ഹെപ്പാറ്റൈറ്റിസ് സി യുടെ ഇപ്പോഴത്തെ ചികിത്സ

പുതിയ Antiviral മയക്കുമരുന്ന് കൂടുതലായി 90% രോഗശമനം നിരക്കുകൾ

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് (HCV) ആദ്യം 1989 ൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞുവെന്നും 20-ാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ രണ്ടാം ഭാഗം വരെയുണ്ടാകുന്നതുവരെ അതു അകാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നുവെന്നും നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ പുരോഗതി അമ്പരപ്പിക്കുന്ന ഒന്നല്ല.

2013 ഡിസംബറിൽ മാത്രമായിരുന്നു ഈ ഗെയിം സൊവാൽഡി എന്ന പേരിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടത്. പ്രത്യക്ഷമായ ആക്ടിവിറ്റി ആൻറിവൈറൽ (ഡിഎഎ), കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ചെറിയ ചികിത്സ കാലയളവ്, ചിലപ്പോൾ 99 ശതമാനം ഉയർന്ന രോഗശമനം ജനസംഖ്യ.

മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമാണെന്നത്, ഇന്ന് ചികിത്സാരംഗമുള്ളവർ, ഇക്കാലത്ത് രൂക്ഷമായ എച്ച് സി വി രോഗം, മുതിർന്ന കരൾ രോഗങ്ങളുള്ളവർ എന്നിവരോടൊപ്പമാണ്.

മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടെ - ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി തെറാപ്പി ലക്ഷ്യമിട്ടുകൊണ്ട്, നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ യോജിച്ച പ്രവർത്തന രീതിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ അറിയാൻ കഴിയും.

ഹെപ്പാറ്റൈറ്റിസ് സി തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം

കൈവിരലിന്റെ ഭരണം എന്ന നിലയിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി യുടെ മുൻകാല ചികിത്സ, വൈറസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനു മാത്രമല്ല, കരളിനും ബന്ധപ്പെട്ട അവയവങ്ങളിലേക്കും ദീർഘകാല നാശനഷ്ടങ്ങൾ തടയാനായി മാത്രം മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അതുകൊണ്ട്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി തെറാപ്പി ലക്ഷ്യമിടുന്നത് രണ്ട് മടങ്ങ്:

• ഒരു വ്യക്തിയുടെ രക്തത്തിൽ വൈറസിന്റെ സ്ഥിരതയില്ലാത്ത അഭാവം 24 ആഴ്ചകളായി ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഒരു നീണ്ട വൈറൽ പ്രതികരണം (എസ് വി ആർ)
• കരൾ, കരൾ അർബുദം തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കരൾ രോഗികളുടെ വളർച്ചയെ തടയുന്നതിന്

ചികിത്സയുടെ സമയത്ത്, ഒരു വ്യക്തിയുടെ രക്തത്തിൽ വൈറസ് നിലയെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലാബ് പരിശോധന നടത്താറുണ്ട്.

HCV വൈറൽ ലോഡ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഈ പരിശോധനകളിൽ ചികിത്സയുടെ സാധ്യതയെ (അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം) ഡോക്ടർമാർ പ്രവചിക്കുന്നു.

ഒരു തുടർച്ചയായ വൈറൽ ലോഡും അനുയോജ്യമായ പ്രതികരണമായി പരിഗണിക്കുന്നു, എസ്.ആർ.ആറിന്റെ 24 ആഴ്ചകൾ ഫലപ്രദമായി ഒരു "രോഗശമനം" എന്ന് കണക്കാക്കുന്നു.

പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തെ താഴെ പറയുന്നു.

