നിശബ്ദമായ ആസ്മ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ നിർബന്ധിത അകലെയുള്ള വോള്യം ( FEV1 ) രാവിലെ ഉറങ്ങാൻ തുടങ്ങി 15 ശതമാനം വരെ കുറയുന്നു. ചിലരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. ഉറക്കക്കുറവ്, ശ്വാസകോശം, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
രാത്രിയിലെ ആസ്ത്മയുടെ അപകടങ്ങൾ
FEV1 ലെ വലിയ രാത്രി വ്യതിയാനം വരുത്തിയ രോഗികൾക്ക് പകർച്ചവ്യാധികൾക്കും ദരിദ്ര ആസ്ത്മ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കും കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.
മറ്റൊരു വസ്തുത, രാത്രി വിഷബാധമൂലമുള്ള ആസ്ത്മയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ആസ്തമ മരണമത്രെ. 70% മരണവും 80% ശ്വാസകോശ ആഘാതം മൂലമുള്ള ആസ്ത്മ രോഗികളുമാണ്. എക്സ്ട്രാ ഒഴികെയുള്ള ഒരു വലിയ വ്യതിയാനം ആസ്തമയുടെ തീവ്രതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയാനുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ്. മിക്ക രോഗികളും വളരെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മരണത്തിന്റെ റിസ്ക് കൂടിച്ചേരലാണെന്ന് മനസിലാക്കുന്നു. എന്നാൽ, ഏതാനും ചില ആളുകൾക്ക് ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനായുള്ള ഉയർന്ന നികത്തൽ പ്രവണതകൾ മോശമായ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളിൽ വലിയ വ്യതിയാനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാണ്.
കാരണങ്ങൾ
ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തകർച്ച കാരണം ചർമ്മാനിയൻ റിതം മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ (ശ്വാസകോശത്തിലെ ഘടികാരത്തിലെ ഘടികാരത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം) അല്ലെങ്കിൽ എങ്ങനെയോ ഉറങ്ങാൻ കിടക്കുന്നതാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. എല്ലാ ആസ്ത്മ രോഗികളും രാത്രിയിൽ പ്രശ്നങ്ങളില്ല.
ഉറക്കത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ചില ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്, ചില ആസ്ത്മ രോഗികൾക്ക് എന്തുകൊണ്ടാണ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
രാത്രിയിലും ശ്വാസകോശത്തിലുമുള്ള പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നു. ആസ്ത്മയില്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഈ അവസാന വസ്തുത സത്യമാണ്, എന്നാൽ അവ ലക്ഷണങ്ങളെ വികസിപ്പിക്കുന്നിടത്തല്ല.
രോഗനിർണ്ണയം
നിദ്രാധിഷ്ഠിത ആസ്ത്മയെ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും എളുപ്പമാർഗ്ഗം, ഉറക്കത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനെ കുറിച്ചും, ഉണർവ്വിന്റെ ഒഴുക്കിനെക്കുറിച്ചും പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ്.
നിങ്ങളുടെ പീക്ക് ഫ്ലോയിൽ 15 ശതമാനം വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാരണമായേക്കാവുന്ന ശ്രദ്ധേയമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകും. എന്നിരുന്നാലും, FEV1 മാറ്റങ്ങളെ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ അത്യുദാരമായ ഒഴുക്ക് മീറ്ററുകളില്ല . നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവും ഇത് പരിഗണിച്ച് ഒരു ചികിത്സാ വിചാരണ തുടങ്ങേണ്ടതുണ്ട്.
ആസ്തമയിലെ പഠനമനുസരിച്ച്, ആസ്ത്മ രോഗികളുള്ളവരിൽ 74 ശതമാനവും ആഴ്ചയിൽ ഒരു തവണയെങ്കിലും രാത്രി ഉണരുന്നതാണ്, 64 ശതമാനം പേർക്ക് ആഴ്ചയിൽ മൂന്നോ അതിലധികമോ തവണ ആസ്മ ഉണ്ടാകും. പ്രധാനമായും, ആസ്ത്മ രോഗമുള്ളവരിൽ 40% പേർക്ക് രാത്രിയിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു.
