അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം - എസിഎസ്

3 തരം കരോനറി ധമനിയുടെ അടിയന്തരാവസ്ഥ

നിങ്ങൾക്കോ ​​പ്രിയപ്പെട്ടവയോ കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) ഉണ്ടെങ്കിൽ , നിങ്ങൾക്ക് എയ്സി എന്നറിയപ്പെടുന്ന "അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം" എന്ന പദം നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. ഹൃദയസ്തംഭനശാസ്ത്രജ്ഞൻമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു താരതമ്യേന പുതിയ പദം എസിഎസ് ആണ്, അത് അൽപ്പം ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത് CAD- യുടെ പുതിയ രീതിയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നതിനാൽ , ഇത് മനസിലാക്കാൻ കുറച്ച് മിനിറ്റ് എടുക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം പോലെ തോന്നുന്നത് അത് വളരെ നല്ലതാണ്.

കൊറോണറി ധമനികൾ ബാധിക്കുന്ന അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് ഇത്. ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥ. ഒരു വ്യക്തിയുടെ CAD പെട്ടെന്ന് അസ്ഥിരമാകുകയാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശാശ്വത ഹൃദയസങ്കലനം ഇപ്പോൾ സംഭവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയോ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കുകയോ ആണ്.

എന്താണ് എസിഎസ്?

രക്തപ്രവാഹം പെട്ടെന്ന് കൊറോണറിയിൽ ഉള്ളിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ഒരു ആറ്റീറോസ്ലെറോട്ടിക് ഫലകത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ പിളർപ്പിന് കാരണമാകുന്നു . പ്ലാക്ക് വിള്ളൽ ഏതു സമയത്തും ഉണ്ടാകാം, പലപ്പോഴും മുന്നറിയിപ്പ് ഇല്ലാതെതന്നെ. രക്തചംക്രമണം ധമനിയുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നതോ ഉടനടി പരുക്കുമൂലം നൽകപ്പെട്ട ഹൃദയസ്തംഭം സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെയോ ചെയ്യാം.

കൊറോണറി ആർട്ടറിയിലെ ഏതെങ്കിലും ഫലകത്തിൽ വിസർജ്ജനത്തിന് വിധേയമാണ്, ഹൃദ്രോഗനിരീക്ഷണ പ്രകാരമുള്ള കാർഡിയോളജർമാർ അവഗണിക്കുന്ന ചെറിയ ചെറുകഥകൾ പോലും. അതുകൊണ്ടാണ് മിക്കപ്പോഴും ഹൃദയാഘാതം (MI, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം) ഉള്ളവരെ കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേൾക്കുന്നത്.

എസിഎസ് ലക്ഷണങ്ങൾ

എസിഎസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുടേതിന് സമാനമാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും തീവ്രവും, നിരന്തരവും നിലനിൽക്കുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം, തലകറക്കം, ഓക്കാനം, കടുത്ത ഉത്കണ്ഠ, "വരാനിരിക്കുന്ന ശിക്ഷയുടെ വികാരം" എന്നിങ്ങനെയുള്ള പല അസ്വസ്ഥതകളുമുണ്ട്. നെസ്റ്റ്രൂഗ്ലിസറിൻ (സാധാരണ നിലയിൽ സുസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിൽനിന്നുള്ള ആശ്വാസം) നെഞ്ചു വേദനയല്ല.

മറ്റൊരുതരത്തിൽ, എസിഎസ് ഉള്ള ചിലർക്ക് അൽപ്പം മാത്രം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും, ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കാൻ പോലും പരാജയപ്പെടാം - തുടക്കത്തിൽതന്നെ.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, പലപ്പോഴും എസിഎസിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്ന സ്ഥിരമായ ഹൃദയാഘാതവും, അത് എത്രയും വേഗം, ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

എസിഎസ് തരം

കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ എ.സി.എസ്സിനെ വ്യത്യസ്തമായി മൂന്ന് വ്യതിയാനങ്ങളാക്കി മാറ്റിയിരിക്കുന്നു. അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം MI ന്റെ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങളാണ്, അവ അസ്ഥിര ആൻഗന എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രത്യേകിച്ച് ആൻറിനിയുടെ വളരെ ശക്തമായ ഒരു രൂപത്തെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു. കൊറോണറി ധമനികളിലെ ഗുരുതരമായ രക്തക്കുഴലുകൾ മൂലം ഇവ മൂന്നും ഉണ്ടാകാം.

