ഹൈപ്പോത്രൈറോയിസത്തിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ തൈറോക്സിൻ (ടി 4 എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ക്ക് ആവശ്യമായത്ര ഫലമുണ്ടാകുന്നില്ല. ശരീരത്തിൻറെ രാസവിനിമയം, ദഹനപ്രവർത്തനങ്ങൾ, പേശിപ്രക്രിയ, ഹൃദയ ഫ്രംക്ചർ എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ടി 4 വളരെ പ്രധാനമാണ്. കാരണം, ഹൈപ്പോതെറൈഡിസം എപ്പോഴും ഒരു ഗുരുതരമായ പ്രശ്നമാണ്.
തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ തന്നെ ഹോർമോൺ ടി.ഷോ (തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിത ഹോർമോൺ) നിയന്ത്രിക്കുന്നതാണ്.
തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് മതിയായ ടി 4 ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ടിഐഎച്ച് തലങ്ങൾ കഠിനമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തൈറോയ്ഡ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കും. തൈറോയ്ഡ് ലളിതമായ T4 ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഹൈപ്പോത്രൈറോഡിസം-ൽ ടിഎച്ച്എച്ച് തലങ്ങളെ മിക്കവാറും എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെയധികം ഉയർത്തുന്നു.
T4 ലെവലുകൾ സാധാരണ റേഞ്ചിൽ നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ് (അതായത്, തുറന്ന ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഇല്ലെങ്കിലും), എന്നാൽ ടിഎച്ച്എച്ച് തലങ്ങൾ ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു: സാധാരണ ടി 4 ലെ നില നിലനിർത്തുന്നതിന് ഉയർന്ന ടിഎച്ച്എസ് തലങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോയോവൈറസിനെ ഉപയൊഗിച്ച് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി മുഴുവനും സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കാറില്ലെന്നാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇത് മതിയായ T4 അളവുകൾ നിലനിർത്താൻ തൈറോയ്ഡ് (ഉയർന്ന ടിഎസ്എച്ച് തലങ്ങൾ കൊണ്ട്) വഴി "whipping" ആണ്.
ഉപചരിത്രത്തിലെ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ പ്രാധാന്യം സംബന്ധിച്ച് ഇന്ന് ഒരുപാട് വിവാദങ്ങളുണ്ട്. ഈ അവസ്ഥയിൽ T4 അളവ് യഥാർഥത്തിൽ സാധാരണ ആയതിനാൽ, സിദ്ധാന്തത്തിൽ സബ്ലികൽ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസം ഒരു പ്രശ്നമായിരിക്കരുത്.
എന്നാൽ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ അടങ്ങിയിട്ടുള്ള ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ചിലപ്പോൾ ചില കാരണങ്ങളുണ്ടാക്കുമെന്നാണ് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ അത് ചിലപ്പോൾ ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഒരുപക്ഷേ, ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിഡ് എന്ന ഉപവിഭാഗത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും വലിയ ഉത്കണ്ഠ ഇത് ഹൃദയത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം എന്നതാണ്.
ഹൈഡ്രോഡൈറോയിഡിസം എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം?
ഈ അവസ്ഥ രക്തം പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച്, T4 അളവുകളും TSH അളവുകളും അളക്കുന്നതിലൂടെ.
T4 ലെവലുകൾ സാധാരണ റേഞ്ചിൽ (0.8 to 1.8 ng / L) ആണെങ്കിൽ ഉപദ്രവകരമായ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസം നിലനിൽക്കുന്നു. TSH ലെവലുകൾ സാധാരണ പരിധിയ്ക്ക് മുകളിലാണ് (0.3 to 3.04 mU / L). എന്നാൽ, ടിഎച്ച്എച്ച് നിലവാരം ഉയർന്നപ്പോൾ 10 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെ മാത്രം ഉപവിഷ്ഠാ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസിസ് "നിർണ്ണായകമാണ്" എന്ന് പല വിദഗ്ദ്ധരും കരുതുന്നു.
