ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ കാഷെഷ്യ മനസിലാക്കുന്നു

ക്യാൻസർ Cachexia ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രാധാന്യം, ചികിത്സ എന്നിവ

ക്യാഷീസിൻറെ ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണ്ണതയാണ് ക്യാഷെസിയ. (എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് പോലുള്ള മറ്റു ചില രോഗങ്ങളും) അമേരിക്കയിൽ 20 ശതമാനം കാൻസർ മരണത്തിന്റെ ഉത്തരവാദിത്വം ഏറ്റെടുക്കുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു. അത് വളരെ കുറച്ചു കാലത്തേക്കുള്ള സമയം വരെ അത് വളരെ അപൂർവ്വമായി രോഗനിർണയം നടത്തിയിരിക്കുകയാണ്. കൃത്യമായി കാഷെഷ്യ എന്താണ്, ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്, ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, അത് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

അവലോകനം

കാഷെഷ്യ ഒരു സിൻഡ്രോം ആണ്, അത് ശരീരഭാരം കുറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും, പുരോഗമന മസിലുകളും, വിശപ്പിന്റെ നഷ്ടവും ആണ്. കാൻസർ ബാധിച്ചവരിൽ 50 ശതമാനത്തോളമെങ്കിലും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. 20 ശതമാനം ക്യാൻസർ മരണവും നേരിട്ട് സംഭാവന ചെയ്യുന്നതായാണ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത് .

കാൻസക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും സാധാരണഗതിയിൽ കാൻസറിൻ കാലഘട്ടത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാറുണ്ടെങ്കിലും, കാൻസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം മസിലുകൾക്ക് ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ആരംഭിക്കുന്നതാണെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ശരീരഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് കാഷേക്യാ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

Cachexia ചിലപ്പോൾ ഒരു paranooplastic സിൻഡ്രോം വിളിക്കുന്നു , ഏത് അർഥം അർബുദം മൂലകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ ശരീരത്തെ പ്രതിവിധി കാരണം കാരണമാകുന്നു എന്നാണ്. ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ കാഷ്സിയയെ എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്നതുപോലെ തോന്നാം, പക്ഷേ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികൾ കുറവാണ്. ശരീരത്തിലെ കലോറി കുറവാണെന്നതിനേക്കാൾ കാഷെസിയാണ് കാരണം.

ക്യാൻസർ അസോസിയേഷൻ

കാഷെഷ്യ പലപ്പോഴും ക്യാൻസറുമായി കണ്ടുവരുന്നു, പക്ഷേ എയ്ഡ്സ് / എച്ച്ഐവി, ഹൃദ്രോഗം , എംഎഫ്എസ്എ , വൃക്ക തകരാറുകൾ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുമായി ഇത് കണ്ടു വരുന്നു. കാൻസറിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ , പാൻക്രിയാസ്തി ക്യാൻസർ , വയറുവേദന തുടങ്ങിയ അർബുദങ്ങളിൽ ഇത് പതിവായി കാണപ്പെടുന്നു.

Cachexia അർബുദമുള്ളവർക്കായി അതിജീവിക്കാൻ മാത്രമല്ല, അത് ജീവിത ഗുണനിലവാരത്തിൽ ഇടപെടുന്നു.

കീമോതെറാപ്പി പോലുള്ള ചികിത്സാരീതികളെ കാഷെസിയായി ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കുന്നതും പലപ്പോഴും പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ളവയുമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവർക്ക് postoperative സങ്കീർണതകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ക്യാഷെസിയയും ക്യാൻസർ ക്ഷീണവും വഷളാകുന്നു. കാൻസർ ഏറ്റവും അലോസരപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണമാണ്.

