ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, സ്റ്റൻറിംഗിനു ശേഷം വിശ്രമിക്കുക

Angioplasty ഉം stenting ഉം തടയുന്നതിന് ശേഷം കൊറോണറി ധമനിയുടെ ക്രമേണ വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയതാണ് റിനെനോസിസ്. Restenosis സംഭവിച്ചാൽ, സാധാരണയായി ഇത് നടപടിക്രമം 3-12 മാസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കും. റിസ്റ്റോയിസിസ് മൂലം വീണ്ടും ധമനികൾ വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയേക്കാം, ആനിനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി മടങ്ങിവരും.

ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ മാത്രം ചികിത്സ ലഭിച്ച 40 മുതൽ 50% വരെ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിലെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ റിനെനോസിസ് ഒരു പ്രശ്നമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു.

വാസ്തവത്തിൽ, ആദ്യത്തേത് പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ സംഭവിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാനായിരുന്നു കാരണം.

ഒരു വലിയ ബിരുദം, സ്റ്റേന്റുകൾ അങ്ങനെ ചെയ്തു വിജയം. വെറും മെറ്റൽ സ്റ്റണ്ട്സ് (ബി.എം.എസ്.) ആദ്യ തലമുറയിൽപ്പോലും, റിസീനിയോസിസ് സംഭവം (12 മാസത്തിൽ 20 മുതൽ 30% വരെ) കുറയുകയുണ്ടായി. തുടർന്ന്, മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ പുനരുൽപ്പാദനത്തെ കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. ഡിഎൻഇയിൽ, സ്റ്റാൻറുകൾ മരുന്നുകൾ അടങ്ങിയവയാണ്, അത് ടിഷ്യൂയിസിൻറെ വളർച്ചയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

DES യുടെ ആദ്യ തലമുറ അഞ്ചു വർഷത്തിൽ റിപ്പെയ്നിഷ്യസിൻറെ രോഗം 15% വരെ കുറച്ചു. ഏറ്റവും പുതിയ DES DESCRIPTION 5 ദിവസം മുതൽ 5 - 7% വരെ restenosis ന്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു.

റിസ്റ്റനോസിസ് കാരണങ്ങൾ

ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, എല്ലായിപ്പോഴും ആഞ്ചിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് സാന്നിധ്യം ഉള്ളതിനാൽ) സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്ലേസ്മെന്റ്, ടിഷ്യൂ ട്രോമയുടെ ഒരു രൂപമാണ്. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി സമയത്ത്, ഒരു ബാഷ്പത്തെ വഹിച്ചുകൊണ്ടുള്ള ഒരു കാഥേറ്റർ ഒരു കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഒരു ആറ്റീറോസ്ലെറോട്ടിക് പ്ലാക്ക് കടന്ന്, ബലൂൺ ഉഴുകുകയാണ്.

ബലൂണിലെ പണപ്പെരുപ്പം ഫലകത്തെ അടിവരയിട്ടു, അങ്ങനെ ധമനിയുടെ ഉദ്ഘാടന വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി എന്ന സ്ഥലത്തുവച്ച് ഒരു സ്റ്റന്റ് - ചെറിയ സ്ട്രെറ്റ് സിസ്റ്റം - വികസിപ്പിച്ചു, വികസിച്ച ആർട്ടിനെ താഴേക്ക് തകരുന്നു. കംപ്രഷൻ (അഥവാ "സ്മാഷിംഗ്", നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ) ഫലകത്തിന്റെ ഒരു മൃദുപ്രക്രിയ അല്ല, എല്ലായ്പ്പോഴും എല്ലായ്പ്പോഴും രക്തക്കുഴൽ ചുവരുകൾക്ക് ട്രോമ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ചികിത്സയിൽ ടിഷ്യു വളർച്ചയുടെ ഫലമായി റിനെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ തുടർന്ന് ഒരു "രോഗശാന്തി" പ്രക്രിയയുടെ ഫലമായി ഇത് ഏകദേശം കണക്കാക്കാം. കൊറോണറി ധമനിയുടെ സാധാരണ നിലയിലുള്ള എൻഡോതെലാലിക് സെല്ലുകൾ ട്രോമയുടെ സൈറ്റിലുണ്ടാകും. എൻഡോതെറിലൽ കോശങ്ങളുടെ ഈ വ്യാപനം അമിതമായി മാറുകയാണെങ്കിൽ, കോശങ്ങൾ സൈറ്റിലെ സൈറ്റിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തും.

വീണ്ടും ആവർത്തിക്കൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഫലമായി റിടെനോസിസ് സംഭവിക്കാം - ആദ്യം കൊറോണറി ആർട്ടറി തടസ്സത്തിന് കാരണമായ പ്രക്രിയ. രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണം Restenosis നടപടിക്രമം ശേഷം വളരെക്കാലം ദൃശ്യമാകും ഒരു വർഷം - ഒരു വർഷം അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ. 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ സാധാരണയായി കാണുന്ന സാധാരണ റിടെനോസിസ്, എല്ലായ്പ്പോഴും എല്ലായ്പ്പോഴും 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ എൻഡോതെഷിയൽ ടിഷ്യു വളർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്നതാണ്.

