ഇടത് ബണ്ടിലിന്റെ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ ഒരു അവലോകനം

എന്തുകൊണ്ട് LBBB പ്രധാനമാണ്?

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് എന്നത് ഇലക്ട്രോകൈഡിയേയോഗ്രാം (ഇസിജി) കാണുമ്പോൾ അസാധാരണമായ ഒരു രീതിയാണ് . ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലകശക്തിയിലൂടെ സാധാരണ ഹൃദയത്തിൽ വൈദ്യുത പ്രചോദനം വിതരണം ചെയ്യുന്നില്ല എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എന്താണ് ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്?

ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത 'വയറി'ന്റെ ഭാഗമായി കണക്കാക്കാം. ഹാൻഡിന്റെ ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രചോദനം പാൻഡെൻഡുകൾ വഴി പരസ്പരം വ്യാപിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇലക്ട്രോണിക് പാഥേകൾ ഇവയാണ്.

ഈ രണ്ട് ventricles സങ്കോചം കോർഡിനേറ്റ് എന്ന് ഉറപ്പുതരുന്നു.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഇടതുവശത്ത് വൈദ്യുത പ്രചോദനം വിതരണം ചെയ്യുന്ന കൂട്ടം ബ്രാഞ്ച് ഭാഗികമായി അല്ലെങ്കിൽ പൂർണമായും തടഞ്ഞു. ഈ തടസ്സം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വൈദ്യുത ആക്ടിവേഷൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അതിന്റെ ഫലമായി വലത് വെൻട്രിക് ആക്റ്റിവേറ്റ് ചെയ്തു, ഇടത് സൈഡ് സജീവമാക്കി.

കഴിവതും കഴിയുന്നത്രയും ഫലപ്രദമായി തോറ്റാൻ ഹൃദയത്തിന് ക്രമത്തിൽ, ഇരുചക്രവാഹനങ്ങൾ ഒരേസമയം ഒപ്പുവെക്കണം. അതിനാല് ഇടത് ബണ്ടിലിന്റെ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഹൃദയപൂര്വ്വത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കാം. ഹൃദയാഘാതത്തെ കുറിച്ചുള്ള ഹൃദയചികിത്സാ പരിപാടി കുറച്ചുകൂടി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതാകാം, പക്ഷേ ചില പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള ഹൃദ്രോഗികളുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടായാൽ അത് കാര്യമായ സ്വാധീനമുണ്ടാക്കും.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് കണ്ടുപിടിക്കുക

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് ഈസിജിയിലെ സ്വാഭാവികമായ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ഇസിജി പരിശോധിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് ഈ അവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

വൈദ്യുത പ്രചോദനം ഉൾപ്പെടുന്ന വൈദ്യുത പ്രചോദനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഇരുചക്രവാഹനങ്ങളും ഒരേ സമയം ഉത്തേജിതമായിരിക്കുന്നതിനാൽ QRS കോംപ്ലക്സ് വളരെ നേരത്തെയാണ്, ഇടക്കിടക്ക് 0.08 മുതൽ 0.1 സെക്കന്റ് വരെയാണ്. ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്കിനൊപ്പം, QRS കോംപ്ലക്സ് വളരെ വലുതാണ്, ഇത് 0.12 സെക്കൻഡിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

കൂടാതെ, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ 12 വ്യത്യസ്ത വ്യൂകൾ ("ലീഡുകൾ") എന്നും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇസിജി റിക്കോർഡിങ് കാണിക്കുന്നു. വിവിധ ഹൃദയപ്രശ്നങ്ങളുടെ ഒരു ആശയം ലഭിക്കാൻ ഈ വ്യത്യസ്ത ലീഡുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിയും. ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്കിനൊപ്പം, വിസ്തൃതമായ QRS കോംപ്ലെക്സ് ചില ലീഡുകളിൽ തുറന്നുകാണിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവയിൽ താഴുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലെക്സ് കാലാവധിയും, ഈസിജിൻറെ വിവിധ തലങ്ങളിൽ അതിന്റെ മാതൃകയും പരിശോധിക്കുക വഴി, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അത് വളരെ എളുപ്പമാണ്.

എന്താണ് ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയുക?

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളാൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്.

ആദ്യം, ഹൃദയമിടിപ്പിൻറെ ചില പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഫലമായി ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. അതു കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ചില പ്രധാന അന്തർലീനമായ കാർഡിയാക് അവസ്ഥയും ഉണ്ടാകാം.

രണ്ടാമതായി, നേരത്തേ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ചില പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള ഹൃദ്രോഗങ്ങളുള്ളവരെ സഹായിക്കാൻ ഹൃദയത്തെ കാര്യക്ഷമമായി സഹായിക്കുന്നു.

