ഉദരശക്തിയുള്ള വാൽവിലെ ഭാഗിക തടസ്സം മൂലമുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ വാൽവ് രോഗമാണ് അയോർറിക് സ്റ്റെനോസിസ്. ഉദരശബ്ദ സ്റ്റിനോസിസ് കൊണ്ട്, ഹൃദയം ശരീരത്തിൻറെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടാൻ ഹൃദയത്തിന് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഉദരശക്തിയുള്ള സ്റ്റിനോസിസ് ഗൗരവമായി കാർഡിയാക് ഫംഗസ്സിനെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കുന്നു, ചികിത്സയില്ലാത്ത പക്ഷം ആത്യന്തികമായി മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
എന്താണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്?
ഉദര വാൽവ് ഇടതുവശത്ത് വെൻഡിക്രിക്കിനും വായു ശ്വസനത്തിനും ഇടയിൽ തുറന്നുകൊടുക്കുന്നു. ഇടത് വെന്റൈക്കിലിടാൻ തുടങ്ങുന്നതോടെ, ഹൃദയത്തിന്റെ പുറംഭാഗത്തെ പുറംതള്ളാൻ, വായു ശ്വസനത്തിനിടയിലും, ശരീരത്തിലെ ബാക്കി ഭാഗത്തേയും രക്തത്തെ അനുവദിക്കുന്നതിന് ഉദര വാൽവ് തുറക്കുന്നു. ഇടത് വെന്റൈറിക് കരാർ പൂർത്തിയായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അലർജിക് വാൽവ് രക്തക്കുഴലുകളെ വീണ്ടും വഴുതനയിലേക്ക് തിരികെ വയ്ക്കുക.
ഉദരശക്തിയുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് ഒരാൾ വികസിപ്പിച്ചപ്പോൾ, വായു ശ്വസനചതുര കട്ട തട്ടിക്കളയാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ അവതാരിക വാൽവ് പൂർണ്ണമായി തുറക്കാൻ കഴിയാതെ വരുന്നു, അതിനാൽ ഭാഗികമായി അടഞ്ഞ വാൽവയ്ക്കെതിരെ രക്തം ശുദ്ധമാക്കാനായി ഹൃദയം വളരെ കഠിനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻറെ ഈ അധിക സമ്മർദ്ധം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും മറ്റു പ്രധാന കാർഡിയാക് പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കും.
എറെർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്താണ്?
അഡ്രീറ്റിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന പല അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളുണ്ട്:
- തിമിംഗലക്കലും calcification : 70 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ജനങ്ങളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻറെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം "ധരിക്കുന്നതും കീറുന്നതും" ആണ്. കാലാകാലങ്ങളിൽ ജലധാര വാൽവ് ക്ഷതമേൽപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങും, കാൽസ്യം ഡെപ്പോസിറ്റുകളെ വാൽവിലേക്കെടുക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഈ കാത്സ്യം നിക്ഷേപം വാൽവാലർ ഓപ്പണിംഗിൽ തന്നെയുണ്ടാകുകയും അഡിറ്റിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ബിക്പസ്ഡ് അഡോർട്ട് വാൽവ് : യുവാക്കളുടെ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻറെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഒരു അനുപമമായ ബിക്പസ് പിഡ് വാൽവാണ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു വ്യക്തി സാധാരണ മൂന്നിന് പകരം രണ്ട് "cusps" (അതായത് flaps) അടങ്ങുന്ന ഒരു അരണൽ വാൽവ് കൊണ്ട് ജനിക്കുന്നു. ബികസ്പിഡ് അരിറ്റിക് വാൽവുകൾ കാൽസ്യം നിക്ഷേപങ്ങളുടെ രൂപവത്കരണത്തിന് പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം അവ aortic stenosis ന് കാരണമാകുന്നു. ബിക്പസ്ഡ് അഡോർട്ട് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളവർ സാധാരണയായി 40-നും 50-നും ഇടയിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാണ് വികസിപ്പിക്കുന്നത്.
- റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം : പല പതിറ്റാണ്ടുകൾക്കുമുമ്പു്, വികസിച്ച ലോകത്തിലെ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻറെ മുഖ്യ കാരണം റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗമായിരുന്നു. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ബാക്ടീരിയയ്ക്കെതിരെ ഫലപ്രദമായ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വികസനം, റുമാറ്റിക് പനിയുടെ തുടർന്നുള്ള കുറവുകൾ, റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ എന്നിവ താരതമ്യേന അപൂർവമായിരിക്കുന്നു.
- Congenital aortic stenosis : ഒരു bicuspid വാൽവ് കൂടാതെ ഒട്ടേറെ ജന്മപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാക്കാം. ഇതിൽ വായുമലിനീകരണത്തിന്റെ വാൽവുകളുടെ വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ, യഥാർത്ഥ അരോർട്ടിക് വാൽവിലേക്കോ അതിനു മുകളിലോ താഴെയോ കാർഡിക് പേശികളുടെ തടസ്സമില്ലാത്ത അസാധാരണ രൂപങ്ങൾ. അപൂർവ്വമായ അരൂറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻറെ അസാധാരണ രൂപങ്ങൾ സാധാരണയായി കുട്ടികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.
എറേറിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്തെല്ലാം പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിടുന്നു?
ഉദരശബ്ദ സ്റ്റിനോസിസ് കൊണ്ട് ഇടതുവശത്തുനിന്ന് രക്തം പുറന്തള്ളുന്നത് ഭാഗിക തടസ്സമായിത്തീരുന്നു. അതിനാൽ രക്തം പുറത്തെടുക്കാൻ ഹൃദയത്തെ കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു. ഈ അധികജോലി വർക്ക് ഇടത് സൈഡ്ക്രിക്കലിലെ മസിലിൽ ശ്രദ്ധേയമായ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് തകരാറാക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ "ഹൈപ്പർട്രോഫി."
ഈ ഇടത് വെന്റീക്കല്ലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഡൈസ്റ്റോളിക് നാശത്തിനും ഡൈസ്റ്റോളിക് ഹൃദയം വീഴ്ചയ്ക്കും കാരണമാകും . ഇതിൽ കട്ടിയേറിയ പേശികൾ വെന്റൈറിനുള്ളിൽ "തടസ്സം" ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ ഹൃദയമിടിപ്പുകൾക്കിടയിൽ രക്തകോശങ്ങൾ നിറയ്ക്കാൻ ഇത് കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഡിസ്പിന (ശ്വാസതടസ്സം), ലളിതമായ ക്ഷീണം, വ്യായാമം ടോളറൻസ് എന്നിവയും, എത്റമൽ ഫിബ്ര്രലിഷനെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഉദരശബ്ദ സ്റ്റിനോസിസ് വഷളാകുന്നതു പോലെ, ആഞ്ജിനിയവും അതുപോലെതന്നെ, തലച്ചോറിന്റെയും എപ്പിസോഡുകളുടെയും എപ്പിസോഡുകളും (ബോധം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ) സംഭവിക്കും.
വളരെ ശക്തമായ വൃക്കസംബന്ധമായ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഇടതുവശത്തെ പേശീ വളർത്തൽ വളരെ കട്ടിയുള്ളതും, ദുർബലവുമായതും, ഊർജ്ജസ്വലവുമായി മാറുന്നതും, ഡിലെയ്ഡ് കാരിയോമിയോപ്പതി എന്ന അവസ്ഥയുമാണ്. ഉദരശബ്ദ സ്റ്റിനോസിസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെട്ട കാർഡിയോമോയീപ്പതി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെട്ടാൽ ഹൃദയാഘാതം തിരിച്ചെടുക്കാനാവില്ല.
