ശ്വാസകോശത്തിലെ എമ്പ്ലോസോസ് ചികിത്സ എങ്ങനെ

ശ്വാസകോശത്തിൽ ഒരു ശ്വാസകോശം ഉണ്ടായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ അവസ്ഥ സ്ഥിരതയോ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ള ആളുകൾക്ക്

പൾമോണറി എബ്ലൊളസിസ് രോഗനിർണയം മൂലമുള്ള മിക്ക ആളുകളും ഹൃദയ സംബന്ധമായ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് സ്ഥിരതയാർന്നതാണ്. അതായത്, അവർ ബോധപൂർവവും ജാഗ്രതയുമുള്ളവരാണ്, അവരുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം അപകടകരമല്ല.

ഈ ആളുകൾക്ക്, പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (രക്തത്തിൽ തളർന്നിരിക്കുന്നവ) ചികിത്സ സാധാരണയായി ആരംഭിച്ചു. ആദ്യകാല ചികിത്സ തുടർച്ചയായി ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് മരിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

ആദ്യ 10 ദിവസം

പൾമോണറി എംബോലോസ് സംഭവിച്ച ആദ്യ 10 ദിവസങ്ങളിൽ ചികിത്സയിൽ താഴെ പറയുന്ന ആന്റിക്കോഗൽ മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

• ലോവെറോക്സ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റാഗ്മിൻ പോലുള്ള താഴ്ന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം (എൽഎംഡബ്ല്യൂ) ഹെപാരിൻ. ഇത് ഹെപ്പറിൻ ശുദ്ധീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഡെറിവേറ്റീവ്സ് ആകുന്നു, അത് ചർമ്മത്തിന് പകരം ചർമ്മത്തിന് പകരം നൽകാം.
• ഫോണ്ടാപരിനക്സ്, മറ്റൊരു subcutaneously നിയന്ത്രിത ഹെപാരിൻ പോലുള്ള മരുന്ന്.
• ഇൻഫ്രാറെഡ് ഹെപ്പാരിൻ, "പഴഞ്ചൻ" ഹെപ്പറിൻ ഇൻഗ്രാമൻ നൽകിയിരിക്കുന്നു.
• കവാഡിൻ എന്ന വാക്കാൽ പകരുന്ന ഓറിയന്റൽ ഓക്സിറ്റോയുലോലന്റ് മരുന്നുകൾ ( NOAC ) രിവറോക്സിബൻ (ചാല്ട്ടോ) അഥവാ അപ്ക്സിബാൻ (എലിക്യീസ്). പൾമോണറി എബ്ലൊളസിസിന്റെ നിശിത ചികിത്സയ്ക്കായി നിലവിൽ ഈ രണ്ട് NOAC മരുന്നുകളും നിലവിൽ അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ളവയാണ്.

ഈ മരുന്നുകൾ എല്ലാം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങൾ , രക്തക്കുഴലുകളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയിലൂടെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.

ഇന്ന്, മിക്ക ഡോക്ടർമാരും രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസങ്ങളിൽ ചികിത്സാരംഗത്ത് ഉപയോഗിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയോ ചെയ്യാം. അല്ലെങ്കിൽ, എൽ.എം.ഡബ്ല്യു ഹെപ്പാരിൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.

3 മാസം മുതൽ 10 മാസം വരെ

തെറാപ്പി ആദ്യ 10 ദിവസത്തിനു ശേഷം, ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കായി ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ ദീർഘകാല ചികിത്സ കുറഞ്ഞത് മൂന്നു മാസമെങ്കിലും തുടരും, ചില കേസുകളിൽ ഒരു വർഷം വരെ.

