വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ ഒരു അവലോകനം

RBBB ഒരു പ്രശ്നം എപ്പോഴാണ്?

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് ഇലക്ട്രോകൈഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി) കാണുമ്പോൾ അസാധാരണമായ ഒരു മാതൃകയാണ്. ഇത് വൈദ്യുത പ്രചോദനം വൈദ്യുതചാലുകൾക്കിടയിൽ സാധാരണയായി വിതരണം ചെയ്യുന്നില്ല എന്നാണ്. വലത് വെൻഡിക്ലിൻറെ ഇലക്ട്രോണിക് ഉത്തേജനം കാലതാമസം നേരിടുന്നു എന്നാണ്.

എന്താണ് വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്?

ഹൃദയത്തിന്റെ അടിക്കടി നന്നായി യോജിപ്പിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഭേദമാക്കാനാണ്, കാർഡിയാക് ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രചോദനം വേഗത്തിലെയും പാർശ്വങ്ങളിലേയ്ക്കും പരസ്പരം വ്യാപിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോണിക് പാഥേകൾ.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ഉപയോഗിച്ച്, വലത് വെൻട്രിക്ലിലെ ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രചോദനം ഭാഗികമായി അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉണ്ടാകും. വലത് വെൻഡിക്കിൻറെ വൈദ്യുത ആക്ടിവേഷൻ വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രൌസ് ബ്ലോക്ക് കാലതാമസം വരുത്തുന്നു. തുടർന്ന്, ഇടത് വെൻട്രിക്ലിൻ ഉത്തേജിതമായ ശേഷം വലത് വെൻട്രിക്ലിൻ ഉത്തേജിതമാണ്, അതിന്റെ ചുരുങ്ങൽ വൈകിയിരിക്കുന്നു.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് (ഇടത് വെൻട്രിക്ലിനുള്ള ഉത്തേജനം വൈകിയാൽ) നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്ക് മൊത്തത്തിൽ കാർഡിയാക്റ്റിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. അതുകൊണ്ട് ശരിയായ ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ എന്നത് പ്രത്യേക നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു നല്ല അവസ്ഥയാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഇപ്പോഴും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കണ്ടുപിടുത്തമാണ്. പലപ്പോഴും അസ്ഥിരമായ കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയാണ് ഇതിന്റെ പ്രാധാന്യം. അതുകൊണ്ട്, വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുമ്പോൾ സാധാരണയായി ഒരു മെഡിക്കൽ റഗുലേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് ഈസിജിയിലെ ഒരു സവിശേഷമായ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ വൈദ്യുതചിന്താഗുരി പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഈ അവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധിക്കും.

ക്രെഡിറ്റ് ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിൽ QRS കോംപ്ലക്സ് - ഇലക്ട്രീഷ്യൻ പ്രേരണയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോണിക് പ്രേരണയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്ന ECG ന്റെ ഭാഗം-സാധാരണയുള്ളതിനേക്കാൾ വിസ്തൃതമാണ്.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിൽ, ഒരു എക്ജിജി നൽകുന്ന 12 ലെഡ്സ് (അല്ലെങ്കിൽ "വ്യൂകൾ") ഉടനീളം ഈ വിപുലീകരിക്കൽ ഒരു പ്രത്യേക രീതിയിലുണ്ട്. അങ്ങനെ, QRS സങ്കീർണ്ണതയുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ രീതി മനസ്സിലാക്കുക വഴി, വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ സാന്നിധ്യം നിശ്ചയിക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ എന്തുകൊണ്ട്?

വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രൌസ് ബ്ലോക്കിന്റെ സംഭവം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു. യുവാക്കളിൽ വളരെ വിരളമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുളളൂ, എന്നാൽ 80 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള 11 ശതമാനം പേരിൽ വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്ക് ഉണ്ട്.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വളരെ ചെറിയ അളവിലുള്ളത്, അതിന്റെ കൗണ്ടർപാർട്ടറുകളേക്കാൾ, ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്രാക്ക് ബ്ലോക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു. വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ കണ്ടുപിടിച്ചാൽ, പ്രധാന പ്രശ്നം ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതമോ ശ്വാസകോശത്തിലോ നിലയ്ക്കായി വിലയിരുത്തണം.