കാലാവധി	അർത്ഥം	നിർവ്വചനം	രോഗനിർണയം
ആർവിആർ	ദ്രുത വൈറൽ പ്രതികരണമാണ്	നാലു ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം ഒരു വൈറസ് ബാധിക്കാത്തത്	സാധാരണയായി എസ്വിആർ നേടാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്
eRVR	ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വൈറൽ പ്രതികരണം വിപുലീകരിച്ചു	പ്രാരംഭ RVR നെ പിന്തുടരുന്നതിന് ആഴ്ചയിൽ ഒരു വൈറസ് ബാധിക്കാത്ത 12	സാധാരണയായി എസ്വിആർ നേടാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്
EVR	ആദ്യകാല വൈറൽ പ്രതികരണങ്ങൾ	ആഴ്ചതോറും വൈറസ് ലോഡിലെ വ്യതിയാനം വൈറസ് ലോഡും 99 ശതമാനം കുറയും	എസ് ആർആർ നേടുന്നതിന്റെ 4 ശതമാനത്തിൽ താഴെയുമായി 12 ആഴ്ചതോറും ഇ.വി.ആറിനെ നേടിയെടുക്കുന്നതിൽ പരാജയം
ETR	ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തിന്റെ അവസാനം	ആഴ്ചയിലെ അവസാനത്തോടെ നേടിയ ഒരു വൈറസ് ബാധിക്കാത്തതും	ചികിത്സാപരമായ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നതിൽ സഹായകരമല്ല
ഭാഗിക റെസ്പോണ്ടർ	ചികിത്സയുടെ പൂർത്തീകരണം കഴിഞ്ഞ് 24 ആഴ്ചകൾ കഴിഞ്ഞ്, വൈറസ് എടുക്കാൻ സാധിക്കാതെ വരാം	ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു
നൾ റെസ്പോണ്ടർ	ആഴ്ചയിൽ 12 മണിക്കൂർ കൊണ്ട് EVR നേടാനായില്ല	ആഴ്ചയിൽ 12 മണിക്കൂർ കൊണ്ട് EVR ലഭിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി ചികിത്സ തുടരും
എസ്.വി.ആർ	വൈറസിന്റെ പ്രതികരണം നിലനില്ക്കുന്നു	തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം 12 ആഴ്ച (SVR-12), 24 ആഴ്ച (SVR-24)	SVR-24 ഒരു "രോഗശമനം" ആയി കണക്കാക്കാം, എസ്വിആർ -12 ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി എസ്വിആർ -24

ഇന്ന്, എസ്വിആർ -24 നേടിയവരിൽ 99 ശതമാനവും വൈറസ് ഫ്രീ ആയി ചുരുങ്ങിയത് അഞ്ച് വർഷമെങ്കിലും തുടരും. ഇവരിൽ ഏതാണ്ട് പകുതിയോളം സിറോസിസ് ഒരു പ്രമേഹം അനുഭവപ്പെടുത്തും. മിക്കവരും കരളിൽ വളരുന്ന ( ഫിബ്രോസിസ് ) ഗണ്യമായ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ കാണും.

ചികിത്സ തുടങ്ങുന്പോൾ

18 വയസിനോ അതിനു മുകളിലും പ്രായമുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി എന്ന രോഗമുള്ള എല്ലാവരുടെയും ചികിത്സ ഉറവിടത്തെ ശക്തമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. കരകവിഞ്ഞയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ കാരണം 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ കുറയാത്ത ജീവനുളള ആയുധമാണിതു്.

എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ രോഗികൾക്കും (ചെലവുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിമിതികളിലോ) ചികിത്സ ലഭ്യമാകാത്തതിനാൽ ഏറ്റവും അടിയന്തര ആവശ്യകതയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകണം. ഇവയിൽ ഫൈബ്രോസിസ്, നഷ്ടപരിഹാരം സിറോസിസ്, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്സിവി അണുബാധയുടെ ഗുരുതര-നോൺ-കരൾ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്-സി-സംബന്ധിച്ചുള്ള സങ്കീർണ്ണ പ്രശ്നങ്ങൾ, മിതമായ ഫൈബ്രോസിസ്, എച്ച്ഐവി കോ-അണുബാധ , ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് കോ-ഇൻഫെക്ഷൻ, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ്, മറ്റ് കോ-സംഭവിക്കുന്ന കരൾ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ളവർക്കാണ് പരിഗണന നൽകുന്നത്.

എന്നാൽ ചികിത്സയുടെ ആദ്യകാല പ്രവേശനമുള്ള ആളുകൾക്ക് കരകൗശലത്തെ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമല്ല എസ്വിആർ കാലാവധി നീട്ടുന്നതിലൂടെയും ഭീമമായ പ്രയോജനം നേടാനാകുമെന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.