ലക്ഷണങ്ങൾ

കാഷെഷ്യ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• അശ്രദ്ധ (അപ്രതീക്ഷിത) ശരീരഭാരം കുറയുന്നു : കാഷെഷ്യയുമായി ശരീരഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അസ്വാസ്ഥ്യമാണ് , അതായത് ഇത് ശ്രമിക്കാതെ തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിട്ടും അത് അപ്രതീക്ഷിതമായ ശരീരഭാരം കുറയുന്നു. ശരീരഭാരത്തിന്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാം. കലോറി ഉപഭോഗം കൂടുതൽ ഊർജ്ജം ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നതാണ്.
• അസ്ഥികൂടം പരുക്കേറ്റിരുന്നു: കാഷ്ടം ക്ഷയിക്കുന്നത് കാഷേക്സിയയുടെ മുഖമുദ്രയാണ്, ഇത് കൊഴുപ്പ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതോടൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു. അത് വളരെ കൃത്രിമമായിരിക്കാം. രോഗനിർണ്ണയസമയത്ത് അമിതഭാരമുള്ള ആളുകൾക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമായ ബാഹ്യശൂന്യത ഇല്ലാതാകാം.
• വിശപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ നഷ്ടം: വിശപ്പ് നഷ്ടം കാഷെഷ്യയുടെ മറ്റൊരു ലക്ഷണമാണ്. വീണ്ടും, ഈ ലക്ഷണം സാധാരണ "വിശപ്പ്" ലക്ഷണങ്ങളെക്കാൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. കാഷെഷ്യയിൽ, അത് ഭക്ഷണത്തിനുള്ള കുറച്ചുമാത്രമായിരുന്നില്ല, മറിച്ചു ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം കൂടുതൽ നഷ്ടപ്പെട്ടു.
• ജീവിത നിലവാരത്തിലെ താഴ്ന്ന നിലവാരം: സാധാരണയായി ആസ്വാദ്യകരമാകുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുകയും പങ്കെടുക്കുകയും ചെയ്യാനുള്ള നിങ്ങളുടെ കഴിവിനെ ക്ഷയിക്കാൻ കഴിയും.

കാരണങ്ങൾ

"ട്യൂമർ ഫാക്റ്ററുകളാണ്" കാഷെസിയ നേരിടുന്നത് - ട്യൂമർ നിർമ്മിക്കുന്നതും ഉദ്വമിക്കുന്നതുമായ വസ്തുക്കൾ, അല്ലെങ്കിൽ "ഹോസ്റ്റ് പ്രതികരണം". ഹോസ്റ്റ് പ്രതികരണം എന്നത് ട്യൂമർക്കുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണമാണെന്നാണ്. ക്യാഷെസിയയ്ക്കു പിന്നിലുള്ള അടിവയറ്റുകളെ മനസ്സിലാക്കാനും മനസിലാക്കാനും കാഷ്ക്സിയയുടെ രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയും കാഷേക്സിയയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾക്കും പഠന വിധേയമാക്കുന്നു.

കാറ്റൊക്സോളിക്ക ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ കാഷ്ക്സിയയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. സാധാരണ മെറ്റബോളിസത്തെ ടിഷ്യു, പേശികൾ (അനാബോളിക് രാസവിനിമയം) കെട്ടിപ്പടുക്കുക എന്നതാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, സാകികിസിയിൽ നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്, ഇത് സാധാരണ ശാരീരിക പ്രക്രിയകളുടെ തകർച്ചയാണ്.