രക്തക്കട്ടിക്ക് ധാരാളം അളവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ഏതാനും മിനിട്ടുകൾക്കുള്ളിൽ തുടരുകയും ചെയ്താൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ ചില കോശങ്ങൾ മരിക്കാൻ തുടങ്ങും. ഹൃദയം പേശിയുടെ മരണം ഒരു MI നിർവ്വചിക്കുന്നത് എന്താണ്. എസിഎസ് നിർമ്മിക്കുന്ന രണ്ട് തരം എം.ഐ.

1. ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇസിജിയിലെ "എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ്" "ഉയർന്നത്" കാണുമ്പോൾ ഒരു കൊറോണറി ആർട്ടറി പൂർണ്ണമായും തടഞ്ഞുവരുന്നു. അങ്ങനെ ധമനിയുടെ വലിയൊരു ഭാഗം മൃതദേഹം കൊണ്ടുവരാൻ തുടങ്ങുന്നു. എസിഎസ് ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപമാണ് STEMI .
2. "എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ്" ഉയർത്തിയില്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ആർട്ടറിയിലെ തടസ്സം "മാത്രം" ഭാഗികമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന നോൺ-എസ്ടി-എലവേഷൻ മൈമോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (എൻ.എസ്.ടി.ഇ.എം.ഐ) . രോഗബാധിതമായ ആർട്ടറി നൽകിയ ഹൃദയകാന്പ് കോശങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നതിന് മതിയായ തടസ്സം സംഭവിക്കുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ ഇത് ഒരു STEMI നെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, NSTEMI- മായുള്ള ഒരു പ്രശ്നം, അപര്യാപ്തമായ ചികിത്സകൊണ്ട് തടസ്സങ്ങൾ പൂർണ്ണമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, NSTEMI ഒരു STEMI ആയി മാറും.

1. ചിലപ്പോൾ എസിഎസ് ഒരു രക്തക്കുഴലുകളെ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു, അത് ഇനിയും വലുതായിരിക്കില്ല. അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്നതിനായി ദീർഘനേരം നിലനിൽക്കുന്നില്ല. (രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിൽ രൂപംകൊള്ളുന്ന രക്തക്കുഴലുകളെ പിരിച്ചുവിടാൻ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ ശ്രമിക്കുന്നു.) ഹൃദയമിടിപ്പ് മരിക്കാതെ ഒരു എസിഎസ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിരമായ ആൻജിനെയാണ് ഇത് വിളിക്കുന്നത്. അസ്ഥിരമായ angina ഉള്ള ആളുകൾക്ക് NSTEMI അല്ലെങ്കിൽ STEMI യിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന റിസ്ക് ഉണ്ട്.

NSTEMI ഉം അസ്ഥിരമായ ആന്റിനയും "അപൂർണ്ണമായ" ഹൃദയാഘാതങ്ങളായി കണക്കാക്കാം. ഈ രണ്ടു തരത്തിലുള്ള എസിഎസുകളും സമാനമായ, ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാരീതികളാണ് ആവശ്യപ്പെടുന്നത്, ഒരു STEMI- യിലേക്ക് അവർ എത്തിച്ചേരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ - ഹാർട്ടോളജിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും "പൂർത്തിയായി" MI എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എസിഎസ്യിൽ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുക

ചുരുക്കത്തിൽ ഒരിക്കൽ, കൊറോണറിയിൽ രക്തത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിച്ചാൽ, ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകളുണ്ടെങ്കിൽ സംഭവിച്ചാൽ ഒരു STEMI രോഗനിർണയം നടക്കുമെന്നാണ്. ഒരു "ചെറിയ" ഹൃദയം പേശി ക്ഷതം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു NSTEMI രോഗനിർണയം. അളവറ്റ ഹൃദയചികിത്സ നഷ്ടമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, അസ്ഥിര ആൻറിനാസ് രോഗനിർണയം.

