇൻസോൾട്ട് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു, ഈ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിലുള്ള കുറവുകളെ മറികടക്കാൻ ഉപഭോക്തൃ ബോധവൽക്കരണത്തിനുപകരം ഉൽപ്പന്ന മെച്ചപ്പെടുത്തലിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

ഇൻ-ഹോം ടെസ്റ്റിംഗ് പരിചരണത്തിന് രോഗി ബന്ധം മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ?

ഒരു പോളിസി കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ഇൻ-ഹോം പരിശോധനയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം അമേരിക്കയിൽ എച്ച്ഐവി പരിരക്ഷയിൽ സജീവമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയാണ്. എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച രോഗബാധയുള്ള 874,000 അമേരിക്കക്കാരിൽ 437,000 പേർക്ക് മാത്രമാണ് വൈദ്യസഹായം ലഭിച്ചിട്ടുള്ളത്. അമേരിക്ക സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗവേഷണ പ്രകാരം.

മിക്ക ഗവേഷണങ്ങളും, ഇൻ-ഹോം പരിശോധനയുടെ വ്യാപകമായ പൊതു സമ്മതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പരിശോധനകൾ മൂലം രോഗികളെ സ്വയം പരിചയപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയാത്ത യഥാർത്ഥ വിവരങ്ങളുണ്ട്.

ആഫ്രിക്കയിലെ പല പഠനങ്ങളും പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, ഏതാണ്ട് 300% എങ്കിലും, ഒരു പരിശീലന പ്രൊഫഷണലാണ് പ്രീ-ടെസ്റ്റ് കൗൺസിലിംഗ് നടത്തിയത്.

യു എസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു തന്ത്രങ്ങളൊന്നുമുണ്ടാവില്ലെങ്കിൽ, അത് ഒരുപക്ഷേ പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുമോ, അതോ സാന്ദർഭികമായിരിക്കാം, യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു വ്യത്യാസം ഉണ്ടോ?

പല ടെസ്റ്റിംഗ് സെന്ററുകളും പരിശോധനയ്ക്കായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ ബന്ധം പുലർത്തുന്നതിന് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് പലരും സമ്മതിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പിന്തുണയില്ലാത്ത എച്ച്ഐവി പരിശോധനകളെല്ലാം തന്നെ പല പ്രധാന മേഖലകളിലേയും കുറച്ചുമാത്രമാണ് താഴ്ന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നത്- നെഗറ്റീവ് പരിശോധിക്കുന്നവരുടെ ഉയർന്ന റിസ്ക് സ്വഭാവത്തെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും.

കൊളംബിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെയിൽമാൻ സ്കൂൾ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ 5,000 ക്രമരഹിതമായി നിയമാനുസൃതമായ രോഗികൾക്ക് ഒരു ദ്രുത പരിശോധന മുൻകൂട്ടി ഒരു വിവര ഷീറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലഘു കൗൺസിലിംഗ് സെഷൻ സ്വീകരിച്ചു. 12 മാസത്തിനു ശേഷം രോഗികൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിരുന്നു. വിവരശേഖരണത്തിൽ 11.1% ആൾക്കാർക്ക് എസ്ടിഡി ഏറ്റെടുത്തിരുന്നു. അതേസമയം, ഏതാണ്ട് ഇതേ രോഗികളുടെ എണ്ണം (12.3%) എസ്.ടി.ഡി കൌൺസലിംഗ് നൽകിക്കഴിഞ്ഞു. രോഗിയുടെ പ്രായം, ലിംഗം, വംശീയത എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ഉപയോഗിച്ച ഒമ്പത് ക്ലിനിക്കുകളിൽ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരതയാർന്നതാണ്.

പൊതുജനാരോഗ്യ, സീറ്റൽ, കിങ് കൌണ്ടി എന്നീ കമ്പ്യൂട്ടർ മോഡലുകൾ കമ്പ്യൂട്ടർ മോഡലിങ്ങിനൊപ്പം ഈ നിഗമനത്തിൽ എത്തിച്ചേർന്നു. അതായത്, 18.6 ശതമാനം അടിസ്ഥാനത്തിൽ പുരുഷന്മാരുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലേർപ്പെടുന്ന പുരുഷൻമാർക്കിടയിൽ എച്ച് ഐ വി പകരുന്നതിനെ 22.5% മുതൽ 27.5% വരെ.