ഫൈബ്രോസിസ് ( മെറ്റാവീർ സ്കോർ കണക്കാക്കിയത് ) ആദ്യകാല ഘട്ടങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ കുറഞ്ഞത് 15 വർഷം വരെ വൈറസ് ഇല്ലാതാകുന്ന 92% സാധ്യതയുള്ളതായി ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ഏതെങ്കിലും കോഴ്സിൽ പഠിക്കുന്നതിനു മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ തെറ്റിന് മനസിലാക്കാനും തെറാപ്പി മനസിലാക്കാനുമുള്ള കഴിവ് നിങ്ങൾ വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്. എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കണ്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, തൊഴിൽ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, മദ്യപാനം / മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ - നിങ്ങൾ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് ഈ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ മറികടക്കാൻ മെച്ചപ്പെട്ട സഹായത്തിന് പിന്തുണ സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.

അംഗീകരിച്ച ഹെപ്പാറ്റിസ് സി ഔഷധങ്ങൾ

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി തെറാപ്പിയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മരുന്ന് ഏജന്റുമാരുണ്ട്. സാധാരണയായി 12 ആഴ്ച കോഴ്സിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ചില കേസുകളിൽ, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 24 അല്ലെങ്കിൽ 48 ആഴ്ചകൾ വരെ നീളുന്നു, പലപ്പോഴും സിറോസിസ് രോഗികളുള്ളവരോ മുൻപേ ചികിത്സിച്ചിരുന്നില്ലയോ.

നിർദ്ദിഷ്ട ഡി.എ എ കൂടാതെ, മറ്റ് രണ്ട് മരുന്നുകൾ സംയോജിത തെറാപ്പി ഉപയോഗത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കാം:

• പെരിഗെർഫെറോൺ , ഇന്റർഫെറോണിന്റെ മനുഷ്യനിർമിതമായ ഒരു പതിപ്പ്, ശരീരം സി.വി.
• റിബ്വിറിൻ , വാറൽ റൈപ്ലിക്കേഷൻ ഇടപെടുന്ന ഒരു വാമൊഴിയായി മരുന്ന്

കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ വിതരണം ചെയ്ത പെഗ്ഗെൻറർഫറോൺ സാധാരണയായി റബ്ബറിൻ ഉപയോഗിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിനു വിപരീതമായി റിബവിരിൻ, പ്രാഥമിക ഡി.എ.എ. എ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

വ്യക്തിയെ ബാധിച്ച വൈറസിൻറെ ജനിതക തരം (ജനിതകക്രമം) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യനിലയുടെയും മുമ്പത്തെ ചികിത്സ ചരിത്രത്തിന്റെയും വിലയിരുത്തൽ.

നിലവിൽ യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എട്ട് DAA മരുന്നുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നു:

ഡ്രഗ്	അംഗീകരിച്ചു	നിർദ്ദേശിച്ചു	ഡ്രോയിംഗ്	ദൈർഘ്യം
എക്ക്സ്ക്സ (സോഫോസ്വിവർ + വാൽപതസ്വിർ)	1, 2, 3, 4, 5, 6 എന്നിവ സിറോസിസിനോ അല്ലാതെയോ ജനിതകമാറ്റം വരുത്തും	ജനിതകരീതിയും ചികിത്സയും അനുസരിച്ച് ribavirin ഇല്ലാത്തതിനാൽ	ദിവസവും ഒരു ടാബ്ലറ്റ് ഭക്ഷണം ഇല്ലാതെ	12-16 ആഴ്ചകൾ
സെപറ്റിയർ (എൽബാസ്വിവർ + ഗ്രാസ്പോർവിർ)	സിറോസിസ് ഇല്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ അല്ലാതെയുള്ള ജനിതകകാരണങ്ങൾ 1 ഉം 4 ഉം ആണ്	ജനിതകരീതിയും ചികിത്സയും അനുസരിച്ച് ribavirin ഇല്ലാത്തതിനാൽ	ദിവസവും ഒരു ടാബ്ലറ്റ് ഭക്ഷണം ഇല്ലാതെ	12-16 ആഴ്ചകൾ
ഡക്ക്ലിസ (ഡക്ലറ്റാസ്വി)	സിറോസിസ് ഇല്ലാതെ ജനിച്ച ജന്തുക്കൾ	സോവാൾഡി കൂടെ	ദിവസവും ഒരു ടാബ്ലറ്റ് ഭക്ഷണം	12 ആഴ്ച
ടെക്നീവീ (ഒബിബിയസ്വാർ + പാട്രിപറ്രൈവർ + റിടോനാവീർ )	സിറോസിസ് ഇല്ലാതെ ജനിച്ച ജന്തുവസ്തുക്കൾ	ribavirin കൂടെ	ദിവസവും രണ്ട് മേശകളാണ് ആഹാരം	12 ആഴ്ച
വിക്കിറ പാക്ക് (ഒബിബിയസ്വാർ + പാട്രിപറ്രൈവർ + റിടോനാവീർ, ഡസബുവൈറോടൊപ്പം ചേർത്തിരിയ്ക്കുന്നു)	സിറോസിസ് ഇല്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ അല്ലാതെയുള്ള ജനിതകകാരണങ്ങൾ	സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ റിബാവീരിൻ ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതെ	പ്രതിദിനം രണ്ടു തവണ ആഹാരം കഴിക്കുന്ന ഒബിബിയാസ്വയർ + പാരിപിപ്രേവിർ + റിനോണാവീർ രണ്ടു ഗുളികകൾ, കൂടാതെ രണ്ടുതരം ദിശാവൂവറുകൾ	12-24 ആഴ്ച
ഹാർവോണി (സോഫോസ്വിവർ + ലീഡസ്പസ്വിർ)	സിറോസിസിനോ അല്ലാതെയോ ജനിച്ച് 1	തനിയെ	ദിവസേനയുള്ളതോ അല്ലാതെയോ ഒരു ടാബ്ലറ്റ്	12-24 ആഴ്ച
സോവൾഡി (സോഫോസ്ുവിർ)	1, 2, 3, 4 എന്നിവയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് ഉള്ളവയോ ആയ ജനിതകമാവുന്നു	റബിവിറിൻ, ഒലിസിയോ, പെഗ്രിസ്റ്റർഫെറോൺ + റൈബിവിരിൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഒലിസിയോ + റൈബിവിരിൻ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതുപോലെ	ദിവസേനയുള്ളതോ അല്ലാതെയോ ഒരു ടാബ്ലറ്റ്	12-24 ആഴ്ച
ഒലിസിയോ (simeprevir)	സിറോസിസിനോ അല്ലാതെയോ ജനിച്ച് 1	സോവൾഡി അല്ലെങ്കിൽ പെഗ്ഗർറ്റെഫെറോൺ + റൈബിവിറിൻ സംയുക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു	ദിവസവും ഒരു കാപ്സ്യൂൾ ഭക്ഷണം	24-48 ആഴ്ചകൾ

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ബാധിതരായ വ്യക്തികൾ മുൻകാല ചികിത്സാ പരാജയത്തിനു ശേഷം വിദഗ്ദ്ധോപദേശം തേടണം. മുമ്പുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെയും കൂടിച്ചേരലുകളുടെയും ഒത്തുചേരലുകളുടെയും വിലയിരുത്തലിലും അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തിയുടെ കരളിനെ വിലയിരുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുനരധിവാസം തീരുമാനങ്ങൾ വേണം.

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, എച്ച് സി വി മരുന്നുകളുടെ പ്രതിരോധശേഷി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ജനിതക പ്രതിരോധ പരിശോധന, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തിൽ സഹായകമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് ഡി.എ.എസുകളിൽ മുൻകാലത്തുള്ള ജനിതക ടൈപ്പ് 1 അണുബാധയുള്ളവർ.

> ഉറവിടം:

> അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് ലിവർ ഡിസീസ്സ് (എഎഎസ്എസ്ഡി), ഇൻഫെക്ട്യറി ഡിസീസ്സ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക (ഐഡിഎസ്എ). "എച്ച്സിവി ഗൈഡൻസ്: പരിശോധന, മാനേജ്മെന്റ്, ട്രേബിംഗ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി." 2016 ജൂലൈ 6 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.