വളരെ ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ് ശ്വാസകോശ തളർച്ച. പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകുന്നതിലൂടെ കഴിയുന്നത്ര വേഗം കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തണം.
എന്നാൽ പൾമോണറി എമുളോറസ് കൃത്യമായി രോഗനിർണ്ണയത്തിനിടയാക്കുന്നു, അത്രയും വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ അൽപം ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
പൾമോണറി എബ്ബോളസിനുള്ള ഏറ്റവും നിർണായകമായ ടെസ്റ്റുകൾ സമയം ചെലവഴിക്കുന്നതും ചെലവേറിയതും കുറഞ്ഞത് ചില ക്ലിനിക്കൽ അപകട സാധ്യതകളാണ്. ഈ പരിശോധനകളിൽ വിവേചനരഹിതമായി ഉപയോഗിക്കരുത്.
അനാവശ്യമായ ടെസ്റ്റിലേക്ക് ആളുകളെ പുറന്തള്ളാതെ ഒരു പൾമോണറി എബ്ബോലസ് ദ്രുതഗതിയിൽ പുറത്താക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടെത്തുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ വിദഗ്ധർ വികസിച്ചുവരികയാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസകോശത്തിൽ എമുൾഷസ് ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്ന് ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഈ മൂന്നു-ഘട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനം ഉപയോഗിക്കാൻ നിങ്ങൾക്കാകുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാം.
ഘട്ടം ഒന്ന്
പൾമോണറി എമ്പ്ലോസസ് ഉണ്ടാകുന്ന സാധ്യതയെ ഒരു ഡോകടർ വേഗത്തിൽ പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ വ്യത്യാസം അവൻ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും അവർ സംഭവിച്ച ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കും.
പൾമോണറി എബ്ളൊബസിന്റെ സാദ്ധ്യത കണക്കിലെടുത്ത് പല ഡോക്ടർമാർക്കും ഉപയോഗിക്കാനായി നിരവധി സ്കോറിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ നിർമ്മിക്കപ്പെട്ടു. ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്കോറിംഗ് സംവിധാനം വെൽസ് സ്കോറിംഗ് സിസ്റ്റമാണ് , ഇത് കണക്കിലെടുക്കുന്നു:
- ആഴമുള്ള രക്തക്കുഴൽ തകരാറുണ്ടെന്നാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്
- സാധ്യമായ മറ്റ് ഡയഗ്നോസുകൾ പൾമോണറി എബ്ലൊളസിനേക്കാൾ കുറവാണ്
- ഹൃദയമിടിപ്പ് ഒരു മിനിറ്റിന് 100 മിനുട്ട് കൂടുതലാണോയെന്നത്
- സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയയുടെയോ മറ്റ് ശാക്തീകരണത്തിന്റെയോ ചരിത്രം ഉണ്ടോയെന്നത്
- പൾമോണറി എമുളോറസ് അല്ലെങ്കിൽ ആഴമുള്ള സിര രക്താർബുദം മുൻകൂർ ചരിത്രമുണ്ടോ എന്നത്
- രക്തചംക്രമണം (രക്തക്കുഴൽ)
- ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുമോ എന്ന്
ഈ ഏഴ് ഘടകങ്ങളിൽ പോയിന്റ് സ്കോറുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, മൊത്തം വെൽസ് സ്കോർ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കൈയിൽ വെൽസ് സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച്, പൾമോണറി എമ്പ്രോലസിന്റെ സാധ്യത, താഴ്ന്നോ ഇന്റർമീഡിയറ്റോ, ഉയർന്നമോ ആണെന്ന് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.
PERC
ഈ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പൾമോണറി എബ്ളൊബസുകളുടെ കുറഞ്ഞ സാദ്ധ്യത അവിടെ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ അധിക സ്കോറിംഗ് സംവിധാനം പ്രയോഗിക്കാം: ശ്വാസകോശം എംബ്രോൾ റൗണ്ട്-ഔട്ട് ക്രൈറ്റീരിയ (PERC) സിസ്റ്റം.
Pulmonary embolus ന്റെ പ്രോബബിലിറ്റി വളരെ കുറവുള്ളതാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ PERC സംവിധാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. കൂടുതൽ പരിശോധന അവസാനിപ്പിക്കണം. ഇതിൽ എട്ടു മാനദണ്ഡങ്ങളാണുള്ളത്:
- 50 വയസിന് താഴെയുള്ള പ്രായം
- 100 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്
- രക്തം ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ കുറഞ്ഞത് 95 ശതമാനം
- ഹീമോപിസിസ് ഇല്ല
- ഈസ്ട്രജൻ ഉപയോഗം ഇല്ല
- ആഴമുള്ള സിര രക്തധമനികളുടെയോ പൾമോണറി എബ്ലൊളസിൻറെയോ ചരിത്രമില്ല
- കാല് വീക്കം ഇല്ല
- കഴിഞ്ഞ നാല് ആഴ്ചയിൽ ആശുപത്രിയിൽ വേണ്ട ചികിത്സയോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ഇല്ല
പെർമിക് സ്കോർ എട്ട് എട്ടു മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പൾമോറിയറി എമ്പോളസ് കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്കില്ല, കൂടുതൽ പരിശോധനകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റിസ്ക് പൾമോണറി എംബോളിസ് നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.