ഇൻ-ഹോം എച്ച്ഐവി ടെസ്റ്റുകൾ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളെ അട്ടിമറിക്കുന്നതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, എച്ച്ഐവി പരിശോധനയുടെ നേട്ടങ്ങളും പരിമിതികളും വ്യക്തമാക്കുന്നത് ഉപഭോക്താവിന്റേയും ആരോഗ്യ നയ രൂപീകരണത്തെയുമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ). "ആദ്യത്തെ റാപിഡ് ഹോം-ഉപയോഗ എച്ച് ഐ വി കിറ്റ് സ്വയം-പരിശോധനയ്ക്ക് അംഗീകാരം നൽകി." FDA കൺസ്യൂമർ ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ. സിൽവർ സ്പ്രിംഗ്, എംഡി; ജൂലൈ 2012. പ്രമാണം: UCM311690.}

_{ദി വാൾ സ്ട്രീറ്റ് ജേർണൽ. "OraQuick (R) ഇൻ-ഹോം എച്ച്ഐവി ടെസ്റ്റ് പുതിയ ടാർഗെറ്റഡ് കാമ്പയിൻ സ്ട്രാറ്റജി ആരംഭിക്കുന്നു -" ലൈഫ്. നമുക്കറിയാവുന്നതുപോലെ (ടി.എം.) "ഹൈ റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ എച്ച്ഐവി പരിശോധന പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാണ്." 2013 സെപ്തംബർ 30 നകം പ്രസ് റിലീസ്.}

_{Pilcher, C .; ലൂയി, ബി .; Facente, S .; et al. "സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോയിൽ എയ്ഡ് അസിസ്റ്റന്റ് എപിഐപി ഇൻ എപിപിപി റാപിഡ് പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ ആൻഡ് ലബോറട്ടറി ടെസ്റ്റുകൾ പ്രകടനം." PLOS | ഒന്ന്. ഡിസംബർ 12, 2013; ഡോ: 10.1371 / ജേൺപോൺപോൺഓൺ0080629.}

_{പൈ, എൻ. ശർമ, ജെ .; ശിവകുമാർ, എസ്. et al. "ഉയർന്നതും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ ജനസംഖ്യയിൽ എച്ച് ഐ വി പവർ സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും അനുകൂലമല്ലാത്തതുമായ സ്വയം പരിശോധനകൾ: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ." PLOS | ഒന്ന് . ഏപ്രിൽ 2, 2013; ഡോ: 10.1371 / ജേണൽ.pmed.1001414.}

_{മക്പർസൺ, പി .; et al. "എച്.ടി.വി. സ്വയം പരിശോധനയ്ക്കുശേഷം ഹോം എസ്സ് എസ്സ് ടി ആരംഭിക്കുക: ബ്ലാണ്ടെയർ, മലാവിയിലെ ആർടിറ്റിക്ക് ബന്ധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു ക്ലസ്റ്റർ-റാൻഡം പരിശോധന." റിട്രോ വൈറസ്, ഓപ്ടോറിഷ്യൻറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് (ക്രോയി) എന്നിവയിലെ ഇരുപതാം കോൺഫറൻസ്; അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; സംഗ്രഹം 95LB, 2013.}

_{മെറ്റ്സ്ക്, എൽ. Feaster, D .; ഗുഡെൻ, എൽ. et al. "ലൈംഗിക രോഗാതുരമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് അതിവേഗം എച്ച്ഐവി പരിശോധനയിൽ റിസ്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള കൌൺസലിംഗ്: AWARE റാൻഡം ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ." ജേർണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ. ഒക്ടോബർ 23, 2013; 310 (16): 1701-1710.}

_{കാറ്റ്സ്, ഡി .; കാസിൽസ്, എസ് .; ആൻഡ് സ്കീറ്റ്ലർ, ജെ. "റീപ്ലേസിംഗ് ക്ലിനിക് ബേസ്ഡ് ടെസ്റ്റ്സ് ഇൻ ഹോം-ടെസ്റ്റ് ടെസ്റ്റുകൾ ഇൻ എയ്ഡ്സ് എച്ച്ഐവി പ്രീവൽനൻസ് ഇൻ സീറ്റൽ മെൻ ഇൻ ആർ മെയിൽ ലൈംഗികത: ഒരു തെളിവ് മാത്തമാറ്റിക്സ് മോഡൽ. ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങൾ. ജനുവരി 2014; 41 (1): 2-9.}