റിമോനെസിസ് vs. ത്രോമോസിസ്

രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സ്റ്റെന്റിന്റെ ആകസ്മികമായ ഒരു അഭാവം - Restenosis കൂടുതൽ സമീകൃത സ്റ്റെന്റ് thrombosis പോലെ അല്ല. സ്റ്റെന്റ് thrombosis സാധാരണയായി ഒരു ദുരന്തമാണ്, കാരണം പലപ്പോഴും കൊറോണറി ധമനിയുടെ പെട്ടെന്ന് പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്റ്റെന്റ് പ്ലെയ്സ്മെന്റിനു ശേഷം ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകൾ കൂടുമ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, എന്നാൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ്-ഇൻഹിനിങ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടെ ഇത് വളരെ കുറവാണ്.

സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനു ശേഷം ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതലോ അകാലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന തൈറോബയോസിസ് ഒരു ചെറിയ, എന്നാൽ യഥാർത്ഥ റിസ്കും ഉണ്ട് - അടുത്ത കാലത്തായി ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകൾ കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷമെങ്കിലും തുടരുകയും സാധ്യതയുണ്ട് . വൈകി സ്റ്റെന്റ് തൈറോബിസിസ് തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം വിവാദപരമാണ്.

റിസേനോസിസ് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?

DES യുടെ ഉപയോഗം, സ്റ്റന്റ് റിനെനോസിസ് എന്ന രോഗം കുറച്ചെങ്കിലും, അത് പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കിയിരുന്നില്ല.

Restenosis സംഭവിക്കുകയും ആനിനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ആവർത്തന നടപടിക്രമത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു - സാധാരണയായി, ഒരേ സ്ഥലത്ത് രണ്ടാമത്തെ ചായം വയ്ക്കുക.

ആനിനയ്ക്ക് മെഡിക്കൽ (നോൺനിവാസിവ്) തെറാപ്പി ഒരു ബദലാണ്. കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നത് സ്ടന്റൽ റിനെനോസിസ് ഉള്ളവർക്ക് മറ്റൊരു ഓപ്ഷനാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും രണ്ടാം അറ്റത്തെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ.

സംഗ്രഹം

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, സ്റ്റാൻറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ ആദ്യത്തേത് റി റിനെനോസിസ് ആയിരുന്നു. സ്റ്റാന്റേർഡ് ടെക്നോളജി മെച്ചപ്പെടുത്തിയിരിക്കുമ്പോൾ, Restenosis ഇപ്പോൾ ഒരു പ്രശ്നമായി വളരെ പരിമിതമായി പരിമിതപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആധുനിക സ്റ്റാൻഡുകളുടെ ഉപയോഗം കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം - സ്റ്റന്റ് തൈറോബൊസിസിന്റെ സംരക്ഷണത്തിനായി മറ്റൊരു മാനേജ്മെന്റ് പ്രശ്നം അവതരിപ്പിച്ചു. ഈ പുതിയ പ്രശ്നത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച മാർഗം ഇപ്പോഴും നിർവ്വഹിച്ചിരിക്കുന്നു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഡങ്കാസ് ജിഡി, ക്ലെസൻ ബി, കായിക്ടെ എ, തുടങ്ങിയവരും. ഡ്രഗ് എലൂവിംഗ് സ്റ്റന്റ് എറയിലെ ഇൻ-സ്റ്റന്റ് റിനെനോസിസ്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2010; 56: 1897.

> പിക്കോലോ ആർ, സ്റ്റീഫാനിനി ജി.ജി, ഫ്രാൻസോൺ എ, തുടങ്ങിയവരും. സെറോറെലിമസ്-അനുകരണ സ്റ്റോറുകളുടെ സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും എമെറോളിയം-അനുകൂല സ്റ്റണ്ടുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. സർക്കിൾ കാർഡിയോവാസ് ഇന്റർവെ 2015; 8.

> റബ്ബർ എൽ, വോൾവാന്റ് എൽ, വിഗ്ഗർ എം, തുടങ്ങിയവരും. സിറോളിമസ്-എലിവിട്ടിംഗ് ആൻഡ് പസിലിറ്റക്സൽ-എലിവിംഗ് സ്റ്റന്റുകളുടെ റാൻഡാഡഡ് താരതമ്യത്തിന്റെ പഞ്ചവത്സര ക്ലിനിക്കൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ഔട്ട്ഡൊമാൻസ്: കരോനറി റെവകക്കലൈസേഷൻ ലേറ്റ് ട്രയൽസിനു വേണ്ടി സിറോളിമസ്-എലിവിംഗ് വെർസസ് പസിലിറ്റക്സൽ-എലിബിംഗ് സ്റ്റാൻഡുകളുടെ Sesults. സർക്കുലേഷൻ 2011; 123: 2819.