കാരണങ്ങൾ
തുറന്ന ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (സാധാരണ ഹൈഡ്രോഡൈറോയിഡിസം, സാധാരണഗതിയിൽ സ്വയംസംരക്ഷണ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് ( ഹാഷിമോട്ടോസ് തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് ) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ ഉപകമ്പനിയായ സപ്പോളിക ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം എന്നതു മാത്രമാണുള്ളത്. കാലക്രമേണ, സബ്ലിനിക്കായ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസമുള്ള പകുതിയോളം ജനങ്ങൾ, നിഷ്ക്രിയ TP ലെവുകളും, അതിനൊപ്പം സഞ്ചരിക്കുന്ന എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള തുറന്ന ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തെ വികസിപ്പിക്കാൻ മുന്നോട്ടുപോകുന്നു . അതിനാൽ, ഒരു ഹൈപ്പോട്രിയോഡൈയിസം എന്ന ഉപവിഭാഗത്തിലെ ചില ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നത്, യഥാർത്ഥ ഹൈപ്പോ വൈറൈഡിസത്തിന്റെ കൂടുതൽ ഗുരുതരാവസ്ഥയെ അന്തിമമായി ബാധിക്കുന്നതാണ് എന്നതാണ്.
സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ?
ഈ അവസ്ഥയിൽ മിക്കവരും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും ചിലർ മലബന്ധം, ക്ഷീണം, അല്ലെങ്കിൽ അപ്രസക്തമായ ഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ തുടങ്ങിയ ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം ലക്ഷണങ്ങളിലുള്ള മൃദുല ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് അംഗീകാരം നൽകും. സബ്ലികൽ ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം ഉള്ളവർക്ക് ഗൌരവമായ ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, അല്ലെങ്കിൽ മാനസികരോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഇത് ഹൃദയത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
ഫ്രാങ്ക് ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിന്റെ ഒടുവിൽ വികസിക്കുന്ന അപകട സാധ്യതകൾ മാത്രമല്ല, ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തിന്റെ ഉപവിഷയങ്ങളിൽ ചീത്ത ഉത്കണ്ഠയുണ്ട് എന്നത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം കൂടിച്ചേരലാണ്.
ഉയർന്ന ടിഎച്ച്എസ് തലങ്ങളിൽ (10 mU / L അധികം), കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) വികസനം തുടങ്ങിയ നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഇപ്പോൾ പഠനങ്ങൾ ചെയ്തിരിക്കുന്നു. 25,000 ത്തിലധികം രോഗികളുണ്ടായിരുന്ന നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിശകലനം നടത്തിയത്, ഉപലൈനിയാ ഹൈപ്പോവൈറൈഡൈസിസം ഹൃദയാഘാതം, രോഗലക്ഷണ സിഡ്, കാർഡിയാക് മരണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. മറ്റൊരു വിശാലമായ വിശകലനത്തിൽ സബ്ലിനിക്കായ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തെ ബാധിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കണ്ടെത്തി.
ധാരാളം പഠനങ്ങളിൽ കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് കൂട്ടിച്ചേർത്ത് ഉപകിനയൽ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഒരു അസോസിയേഷനും കാരണവും ഫലവും തെളിയിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിന്റെ ഗണ്യമായ കാർഡിയാക് തീർച്ചയായും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. സബ്ക്ലീനിക്കായ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിയസിസ് ഹൃദയത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുമെന്ന ആശയം ഈ വസ്തുതയ്ക്ക് ഉറപ്പുനൽകുന്നു. സബ്ലികൽ ഹൈപ്പോവൈറൈറോയിസത്തിൽ കാണുന്ന ഹൃദയാഘാതവും ഈ അവസ്ഥയിലെ ഏറ്റവും വിഷമകരമായ സവിശേഷതയാണ്.
സബ്ലിനിക് ഹൈപോതൈറോയിഡിസം ചികിത്സിക്കണമോ?
തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്മെൻറ് തെറാപ്പി നൽകിക്കൊണ്ട് സബ്ലിനിക് ഹൈപ്പോവൈറൈറൈഡിസം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. ടി.ഷാ.ടി. രക്തം അളവുകൾ സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിച്ചാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ സാധാരണ ടിആർഎസ് ലെവുകൾ സാധാരണ റേഞ്ചിൽ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
ഉപലൈനാറ്റുകൾക്ക് ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസിറ്റി ചികിത്സയ്ക്ക് ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും മാത്രമാണ് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ. ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പഠനങ്ങളിൽ, അളവറ്റ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ആദ്യകാല ടിഎച്ച്എസ് തലങ്ങളിൽ ഉയർന്ന അളവിലാണ് (അതായത്, 10 mU / L എന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന അളവിലുള്ളവ) മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടു്.
