ഒരു മെഡിക്കൽ ബില്ലറിലെ കടമകൾ എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതെന്ന് അറിയേണ്ടവ
വൈദ്യപഠന ഓഫീസുകൾ, ആശുപത്രികൾ, നേഴ്സിംഗ് ഹോമുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹെൽത്ത്കെയർ സൌകര്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് സാങ്കേതികമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ സമയോചിതമായി സമർപ്പിക്കേണ്ടതിന് വൈദ്യുതി ബില്ലറുകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്. ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ , മെഡിക്കൽ ബില്ലർമാർ മറ്റു സജ്ജീകരണങ്ങളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന മെഡിക്കൽ ബില്ലേക്കാളും വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തനങ്ങളാണ് ചെയ്യുന്നത്.
നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ ബില്ലർ ആകുവാൻ താല്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ ബില്ലിങ്, പ്രധാന പണം നൽകുന്നവർ, അത് എങ്ങനെയാണ് ചെയ്തുവെന്നത് സംബന്ധിച്ച അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ ഇതാ.
1 -
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതിയുടെ അടിസ്ഥാന കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് രോഗികളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്താൻ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ജീവനക്കാരെ പ്രാപ്തരാക്കുകയും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി പ്രതിനിധികൾക്കൊപ്പം രോഗിയുടെ അക്കൗണ്ട് വിശദാംശങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുകയുമാണ്.
ഓരോ തരത്തിലുമുള്ള ഇൻഷുറൻസ് സംബന്ധമായ അടിസ്ഥാന ധാരണകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ക്ലെയിം പൂരിപ്പിക്കുന്നതിനും പേയ്മെന്റുകൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനുമായി സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കും. രണ്ട് പ്രധാന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതികൾ ഉണ്ട്:
- ഇൻഡെന്നിറ്റി ഇൻഷ്വറൻസ്: ഫീസ്-ഫോർ-സർവീസ് പ്ലാനുകൾ
- നിയന്ത്രിത പരിപാലന പദ്ധതികൾ
- ആരോഗ്യ പരിപാലന ഓർഗനൈസേഷനുകൾ (HMOs)
- തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രൊവൈഡർ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ (PPO കൾ)
- എക്സ്ക്ലൂസിവീവ് പ്രൊവൈഡർ ഓർഗനൈസേഷൻസ് (ഇപിഒ)
- പോയിന്റ് ഓഫ് സർവീസ് (POS) പ്ലാനുകൾ
2 -
ഗവൺമെന്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രോഗ്രാംസ്എനിക്ക് വാഗ്ദാനം : 40 ദശലക്ഷം അമേരിക്കക്കാർക്ക് വേണ്ടി ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പരിപാടികൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന ഫെഡറൽ പരിപാടിയാണ് മെഡിക്യാർ.
- 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമുള്ളവർ
- 65 വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള മുതിർന്നവർ സ്ഥിരമായി ശാശ്വതമായി അപ്രാപ്തമാക്കി
- വൃക്കമാറ്റിവയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമായ ശാശ്വത വൃക്കരോഗം, എൻഡ് സ്റ്റേജ് റെനൽ ഡിസീസ് (ESRD)
Medicaid : മെഡിമിഡ് ഒരു ഇൻഷുറൻസ് അല്ല എന്ന് ഓർക്കുക പ്രധാനമാണ്. സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് വേണ്ടി മെഡിക്കൽ പേയ്മെന്റുകൾ നടത്തുന്ന ഒരു പ്രോഗ്രാമാണ് മെഡിസിഡ്.
മൂന്നാം കക്ഷി ബാദ്ധ്യത ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിമിഡ് എപ്പോഴും അവസാന റിസോർട്ടാണ്. ഇത് ഇതിനർഥം മെഡിക്കായി എല്ലായ്പ്പോഴും മറ്റ് ഇൻഷുറൻസ് നിലനിൽക്കുന്നിടത്ത് അവസാനിക്കും എന്നാണ്.
ട്രാക്കിേജ്: ഡിഫൻസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് (ഡോഡ്) നടത്തുന്ന മിലിട്ടറി ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് ട്രാക്കിംഗ്. ഇത് സജീവ, റിട്ടയർഡ്, ഗാർഡ് / റിസർവ് സർവീസ് അംഗങ്ങൾ, അവരുടെ കുടുംബങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായുള്ള ആരോഗ്യ പദ്ധതിയാണ്.