മൂല്യനിർണ്ണയം

ക്യാഷെസിയയെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

ഇവയിൽ ചിലത് ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ബോഡി മാസ് ഇന്ഡക്സ് (BMI): ബോഡി മാസ് ഇന്ഡക്സ് ആനുപാതിക ശരീരഭാരം മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ഭാരം സംബന്ധിച്ച് കൂടുതല് വിവരങ്ങള് നല്കുന്നു. BMI ഉയരം തൂക്കവും തൂക്കവും ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടുന്നു.
• മയക്കുമരുന്ന് പിണ്ഡം: ശരീര ഘടന അളക്കുന്നത് ശരീരത്തിലെ മെലിഞ്ഞ ശരീരഭാരത്തിലെ അനുപാതം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഇത് ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ടെസ്റ്റുകൾക്ക് തൊലി മുകൾവുകളും bioimpedance ഉം ഉണ്ടാകും.
• ഭക്ഷണ ഡയറി ഡയറീസ്: കാഷെഷ്യയെ തടയാനോ നേരിടാനോ നോക്കുന്ന ഭക്ഷണ ഡയറി ഒരു പ്രധാന പ്രവർത്തനമാണ്. അതേസമയം, കാഷെഷ്യയുടെ പോഷകാഹാരക്കുറവ് കലോറിയുടെ ആവശ്യകത കൂടി കണക്കിലെടുക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റുകൾ: കാഷെഷ്യയെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ചില ലാബ് പരിശോധനകളാണ് വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം (WBC), സെറം അൽമിനിൻ, ട്രാൻസ്ഫറിൻ ലെവലുകൾ, യൂറിക് ആസിഡ്, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (സിആർപി) പോലെയുള്ള കോശജ്വസ്തു മാർക്കറുകൾ എന്നിവ.

ചികിത്സ

ഇക്കാലത്തെ ചികിത്സയുടെ രീതി വളരെ നിരാശാജനകമാണ്, മാത്രമല്ല കലോറി ഉപഭോഗം കൂടിയാലും, കാഷെഷ്യയുടെ പ്രവർത്തനം തിരുത്താൻ പ്രയാസമാണ്. "അനാബോളിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ" (അതായത്, പേശികളുടെ നിർമ്മാണം) "കാറ്റാബോളിക് പ്രക്രിയകൾ" (മസിലുകളുടെ തകർച്ചയുടെ ഫലമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ) തടയുന്നതിനെയാണ് പ്രചോദനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ചികിത്സ ഉൾപ്പെടാം:

• ഭക്ഷണ: വ്യക്തമായി തോന്നിയതിനു വിപരീതമായി, ഭക്ഷണത്തിലെ കലോറികൾ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നത് കാഷെഷ്യയുടെ സിൻഡ്രോമ്ത്തിൽ വലിയ വ്യത്യാസമൊന്നും തോന്നുന്നില്ല. അതു പറഞ്ഞു, ക്യാൻസർ കോപിംഗ് ജനം (കാഷെഷ്യ കാരണമാകും സമാനമായ അവസ്ഥകൾ) ഒരു ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം ഉറപ്പാക്കാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്. മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ട പ്രധാന കാര്യം, ഒരു കാലഘട്ടത്തിൽ ഒരാൾ വളരെയധികം ആഹാരം കഴിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കണം എന്നതാണ്. കലോറി വളരെ വേഗത്തിലാക്കുകയാണെങ്കിൽ "ഓവർ ബേഡിംഗ് സിൻഡ്രോം" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു അസുഖം ഉണ്ടാകാം. കഴിക്കുന്നത് കഴിയാതിരിക്കുക (അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമാണെങ്കിൽ) മേയിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബ് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
• പോഷക സപ്ലിമെന്റുകൾ: പോഷകം ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ പോഷകഗുണമുണ്ടാകാം, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും അങ്ങനെയല്ല എന്ന് നമുക്കറിയാം. ചില പഠനങ്ങളോട് കാഷെസിയാ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് ഫിഷ് ഓയിൽ വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട് (എന്നാൽ എല്ലാം അല്ല) അത് സഹായകമാകുമെന്ന് നിർദേശിക്കുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇക്കോസപ്പന്റേയോയ്ക് ആസിഡ് (ഇപിഎ) എന്ന ഒരു പൊടി സപ്ലിമെന്റ് കൂട്ടിച്ചേർത്തത്, മീനുകൾ കഴിക്കുന്നത് വഴി തങ്ങളുടെ ആഹാരത്തിൽ ലഭിക്കുന്ന മൂന്ന് പ്രധാന ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകളിലൊന്നാണ് കാഷെക്സിയയുമായി ചേർന്ന് കോശജ്വലിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിച്ചത്. എപിഎയിലെ സപ്ലിമെൻറുകളും ചെറിയ ആശുപത്രികളുമായും കുറച്ച് അണുബാധകളും സങ്കീർണതകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• വ്യായാമം: ഇത് എതിർവിദഗ്ദമായി തോന്നിയേക്കാം, പക്ഷേ പ്രവർത്തനം (സാധ്യമെങ്കിൽ) സഹായിച്ചേക്കാം. വ്യായാമത്തിന് വ്യക്തമായ ഫലമുണ്ട്. വിശപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്, എന്നാൽ കാഷെഷ്യയിൽ കാണപ്പെടുന്ന പേശികളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്ന ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾക്കപ്പുറം സഹിഷ്ണുത പരിശീലിക്കാനും കഴിയും.
• മരുന്നുകൾ: പരിമിതമായ വിജയം കാഷ്സിയായി പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന പല മരുന്നുകളും അനുബന്ധങ്ങളും:
  • മെഗസ്
  • തലൈഡൈഡ്
  • സിലോപ്രിം (അലോപ്പൂറിനോൾ)
  • ക്ലെയിബ്രക്സ് (സെലെകോക്സിബ്)
  • എൽ-കാർന്നിറ്റ്
  • മെട്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോൺ
  • ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ
  • മെഡിക്കൽ മരിജോനനയും മറിനോളും

