അമിതമായ സ്ലീപ് ആപ്നിയ (OSA) എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ഒരാളുടെ മേൽവസ്ത്ര താൽക്കാലികമായി തടഞ്ഞുവരുന്നു, ഇത് മൂലം ശ്വാസോഛ്വാസമോ ശ്വസനമോ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ എപ്പിസോഡുകൾ ഓക്സിജന്റെ അളവിൽ കുറയുകയും രക്തത്തിൽ ജലത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഉറവിടം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്തപ്പോൾ സ്ലീപ് അപ്നിയയ്ക്ക് മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ, മനഃശാസ്ത്ര പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.
കുട്ടികളിൽ ഉറക്കം എത്താറുണ്ടോ?
കുട്ടികളിൽ ഉറക്കത്തിൽ പലപ്പോഴും ഉറക്കമില്ലാതെ പോകുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും 20% സാധാരണ കുട്ടികളിൽ അസുഖം മൂലം ഉണ്ടാകുന്നത്, മാത്രമല്ല 3% കുട്ടികളിൽ ഒഎസ്എ ഉണ്ടായിരിക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രാഥമികവിദ്യാഭ്യാസം കുട്ടികൾ ഒഎസ്എ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രായമായ വിഭാഗമാണ്. കാരണം, പ്രായപൂർത്തിയായ ആൺ, ടാൻസല്ലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഏറ്റവും സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്ന പ്രായം - OSA യുടെ പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്. ഉറക്കത്തിൽ കുട്ടികൾ, അമിത വണ്ണം, ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കൻ കുട്ടികൾ എന്നിവയിൽ സ്ലീപ് ആപ്നീ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
സ്ലീപ് അപ്നീയിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?
മുകളിലത്തെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങിക്കൊണ്ട് ഘടനാപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ഫലമായി ഉറക്കം സംഭവിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. മേൽപ്പറഞ്ഞ മസ്തിഷ്ക പേശികളിൽ പേശികളുടെ അഭാവം പോലുള്ള ന്യൂറോളജി ഘടകങ്ങൾ കുട്ടികളിൽ ഒഎസ്എ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഉറക്കത്തിൽ, പേശികൾ കൂടുതൽ മുകളിലേയ്ക്ക് വിശ്രമിക്കുകയും, ഈ ഭാഗത്ത് വിശാലമായോ അല്ലെങ്കിൽ വീർത്തതോ ആയ കോശങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ( അലർജിക് റിനിറ്റിസ് കാരണമാവുന്ന വിശാലമാക്കപ്പെട്ട ടാൻസിൾസ്, അഡ്നയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം നഴ്സായ പാസുകൾ) ശ്വസനം ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
വായുസഞ്ചാരങ്ങളിലൂടെയും ശ്വാസകോശങ്ങളിലൂടെയും സഞ്ചരിക്കുന്ന വായു കുറവ് ഓക്സിജൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ കുറവാണ്. വായു ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തുടങ്ങിയവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ മാത്രം "ഉണർന്ന്" (വ്യാധികൾ) ശരീരത്തെ നഷ്ടപ്പെടുത്താൻ ഇത് ഇടയാക്കുന്നു, ഇത് ഗുണനിലവാരം ഉറക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
സ്ലീപ്പ് അപ്നിയയ്ക്ക് റിസ്ക് എടുക്കുന്ന കുട്ടികൾ ഏതാണ്?
ടാൻസിലുകളും ആഡനഓയിഡുകളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് കുട്ടികളിലെ ഒഎസ്എയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അപകട ഘടകമാണ്. OSA- യുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്ന മറ്റ് ഘടനാപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങൾ, ജാഫ് അസാധാരണത്വങ്ങൾ (മഗ്ഗ്രാഗ്നത്തീയ അല്ലെങ്കിൽ റെട്രോഗ്നാതിയ), സങ്കീർണ്ണ രൂപത്തിലുള്ള അസാധാരണത്വങ്ങൾ, വലിയ നാവ് (മാക്രോഗ്ലോഷ്യ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉറക്കക്കുറവ്, നാസൽ അലർജികൾ, ന്യൂറോ അസ്ക്യൂലാർ രോഗങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്ടുകൾ, അരിവാൾ സെൽ അനീമിയ, ഒഎസ്എ യുടെ കുടുംബചരിത്രം തുടങ്ങിയവയാണ് കുട്ടികളിൽ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ വികസനത്തിന് എല്ലാ അപകട ഘടകങ്ങളും.
അലർജിക് റിനിറ്റിസ്, നോൺ അലർജിക് റിനിറ്റിസ് തുടങ്ങിയവ മൂലം ഹൃദയത്തിൽ സ്ലീപ് അപ്നിയയ്ക്ക് മറ്റൊരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്. അലർജിക് റിനിറ്റിസിന്റെ ഫലമായി ശരീരം പുറത്തുവിടുന്ന രാസവസ്തുക്കൾ രാസവസ്തുക്കൾ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് പ്രധാന കാരണമാകുന്നു. അലർജിക് റിനിറ്റിസിൻറെ ചികിത്സ, അലർജിക് റിജക്റ്റ്, അലർജി പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഫലമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന രാസവസ്തുക്കൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഗണ്യമായി കുറയുകയാണ്.
സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഒഎസ്എയുമായുള്ള എല്ലാ കുട്ടികളും ഉറക്കെ പറയുന്നതാണ്, സ്ലീപ് അപ്നിയയിൽ ഏതാണ്ട് 10 മുതൽ 30% വരെ കുട്ടികൾ കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും (അങ്ങനെ കുഞ്ഞിന് സ്ലീപ് അപ്നിയ എന്നത് അർഥമാവുകയില്ല എന്നാണ്).
ശ്വസനം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ശ്വസനം, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടിക്കുമ്പോൾ പരുക്കുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ. സ്ലീപ് ആപ്നിയ കൗമാരക്കാരായ കുട്ടികൾ രാത്രിയിൽ വിയർപ്പ് നടത്തുന്നത് സാധാരണമാണ്, "ടോസ് ആൻഡ് ടേൺ", ഉറക്കത്തിൽ "വിശ്രമമില്ലാതെ" കാണപ്പെടുന്നു. ഉറക്കത്തിനിടയിലും ഉറങ്ങിക്കൊണ്ട് ഉറങ്ങിയും ഉറങ്ങിയും ഉറങ്ങിയും ഉറങ്ങിക്കൊണ്ട് ഉറങ്ങിയും ഉറങ്ങിയും ഉറക്കത്തിൽ ഉറങ്ങാനും കുട്ടികൾ ഉറങ്ങണം.
സ്ലീപ് അപ്നിയ കുട്ടികളുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കും. OSA ഉള്ള മുതിർന്നവരേക്കാൾ, പകൽ സമയത്തുള്ള ക്ഷീണവും, ഉറക്കവും അനുഭവിക്കുന്ന കുട്ടികൾ, ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി, അക്രമാസക്തമായ പെരുമാറ്റം അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒഎസിഎയിലെ കുട്ടികൾ രാവിലെ ഉണർന്ന് പോരുകയും, പതിവായി തലവേദന ഉണ്ടാകുകയും, സ്കൂളിൽ മോശമായി പെരുമാറുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചികിത്സാ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മോശം വളർച്ച, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ , ഹൃദയം നിലയ്ക്കുന്നു.
സ്ലീപ് അപ്നീ കുട്ടികൾ ഉണ്ടെന്ന് എങ്ങനെ കണ്ടുപിടിക്കും?
സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ രോഗനിർണയം ഒരു ഉറക്ക പരീക്ഷണശാലയിൽ നടത്തിയ രാത്രിയിൽ ഒരു പോളിസോമൊഗ്രാം (ഉറക്ക പഠനത്തിലൂടെ) മികച്ചതാണ്. കുട്ടികളിൽ സ്ലീപ് അപ്നിയയെ കണ്ടെത്തുന്നതിന് കുറച്ചുകൂടി സൂക്ഷ്മമായ വഴികൾ, കുട്ടി ഉറക്കത്തിന്റെ വീഡീയോടൈപ്പിംഗ്, രാത്രിയിൽ രക്തത്തിൽ ഓക്സിജന്റെ അളവ് അളവ്, "നോപ് പോളിസോംമോഗ്രാം" (രണ്ടു മണിക്കൂറോളം ഉറക്ക പഠന ഉറക്കം), ഒരു വീട്ടിൽ ഉറക്ക പഠനവും എന്നിവയാണ്.
കുട്ടികളിലെ ഉറക്ക ശ്വാസം കഴിക്കാനുള്ള ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
കുട്ടികളിൽ ഒഎസ്എ ചികിത്സ സാധാരണയായി ടാൻസിലുകളും ആഡനെയ്ഡുകളും ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. 80 ശതമാനം കുട്ടികൾക്കും ഇത് പ്രശ്നമുണ്ടാക്കുന്നു. യുവാളോപൊലാറ്റോഫോറോജിപിപ്ലാസ്റ്റി , ട്രാക്കോസ്റ്റോമി തുടങ്ങിയ മറ്റു ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ഓസോവയുടേയും , ഡൈൻ സിൻഡ്രോം, സെറിബ്രൽ പാൾസി, ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾ തുടങ്ങിയ കുട്ടികളിലും ചില പ്രത്യേക സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്.
ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേജ് മർദ്ദത്തിലുള്ള ചികിത്സ (CPAP) ഉപകരണം OSA ഉള്ള കുട്ടികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗപ്പെടുത്താം. ഒക്സിഎ നിർദ്ധനരായ കുട്ടികൾക്കും (മുതിർന്നവർക്കും) ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. സ്ലീപ് അപ്നിയ പോലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് അലർജിക് റിനിറ്റിസ് ഒരു ഘടകം വരുമ്പോൾ കോർട്ടികോസ്റ്ററോയിഡ് നാസൽ സ്പ്രേകൾ , കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മൊണ്ടെലക്സ്റ്റ് (സിങ്കുലർ) എന്നിവയുമായുള്ള ചികിത്സയും ഒഎസ്എയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
ഉറവിടം:
അലഖലിൽ എം, ലോക്കി ആർ. പീഡിയാട്രിക് ആക്റ്റിവിറ്റിക് സ്ലീപ് അപ്നീ സിൻഡ്രോം (ഒഎസ്എഎസ്എസ്) അലർജിസ്റ്റിനുവേണ്ടി: അപ്ഡേറ്റ് ഓൺ അസ്സസ്സ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ്. ആൻ അലർജി ആസ്ത്മ ഇമ്നോണോൽ. 2011; 107: 104-109.