നോൺ-എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

ഒരു "രൂക്ഷമ" ഹൃദയാഘാതം പോലും ഒരു വലിയ ഇടപെടലാകാനുള്ള കാരണം

നോൺ-എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലേഷൻ മൈറോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (എൻ.എസ്.ടി.ഇ.എം.ഐ), എസ്.ടി.-സെഗ്മെന്റ് എലേഷൻ മൈക്കോഡീയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (എസ്.ടി.ഇ..എം.ഐ) എന്നിവ സാധാരണയായി ഹൃദയാഘാതം എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഹൃദയാഘാതം മൂലം ഏകദേശം 30% പേർക്കും ഇവ രണ്ടും കണക്കിലെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

NSTEMI, STEMI എന്നിവയും, അസ്ഥിരമായ അങ്കിന എന്ന മൂന്നാമത്തെ വ്യവസ്ഥയും എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള നിശിത കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) ആണ് .

ഹൃദയത്തിന് രക്തപ്രവാഹം പെട്ടെന്ന് കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്താൽ ഏത് അവസ്ഥയാണ് എസിഎസ് എന്ന് നിർവ്വചിക്കപ്പെടുന്നത്.

അക്യൂട്ട് കോറോണറി സിൻഡ്രോം മനസിലാക്കുന്നു

എല്ലാ തരത്തിലുള്ള എസിഎസുകളും കൊറോണറി ധമനികളിൽ അഴുകിയത് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് പാത്രത്തിന്റെ ഭാഗികമായ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു. തടസ്സങ്ങളുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ച്, എസിഎസ് മൂന്നു തരങ്ങളാക്കി തരംതിരിക്കാം:

• അസ്ഥിര ആൻജീനയാണ് നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ധമനിയുടെ ഭാഗിക പിളർപ്പ്. സുസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുടേതിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി (നിങ്ങൾ സ്വയം എത്തുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു), അസ്ഥിര ആഞ്ജിനികൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കാം, കൂടുതൽ ഗൗരവമായി കരുതപ്പെടുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, അസ്ഥിര ഹൃദയമിടിപ്പ് ഹൃദയത്തിന് സ്ഥിരമായ കേടുപാട് ഉണ്ടാക്കുന്നതല്ല.
• STEMI എന്നത് ഒരു "ക്ലാസിക്" ഹൃദയാഘാതം ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിൽ പൂർണ്ണമായി അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടുകിടക്കുന്ന അഴുകൽ പൂർണ്ണമായും ഒരു വലിയ കൊറോണറി ധമനികൾ തടയുന്നു, ഇത് ഹൃദയാഘാതം വർദ്ധിപ്പിക്കും.
• എസിഎസ് എന്ന "ഇന്റർമീഡിയറ്റ്" രൂപമായാണു എൻഎസ്ടിഇഎംഐ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്. ഇത് ഒരു ചെറിയ കൊറോണറിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രധാന കൊറോണറി ധമനിയുടെ ഭാഗിക തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ STEMI പോലെ തന്നെ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ വളരെ കുറവായിരിക്കും.

NSTEMI ഉം അസ്ഥിരമായ ആന്റിനയും ചില സമയങ്ങളിൽ ഏതാനും മണിക്കൂറുകളോ മാസങ്ങളോ ഉള്ള "പൂർണ്ണ" ഹൃദയാഘാതം വർദ്ധിപ്പിക്കും. അതുപോലെ, ഓരോന്നും STEMI ന് മുൻപായി പരിഗണിക്കപ്പെടാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ശക്തമായ മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായിരിക്കുന്ന ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് സിഗ്നൽ നൽകാം.

STEMI ൽ നിന്നും NSTEMI വേർതിരിക്കുന്നു

അസ്ഥിരമായ അങ്കിനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ എൻസ്ടെഎംഎഐഐയുടെ രോഗം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

"ST-segment" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രോടൈഡിയോഗ്രാമിൽ (ECG) വായിക്കുന്നതിലൂടെ NSTEMI എന്നതിൽ നിന്ന് STEMI വേർതിരിക്കാൻ കഴിയും. സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ST-സെഗ്മെന്റ് ഹാർട്ട്ബീറ്റുകൾക്കിടയിൽ ഒരു ECG- യിൽ കാണുന്ന പരന്ന വരിയാണ്. ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ എസ്.ടി.-സെഗ്മെന്റ് ഉയർത്തിയിരിക്കുകയാണ്. എസ്.ടി. സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ എന്നതിന് തെളിവുകൾ ഒന്നും ഇല്ല എന്നതിനാൽ, എൻഎസ്ടിഇഎംഐയ്ക്ക് അതിന്റെ പേര് ലഭിക്കുന്നു.