ഇടത് ബണ്ടിലിന്റെ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്, അണ്ടർലൈയിംഗ് ഹെൽത്ത് ഡിസീസ്

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് പ്രധാന വൃദ്ധരെ പ്രധാനമായും ബാധിക്കുന്നു. ഇത് 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ 1 ശതമാനത്തിലും താഴെയാണ്. എന്നാൽ, 80 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിൽ 6 ശതമാനത്തോളം ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് വിട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ളോക്കുകളുള്ള മിക്കയാളുകളും ഹൃദയസംബന്ധമായ ചില രോഗങ്ങളുണ്ട്. ഫ്രാമിംഗാം പഠനത്തിൽ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖകളുടെ എണ്ണം ശരാശരി 62 വയസ്സായിരുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം , ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയമോയി രോഗം , കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (സിഎഡി) എന്നിവയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുണ്ടായി. വാസ്തവത്തിൽ, ഫ്രാമിങ്ഹാമിന്റെ പഠന സമയത്ത്, ഇടതു ബണ്ടിൽ ബ്രൌൺ ബ്ലോക്ക് വികസിപ്പിച്ചവരിൽ 89 ശതമാനം പേരും കാർഡിയോവസ്ക്കുലാർ രോഗത്തിൻറെ ചില രൂപങ്ങളെയാണ് തിരിച്ചറിഞ്ഞത്.

എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു എന്ന് ആർക്കെങ്കിലും അറിയാമെങ്കിലും, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ആ വിലയിരുത്തലിൽ ചുരുങ്ങിയത് ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ഉണ്ടായിരിക്കണം , കൂടാതെ കാൻഡിഡേറ്റിനു അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രെസ്സ് / തല്ലിയം പഠനം ശക്തമായി പരിഗണിക്കുകയും വേണം. രക്തസമ്മർദ്ദം, CAD, ഹൃദയാഘാതം, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിമോമിയോ അല്ലെങ്കിൽ വാൽവലുക്കൽ ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാണ് എൽബിബിബിയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹൃദയപേശിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് ഉള്ള വ്യക്തിയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ, ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാകുമ്പോൾ, ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാവില്ലെങ്കിൽ, രോഗി വളരെ നല്ലതായിത്തീരുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് ഒരു നല്ല, സാമാന്യമായ ECG കണ്ടുപിടിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇടത് ബണ്ടിലിന്റെ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്, ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ പ്രാപ്തി

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ക്രമേണ വൈദ്യുത പ്രചോദനം ഹൃദയമിടിപ്പ് രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അതായത്, വലത് വെൻട്രിക്ലിൻ ഉത്തേജിതമായതിനുശേഷമേ ഇടത് വെൻഡിക്കിൾ ഉത്തേജിതമാകുന്നത്. ഇപ്രകാരം, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ രണ്ട് ശ്വസനശക്തികൾ തമ്മിലുള്ള സാധാരണ ഏകോപനത്തിന് ഇടയാക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ ബീജത്തിൻറെ കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു. സാധാരണ പമ്പിങ് ശേഷി നേടാൻ ഹൃദയം കഠിനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ചെറുപ്പത്തിൽ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ, കൂടാതെ ഇടതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകാൻ ഇടയുണ്ട്, കാർഡിയാക് പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ വളരെ നിസ്സാരമായിരിക്കും, നിലവിലെ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ സ്വയം ഈ ആളുകളിൽ ഒരു പ്രശ്നം സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും ഇടതു വഴുതനയുമായ എജക്ഷൻ ഭിന്നശേഷി 35 ശതമാനത്തിൽ താഴെയായി കുറയുന്നു, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് കാർഡിയാക് കാര്യക്ഷമതയിൽ ഗണ്യമായ ഒരു കുറവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കുവാൻ സാധിക്കും. ഇത് ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറിനെ ബാധിക്കുകയും, ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയും ചെയ്യും.

ഇതുപോലുള്ള ആളുകൾക്ക് ഗാർഹിക പുനരധികരണക്രമീകരണം (സി.ആർ.ടി) ഉപയോഗപ്പെടുത്തണം. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സങ്കോരണം വീണ്ടും കോർഡിനേറ്റ് ചെയ്യുന്ന പെയ്സ്റ്റേക്കർ ഒരു തരം CRM ആണ്, കൂടാതെ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച്, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയുള്ളവരിൽ കാർഡിയാക് കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

ക്രോണിക് പെയിസ്മേക്കർ തെറാപ്പി, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്

ശരിയായ സ്ഥിരം പേസ്മേക്കർ വലത് വെൻട്രിക്കലില് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു പിഞ്ച വൈദ്യുത പ്രചോദനം (ഈ കേസിൽ പേസ്മേക്കറിൽ നിന്ന് വരുന്നത്) ഇടത് വെൻഡിക്രിക്കലിന് മുൻപുള്ള വലതു വഴുതന ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ പേസ്മേക്കറുകൾ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് പേസ്മേക്കർ-ഇടതുപക്ഷ ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഉണ്ട്.

അടുത്ത കാലങ്ങളിൽ, ചില തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇടതുവശത്തെ വെന്ററിക്യുലാർ എജക്ഷൻ ഭിന്നകങ്ങളുള്ളവർ, സ്ഥിരമായി വലത് സൈക്യാട്രിക് പേസ്മെക്കറുകളുള്ളവർ മിക്കവാറും എല്ലാ സമയത്തേയും കൂടുതലോ പയറ്റുന്നവരോ ഉള്ളവരാണ്, അതായത് പേസ്മേക്കർ ഇടതുപക്ഷ ഇടതുവശത്തുള്ള ഹൃദയം പരാജയം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ബണ്ടിൽ ബ്ലോക്ക് ബ്ലോക്ക്. ഇക്കാരണത്താൽ, ചില വിദഗ്ധർ ഇപ്പോൾ സ്ഥിരമായി പേഴ്സണൽ പേസ്മേക്കർമാരിൽ പൂർണമായും ആശ്രയിക്കുന്ന ചുരുക്ക ഊർജ്ജഘടകങ്ങളുള്ള ആളുകളിൽ CRT പേസ്മേക്കറുകളെ (pacemaker-ഇൻഡുഡഡ് ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്ക് ഒഴിവാക്കുക) പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഒരു സ്ഥിരം പെന്സെക്കർക്ക് ആവശ്യമുണ്ടോ?

Ventricles ന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ വീണ്ടും ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് CRT pacemaker തിരുകുന്നതിന്റെ കാരണം ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രെൻഡ് ബ്ലോക്ക് ഉള്ള മിക്ക ആളുകളും പേസ്മേക്കർ ആവശ്യമില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ചില കേസുകളിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് സാന്നിധ്യം കാർഡിയാക് ഇലക്ട്രോണിക് നടത്തൽ സംവിധാനത്തിന്റെ കൂടുതൽ പൊതു ക്രമപ്പെടുത്തൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം ആളുകളിൽ ഹൃദയത്തിൻറെ ഇലക്ട്രോണിക് സിഗ്നൽ പല രീതിയിൽ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കും. ബ്രാഡി കാർഡീയോ (ക്രമേണ ഹൃദയമിടിപ്പ്) അവസാനം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, സ്ഥിരമായ പെയ്സ്റ്റേക്കർ ആവശ്യമായി വരാം. ഇക്കാരണത്താൽ മാത്രം, ഇടതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ഉള്ളവർ സാധാരണ വൈദ്യ പരിശോധന നടത്തിയെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തണം.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് എന്നത് ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത വഴിത്തിരിവാണ്. ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ളോക്കിലുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളവർക്ക് ഹൃദയസംബന്ധമായ വിലയിരുത്തൽ ഉണ്ടാവേണ്ടത് ചികിത്സയുടെ ആവശ്യത്തിന് ഹൃദ്രോഗവീക്ഷണം ആവശ്യമായി വരും. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ-പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ കൂടാതെ ഹൃദയശുദ്ധിയില്ലാത്തവർ-ബണ്ടിൽ ശാഖ ബ്ലോക്ക് തന്നെ ഒരു CRT പേസ്മേക്കറുമായി ചികിത്സ ആവശ്യപ്പെടാം.

എന്നിരുന്നാലും, പൂർണ്ണമായ ഹൃദയചികിത്സാ പരിശോധനയിൽ ഒരു അന്തർലീനമായ ഹൃദ്രോഗം കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ സാധാരണയായി നല്ല നിലയിലുള്ള അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കാം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബദക AO, സിംഗ് വി, പട്ടേൽ എൻജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിലും കാർഡിയോവസ്വലാർ മോർട്ടാലിറ്റിക്കും QRS കാലാവധി (നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേ -3 ൽ നിന്ന്). അം ജെ കാർഡിയോൾ 2013; 112: 671.

> കർട്ടിസ് എബി, വോർലി എസ്.ജെ, ആദംസൺ പി.ബി., തുടങ്ങിയവരും. Atrioventricular ബ്ലോക്ക് ആൻഡ് സിസ്റ്റലിറ്റി ഡിസ്ഫങ്ക്ഷൻ വേണ്ടി biventricular പേസിംഗ്. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2013; 368: 1585.

> ഇമിഷിഷി ആർ, സെറ്റോ എസ്, ഇചിററു എസ്, പലരും. സംഭവത്തിന്റെ ഇടതുപക്ഷ ബന്ദ്ലി ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് നടത്തിയ ഒരു നിർണായക പ്രാധാന്യം 40 വർഷ കാലയളവിൽ. ആം ജാർ കാർഡിയോൽ 2006; 98: 644.

> ഷ്നിഡർ ജെ.എഫ്, തോമസ് ഹെ. ജൂർ, ഗ്രേഗർ ബി, തുടങ്ങിയവരും. പുതുതായി ഏറ്റെടുത്തിരിക്കുന്ന ഇടത് ബണ്ടിൽ-ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്: ഫ്രാമിംഗാം പഠനം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി 1979; 90: 303.