ചമ്പാവര: ട്രൈകെയർ പോലെയാണെങ്കിലും, ചാംമ്പ്വയെ വെറ്ററൻസ് അഫയേഴ്സ് വകുപ്പ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ഒരു അംഗം TRICARE ന് അർഹതയുണ്ടെങ്കിൽ അവർക്ക് CHAMPVA അർഹത നേടാനാവില്ല. TRICARE ഉം CHAMPVA ഉം എപ്പോഴും അനുബന്ധ പദ്ധതികളും മയക്കുമൈയറും ഒഴികെയുള്ള മറ്റ് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനുകൾക്ക് ദ്വിതീയമാണ്.
3 -
മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് പ്രോസസ്സ്രോഗി ചെക്ക്-ഇൻ: രോഗിയുടെ ചെക്ക്-ഇൻ സമയത്ത്, ഇൻഷുറൻസ് പേയർ, പോളിസി നമ്പർ, ശുദ്ധമായ ഒരു ക്ലെയിം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിന് ആവശ്യമായ മറ്റ് വിവരങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ വിവരങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
ഇൻഷുറൻസ് യോഗ്യതയും പരിശോധനയും: ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും മാറ്റാം, പതിവ് രോഗികൾക്ക് പോലും, ദാതാവിനുള്ള അംഗീകാരത്തിന്റെ ഓരോ സമയത്തും സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നത് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങളും അംഗീകാര വിവരങ്ങളും ലഭിക്കുന്നതിന് പ്രക്രിയയുടെ ഈ നടപടി ആവശ്യമാണ്.
ചാർജ് എൻട്രി: രോഗിയുടെ പ്രവേശനത്തിനുള്ള ചാർജ് പ്രവേശനം ചാർജ് ഇൻ എൻജിൻ , കൂടാതെ മെഡിക്കൽ കോഡിന്റെ ശരിയായ ലിങ്ക്, രോഗി സന്ദർശനത്തിനായുള്ള സേവനങ്ങളിലും നടപടിക്രമങ്ങളിലും ഉൾപ്പെടുത്തുക.
രോഗനിർണ്ണയവും നടപടിക്രമങ്ങളും മോഡിഫയറുകളുടെ കോഡും : കോഡിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ കൃത്യമായി ഇൻഷുറൻസ് തപാൽ രോഗിയുടെ രോഗമോ പരിക്കേറ്റോ, ചികിത്സയുടെ രീതി അറിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കൽ : ക്ലെയിം പൂർത്തിയായ ശേഷം, ഇൻഷ്വറൻസ് ദാതാക്കൾക്ക് പണമടയ്ക്കാൻ ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കും. മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ ഫലപ്രദമായി സമർപ്പിക്കാൻ, മെഡിക്കൽ ബില്ലറുകൾ ഓരോ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കുവേണ്ടി ധാരാളം വിവരങ്ങൾ അറിയാൻ അല്ലെങ്കിൽ ലഭ്യമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
പെയ്മെൻറ് പോസ്റ്റിംഗ്: പണമടയ്ക്കൽ പോസ്റ്റിംഗിൽ പോസ്റ്റിംഗും ഡെപ്പോസിറ്റ് ഫംഗ്ഷനുകളും ഡിപ്പോസിറ്റുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ രചനകൾ അനുരഞ്ജനം നടത്തും.
4 -
പ്രൊഫഷണൽ ബില്ലിംഗും സ്ഥാപന ബില്ലിംഗുംപ്രൊഫഷണൽ ബില്ലിംഗും സ്ഥാപന ബില്ലിംഗും - മെഡിക്കൽ ബില്ലിങിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള ബില്ലിങ് ഉണ്ട്.
പ്രൊഫഷണൽ ബില്ലിങ്ങ്: ഔപചാരിക, ഇൻപേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങൾക്കായി ഡോക്ടർമാർ, വിതരണക്കാർ, മറ്റ് സ്ഥാപിത പ്രൊവൈഡർമാർ എന്നിവർ നടത്തിയ സൃഷ്ടികൾക്കായി സൃഷ്ടിച്ച പ്രൊഫഷണലുകളുടെ ബില്ലിംഗാണ് പ്രൊഫഷണൽ ബില്ലിംഗ്. പ്രൊഫഷണൽ ചാർജുകൾ CMS-1500 രൂപയിൽ ബില്ലുചെയ്യുന്നു. ക്ലെയിം ബില്ലിനു വേണ്ടി ഡോക്ടറുകളും സപ്ലയർമാരും ഉപയോഗിക്കുന്ന വൈറ്റ് പേപ്പർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്ലെയിം ഫോമിൽ ചുവന്ന മഷി CMS-1500 ആണ്.