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് NSTEMI ക്ഷതം കാരണം, ഡോക്ടർമാർ ഇത് ഒരു ഹൃദയാഘാതം കൂടി പരിഗണിക്കും (ചിലർ "മൃദു" ഹൃദയാഘാതം എന്നു പറയും). പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, അസ്ഥിരമായ ആൻജിനിയുമായി എൻഎസ്ടിഇഎംഐ ഏറെ സാമാന്യമായതിനാൽ, സാധാരണയായി മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു.

NSTEMI അടിയന്തിര ചികിത്സ

NSTEMI യുടെ ചികിത്സ അസ്ഥിര ആൻജിയുടെ സമാനമാണ്. ഒരു വ്യക്തി കാർഡിയാക് ലക്ഷണങ്ങൾ (നെഞ്ചിന്റെ കഴുത്ത്, ചർമ്മത്തിന്റെ ശോകം, ഇടതു കൈകളിൽ വേദന തുടങ്ങിയവ) പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടാൽ, ഹൃദയത്തെ സുസ്ഥിരമാക്കാൻ കൂടുതൽ ഡോക്ടറേറ്റ് ചെയ്യാൻ ഡോക്ടർ ശ്രമിക്കും.

സുസ്ഥിരത മുഖ്യമായും രണ്ടു കാര്യങ്ങൾ കേന്ദ്രീകരിക്കും:

• നിശിതമായ ഇക്ചെമിയ ഒഴിവാക്കൽ , ഹൃദയാഘാതം വേണ്ടത്ര ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നില്ല, അത് സെൽ മരണം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ അദ്വിതീയവും ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സ്റ്റാറ്റിനുകളും ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന അമിതമായ ഉൽപാദനത്തിന് തടസ്സമുണ്ടാക്കുകയും ബീജസങ്കലനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സാധാരണയായി മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം പരിഹരിക്കുന്നതാണ്. ഓക്സിജനും മോർഫിനും സാധാരണയായി ശ്വസനത്തിന് സഹായിക്കുകയും വേദന കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന രൂപീകരണം നിർത്തുക , ആസ്പിരിൻ, പ്ലാവിക്സ്, മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ രക്തം തിളങ്ങുകയും പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് ക്ലോപ്പിംഗിനെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. "STOI" ൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന "Clot Busters" ന്റെ ഒഴിവാക്കൽ, ഇത് കാര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഘടന സ്ഥിരത കൈവരിച്ചാൽ എന്തു സംഭവിക്കും

രോഗിയുടെ സ്ഥിരത ഒരിക്കൽ, കൂടുതലായ ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമാണോ എന്ന് ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു. പല കാർഡിയോളോളജറികളും വ്യക്തിയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ടിമിഐ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) സ്കോർ ഉപയോഗിക്കും.

TIMI സ്കോർ ഈ വ്യക്തിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നു:

• 65 വയസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിനുമുകളിലുള്ള പ്രായം
• കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് മൂന്നു അപകട കാരണങ്ങൾ
• 50% ൽ അധികം മുൻപത്തെ കൊറോണറി പ്രതിരോധം
• പ്രവേശന എസിജിയിലെ ST- സെഗ്മെന്റ് വ്യതിയാനം
• കഴിഞ്ഞ 24 മണിക്കൂറിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ആൻഗ്വി എപ്പിസോഡുകൾ
• എലേറ്റഡ് കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ
• കഴിഞ്ഞ ഏഴു ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗം

ഈ വ്യക്തിക്ക് രണ്ട് അപകടസാധ്യതകൾ (TIMI സ്കോർ 0-2) ഉണ്ടെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ഇടപെടലിനുള്ള ആവശ്യം ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്. സ്കോർ ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി , സ്റ്റന്റിങുള്ള ഒരു കാർഡിയാക്റ്റോറിയൽ കാർഡിയാക്റ്റിവ് നടത്താൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

അമിത രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, സമ്മർദ്ദ പരിശോധന നടത്താൻ മുമ്പ് സാധാരണയായി നടത്തപ്പെടും. ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന ഏതാനും അടയാളങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അണുവിമുക്തമായ തെറാപ്പി ശക്തമായി ഉപദേശിക്കും.

> ഉറവിടം

• > ആംസ്റ്റർഡാം, E .; വെങ്ങർ, എൻ. ബ്രിണ്ടിസ്, ആർ .; et al. "STA-E-Elevation acute coronary syndromes രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള AHA / ACC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹം: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈനിലെ ഒരു റിപ്പോർട്ട്." ചക്രം. 2014; 130: 2354.