മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാനുള്ള തീരുമാനം ഒരു തന്ത്രപരമായ ഒന്നാണ്, അത് ശ്രദ്ധാപൂർവം വ്യക്തിഗതമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഒരു നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സമയമായി എന്ന് നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും തീരുമാനിച്ചാൽ, നിങ്ങളുടെ മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസിൻറെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നിങ്ങൾ മൂന്ന് അടിസ്ഥാന ഓപ്ഷനുകൾ തൂക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കും: ഏറ്റവും കൂടുതൽ മുതൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് വരെ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടവ:
- പെർക്കുട്ടൈനസ് മിത്രൽ ബലൂൺ വാൽവോട്ടോമി (പിഎംബിവി)
- മിത്രൽ കമ്മീഷറൂട്ടോമി
- മിത്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു
മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ഈ സമീപനങ്ങൾ അനുയോജ്യമല്ല.
പെർക്കുട്ടീഷ്യസ് മിത്രൽ ബലൂൺ വൽവോട്ടമി
മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസിൽ, മിത്രൽ വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ (ഹൃസ്വ കോൺട്രാക്ടുകൾക്ക് തുറന്നതും സമീപമുള്ളതുമായ ഫ്ളാപ്പുകൾ) ഒരുമിച്ച് ചേർത്ത്, വാൽവ് പൂർണ്ണമായും തുറക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു. തടസ്സം നീക്കാൻ പര്യാപ്തമായ ലഘുലേഖകൾ പരസ്പരം വേർതിരിക്കാൻ പിഎംബിവി ശ്രമിക്കുന്നു.
PMBV ൽ, നീണ്ട, നേർത്ത, അയവുള്ള ട്യൂബ് (കാഥേറ്റർ) അതിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ബലൂൺ കൊണ്ട് മിടൽ വാൽവ് കടന്നുപോകുന്നു. ബലൂൺ പിന്നെ വികസിപ്പിച്ചു. മിത്രൽ വാൽവ് ലെഫ്റ്റർലെറ്റുകൾ പരസ്പരം കൂട്ടിയിണക്കുന്ന പതാകകൾ തകർക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.
പി.എം.ബി.വി ഒരു കാഥീയവൽക്കരണ പ്രക്രിയയാണ് , അല്ലാതെ ഹൃദയം തുറക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയല്ല , മറ്റ് രീതികളിലുള്ള മിത്രൽ വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് വളരെ കുറവാണ്. സങ്കീർണ്ണതകൾ താരതമ്യേന വളരെ തുച്ഛമായവയാണ്, പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് തിരിച്ചെടുക്കൽ സാധാരണയായി വളരെ എളുപ്പമാണ്.
ശരിയായ രീതിയിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ആളുകളിൽ നടത്തുന്നതിന് PMBV വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.
പൊതുവായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് തടയാനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ് PMBV,
- ഒരു ഇടതുവശത്തേക്കുള്ള രക്തക്കുഴൽ (രക്തക്കട്ടാട്ടം)
- നിങ്ങളുടെ മിത്രൽ വാൽവിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സമീപം കടുത്ത കാത്സ്യം നിക്ഷേപം
- മിതമായ മിത്രൽ രക്തചംക്രമണം - മിത്രൽ വാൽവ് ശരിയായി തുറക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തക്കുഴലിലൂടെ രക്തസമ്മർദ്ദം
ഇതുകൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് മറ്റ് സങ്കീർണ്ണമായ കാർഡിയാക്റ്റുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടെങ്കിൽ PMBV സാധാരണയായി ഒരു ഓപ്ഷനല്ല.
പി.എം.ബി.വി പ്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ക്രമേണ വീണ്ടും പടിപടിയായി തുടരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, എക്കോകാർഡിയൊഗ്രഫി ഉപയോഗിച്ച് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗാർഹിക മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. PMBV ഉള്ള 21% വരെ രോഗികൾക്ക് രണ്ടാം ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
മിത്രൽ കമ്മീഷറൂട്ടോമി
മിസ്ട്രൽ കമ്യൂമൂട്ടോമിയുടെ ലക്ഷ്യം PMBV- ഉം ചേർന്നതാണ്. മിത്രൽ കമ്മീഷ്യൂട്ടോമിയോട് വ്യത്യസ്തമായതെന്താണ് എന്നതാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഒരു തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, അത് മൂർച്ചയില്ലാത്ത ശസ്ത്രക്രിയ ബ്ലേഡാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
Commissurotomy പലപ്പോഴും വളരെ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ ഒരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകട സാധ്യതയും PMBV നെക്കാൾ കൂടുതൽ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും തുറന്നുകാട്ടുന്നു, ഇത് ഒരു ആദ്യ ചോയ്സായി ഡോക്ടർമാരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്നും.
