ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ഫൈക്കോമറോസൈറ്റോമയുടെ ചികിത്സ
അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചില നാഡീകോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ ആണ് ഫയോക്രോമൊസൈറ്റോമ. ഈ ട്യൂമറുകൾ വളരെ വിരളമാണെങ്കിലും നാടകീയമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാറുണ്ട്, കാരണം ഇവ വലിയ അളവിലുള്ള ഹോർമോണുകൾ കാറ്റെകോളമൈൻസ് എന്നു വിളിക്കുന്നു. നാഡീകോശങ്ങളിൽ ചില ഫൊയ്ക്രോമോസിറ്റോമുകൾ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, മിക്കവാറും എല്ലാ അവയവങ്ങളും രണ്ട് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിൽ ഒന്നായി കാണപ്പെടുന്നു.
ഈ കോശങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും ക്യാൻസർ അല്ലാത്തവയാണ്, എന്നാൽ ഹോർമോൺ-വിടുതൽ കഴിവുകൾ കാരണം അവ ഇപ്പോഴും ചികിത്സ ആവശ്യപ്പെടുന്നു.
ഫെക്കോമറോസൈറ്റോമയെക്കുറിച്ചും രക്തസമ്മർദത്തെക്കുറിച്ചും ഉള്ള വസ്തുതകൾ
- മാനസിക സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ശക്തമായ ഹോർമോണുകളുള്ള ക്യാറ്റെല്ലോലാമിൻസ് എന്ന ഉയർന്ന രാസവസ്തുക്കളാണ് ഫെക്കോമോമോസിറ്റോമുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തസ്രാവം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അവർ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
- ഈ ട്യൂമറുകൾ സാധാരണയായി എപ്പൈൻഫ്രൈൻ (അഡ്രിനാലിൻ), നോറെപിനേഫ്രിൻ, ഡോപാമൈൻ എന്നിവ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു - രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും പ്രാധാന്യമുള്ള മൂന്ന് സംയുക്തങ്ങളാണ്. അപകടകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഞെരുക്കമുള്ള സാഹചര്യങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിനായി ശരീരം ചെറിയ അളവിൽ ഈ രാസവസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ചെറിയ അളവിൽപോലും, മൂന്ന് പേർക്കും രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും.
- ഈ ഹോർമോണുകളിൽ ധാരാളം ഫൊയ്ക്രോമോസിറ്റോമസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നത് സ്വാഭാവികമായും വളരെ നാടകീയമാണ്.
- ഫോക്രോമോമോസിറ്റോമാകളുള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും. ഈ അവസ്ഥമൂലം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ മുഖമുദ്രയാണ് പകൽ സമയത്ത് അത്യന്തം രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നത്.
ഫിയോക്റോമോസിറ്റോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ & ലക്ഷണങ്ങൾ
ഫിയോക്റോമോസിറ്റോമോ കേസിലെ ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണത്തെ "ട്രിജാഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
- തലവേദന
- അമിതമായ വിയർക്കൽ
- Tachycardia
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, സാധാരണഗതിയിൽ അത്യധികം ഉയർന്നുവരുന്നു, ഫെഫോറോമോസൈറ്റോമയുള്ള രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം ആണ്. മറ്റ്, കുറവ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- വിഷ്വൽ പ്രശ്നങ്ങൾ (ബ്ലറി ദർശനം)
- ഭാരനഷ്ടം
- അമിതമായ ദാഹം / മൂത്രം
- ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര
ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം വ്യത്യസ്ത രോഗങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്, അതിനാൽ ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
ഫെറോക്രോമോസൈറ്റോ ഡയാഗ്നോസിസ്
ചില ഫെമിക്റോസൈറ്റോമുകൾ ചിലപ്പോൾ ഇമേജിംഗിനും (എം.ആർ.ഐ., സി.ടി സ്കാൻ) അനിയന്ത്രിതമായ പ്രശ്നത്തിന് വേണ്ടി പലപ്പോഴും യാദൃശ്ചികമായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ("അപകടം"). ഈ രീതിയിൽ കണ്ടെത്തിയ മുഴകൾ സാധാരണയായി വൃക്കകൾക്കു ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ചെറിയ പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം പോലെയാണ്. കുടുംബചരിത്രമോ ചില തരത്തിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രൊഫൈലുകൾക്കോ ഒരു ഫോക്രോമറോസൈടോമ ഉണ്ടായിരിക്കാവുന്ന ഒരു ഡോക്ടറെ സൂചിപ്പിച്ചേക്കാം.