സ്ഥാപന ബില്ലിങ്: ആശുപത്രികൾ, വിദഗ്ദ്ധ നഴ്സുമാർഗങ്ങൾ, മറ്റ് സ്ഥാപനങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, സാധനങ്ങൾ, ലബോറട്ടറി സേവനങ്ങൾ, റേഡിയോളജി സർവീസുകൾ, മറ്റ് ചാർജുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പടെയുള്ള ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്, ഇൻപേഷ്യന്റ് സേവനങ്ങൾക്കുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ബില്ലിംഗിന് ബില്ലിനുമേൽ ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്. ഇൻസ്റ്റിറ്റൂഷണൽ ചാർജുകൾ UB-04 ൽ ബിൽ ചെയ്യപ്പെടും. UB-04 എന്നത് അവകാശപ്പെട്ട ബില്ലിംഗിനായി ഇൻസ്റ്റിറ്റൂഷണൽ ദാതാക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന വെള്ള പേപ്പർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്ലെയിം ഫോമിൽ ചുവന്ന മഷിയാണ്.
5 -
ഇലക്ട്രോണിക് ബില്ലിംഗും പേപ്പർ ക്ലെയിമുകളും ബില്ലിംഗ്ബില്ലിംഗ് മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾക്കുള്ള ആദ്യ ചോയിസ് പേപ്പർ ബില്ലിംഗല്ല, ചിലപ്പോൾ അത്യാവശ്യ ആവശ്യമുള്ള ഒന്നാണ്. തീർച്ചയായും, ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നത് വളരെ ലളിതവും വേഗത്തിലുള്ള പ്രക്രിയയാണ്.
വലിയ ഇൻഷുറൻസ് പേയറുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് നേരിട്ടുള്ള ഒരു ബില്ലിംഗിന്റെ ചോയിസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അക്കൗണ്ട് സജ്ജീകരിക്കുന്നു.
ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ ക്ലെയിമുകളും അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണ്, അവ പ്രോസസിംഗിന് ഇൻഷ്വറൻസ് പേയറിലേക്ക് ഇലക്ട്രോണിക് ആയി ഫോർവേഡ് ചെയ്യുക. ബില്ലിംഗിലെ കാലതാമസം ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമിലെ പിശകുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് അവയിൽ എഡിറ്റുകൾ ഉണ്ട്.
നിങ്ങൾ ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ നേരിട്ട് ബില്ലിൽ ഉപയോഗിക്കുമോ എന്നത് നിങ്ങളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് ബില്ലിംഗിന്റെ പ്രധാന ഗുണം നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പ്രോസസ്സിംഗ് വേഗത്തിലാക്കാൻ കഴിയും. പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നതിന് പേപ്പർ ബില്ലിന് 45 ദിവസം വരെ എടുക്കാം.
6 -
മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ടെർമിനോളജിആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്, മെഡിക്കൽ ബില്ലിങ്, മെഡിക്കൽ കോഡിംഗ്, പേയ്മെന്റ് ടെക്നോളജി, ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ ടെക്നോളജി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഈ നിബന്ധനകൾ നിങ്ങൾ പരിചയപ്പെടാൻ ആഗ്രഹിക്കും.
7 -
മെഡിക്കൽ ക്ലെയിംസ് പ്രോസസ്സിംഗ്മെഡിക്യാർ, മെഡിസിഡ്, മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും സ്വീകരിച്ച ഫോമുകളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് രൂപങ്ങളുമായി ബില്ലിങ് ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പേപ്പർ ബില്ലിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു, അവ പ്രോസസ്സുചെയ്യുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് പരിചയമുണ്ടായിരിക്കണം.
8 -
മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗും മെഡിക്യെയർ, മെഡിമിഡ്, ട്രൈറെയർഈ ഗവൺമെന്റൽ പേയ്മാർമാർ മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. നിങ്ങൾ അവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ നന്നായി പരിചിതമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഓരോന്നും ആഴത്തിൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുക, ചില പ്രധാന സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ.