ST വിഭാഗത്തിന്റെ എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (STEMI) (ഹൃദയാഘാതം ) കഴിഞ്ഞ് ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ മരണമടയുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയാഘാതം ശേഷം ഔപചാരിക ഹൃദയ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിൽ ഏർപ്പെടുന്നവരും, ഔപചാരികമായ പുനരധിവാസ പരിപാടി അവസാനിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ വ്യായാമവും തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നിഷ്ക്രിയരായി തുടരുന്നവർ (അല്ലെങ്കിൽ തീർന്നിട്ടില്ല) എന്നതിനേക്കാൾ വളരെയേറെ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥയിലാണ്.
കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (സിഎഡി) രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർ പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിൻറെ കാരണം ഇതാണ്.
ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം "വളരെയധികം" വ്യായാമം എന്നൊരു വിഷയം പുതിയൊരു ആശയമായിരിക്കാം. ഒരു പഴയ ആശയത്തിന്റെ പുതിയ രൂപം ആണ് - 50 വർഷം മുമ്പ് ഹൃദയാഘാതം ഇരകൾ പതിവായി ആഴ്ചപ്പതിപ്പ് ആഴ്ചകളായി ചികിത്സിച്ചിരുന്നു, തത്ഫലമായി പലപ്പോഴും സ്ഥിരം invallids ആയിത്തീർന്നു. മായോ ക്ലിനിക്കൽ പ്രൊസീഡിംഗുകളിൽ 2014 ഓഗസ്റ്റിൽ ഒരു റിസർച്ച് പേപ്പർ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് വളരെയധികം വ്യായാമങ്ങളുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ ക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഹൃദയാഘാതം പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോൾ ഗണ്യമായി അപകട മരണത്തെ കുറയ്ക്കുമെങ്കിലും ഒരു നിശ്ചിത പരിധിയിലെത്തുമ്പോൾ വ്യായാമത്തിന്റെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ റിവേഴ്സ് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങും.
പ്രത്യേകിച്ച്, ആഴ്ചയിൽ 31 മൈൽ വ്യത്യാസമില്ലാതെ ഹൃദയാഘാതംമൂലം ജീവനോടെയുള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചയിൽ 46 മൈൽ കൂടുതലായി നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, റണ്ണേഴ്സ് (അല്ലെങ്കിൽ നടത്തം) എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ മരിക്കുന്നു .
(എങ്കിലും, ഹൃദയാഘാതത്തെ അതിജീവിക്കുന്നവരെക്കാൾ ഇപ്പോഴും നല്ല പ്രകടനം കാഴ്ചവയ്ക്കപ്പെടുന്നു.)
വ്യായാമം ത്രെഷോൾഡിനുളള തെളിവ്
ഈ തെളിവ് നാഷണൽ റണ്ണേഴ്സ് ഹെൽത്ത് സ്റ്റഡി, ദേശീയ വോളയർമാരുടെ ആരോഗ്യ പഠന എന്നിവയിൽ നിന്നാണ്. ഈ പഠനങ്ങൾ 100,000 ലധികം പേരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു, അവരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും വ്യായാമസാഹചര്യങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് നിരവധി ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർന്നു.
ഇവരിൽ 924 പുരുഷന്മാരും 631 സ്ത്രീകളും മുൻകൂർ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടു. ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു.
അന്വേഷകർ കണ്ടെത്തിയത് ഇതാണ്. പത്ത് വർഷം നീണ്ടുനിന്നശേഷം, ആഴ്ചയിൽ 8 മൈൽ വരെ ഓടിച്ചവരെ പങ്കെടുക്കുകയോ ആഴ്ചയിൽ 12 മൈൽ വരെ നടത്തുകയോ ചെയ്യുക (സാധാരണയായി പോസ്റ്റ്-ഹൃദയ ആക്രമണത്തിനായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന ഒരാൾ, അവരുടെ ഹൃദ്രോഗം കുറച്ചു) ഹൃദയസംബന്ധമായ ഹൃദയാഘാതത്തെ അപേക്ഷിച്ച് 21% കുറവ്-മരണനിരക്ക്. 8-16 മൈൽ ഓടിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ 12-23 മൈലുകളോ ആഴ്ചയിൽ നടന്നവർക്കായി മരണനിരക്ക് 24% കുറച്ചു; 16-24 മൈൽ ഓടിച്ചവർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചയിൽ 23-34 മൈൽ ദൈർഘ്യമുള്ളവർക്ക് 50% 63% വരെ 24-31 മൈൽ ഓടിച്ചവരാരോ അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചയിൽ 34-46 മൈൽ നടന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയാഘാതംമൂലം അതിജീവിച്ചവരെ, അവർ 31 മൈൽ മാത്രം ചെലവഴിച്ചതോ ആഴ്ചയിൽ 46 മൈൽ കൂടുതലായി നടക്കുന്നുവോ, മരണനിരക്കിൽ 12% കുറവ് മാത്രമേ ഉണ്ടായിട്ടുള്ളൂ - അത് മാത്രമാണ് നേടിയ നേട്ടത്തിന്റെ പകുതി നിലവിലെ വ്യായാമ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടർന്ന് മാത്രം ". അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ നിന്നും, ഹൃദയത്തിനു ശേഷമുള്ള കൂടുതൽ വ്യായാമം പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നത് കൂടുതൽ ഗുണം ചെയ്യും - ഒരു ബിന്ദു വരെ. പക്ഷേ, അതിനിടയ്ക്ക് ഒരു വ്യായാമ പരിപാടി എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ - വ്യായാമത്തിന്റെ മരണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ റിവേഴ്സ് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങും.
മായോ ക്ലിനിക്കൽ പ്രൊസീഡിങ്ങിന്റെ അതേ വിഷയത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു എഡിറ്റോറിയൽ എഴുത്തുകാരും, "ഹൃദയാഘാതത്തെ ഗുരുതരമായ പരുക്കേറ്റവർ" എന്നതുപോലുള്ള ഒരു കാര്യം ഉണ്ടെന്ന് ഊഹിക്കാവുന്നതാണ്. അതിൽ കൂടുതൽ വ്യായാമം ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം കുറയ്ക്കാം (ഒരുപക്ഷേ ഹൃദയത്തിൽ സ്കാർ കോശങ്ങളെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും അങ്ങനെ ഒരു കാർഡിയോമോപയോഗം ). അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, തീർച്ചയായും "ഹൃദയാഘാതം" ചെയ്ത ആളുകളിൽ, "വളരെയധികം" വ്യായാമം ഉണ്ടാകും.
ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരിയാണോ?
ഒരു ഹൃദയാഘാതത്തിനുശേഷം "വളരെയധികം" വ്യായാമം ചെയ്യുന്നത് പതിവായി വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുക വഴി നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന പ്രയോജനത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കാൻ കഴിയുമെന്നത് ശരിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിന് സുപ്രധാനമായ പരിമിതികൾ ഉണ്ട്, അതിന്റെ നിഗമനങ്ങളെ നമ്മുടെ കാഴ്ചപ്പാടിലേക്ക് നോക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ആദ്യമായി, ഈ പഠനം നടത്തിയത് ചോദ്യാവലിയാണ്. നമ്മൾ പങ്കെടുക്കുന്ന വ്യായാമത്തിൻറെ അളവുകോൽ, ഒരുപക്ഷേ പ്രധാനമായും, ഹൃദയസ്തംഭനമുണ്ടായെത്തുന്നവരെ പങ്കെടുപ്പിക്കുവാൻ നാം പരിശീലിപ്പിക്കണം. (ഡോക്ടർമാർ ചിലപ്പോൾ "ഹൃദയാഘാതം" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, ഇത് അവരുടെ രോഗികൾക്ക് തെറ്റിദ്ധാരണയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം.) അതിനാൽ, ഈ വിവരങ്ങളുടെ കൃത്യത ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടാം. ഇത് തീർച്ചയായും, അതിന്റെ ഡാറ്റയ്ക്കായി മാത്രം ചോദ്യംചെയ്യുന്നതിൽ ആശ്രയിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ പഠനത്തിന്റെ അന്തർലീനമായ പരിമിതമാണ്.
ഒരുപക്ഷേ, കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ലേഖനം ലേഖനത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡാറ്റയുടെ പട്ടിക കാണുമ്പോൾ അത് വ്യക്തമാവുന്നു. ആ മേശയിൽ നിന്നും, ആഴ്ചയിൽ 31 മൈൽ കൂടുതലായി ഓടിപ്പോയ ഹൃദയാഘാതം ഒരു ശരാശരി വയസുള്ള ആളുകളേക്കാൾ വളരെ ചെറുപ്പമാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, അവർ 51 വയസ് മാത്രമായിരുന്നു. മാത്രമല്ല, ഈ പഠനത്തിൽ എൻറോൾ ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് ശരാശരി 13 വർഷം അല്ലെങ്കിൽ (ശരാശരി) 38 വയസുവരെ അവരുടെ ഹൃദയാഘാതം അവർ നേരിടേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ട്. ലേഖകൻറെ എഴുത്തുകാർ ഈ പ്രായത്തിൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ നേരിട്ട് അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയില്ല.
എന്നാൽ ചെറുപ്പത്തിൽത്തന്നെ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് സി എ ഡി വളരെ താരതമ്യേന വളരെ രൂക്ഷമായ ഒരു രൂപമുണ്ടെന്ന് നമുക്കറിയാം. അവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് സി എ ഡി ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ രോഗികളെക്കാളേക്കാൾ പുരോഗമനവും കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടേറിയതുമായിരിക്കും. ആയതിനാൽ, ആഴ്ചയിൽ 31 മില്യൺ മൈലധികാരികളാണ് മരണമടഞ്ഞവരുടെ മരണ നിരക്ക് ഇത്രയേറെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായത്. ഒരുപക്ഷേ, ഇത് ഹൃദയാഘാത രോഗികളുടെ വ്യത്യസ്ത ജനസംഖ്യ ആയിരിക്കാം.
താഴത്തെ വരി
ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലമായി വ്യാപകമായി പ്രക്ഷേപണം ചെയ്ത തലക്കെട്ടുകൾ, "ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്ന് വളരെയധികം വ്യായാമം നിങ്ങളെ കൊല്ലാൻ കഴിയും!" ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്ന് വളരെയധികം വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഈ വ്യായാമത്തിന്റെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ വഷളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട് ഈ പഠനം യഥാർഥത്തിൽ എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുമ്പോൾ ചില കാര്യങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഒന്നാമത്, ഈ പഠനം ഒന്നും തെളിയിക്കുന്നില്ല; ഒരു പുതിയ ആശയവിനിമയം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചെയ്യാൻ ഒരു അപൂർണ്ണമായ പഠനമാണ്, അത് വരാനിരിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പരീക്ഷിക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്.
രണ്ടാമതായി, ഈ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ള "വ്യായാമം താല്പര്യം", ഹൃദയാഘാതത്തിനുശേഷം ഏത് വ്യായാമവും ദോഷകരമായിത്തീരാം, അത് വളരെ ഉയർന്നതാണ്. 31 മൈലിൽ കൂടുതൽ നടത്തുകയോ ആഴ്ചയിൽ 46 മൈലിലേറെ നടക്കുമ്പോഴോ ആരെങ്കിലും തങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ അവരുടെ വ്യായാമ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പുന: ക്രമീകരിക്കാറുണ്ട്. ഹൃദയാഘാതത്തെ അതിജീവിക്കുന്ന വളരെ കുറച്ചുപേർക്ക് ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണവുമുണ്ട്.
ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്ന് "വളരെയധികം" വ്യായാമം എന്നതുപോലുള്ള കാര്യങ്ങളുണ്ടോ, അതല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്ന് സ്ഥിരമായി വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തുന്നുണ്ടെന്ന് ഈ പഠനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു - ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്നുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ നിലനിർത്താനുള്ള ഒരു ശ്രമവും - കാർഡിയാക് ഫലങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. പതിവ് വ്യായാമം, ഈ പഠനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
വില്യംസ് പി.ടി, തോംസൺ പി.ഡി. ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമുള്ള മരണനിരക്ക് ഹൃദയാഘാതത്തെ അതിജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മായോ ക്ലിപ് പ്രോക്ക് 2014; ഡോ: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
ഓ'ഹീഫ് ജെഎച്ച്, ഫ്രാങ്ക്ലിൻ ബി, ലാവി സി.ജെ. ആരോഗ്യം, ആയുർദൈർഘ്യം എന്നിവയ്ക്കെതിരായ പരിശ്രമങ്ങൾ: വിവിധ ലക്ഷ്യങ്ങൾക്കായുള്ള വിവിധ നിയമങ്ങൾ. മായോ ക്ലിപ് പ്രോക്ക് 2014; ഡോ: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.