ഘട്ടം രണ്ട്
സ്റ്റെക്ഷനിൽ പൾമോണറി എബ്ളൊബസുകളുടെ സാധ്യത, ഇന്റർമീഡിയേറ്റഡ് ആയിരിക്കുമെന്നോ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ കുത്തൊഴുക്ക് എന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി കുറവാണെങ്കിലും PERC മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ഡി-ഡൈമർ രക്ത പരിശോധന നടത്തുക എന്നതാണ്.
ഒരു വ്യക്തി ആഴമുള്ള രക്തക്കുഴൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം എല്ബോള്സസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ അത്തരത്തിലുള്ളതു പോലെ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അസാധാരണമായ അളവ് നടന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന നടക്കുന്നു.
PE യുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി കുറഞ്ഞതോ ഇന്റർമീഡിയമോ ആണെങ്കിൽ D-Dimer പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, പൾമോണറി എബ്ബോലസ് സാധാരണയായി പുറത്താക്കുകയും ഡോക്ടർമാർ ലക്ഷണങ്ങളുടെ മറ്റ് സാധ്യതകൾ പരിഗണിക്കാൻ മുന്നോട്ടുപോകുകയും ചെയ്യും.
പൾമോണറി എമുളോറസ് നിർണയിക്കാൻ മാത്രമായി ഒരു ഡി-ഡൈമർ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗപ്പെടുത്താം, രോഗനിർണയം നടത്തരുത്. അതിനാൽ ഡി-ഡൈമർ പരിശോധന നല്ലതാണെങ്കിൽ (അല്ലെങ്കിൽ പൾമോണറി എംബോളിസിൻറെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി ഘട്ടം ഘട്ടത്തിൽ ഉയർന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ) ഇത് സ്റ്റെപ്പ് മൂന്ന് സമയമായിരിക്കുന്നു.
ഘട്ടം മൂന്ന്
സ്റ്റെപ്പ് മൂന്ന് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് പഠനം ആണ്. സാധാരണയായി, മൂന്നുതരം പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിക്കും.
സി ടി സ്കാൻ
സിടി സ്കാൻ ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് എക്സ്-റേ സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്. പൾമോണറി ധമനികൾ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ തടസ്സമുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ അനുവദിക്കും. ധമനികളുടെ ദൃശ്യവത്കരണത്തിന് സഹായിക്കാൻ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി.
ഒരു ശ്വാസകോശ തകരാറുകളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനായി 90 ശതമാനം കൃത്യമായി CT സ്കാനിംഗ് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഇപ്പോൾ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണോ എന്ന് ഇപ്പോൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പരീക്ഷണമായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.
വി / Q സ്കാൻ
ഒരു ശ്വാസകോശ രോഗം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശ്വാസകോശ സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന AV / Q സ്കാൻ (വായുസഞ്ചാരം / പെർഫ്യൂഷൻ സ്കാൻ എന്നും ഇത് അറിയപ്പെടുന്നു). ശ്വാസകോശത്തിൽ ഒരു ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗമായി തടസ്സപ്പെട്ടാൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ടിഷ്യുവിന്റെ ശരിയായ ഭാഗം റേഡിയോ ആക്ടീവ് ഡീവിന്റെ സാധാരണ അളവിനെക്കാൾ കുറവാണ്.
സി.ടി സ്കാൻ ആവശ്യമുള്ള എല്ലാ വികിരണങ്ങളോടും വി.എച്ച്. ക്യു സ്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. സി.ടി സ്കാൻ ആരുമില്ലാത്തവരാണോ?
പൾമണറി ആംഗ്യോഗ്രാം
പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാം എന്നറിയപ്പെടുന്ന കാഥറീരിയർ പഠനം പൾമോണറി എബ്ബോലസ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമായിരുന്നു, പക്ഷേ ഇപ്പോൾ ഈ പരിശോധന സി.ടി സ്കാൻ വഴി മാറ്റി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുകയാണ്.
പൾമോണറി ആൻജിയോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച്, പൾമോണറി ആർട്ടറിയിലേക്കുള്ള ഒരു കാഥെറ്ററിലൂടെ ചായം കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും, അങ്ങനെ ഏതൊരു എക്സ്-റേയിലും ഏതെങ്കിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കഴിയും. സി.ടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ വി / ക്വി സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കാനാകില്ലെങ്കിലോ ഈ പരിശോധനകളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ അലോപ്പതിയില്ലാത്തവയോ ആണെങ്കിൽ ഈ ആക്രമണ പരീക്ഷ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
അസ്ഥിരമായ ആളുകളിൽ
ശ്വാസകോശത്തിൽ അശ്ലീലനം അടിയന്തര രക്തചംക്രമണം തകർത്തേക്കാം. വാസ്തവത്തിൽ, പൾമോണറി എമ്പോളസ് പലപ്പോഴും പെട്ടെന്ന് മരണമടയുന്ന ചെറുപ്പക്കാരായ കുറ്റവാളികളായി മാറുന്നു.