അതുപോലെ സൾക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോതെറോയ്ഡീസിനു ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കുറയ്ക്കും എന്നതിന് തെളിവുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഗ്രേറ്റ് ബ്രിട്ടനിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ സബ്ലിനീഷ്യൻ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തെ കുറിച്ചുള്ള 70 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള ചെറുപ്രോഗികളിലെ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗങ്ങളിൽ പിന്നീട് ഗാർഹികരോഗ സാധ്യത വളരെ കുറവായിരുന്നു. സബ്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസവുമായി വൃദ്ധരോഗങ്ങളിൽ യാതൊരു ചികിത്സയും ലഭിച്ചിട്ടില്ല.
കൂടാതെ, സബ്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നത് കൊളസ്ട്രോൾ നില, സി.ആർ.പി നിലവാരം , രക്തക്കുഴൽ പ്രവർത്തനം തുടങ്ങി പല കാർഡിയോവസ്സ്ക്ലർ അപകട ഘടകങ്ങളെ കാര്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
താഴത്തെ വരി
ടിഎച്ച്എച്ച് തലങ്ങൾ 10 മില്ല്യൻ / L ന് മുകളിലാകുമ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങളായ ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം ചികിത്സയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുണ്ട്.
ടിഎച്ച്എച്ച് നിലവാരം 10 mU / L ൽ കുറവാണെങ്കിൽ subclinical hypothyroidism ചികിത്സിക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന ചോദ്യം ഉന്നയിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗികൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ, അതോ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവുകളോ കാർഡിയാക് രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളോ ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പല ഡോക്ടർമാരും ഈ താഴ്ന്ന ശ്രേണിയിൽ പോലും ചികിത്സ നൽകുന്നുണ്ട്.
നിങ്ങൾ പരീക്ഷിക്കണമോ?
പഴയ ദിവസങ്ങളിൽ (ഒരു ദശാബ്ദം രണ്ടോ രണ്ട് മുമ്പ്), തൈറോയ്ഡ് ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ് ഒരു മെഡിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഒരു പതിവ് ഭാഗമായിരുന്നു. എന്നാൽ, ലാഭച്ചെലവുകളിൽ താൽപര്യം മൂലം, ഇത് പതിവായി തുടരുന്നു.
ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (മുകളിൽ കാണുക), നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവുകളുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയാഘാതത്തെ കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്കെല്ലാം കഴിയുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പ് വരുത്തണമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് തൈറോയ്ഡ് രക്തം പരിശോധനകൾ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുന്നത് ന്യായയുക്തമാണ് .
ഉറവിടങ്ങൾ:
റോഡോണ്ടി എൻ, ഡെൻ എൽജെൻ ഡബ്ല്യു, ബെയർ ഡി.സി., തുടങ്ങിയവരും. ഉപകണിക ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം, കൊറോണറി ഹാർട്ട് ഡിസീസ്, മോർട്ടാലിറ്റി എന്നിവയുടെ അപകടം. JAMA 2010; 304: 1365.
ജെനർ ബി, കോലെറ്റ് TH, വിർഗിവി V, et al. സബ്ലിങ്ക്നിക്കൽ തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ, ഹൃദയാഘാത സംഭവങ്ങളുടെ അപായഘട്ടം: 6 വരാവുന്ന കൂട്ടായ്മകളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു വ്യക്തി പങ്കാളിയുടെ ഡാറ്റ വിശകലനം. സർക്കുലേഷൻ 2012; 126: 1040.
റസ്വി എസ്, വീവർ JU, ബട്ട്ലർ ടി.ജെ, പിയേഴ്സ് SH. സബ്ലൈനാളിൽ ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം, ഫാറ്റൽ, നോൺഫാറ്ററൽ കാർഡിയോവാസ്കുലാർ ഇവന്റുകൾ, മോർട്ടാലിറ്റി എന്നിവയുടെ ലെവിയോട്രോക്സൈൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്. ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ് 2012.