ആസ്ത്മ രോഗമുള്ളവർ രാത്രികാല രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മോശം ആസ്ത്മ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അടയാളമായി അവഗണിക്കാം. മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, 26% ആസ്തമയെ "മൃദു" എന്ന് വിലയിരുത്തിയ രോഗികൾ സ്ഥിരമായി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം , ശ്വാസകോശ, ശ്വാസം മുട്ടൽ തുടങ്ങിയ ശ്വാസം മുട്ടൽ പോലെയുള്ള ആസ്ത്മ രോഗങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു . ഈ രാത്രികാല ലക്ഷണങ്ങൾ മോശം നിയന്ത്രണം തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്. കാരണം മുതിർന്നവരിലും ശ്വാസകോശ ക്യാമ്പിൽ നിന്നുള്ള കുട്ടികളിലും മരണമടയുന്ന ആസ്ത്മ എന്ന അനുപാതം അർദ്ധരാത്രി മുതൽ രാവിലെ 8 മണി വരെ
നോക്ടർ ആസ്തമയ്ക്ക് പിന്നിൽ ഫിസിയോളജി
ആരും ആരെയും അറിയുന്നില്ലെങ്കിലും രാത്രിയിൽ ആസ്തമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:
- നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് കുറവ്: നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് ഒരു ശക്തമായ ബ്രോങ്കോഡൈലേറ്റർ ആയതിനാൽ, നിദാനം കുറഞ്ഞുവന്നിരിക്കുന്ന നൈട്രൈഡ് ലക്ഷണങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
- ബീറ്റാ 2-റിസപ്റ്ററുകൾ കുറയുന്നു: ബീറ്റ 2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണവും പ്രവർത്തനവും - നിങ്ങളുടെ എയർവേയ്സ് തുറക്കുന്ന ബ്രോങ്കോഡിയിലേഷൻ വാങ്ങുന്ന റിസോർട്ടുകൾ - 4 മണി മുതൽ പുലർച്ചെ 4 വരെ
- സ്റ്റിറോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകൾ കുറയുന്നു : ബീറ്റാ 2 റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് സമാനമായ, സ്റ്റിറോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ സംഖ്യകളും പ്രവർത്തനവും - രാത്രിയിലെ വീക്കം കുറയുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം. സ്വാഭാവികമായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം സ്റ്റിറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന മൃതദേഹങ്ങൾക്ക് പ്രതികരണമില്ലായ്മ കാരണം ഈ കുറവ് വർദ്ധിക്കും.
- അസാധാരണമായ പിറ്റുവേറ്ററി ഫംഗ്ഷൻ: പിറ്റ്യൂറ്ററി ഗ്ലാൻറായ ഹോർമോൺ കോർറ്റിസോൾ ഉത്പാദനം ഒറ്റ രാത്രിയിൽ കുറയുന്നു. FEV1 യുടെ കുറവുമൂലം ഈ റിഡക്ഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹൈഡ്രോകാർട്ടൈസോൺ (ഒരു ചികിത്സാ സ്റ്റിറോയിഡ്) ഉള്ള താഴ്ന്ന കോർട്ടൈസോൾ അളവിലുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന FEV1 ലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.
- മെലറ്റോണിൻ: രാത്രി വിഷബാധമൂലമുള്ള ആസ്ത്മ രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നൈട്രോൺ ആസ്തമ കുറവായ രോഗികൾക്ക് മെലറ്റോണിന്റെ അളവ് കുറവാണ്.