നിങ്ങൾക്ക് എസിഎസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശാരീരിക പരിശോധന, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, കാർഡിയാക് റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഡോക്ടറെ ഉടനടി രോഗനിർണയത്തെ സംശയിക്കണം. ആ ഘട്ടത്തിൽ, അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളുടെ ECG വേഗത്തിൽ പരിശോധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ എൻസൈമുകൾ അളക്കുക. ഹൃദയാഘാതങ്ങളായ രക്തക്കുഴലുകളിൽ കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ വിരൽചൂണ്ടുന്നു. അതിനാൽ ഹൃദയമിശ്രിതം ഉയരുന്നത് ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്നതാണെന്നാണ്.

അതിനാല്: ECG രൂപം (അതായത്, എസ്.ടി വിഭാഗത്തിലെ "എലവേഷണ" സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം) STEMI നും NSTEMI നും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയും. ഉയർന്ന കാർഡിയാക് എൻസൈമുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ നിസ്സംഗത NSTEMI ഉം അസ്ഥിരമായ അങ്കിനിയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചാകും.

എസിഎസ് പ്രാധാന്യം

കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഒരു പ്ളേക്ക് തകരാറിലാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കാവുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ സ്പെക്ട്രം എസിഎസിന്റെ മൂന്നു തരം പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, STEMI, NSSTEMI, അസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനികൾ എന്നിവയെ അന്തർലീനമായി വേർതിരിക്കുന്ന വ്യക്തമായ വ്യക്തമായ രേഖ ഇല്ല. ഒരു STEMI നും NSTEMI നും ഇടയിലുള്ള ഒരു ലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു NSTEMI, അസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനികൾ എന്നിവ തമ്മിൽ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ വരച്ചാൽ താരതമ്യേന അനിയന്ത്രിതമായ തീരുമാനമാണ്. തീർച്ചയായും, ഈ മൂന്നു തരത്തിലുള്ള എസിഎസിന്റെ നിർവചനങ്ങൾ വർഷംതോറും മാറിയിട്ടുണ്ട്. നമ്മുടെ അറിവ് - പ്രത്യേകിച്ച് ഇസിജികൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതും എൻസൈം ടെസ്റ്റുകൾക്കൊണ്ടുള്ള ഹൃദയ സെൽ ദോഷവും കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ശേഷി - മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

എസിഎസിന്റെ ഓരോ കേസും ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തിരമാണ്, അത് രണ്ട് കാര്യങ്ങളെല്ലാം നടപ്പിലാക്കാൻ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ് എന്നതാണു പ്രധാന കാര്യം. 1) ഹൃദയാഘാതം കൊളനലിറ്റി ധമനിക്കുറിപ്പ്, 2) പ്ലാക്ക് - ഇപ്പോൾ അസ്ഥിരമാകാനും അസ്ഥിരമാകാനും സാധ്യതയുള്ളതായി പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ - വീണ്ടും മുറിവുണ്ടാക്കും.

> ഉറവിടങ്ങൾ

> ആംസ്റ്റർഡാം ഇഎ, വെംഗർ എൻ കെ, ബ്രിണ്ടിസ് ആർജി, തുടങ്ങിയവരും. 2014 എ.എച്ച്.എ / എ.സി.സി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നോൺ-സ്ട്രീറ്റ്-എലവേഷൻ അക്യൂട്ട് കോറോണറി സിൻഡ്രോമുകൾ ഉള്ളവർ: എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹം: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈനിൻസിന്റെ ഒരു റിപ്പോർട്ട്. സർക്കുലേഷൻ 2014; 130: 2354.

> പൊള്ളാക്ക് സി.വി. ജർ, ഡിറക്റ്റ്സ് ഡിബി, റോ എം.ടി; പീറ്റേഴ്സൺ ED. 2004 അമേരിക്കൻ അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ഗൈഡ്നൻസ് ഫോർ ദി മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ദി പേയിന്റ്സ് സ്ട്രീറ്റ് എലവേഷൻ മിയോകാർഡിയൽ ഇൻഫാർക്ഷൻ: എക്സിക്യൂഷൻസ് ഫോർ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് പ്രാക്ടീസ്. ആൻ എമർഗർ മെഡ് 2005 ഏപ്രിൽ 45 (4): 363-76.