ഗുരുതരമായ ഹൃദയധമനികളിലെ അസ്ഥിരതയും ശ്വാസകോശത്തിലകപ്പെട്ട കുഞ്ഞിന് കാരണവുമാണെങ്കിൽ, സംഘടിതമായ മൂന്ന്-ഘട്ട പരിശോധന ഡയലോഗ് സാധ്യമല്ല. ശ്വാസകോശത്തിലെ എമ്പ്ലോളസ് നിർണയിക്കപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്, ഈ ചികിത്സാരീതികളിൽ പലപ്പോഴും പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താറുണ്ട്.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
പൾമോണറി എമുളോറസ് കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, പൾമോണറി എമുളോറസ് പോലെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളോട് സമാനമായ മറ്റ് രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ തള്ളിക്കളയുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ , ഹൃദയാഘാതം , പെരികാർഡിറ്റിസ് , കാർഡിയാക് ടമ്പൊനാഡെ , ന്യുമോണിയ, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് തുടങ്ങിയവ പരിഗണിച്ചേക്കാവുന്ന (പലതരം രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾ) പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
ഹൃദയത്തിന്റെയോ ശ്വാസകോശരോഗങ്ങളിലേക്കോ സംശയാസ്പദമായ രോഗചികിത്സാ പരിശോധനകളിൽ സാധാരണയായി ലഭിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോകൈഡിയോഗ്രാമുകൾ , നെഞ്ച് എക്സ്റേകൾ, എക്കോകാർഡയോഗ്രാം തുടങ്ങിയവ സാധാരണഗതിയിൽ ഈ അവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കാൻ മതിയാകും.
ഈ മറ്റ് രോഗനിർണ്ണയങ്ങളുണ്ടാകുമ്പോൾ പോലും ശ്വാസകോശത്തിലെ കുഞ്ഞിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നത് ഒഴിവാക്കണം എന്ന് നിർബന്ധമില്ല. കാരണം, ഒരു വ്യക്തിക്ക് രണ്ട് അവസ്ഥകൾ ഒരേ സമയം ഉണ്ടാകാം - പല കാർഡിയോവസ്ക്കുലർ രോഗങ്ങളും പൾമോറിയറി എമ്പോളസ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റൊരു രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം പൾമോണറി എബ്ലൊളസിസ് ഉണ്ടാകുമെന്ന് സംശയിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡയഗണോസ്റ്റിക് പരിശോധന പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യമായ കൂടുതൽ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടതാണ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
ക്ലോക് എഫ്, ക്രൂസ്മാൻ ഇ, സ്പാനൻ ജെ, തുടങ്ങിയവരും. പൾമോണറി എലിബലിസിൻറെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി വെൽസ് റൂളിലെ പുതുക്കിയ ജെനീവ സ്കോർ താരതമ്യം ചെയ്യുക. ജെ ത്രോംബ് ഹാമോസ്റ്റ് 2008; 6:40. ഡോ: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> രാജ എഎസ്, ഗ്രീൻബെർഗ് ജോ, ഖസീം എ, തുടങ്ങിയവരും. സംശയാസ്പദമായ അശ്ളീല ശ്വാസകോശാരോഗ്യ എലിബിളിസം രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തൽ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യന്റെ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദേശ സമിതിയിൽ നിന്നുള്ള മികച്ച പരിശീലന ഉപദേശങ്ങൾ. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി 2015; 163: 701. ഡോ: 10.7326 / M14-1772
> സിംഗ് ബി, മമ്മർ എസ്.കെ, എർവിൻ പിജെ, തുടങ്ങിയവരും. പൾമോണറി എലിബലിസം റൂൾ-ഔട്ട് മാനദണ്ഡം (പെർക്) പൾമോണറി എബോളോലിസം - റിവിസൈറ്റ്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റ അനാലിസിസ്. എമെർഗ് മെഡ് ജെ 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730
> സ്മിത്ത് എസ്.ബി, ഗെസ്കെ ജെ.ബി, മഗ്യൂയർ ജെ.എം., തുടങ്ങിയവരും. ശ്വസന ശ്വാസകോശത്തിന് എക്ളൊമസിസം കുറഞ്ഞു വരുന്ന മരണനിരക്ക് അസോസിയേറ്റാണ്. ചെസ്റ്റ് 2010; 137: 1382. ഡോ: 10.1378 / chest.09-0959