ചികിത്സ
എൻഎച്ച്എൽബി മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പ്രകാരം രാത്രിയിൽ ആസ്ത്മ ഉള്ളവരിൽ കൂടുതൽ രോഗികളും മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ സ്ഥിരതയുള്ള ആസ്ത്മ എന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് നിങ്ങൾ ചികിത്സതേടി ചെയ്യണം, എന്നാൽ നിശബ്ദമായ ആസ്ത്മ ഉള്ളതായി നിങ്ങൾക്ക് തോന്നിയാൽ നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ പ്രൊഡക്ടറിനു താഴെ പറയുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം:
- ഇൻഹോൾഡ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോഡ്സ്: 800 മില്ലിഗ്രാം (അസ്മാക്കോർട്ട് ഇൻഹാളറിൻറെ നാലു പഫ്സ്) പ്രതിദിനം 3 മണിക്ക് ഒരു ദിവസം വീഴുന്ന ഒരു പഫ് ഒരു ദിവസം നാലു തവണ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ ദിവസം 3 മണി വീതവും ദിവസവും നാലു തവണയും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സൌജന്യമാകുമ്പോൾ 8:30 മണിമുതൽ വൈകുന്നേരം 5 മണിക്ക് മാറ്റിവച്ചപ്പോൾ, ദിവസം തോറും നാലുമണിക്കൂറിലധികം ദിവസം കഴിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള ദിവസം 45 മണിക്ക് കഴിച്ചു.
- ശ്വാസകോശത്തിലെ അന്തരീക്ഷത്തിലെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയുന്നതിനുള്ള β2 അഡ്നോർജിക് അഗണിസ്റ്റുകൾ: ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള β2 അഗണിസ്റ്റുകൾ, സാൽമീറ്ററോൽ പോലെയുള്ള ആറ് മണിക്കൂറിലേറെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, രാത്രിയിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, ഉറക്കഗുണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, രാത്രിയിലെ ആത്യന്തിക ജീവിതത്തിലെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും.
- ഓറൽ β2 അഡ്രെനർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ: സ്ലോ അല്ടർ ടാബ് ആയി ഉയർത്തിയിരിക്കുന്ന ആൽബുട്ടർയോളിലെ ഓറൽ രൂപങ്ങൾ, പ്രഭാതത്തിലെ പിക് റിക്രിട്ടറി ഫ്ലോ റേസുകൾ, കുറയ്ക്കൽ ശ്വാസകോശവും ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയും.
- തിയോഫിൽ ലൈൻ: വ്യത്യസ്ത തരം തൊഫിലൈനിന് വ്യത്യസ്ത സ്വഭാവങ്ങൾ ഉണ്ട്. നൈറ്റ്റിനൽ ആസ്ത്മയെ സഹായിക്കാൻ ഏറെ സഹായകമാവുന്നവയാണ് നിങ്ങൾ കൂടുതൽ ലക്ഷണങ്ങളായപ്പോൾ രാത്രിയിൽ കൂടുതൽ യൂണിഫൈ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്. ഈ ചികിത്സകൊണ്ട്, ദിവസം തോറും തിയോഫൈലൈനിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു . പരമ്പരാഗതമായ മരുന്നുകളേക്കാൾ കുറവാണ് സൈഡ് ഇഫക്ടുകൾ.
- ആസ്ത്മയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കാനുള്ള മറ്റുചില രീതികൾ : ഗ്യാസ്ട്രൈക് റിഫ്ളക്സ്, സൈനസ് പ്രശ്നം , പൊണ്ണത്തടി തുടങ്ങി നിരവധി ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആസ്ത്മയെ വ്രണപ്പെടുത്തുന്നതായിരിക്കും. നിശബ്ദമായ ആസ്ത്മ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് നിങ്ങൾ അപകടമല്ലാതായിത്തീരുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഗിൻസ്ബർഗ് ഡി. അൺ അനെഡൈഫൈഡ് മോൺസെൽ ഇൻ ദ ബെഡ് - അസ്സൈസ് നോക്ക്ടർണൽ ആസ്തമ ചിൽഡ്രൻ. മക്ഗിൽ ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ: എംജെഎം . 2009; 12 (1): 31-38.
> മാർട്ടിൻ ആർജെ. രാത്രിയിലെ ആസ്തമ. കാലികമാണ്. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.