കഠിനമായ വായുചാൽ സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട് പെട്ടെന്നുള്ള മരണം സാധാരണമാണ്.
എറേറിക് സ്റ്റെനോസിസ് എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?
ചികിത്സിക്കപ്പെടാത്ത വായുദ്വീപിലെ ശ്വാസകോശാവസ്ഥ പലപ്പോഴും മാരകമായതിനാൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അത്യന്തം ഗുരുതരമാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, ഇന്ന് ആഡോർട്ട് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണയിക്കുന്നത് സാധാരണഗതിയിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല.
രോഗികൾക്ക് "സാധാരണ" ലക്ഷണങ്ങൾ (ശ്വസന കുറവ്, വ്യായാമം ടോളറൻസ്, നെഞ്ച് വേദന, തലകറക്കം, അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ്പ്) പരാതിപ്പെട്ടാൽ ഡോക്ടർമാർ സംശയിക്കപ്പെടുന്നത് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ സാധാരണയുള്ള ഹൃദയം പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുമ്പോൾ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് അരൂറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സംശയാസ്പദമായി മാറും. രോഗനിർണയം എളുപ്പത്തിൽ ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരീകരിക്കാനോ നിയന്ത്രിക്കാനോ കഴിയും.
ഓറിയോക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ
ശ്വാസകോശ സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ വാൽവ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആണ്. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് കുറച്ചു നേരത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധിക്കും, പക്ഷേ ആത്യന്തിക ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനാൽ അവലംബം വാൽവുകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ പ്രതിബന്ധം ആണ്. അതുകൊണ്ട് ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഉദരശക്തിയുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യണോ വേണ്ടയോ എന്ന് സാധാരണമായി ചോദിക്കരുത്.
ഒരു വ്യക്തിയുടെ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ തുടങ്ങുന്ന ഉടൻതന്നെ ശ്വാസകോശം, നെഞ്ച് വേദന, തലകറക്കം, അല്ലെങ്കിൽ മന്ദബുദ്ധി തുടങ്ങിയവ തുടങ്ങുന്നതോടെ ജനറൽ റൂൾ മാറ്റണം. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അന്തരീക്ഷ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രക്തചംക്രമണമില്ലെങ്കിൽ ശരാശരി ആയുസ്സ് രണ്ട് വർഷമാണ്. കൃത്യമായ വാൽവ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കൽ ഈ രോഗനിർണ്ണയത്തെ വളരെയേറെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു വ്യക്തി അരിക്റ്റിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, ആ ലക്ഷണങ്ങളെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൻറെ ഒരു സൂചനയ്ക്കും അവർ വളരെ അടുത്ത് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ഗുരുതരമായ തടസ്സം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കിക്കൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വാൽവ് മാറ്റിവച്ചതിനു ശേഷം വളരെ പെട്ടന്ന് ഹൃദയരക്തപ്രവർത്തനം പുരോഗമിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് പ്രായമായവരും വളരെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരുമായ ആളുകൾ പോലും അഡിറ്റിക് സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
രോഗകാരിയായ വാൽവിലേക്ക് പകരം വയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന കൃത്രിമ വാൽവുകൾ മനുഷ്യനിർമ്മിത വസ്തുക്കൾ (മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മൃഗത്തിന്റെ ഹൃദയകവാറിൽ നിന്ന് സാധാരണയായി ഒരു പന്നി (ബയോപ്രോസ്തൈറ്റിക് വാൽവ്) ഉണ്ടാക്കാം. ഏതുതരം കൃത്രിമ വാൽവ ഉപയോഗിക്കുമെന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, കൂടാതെ ഗോമാദീൻ പോലെ രക്തപരിശോധന നടത്തുമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക.