ഇടതുവശത്തുള്ള തൈറോബസ്, വാൽവ് calcification, അല്ലെങ്കിൽ മിത്രൽ രക്തചംക്രമണം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴികെ PMBV- യ്ക്ക് സ്ഥാനാർത്ഥികളായിരിക്കുമ്പോഴാണ് Commissurotomy പലപ്പോഴും നല്ല മാർഗ്ഗം.
പി.എം.ബി.വി പ്രക്രിയയുടെ തോതിൽ മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ക്രമേണ താഴെ കമിസ്റൂട്ടോമിയെ വീണ്ടും പിൻപെടുത്താവുന്നതാണ്. ഈ നടപടിക്രമങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് തുടർചികിത്സക ദിനാധിഷ്ഠിത മാനസിക പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.
മിത്രൽ വാൽവ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്
മിത്റൽ വാൽവ് മാറ്റൽ അവസാനത്തേത് തെരഞ്ഞെടുക്കുകയാണ്, കാരണം PMBV അല്ലെങ്കിൽ കമ്മീഷ്യൂട്ടോമി എന്നതിനേക്കാൾ സങ്കീർണമായ അപകട സാധ്യതയാണ് ഇത്. മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് മിത്രൽ വാൽവ് വളരെ ഗുരുതരമായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രണ്ട് രീതികൾ അസാധ്യമാക്കിത്തീർത്തു.
മിത്രൽ വാൽവ് മാറ്റലിൽ, വാൽവ് ഒരു കൃത്രിമ (പ്രോസ്തെറ്റിക്) വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റുന്നു . മനുഷ്യ നിർമിത വസ്തുക്കൾ (മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകൾ), അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മൃഗത്തിന്റെ ഹൃദയ ശ്വേതത്തിൽ നിന്ന് സാധാരണയായി ഒരു പന്നി (ബയോപ്രോസ്റ്റിക്റ്റിക് വാൽവ്) ഉണ്ടാക്കാം.
ഏതുതരം കൃത്രിമ വാൽവ് ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒപ്പം രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള കൌമാഡിൻ എടുക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന്.
എല്ലാ കൃത്രിമ ഹൃദയാദരങ്ങളിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ, മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകളേക്കാൾ ബയോപ്രോസ്റ്റിക്റ്റിന്റെ രക്തം കുറയുന്നത് രക്തക്കുഴലുകളിൽ കുറവാണ്, അതിനാൽ മുൻകാലുകൾക്ക് സ്ഥിരമായി കോമാഡിൻ തെറാപ്പി എടുക്കേണ്ടി വരില്ല; മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകളാണുള്ളത്.
എന്നിരുന്നാലും, യാന്ത്രിക വാൽവുകൾ സാധാരണയായി ബയോപ്രോസ്റ്റിക് വാൽവുകളേക്കാൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. ഒരു മിത്രൽ വാൽവ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ, 65 വയസിൽ താഴെയായിരിക്കും, നിങ്ങൾക്ക് കഡീദിനെ എടുക്കാം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മെക്കാനിക്കൽ വാൽവ് ശുപാർശചെയ്യും. നിങ്ങൾ 65 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള ആളാണെങ്കിലോ കൂഡീദിനെ എടുക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു ബയോപ്രോസ്റ്റിക് വാൽവ് സാധാരണയായി ശുപാർശചെയ്യുന്നു.
നിങ്ങളുടെ മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറി തീരുമാനം
നിങ്ങൾക്ക് മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ടത് എപ്പോഴാണെന്നും, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി അടുത്തടുത്ത് പ്രവർത്തിക്കുകയും തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും വേണം. നേരത്തേ രോഗനിർണയവും മനഃസാക്ഷിയായ കാർഡിയാക് കെയറുമൊക്കെയായി, ഇന്ന് മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള മിക്ക വ്യക്തികളും ഇന്ന് സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ബോണൊ, റോ, കറബേല്ലോ, ബി എ, ചാറ്റർജി, കെ, തുടങ്ങിയവരും. 2008 വയർലെർ ഹാർട്ട് ഡിസീസ് രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ACC / AHA 2006 മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ (റൈറ്റിങ് കമ്മിറ്റി 1998 ലെ മാനേജ്മെൻറിനായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വാൽവർ ഹാർട്ട് ഡിസീസ് രോഗികൾ): കാർഡിയോവസ്വാലർ അനസ്തേഷ്യോളജി സൊസൈറ്റി, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവാസ്ക്കുലാർ ആൻജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ്, സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാസിക് സർജൻസ് എന്നിവർ അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. സർക്കുലേഷൻ 2008; 118: e523.
ബെൻ ഫർഹത്ത് എം, അയരി എം, മാടൗക്ക് എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. പെർക്കുട്ടീഷ്യസ് ബലൂൺ, ശസ്ത്രക്രിയ അടച്ചു, തുറന്ന മിത്രൽ കമ്മീഷ്യൂട്ടോമി: ക്രമരഹിതമായ വിചാരണയുടെ ഏഴ് വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ. സർക്കുലേഷൻ 1998; 97: 245.