ഗർഭിണികൾക്കുള്ളിൽ തൈറോയ്ഡ് ആചാരം കൂടുതലായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം
ഗർഭധാരണം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നീർവീടുകളോ കോലാഹലങ്ങളോ ആയ തൈറോയ്ഡ് ആച്ചകളെ ബാധിക്കും, ഒരു സോളിഡ് പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവക നിബിഡതയമോ ആകാം. ഏറ്റവും കൂടുതൽ തൈറോയ്ഡ് ആഘാതം വളരെ നല്ലതാണ്, എന്നാൽ ഒരു ചെറിയ ശതമാനം കാൻസസ് ഉണ്ടാകും.
തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂൾസ്
ഗർഭിണികൾക്കും പ്രസവത്തിനുമായി തൈറോയ്ഡ് രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷന്റെ 2011 ലെ "മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ" പല ഗർഭധാരണത്തിനു ശേഷം നൊസ്റ്റലുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, തൈറോയ്ഡ് കണങ്ങളുടെ ഗർഭധാരണസമയത്ത് കൂടുതലായേക്കാം .
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നോഡ്യൂളുകൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, സ്ത്രീ തന്റെ ശിഷ്ടജീവിതത്തെക്കുറിച്ച് നല്ലതോ മോശപ്പെട്ടതോ ആയ തൈറോയ്ഡ് രോഗം, എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേസ്, മുൻ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ (പ്രത്യേകിച്ച്, ശിരോവസ്ത്രത്തിൽ തലയോ നെഞ്ചോ ഏതെങ്കിലും റേഡിയേഷൻ ചികിത്സകൾ ), അതുപോലെ തന്നെ നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, അത് വേഗത്തിൽ വളരുന്നു.
തൈറോയ്ഡ് നോഡുള്ളുള്ള എല്ലാ സ്ത്രീകളും ടിഎച്ച്എസും ഫ്രീ ടി . ഒരു സ്ത്രീക്ക് മെൻഡുള്ളറി തൈറോയ്ഡ് കാർഗിനാമയോ ഒന്നിലധികം എൻഡോക്രൈൻ നിയോപ്ലസിയ (MEN) 2 എന്ന കുടുംബ ചരിത്രത്തിലോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, calcitonin ലെവുകളും അളക്കണം.
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അൾട്രാവയൗണ്ട് നോഡ്യൂളിന്റെ സവിശേഷതകളെ നിർണ്ണയിക്കാനും അവരുടെ വളർച്ച നിരീക്ഷിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരു നോഡൽ വലുപ്പത്തിൽ 10 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, സംശയാസ്പദമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ടാകാത്തപക്ഷം തൈറോയ്ഡുകളുടെ പിഴ-സൂചി അഭിലാഷം (എഫ്എൻഎഎൻ) ബയോപ്സി ആവശ്യമില്ല.
ഒരു നൊഡൽ വളരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ ചുമ അല്ലെങ്കിൽ വോക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചരിത്രത്തിൽ നിന്നും മറ്റേതെങ്കിലും സംശയാസ്പദമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, എഫ്എൻഎ നിർവ്വഹിക്കണമെന്ന് ഗൈഡ്നിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
എഫ്എൻഎ ഗർഭകാലത്ത് സുരക്ഷിതമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.
ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് റേഡിയേഷൻ ഓഫ് സ്കാനിങ് ഉപയോഗം - ഗർഭാവസ്ഥയ്ക്ക് പുറത്ത് സംശയാസ്പദമായ ഗർഭാശയങ്ങൾക്കായി പതിവായി ഉപയോഗിക്കുക - ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷനെ സംബന്ധിച്ച ആശങ്ക കാരണം ഗർഭധാരണം നടക്കുന്നു. ഗവേഷണ പ്രകാരം, ചില ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കാണിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 12 ആഴ്ച ഗർഭിണികൾക്കു മുൻപ് RAI യുടെ ശ്രദ്ധേയമായ ഉപയോഗം ഗര്ഭാവസ്ഥയുടെ തൈറോയ്ഡ് കേടായതായി തോന്നുന്നില്ല.
നല്ല തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾക്കായി, മാർഗനിർദേശങ്ങളൊന്നും ചികിത്സ നൽകുന്നില്ല. നോഡ്യൂളുകൾ അതിവേഗം വളരുകയാണെങ്കിൽ കാൻസറിനെ സംശയിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ച് എഫ്എൻഎ നടത്തണം. ശ്വാസകോശം അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളം നൊസ്റ്റലീലുകൾ കംപൈൽ ചെയ്യുന്നെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം.
തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ
തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസർ കണ്ടുപിടിച്ചാൽ, തൈറോയിഡ് കാൻസറിന്റെ തരം ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കുന്നു. ഗര്ഭയ സമയത്തുണ്ടാവുന്ന നല്ല തോതിൽ തൈറോയിഡ് കാൻസർ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മാറ്റിയേക്കാം എന്നാണ്.
മെൻഡുള്ളറി തൈറോയിഡ് കാൻസറിന്, ഒരു വലിയ പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ഉണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് വിപുലമായ പ്രചോദനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ഗർഭം നൽകണം.