ഈ ദീർഘകാല ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും എല്ലായ്പ്പോഴും NOAC മരുന്നുകളിലൊന്ന് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ചികിത്സയുടെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ (അതായത് ആദ്യ 10 ദിവസത്തിനു ശേഷം), NOAC മരുന്നുകൾ dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa) എന്നിവ കൂടി ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ rivaroxiban ആൻഡ് apixaban വേണ്ടി. ഇതുകൂടാതെ, ഈ ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്ക് കുഡ്ദിൻ തുടരുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ ചികിത്സ

ചില ആളുകൾ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആന്റിക്കോകാക്കേഷൻ ചികിത്സ ഒരു ശ്വാസകോശത്തിനു ശേഷം, അനശ്വരമായ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ, അനിശ്ചിതമായി ഉപയോഗിക്കണം. സാധാരണയായി, ഇവ രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നിലേക്ക് വീഴുന്നു:

• ശ്വാസകോശത്തിൽ അശ്ളോബസ് ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രകോപിപ്പിക്കാനുള്ള കാരണമില്ലാതെ ഗുരുതരമായ ആഴമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളും ഉണ്ട് .
• പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് സജീവ അർബുദം, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണ രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ജനിതക ആൺപന്നികുത്തപ്പെടൽ എന്നിവ ദീർഘകാലമായിരിക്കാം.

Anticoagulant മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല എങ്കിൽ

ചില ആളുകൾ, പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ ഒരു ഓപ്ഷൻ അല്ല. അധിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലായതിനാലാകാം, അല്ലെങ്കിൽ ആന്റികോ ഗ്ലോബറേഷൻ തെറാപ്പി ഉണ്ടെങ്കിലും അവ വീണ്ടും പൾമോണറി എമ്പുകലുകളുണ്ടാകാം.

ഈ ആളുകളിൽ ഒരു വേനപ്പഴയം ഉപയോഗിക്കണം. ഒരു നീരാവിയുടെ ഫിൽറ്റർ, ഇൻഫീരിയർ വേന കാവയിൽ (ഇൻഫോർമെറ്റിക് ഹൈഡ്രനിനുകൾക്ക് താഴത്തെ ഭാഗത്തെ നിന്ന് രക്തം ശേഖരിക്കുകയും ഹൃദയത്തിലേക്ക് അത് എത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു) ഒരു കാഥറേറ്ററേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള ഉപകരണമാണ്.

പേശികളിലെ രക്തപ്രവാഹം തടഞ്ഞുവയ്ക്കുകയും അവ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ എത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വെന കാവ ഫിൽട്ടറുകൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ അവരോ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ കാരണം അവരോരോഗങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതല്ല. അഗ്നിപർവതത്തിന്റെ സൈറ്റിലെ രക്തക്കുഴലുകളും (ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വാസകോശ തകരാറുകളിലേയ്ക്ക് നയിച്ചേക്കാം), രക്തസ്രാവം, ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള ഫിൽട്ടറിൻറെ കുടിയേറ്റം, അരിപ്പകൾ എന്നിവയുടെ മണ്ണൊലിപ്പ് എന്നിവയാണ്.

പല ആധുനിക വീണ കേവ് ഫിൽട്ടറുകളും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ആവശ്യമില്ലാത്ത പക്ഷം രണ്ടാമത്തെ കാഥേ്റ്ററൈസേഷൻ പ്രക്രിയ വഴി വീണ്ടെടുക്കുവാൻ സാധിക്കും.

അസ്ഥിരമായ ആളുകൾക്ക്

ചില ആളുകൾക്ക്, ശ്വാസകോശാർബുദസ് ഒരു ഹൃദയനാശന ദുരന്തമാണ്.

ഈ ജനത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ പ്രധാന തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നതിെൻറ അത്യുത്പാദനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഇത് ഹൃദയധമനികളുടെ തകരാറിലേക്ക് നയിക്കും. ഈ ആളുകൾ സാധാരണയായി തീവ്രമായ ടാക്കിക്രികിയ (ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്), കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം, വിളറിയ വിയർത്ത തൊലി, പരിവർത്തന അവബോധം എന്നിവ പ്രകടമാക്കുന്നു.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലളിതമായ അന്റോഗോകാക്കേഷൻ തെറാപ്പി-പ്രധാനമായും ഇത് രക്തം കട്ട പിടിക്കുന്നത് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടുതൽ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു-ഇത് മതിയാവില്ല. പകരം, നേരത്തെ സംഭവിച്ച embolus തകർക്കാൻ എന്തും ചെയ്യണം, പൾമോണറി രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക.