ഈ ട്യൂമറുകൾ ചില അപൂർവ ജനിതക വ്യവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ (24 മണിക്കൂറുകൾ സാധാരണമാണ്) നിരവധി രക്ത ഹോർമോൺ അളവുകളെ അളക്കാനും സാധാരണയായുള്ള നെഞ്ച്, വയറുവേദന എന്നിവയുടെ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കാനും സാധാരണ ഗതിയിൽ രോഗനിർണയം സഹായിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ "വെല്ലുവിളി പരിശോധനകൾ" നടത്തുന്നു, അവിടെ ഡോക്ടർ ഒരു സമ്പൂർണ്ണ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും, കുറച്ചു സമയം കാത്തിരിക്കുകയും, രക്തം വരുകയും, രക്തത്തിലെ മറ്റ് ഹോർമോണുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുക.
ഫെറോക്രോമോസൈറ്റോ ചികിത്സ
എല്ലാ ഫിയോക്രോമോസിറ്റോമുകളും ശസ്ത്രക്രീയമായി നീക്കം ചെയ്യണം. ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണമോ വേണ്ടയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു ഘടകമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചില ശ്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നതാണ് ഇത്.
ഇതിൻറെ കാരണങ്ങൾ സങ്കീർണമാണ്, പക്ഷേ ഇത് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ ശസ്ത്രക്രിയയാണെന്ന വസ്തുതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.
അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ട നടപടികൾ സാധാരണഗതിയിൽ നടക്കുന്നു, എങ്കിലും ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി ഉയർന്നിരിക്കുന്നതിനാൽ, കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് അപകടകരമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷവും ട്യൂമർ മുഴുവനായും നീക്കം ചെയ്യപ്പെട്ടു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ബാഗുറ്റ്, ജെ. പി., ഹമ്മർ, എൽ., മസ്സൂകോ, ടി.എൽ. തുടങ്ങിയവ. ഫെയ്ക്ക്രോറോസൈറ്റോമ കണ്ടുപിടിച്ച സാഹചര്യങ്ങൾ: തുടർച്ചയായി 41 രോഗികളുടെ പഠനം. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് എൻഡോക്രൈനോളജി 2004; 150: 681.
ബ്രാവോ, എൽ. ഫിയോക്റോമോസിറ്റോമയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജി, രോഗം നിർണ്ണയിക്കൽ, ചികിത്സ എന്നിവയിൽ പരിണാമ ആശയങ്ങൾ. എൻഡോക്രൈനോളജി റിവ്യൂ 1994; 15: 356.
ഒഷി, എസ്, സസാകി, എം, ഓഹ്നോ, എം, പലരും. ഫെറോക്രോമോസൈറ്റോമാരോ രോഗികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം, അതിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ആവർത്തന വ്യതിയാനം. സാഹിത്യത്തിന്റെ കേസ് റിപ്പോർട്ടും അവലോകനവും. ജപ്പാൻ ഹാർട്ട് ജേർണൽ 1988; 29: 389.
സ്റ്റെയിൻ, പി.പി, ബ്ലാക്ക്, എച്ച്ആർ. ഫിയോക്റോമോസിറ്റോമയ്ക്ക് ലളിതമായ ഒരു ഡയഗണോസ്റ്റിക് സമീപനം. ഒരു സ്ഥാപനത്തിന്റെ അനുഭവത്തിന്റെ സാഹിത്യവും റിപ്പോർട്ടും ഒരു അവലോകനം. മരുന്ന് (ബാല്ടിമോർ) 1991; 70:46.
ഉൽക്കാക്കർ, ജെസി, ഗോൾഡ്ഫാർബ്, ഡി എ, ബ്രാവോ, എൽ, നോവിക്, എസി. ആധുനിക യുഗത്തിൽ ഫെഷോരോമച്യാടോമ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ. യൂറോളജി ജേർണൽ 1999; 161: 764.