അത്തരമൊരു അവസ്ഥയില്ലെങ്കിൽ, വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് പൂർണ്ണമായി നിർവികാരമായി കണക്കാക്കാം (ദോഷമല്ല).

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ആൻഡ് അണ്ടർലൈയിംഗ് ഹാർട്ട് ആൻഡ് ലങ്ങ് ഡൈജസ്

വലത് വെൻട്രിക്ലിൻറെ പേശിയിലെ കോഴ്സുകൾ പോലെ വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖ, ventricular അറയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഉപരിതലമാണ്. ഇത് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സമ്മർദത്തിൻ കീഴിൽ വലത് വെൻട്രിക്ലിൻ എപ്പോഴൊക്കെ കേടുവരുമ്പോഴും വലിച്ചുനീട്ടുകയുമാണ് വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ചെയ്യുന്നത്.

അതുകൊണ്ട്, വലത് വെൻട്രിക്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന ഏതൊരു സാഹചര്യത്തിലും വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) , മയോകാർഡിറ്റിസ് ( ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ വീക്കം), എത്രിയൽ സെപ്തലൽ വൈകല്യം , സൈട്രൽ സെപ്റ്റിൻ വൈകല്യം, വാൽവർ ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കൂടാതെ, വലതു ശ്വാസകോശത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ ഉള്ള സമ്മർദ്ദങ്ങളിൽ ഒരു ദീർഘമായ ഉയരം ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ശ്വാസകോശത്തോടുകൂടിയ വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രൌസ് ബ്ലോക്ക് കാണാവുന്നതാണ്. ശ്വാസകോശത്തിലെ അമിതമായ ശ്വാസകോശരോഗം, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം മൂലം ഒരു ശ്വാസകോശരോഗമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ശരിയായ വലതുവശത്ത് സമ്മർദ്ദം ഉയർത്തുന്ന ഏതെങ്കിലും സാഹചര്യത്തിൽ വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ സാധാരണമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്ന ഒരു സാധാരണ പൾമോണറി എമ്പോളസ് ആണ് .

തത്ഫലമായി, വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളവർക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെയോ ശ്വാസകോശരോഗങ്ങളുടെയോ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. നെഞ്ചി എക്സ്-റേ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം എന്നിവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സ്ക്രീനിങ് ഉപകരണങ്ങളാണ്.

വലതു വെന്റൈക്കിലെ ചെറിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ഏതൊരു കാര്യത്തിനും വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ചിന് സാദ്ധ്യതയുണ്ട് എന്നതിനാൽ, കാർഡിയാക്റ്റീറ്റലൈസേഷന്റെ ഫലമായി ഏകദേശം 5 ശതമാനം രോഗികളിൽ ട്രാൻസിറ്റന്റ് വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ സംഭവിക്കുന്നു. വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് അസ്വസ്ഥമാക്കുമ്പോൾ ഈ താൽക്കാലിക വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്ക് സംഭവിക്കുന്നു. കാഥേറ്റർ നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ ഈ താൽക്കാലിക ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് സാധാരണയായി (മിനിറ്റുകൾക്കകം) പരിഹരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇതിനകം തന്നെ ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ചെയ്ത ആളുകളിൽ, ഈ അപരിചിതമായ വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രോഡ് ബ്ലോക്ക് പോലും താൽക്കാലിക പൂർണ്ണമായ ഹൃദയം ബ്ലോക്ക് സൃഷ്ടിക്കും, കൂടാതെ ഹൃദയം അടിക്കുന്നത് നിർത്താനും കഴിയും. അതുകൊണ്ട് വലതു വശത്തുള്ള കാർഡിയാക്റ്റീറ്റലൈസേഷൻ അടങ്ങുന്ന ഇടത് ബണ്ടിൽ കൊളറാമിക് രോഗികളുള്ള ആളുകളിൽ, ചിലപ്പോൾ ഒരു താത്കാലിക പേസ്മേക്കർ ചേർക്കേണ്ടിവരും. ഇത് പഠന സമയത്ത് ഹൃദയമിടിപ്പ് തടസ്സമില്ലാതെ തുടരുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്, എഫിഷ്യൻസി ഓഫ് ദി ഹാർട്ട് ബീറ്റ്

വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രെഡ് ബ്ലോക്ക് വഴി, ഒരേസമയം തന്നെ ഹീറോയുടെ രണ്ട് വെൻഡിക്ലിളുകൾ ക്രമേണ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രണ്ടു ventricles തമ്മിലുള്ള സാധാരണ ഏകോപനം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമതയിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത് നിസ്സാരമാണ്, മാത്രമല്ല വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകളിൽ യാതൊരു ഫലവുമില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയാഘാതമുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും , വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ ഉള്ളവർക്കൊപ്പം കാർഡിയാക് റീസൈൻക്രണൈസേഷൻ തെറാപ്പി (സിആർടി) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉചിതമല്ല.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഒരു പെയിസ്മേക്കർ ആവശ്യമുണ്ടോ?

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ, ഒരു സ്ഥിരമായ pacemaker ചികിത്സ ഒരിക്കലും ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില വ്യക്തികളിൽ വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രൌസ് ബ്ലോക്ക് സ്വയം സംഭവിക്കുന്നില്ല, പകരം ഹാർട്ട് ഇലക്ട്രോണിക് കണ്ടീഷൻ സംവിധാനത്തിൽ കൂടുതൽ പൊതുവായ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഒരു പ്രകടനത്തെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗികളുടെ സിനെസ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ വികസനം വികസിപ്പിച്ചേയ്ക്കാം.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് സ്വയം ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു നല്ല അവസ്ഥയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയത്തിന്റേയോ ശ്വാസകോശരോഗങ്ങളുടേയോ രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് വിലയിരുത്തൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഒന്നും കണ്ടെത്താനായില്ലെങ്കിൽ, വലതു ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് തടയൽ സാധാരണയായി ഒരു സാന്ദർഭിക കണ്ടെത്തൽ ആയി എഴുതിത്തരാം, പ്രധാനപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബദക AO, സിംഗ് വി, പട്ടേൽ എൻജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിലും കാർഡിയോവസ്വലാർ മോർട്ടാലിറ്റിക്കും QRS കാലാവധി (നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേ -3 ൽ നിന്ന്). അം ജെ കാർഡിയോൾ 2013; 112: 671.

> ബഷീഷീറ്റ് A, Goldenberg I, ഗാർതി എം, et al. ബണ്ടിലിന്റെ ബ്രാഞ്ച് ബന്ധം സിസ്റ്റോലാർ ഫുഡ് തകരാറുള്ള ആശുപത്രിയിൽ രോഗികളുടെ ദീർഘകാല (നാലുവർഷത്തെ) മരണനിരക്ക് തടയുക. ആം ജാർഡിയോഡി 2011 107: 540.

> ബസ്സിങ്കിക്ക് ബീ, ഹോൽസ്റ്റ് എജി, ജെസ്പെഴ്സൺ എൽ, പലരും. വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്: പ്രചാരണം, ഫിഷ് ഘടകങ്ങൾ, ഫലം ജനറൽ പോപ്പുലേഷൻ: ഫലങ്ങൾ കോപ്പൻഹേഗൻ സിറ്റി ഹാർട്ട് സ്റ്റഡി. Eur Heart J 2013; 34: 138.

> ഷാങ് സി എം, റൗതഹാർജു പി.എം, സോളമൻ ഇസെ, തുടങ്ങിയവരും. മരണാനന്തര റിസ്ക് ബണ്ടിലിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകളുമായും അനുബന്ധ റിപ്പൊളറൈസേഷൻ വൈകല്യങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കും (വുമൻസ് ഹെൽത്ത് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് WHI). അം ജെ കാർഡിയോൾ 2012; 110: 1489.