ത്രിമ്പോളിറ്റിക്സ് തെറാപ്പി ("ക്ലോട്ട് ബസ്റ്റേഴ്സ്")

Thrombolytic തെറാപ്പി വഴി, മരുന്നുകൾ ഇതിനകം രൂപംകൊള്ളുന്ന "കട്ടപിടിക്കുന്ന" കട്ടികുകൾ നൽകും. പൾമോണറി ആർട്ടറിയിൽ ഒരു വലിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സാധിക്കും.

ഈ മരുന്നുകൾ (ഫൈബ്രിനിലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, കാരണം അവർ ഫൈബ്രിൻ കട്ടിലിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്) രക്തസ്രാവം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സങ്കീർണമായ അപായസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതിനാൽ പൾമോണറി എബ്ബോളിസ് ഉടൻ ജീവന് ഭീഷണിയാകുമ്പോൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. കഠിനമായ പൾമോണറി എബ്ലോലിസത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന thrombolytic ഏജന്റുകൾ alteplase, streptokinase, urokinase എന്നിവയാണ്.

എംബബോക്റ്ററി

അമിത രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലായതിനാൽ thrombolytic തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല എങ്കിൽ, embolectomy ഒരു ശ്രമം കഴിയും. ശസ്ത്രക്രീയയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ പ്രക്രിയയിലൂടെയോ ശ്വാസകോശ ധമനികളിൽ ഒരു വലിയ ഘടകം മെക്കാനിക്കഴിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.

കത്തീറ്റർ-അധിഷ്ഠിത അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധമകവുകൾ തമ്മിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ഈ രീതികളിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവമുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെ ലഭ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, എന്നാൽ സാധാരണയായി കാഥെറ്റർ അധിഷ്ഠിത embolectomy നല്ലതാണ്, കാരണം ഇത് കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നിലധികം തരം എബോബ്ടോമിമി പ്രക്രിയ എല്ലായ്പ്പോഴും വലിയ അപകടങ്ങളെ-ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ പിളർപ്പ് ഉൾപ്പെടെ, കാർഡിയാക് ട്രാംമോഡഡും ജീവൻ-ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഹെമോപൊറ്റിസിനും (എയർവേകളിൽ രക്തസ്രാവവും) ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ എംബോക്ക്ലൈമിയം സാധാരണയായി വളരെ അസ്ഥിരമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്ന ആളുകളിൽ മാത്രമേ പ്രവർത്തിക്കപ്പെടുന്നുള്ളു. അടിയന്തിരമായി ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ചികിത്സ കൂടാതെ വളരെ ഉയർന്ന അപകട സാധ്യതയുള്ളവർ.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഐമ്ഡ്ഡ് ടി, കാഡ്നർ എ, വിഡ്മെർ എ, et al. ഭീമാകാരമായ ശ്വാസകോശസംബന്ധിയായ ശ്വാസകോശസംഭോഗം: സർജിക്കൽ എംബോളേഡോമി വേഴ്സസ് ത്രംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി - സർജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ പുന: പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ടോ? Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. ഡോ: 10.1093 / ejcts / ezs123

> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. VTE രോഗംക്കുള്ള ആന്റിത്ത്രോബോട്ടിക് തെറാപ്പി: ആൻറിത്തോംബോട്ടിക് തെറാപ്പി ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ ഓഫ് തോമംബോസി, 9th ed: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ചെസ്റ്റ് ഫിസിഷ്യൻസ് എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡൻസ്. 2012 ലെ ചെസ്റ്റ് 141: e419S. ഡോ: 10.1378 / chest.11-2301

> കുവോ WT, വാൻ ഡെൻ ബോഷ് MAAJ, ഹോഫ്മാൻ എൽവി, തുടങ്ങിയവരും. ശ്വാസകോശത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ ഗൃഹാതുരത്വം, ഛിന്നഗ്രഹം, ദ്രുപോൾലിസിസ് തുടങ്ങിയവ. ചെസ്റ്റ് 2008; 134: 250. ഡോ: 10.1378 / chest.07-2846

> ടോപ്സൺ VF. ശ്വാസകോശരോഗം എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2008; 358: 1037. ഡോ: 10.1056 / NEJMra072753