കാഷെസിയ ചികിത്സയുടെ ഭാവി

പല മരുന്നുകളും ഇപ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ ഉണ്ട് . കാഷ്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നേരിടാൻ ആളുകളെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള വാഗ്ദാനമാണ് ഇപ്പോഴുള്ളത്. ഇവയിൽ ചിലത് ഇപ്പോൾ മൂന്നാംഘട്ട പരീക്ഷണങ്ങളിലാണ്. മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമം മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്ന പരീക്ഷണങ്ങൾ താരതമ്യേന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഇപ്പോൾ, ക്യാഷെസിയ പലപ്പോഴും ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ വളരെ മുൻപേ ആരംഭിക്കുന്ന വസ്തുതയ്ക്ക് ശേഷം, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസർ പോലുള്ള രോഗങ്ങളുമായി രോഗനിർണയത്തിനുശേഷം ഈ പ്രശ്നത്തെ നേരിടുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബ്ലും, ഡി., എഫ്. സ്ട്രാസ്സർ. കാഷെസിയ അസസ്സ്മെന്റ് ടൂളുകൾ. സഹായവും സാന്ത്വനപരിപാലനയുമുള്ള കറന്റ് ഓഫിഷനുകൾ . 2011 (5): 350-5.}

_{ബോൺസിയോസ്, I. കാൻസറി ക്യാഷേസിയ വേണ്ടി മൾട്ടിമോഡൽ തെറാപ്പിയിലെ പോഷകാഹാര പിന്തുണ. ക്യാൻസറിൽ സഹായ സംരക്ഷണം . 2008. 16 (5): 447-51.}

_{എലിയ, എം. എ. അൽ. പോഷകാഹാരം (വാക്കാൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബ് ഭരണകൂടം) പോഷകാഹാര പിന്തുണയും ഇക്കോസപ്പന്റേയോയ്ക് ആസിഡും അർബുദത്തെ ബാധിച്ച രോഗങ്ങളിൽ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് ഓങ്കോളജി . 2006. 28 (1): 5-23.}

_{ഫിയറൺ, കെ. ക്യാൻസർ കാഷെഷ്യയുടെ നിർവ്വചനം, വർഗ്ഗീകരണം: ഒരു അന്തർദേശീയ സമവായം. ലാൻസെറ്റ് ഓങ്കോളജി . 2011 (12) (5): 489-95.}

_{ഡോഡ്സൺ, എസ്. ക്യാൻസറി കെയ്ഷക്സിയിൽ ക്ഷതം ഉണ്ടാക്കുന്ന മസിലുകൾ: ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ഉയർന്നുവരുന്ന ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ. മെഡിസിൻ വാർഷിക അവലോകനം . 2011. 62: 265-79.}