എല്ലാ കൃത്രിമ ഹൃദയാദരങ്ങളിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ, മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകളുള്ളതിനേക്കാൾ ബയോപ്രോസ്റ്റിക്റ്റിക് വാൽവുകളുടെ ഒരു പ്രശ്നമാണ് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, അതിനാൽ മുൻകാലങ്ങളുള്ളവരെ സ്ഥിരമായി കോമാഡിൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കാൻ പാടില്ല. മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകളാണുള്ളത്. മറിച്ച്, യാന്ത്രിക വാൽവുകൾ സാധാരണയായി ബയോപ്രോസ്റ്റിക് വാൽവുകളേക്കാൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.
65 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളവർക്ക് കൌമാഡിൻ കഴിക്കാൻ കഴിയും, മെക്കാനിക്കൽ ഹൃദയം വാൽവുകൾ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആളുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കോഡഡീനെ എടുക്കാൻ കഴിയാത്തവർ, ബയോപ്രോസ്റ്റിക് വാൽവ് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
ശ്വാസകോശ സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി കുറവുള്ള അക്രമാസീവ് സമീപനങ്ങൾ
ശസ്ത്രക്രിയാ വൈദ്യുതപ്രശ്നത്തേക്കാൾ കുറവു വരുത്തുന്ന ചികിത്സകൾ വികസിപ്പിക്കുകയാണ്.
ഉദരശൂന്യമായ Valvulotomy ലെ , ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ അയോർട്ടിക് വാൽവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, വാൽവിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ കുറച്ച് കാൽസ്യം നിക്ഷേപിക്കുന്നതിനായി ബലൂൺ ഉഴുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായും തുറക്കാൻ വാൽവ് അനുവദിക്കുന്നു, ഒപ്പം ചില ഉദരശബ്ദം സ്റ്റെനോസിസ് ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, valvulotomy ഏകതാനമായി സഹായകരമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നില്ല, അത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കും കാരണമാകും.
എറേത് സ്റ്റിനോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി മറ്റൊരു കാഥെറ്റർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതി ട്രാൻസ് കാഥേറ്റർ അരൂര് വാൽവ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ (TAVI) ആണ് . നിരവധി TAVI ഉപകരണങ്ങൾ സജീവമായ വികസനത്തിലാണ്, ചിലവ സാധാരണ വാൽവ് മാറ്റുന്ന ശസ്ത്രക്രിയക്ക് സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിന് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഘട്ടത്തിൽ TAVI- യുടെ സങ്കീർണങ്ങൾ ഒരു പരിമിത ഘടകമാണ്. ഈ സമയത്ത് TAVI ഉം valvulotomy രണ്ടും നിർണ്ണായകമായ ശ്വാസകോശ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ വാൽവ് മാറ്റാൻ സാധ്യതയില്ല.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ഹൃദയാഘാതം ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു വാൽവർ ഹൃദ്രോഗമാണ് അയോർക്ക് സ്റ്റെനോസിസ്. അഡ്രീറ്റിക് സ്റ്റെനോസിസ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുകയും ജീവിതശമ്പളം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ഭാഗ്യവശാൽ, സുസജ്ജമായ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സകൊണ്ട്, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളവർക്ക് നല്ലവണ്ണം ചെയ്യാനാകും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund ജി, et al. വാൽവൂറിൽ അരോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്ന എപ്പിളിമിക്കൽ എപിഡെമിയോളജി. ട്രോംസോ പഠനം. 2013 ലെ ഹാർട്ട്; 99: 396.
> ലിയോൺ എംബി, സ്മിത്ത് സിആർ, മാക്ക് എം, തുടങ്ങിയവരും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരയില്ലാത്ത രോഗികളിലെ Aortic sSenosis for Transortheter Aortic-valve Implantation. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2010; 363: 1597.
> നിഷാമുരാ ആർ.എ, ഓട്ടോ മുഖ്യമന്ത്രി, ബോണൊ ആർ ഒ. 2014 വയർവ്യൂ ഹൃദ്രോഗികളുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി AHA / ACC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈനിൻറെ ഒരു റിപ്പോർട്ട്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോ 2014; 63: e57.