ഗർഭിണികളിലെ thyroidectomy ന്റെ സ്വാധീനം പഠനവിധേയമാക്കുകയും, പൊതുവേ, രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ , അത് അമ്മയോ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സാധ്യതയോ വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
തൈറോയിഡ് കാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ പ്രസവത്തിനു ശേഷം മാറ്റിവയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഓരോ മൂന്നുമാസത്തിലും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ട്യൂമർ വളർച്ചയ്ക്കായി ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തണം. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ച ഉണ്ടാകുമ്പോഴും അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേയ്ക്കും വ്യാപിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പ്രസവസമയത്തിനു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയെ തകരാറിലാക്കിയ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, ടിവിയുടെ അളവ് 0.1-1.5mIU / L എന്ന അളവിൽ അടിച്ചമർത്താനുള്ള ലക്ഷ്യം ഉപയോഗിച്ച് ല്യൂവയോഡ്രോക്സൈൻ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.
ഗർഭിണിയായ തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ വരൾച്ചയിൽ ഹൈപ്പോഡിയോറോയിഡിസം ചികിത്സ
തൈറോയിഡ് കാൻസർ സ്ഥിരമായി നിൽക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മാർഗനിർദേശമനുസരിച്ച് ടിഎച്ച്എസിന് ഗർഭത്തിൻറെ സമയത്ത് 0.1 എംഐയു / എ എൽ വെയായി നിലനിർത്താം. തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസർ തടസ്സമുള്ളതും മുൻകാലങ്ങളിൽ ഉയർന്ന റിസ്ക് ട്യൂമർ ഉള്ളതുമായ സ്ത്രീകൾക്ക് ടിഎച്ച്എസ് തലങ്ങളിൽ 0.1 മില്ലി / എൽ, 0.5 എംഐയു / എ എൽ. തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ കുറഞ്ഞ അപകടങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് സാധാരണ റേസറിന്റെ (0.3-1.5 mU / L) താഴ്ന്ന അറ്റത്ത് സൂക്ഷിക്കാം.
സാധാരണയായി, തൈറോയിഡ് കാൻസറിന് ശേഷമുള്ള തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിവയ്ക്കുന്ന ഗർഭിണികൾ മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളാൽ ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡ് ആയ സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ചെറിയ അളവിൽ വർദ്ധന ആവശ്യമാണ്.
ഈ വനിതകളിൽ ടിഎച്ച്എച്ച് ഗർഭകാലത്ത് 16 ആഴ്ച മുതൽ 20 ആഴ്ച വരെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഓരോ ആഴ്ചയും 26 ആഴ്ചയും 32 ആഴ്ചയും കഴിഞ്ഞ് ഒരു തവണയെങ്കിലും ഗവേഷണം നടത്താം.
കാൻസർ സംബന്ധിച്ചുള്ള RAI ചികിത്സയും തുടർന്നുള്ള ഗർഭധാരണത്തിൻറെ ഫലവും
തൈറോയിഡ് കാൻസറിനുള്ള റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിൻ (RAI) ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം വന്ധ്യത, ഗർഭം അലസൽ, സ്തംഭനം, നവജാത ശിശു മരണങ്ങൾ, ജനന വൈകല്യങ്ങൾ, നേരത്തെയുള്ള ജനനം, കുറഞ്ഞ ജനനസമയത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ മരണം എന്നിവ ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ പര്യാപ്തമായ നിയന്ത്രണം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന RAI ന്റെ തുടർന്നുള്ള മാസങ്ങളിൽ ഗർഭം അലസൽ സാധ്യതയുണ്ട് . ധാരണയ്ക്ക് മുൻപായി കൃത്യമായ തൈറോയ്ഡ് മാനേജ്മെന്റ് ഉറപ്പാക്കാൻ RAI ന് ശേഷമുള്ള കുറഞ്ഞത് ആറുമാസം കാത്തിരിക്കണമെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ഗർഭാവസ്ഥയ്ക്കു മുൻപുള്ള രോഗമല്ല സ്ത്രീകളിൽ തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസർ ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ഗർഭം. തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസറിന് ശേഷമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക്, തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യൂകൾ, അല്ലെങ്കിൽ തൈറോഗ്ലോബുലിൻ (ടിജി) അളവുകൾ തുടങ്ങിയവയിൽ ഗർഭധാരണം തൈറോയിഡ് കാൻസർ വളർച്ചയ്ക്ക് ഉത്തേജനം നല്കും.
ഒരു സ്ത്രീ മുൻപ് വ്യതിയാനം വരുത്തിവെച്ച തൈറോയിഡ് കാൻസറാണെന്നും ടയഗ്ലോബുലിൻ (ടി.ജി.) നിലവാരമില്ലാത്ത അളവുകളാണെങ്കിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പ്രത്യേകം നിരീക്ഷണം ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും ഉയർന്ന അളവിലുള്ള തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിനു അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പ് സ്ഥിരതയില്ലാത്ത ഒരു തൈറോയിഡ് ക്യാൻസറിനു മുമ്പ് ചികിത്സിച്ച ഒരു സ്ത്രീയിൽ ഓരോ ത്രിമാസത്തിലും ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് ഗർ ദി പോളിസിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
> ഉറവിടം:
> സ്റ്റഗ്നറോ ഗ്രീൻ, അലക്സ്, et. അൽ. "ഗർഭിണികളും പ്രസവാനന്തരവും തൈറോയ്ഡ് രോഗം രോഗനിർണത്തിനും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ." തൈറോയ്ഡ് . വാല്യം 21, നമ്പർ 10, 2011 (ഓൺലൈൻ)