_{കുമാർ, എൻ. കാൻസർ കാഷെസിയ: പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളും നവീന മോളികുലർ രീതിയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപന രീതികളാണ്. ഓങ്കോളജി 2010 ൽ നിലവിലെ ഓപ്ഷനുകൾ. 11 (3-4): 107-17.}

_{ലിറ, F. et al. കാൻസസ് കാഷെഷ്യയിലെ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യസിലെ വീക്കം ക്രമപ്പെടുത്തൽ: വ്യായാമത്തിൻറെ ഫലം. സെൽ ബയോകെമിസ്ട്രി ആൻഡ് ഫംഗ്ഷൻ . 2009. 27 (2): 71-5.}

_{മഡേഡൂ, സി. മറ്റുള്ളവ അർബുദം സംബന്ധിച്ച അനോറൈസിയ / കാഷേസിയ സിൻഡ്രോം രോഗികൾക്ക് കാർണൈറ്റൈൻ സെലെക്കോക്സിബ് ± മെസെറോരോ അസെറ്റേറ്റ് എന്ന സംയുക്ത ചികിത്സയുടെ മൂന്നാം ഘട്ട ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം. ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂട്രീഷൻ . 2011 ഒക്ടോബർ 31. (എപ്പിക്കു പുറകുവശത്ത്).}

_{മഡോക്സ്, എം. മയക്കുമരുന്ന് ഉത്പാദന ശേഷി കാഷ്സിയയിൽ: നോൺ മരുന്ന് സമീപനം. സഹായവും സാന്ത്വനപരിപാലനയുമുള്ള കറന്റ് ഓഫിഷനുകൾ . 2011 (5): 361-4.}

_{മാനോവാണി, ജി. ക്യാൻസേഷ്യയിൽ 332 രോഗികളിൽ അഞ്ച് വിവിധ ചികിത്സാ രീതികളെ ക്രമീകരിച്ച മൂന്നാം ഘട്ടം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം. ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് . 15 (2): 200-11.}

_{മർഫി, ആർ. കാൻസസ് കാഷെസിയയിലെ ഇയോസോപ്പന്റേയ്നോയ്ക് ആസിഡിൻറെ സ്വാധീനം. ബ്രിട്ടീഷ് ജേണൽ ഓഫ് കാൻസർ 2011. 105 (10): 1469-73.}

_{Op den den Kamp, C. et al. I-III നോൺ-ചെറാം സെൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറുമുള്ള രോഗികളിലെ പ്രീ-കാഷെസിയാ: എല്ലിൻറെ മരുന്നുകൾ ubiquitin പ്രോട്ടാസോമസമാറ്റിന്റെ പ്രവർത്തനമില്ലാതെ സിസ്റ്റം സിടിക് ആൻഡ് ഫംഗ്ഷണൽ വൈകല്യം. ശ്വാസകോശ കാൻസർ . 2012. 76 (1): 112-7.}

_{സീലൻഡർ, എം. ക്യാൻസറി കാഷ്സിയയിൽ വീക്കം: പരിഹരിക്കുന്നതിന് പരിഹാരം (അല്ലെങ്കിൽ ചോദ്യം> ആണ്). ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂട്രീഷൻ . 2012 ഫെബ്രുവരി 18.}

_{ഷം, എ., പി. പോളി. ക്യാൻസർ കാഷെസിയ: മോളിക്യുലാർ ടാർഗെറ്റുകളും ഡയഗ്നോസിസും മയക്കുമരുന്ന് ഇടപാടിനുള്ള വഴികളും. എൻഡോക്രൈൻ, മെറ്റാബോളിക്, ഇമ്യൂൺ ഡിസേർഡേഴ്സ് ഡ്രഗ് ടാർഗെറ്റ്സ് . 2012 മാർച്ച് 5.}

_{സ്പ്രിംഗർ, ജെ. കാൻസീൻ കാഷെഷ്യയുടെ എലി മോഡലിൽ ക്ഷയിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് കാൻസർ . 2012 ഫിബ്രവരി 15.}