എങ്ങനെ മാൽപാട്രീസ് ഇൻഷുറൻസ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു

നിയമങ്ങൾക്കെതിരായി സംരക്ഷണം

ശാരീരികം പരിക്ക്, മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ, വസ്തുവകകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി തെറ്റായ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർമാർക്കും മറ്റ് ലൈസൻസുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷകർക്കും (ഉദാ: ദന്തരോഗവിദഗ്ധൻ, നേഴ്സ്) അത്തരം അവകാശവാദങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വാദപ്രതിവാദങ്ങളുടെ വിലയും.

ശാരീരികം പരിഗണിതമായ ശാരീരികാദ്ധ്വാന നയങ്ങൾ, മാനസിക വ്യഥകൾ പോലുള്ള വ്യക്തിപരമായ മുറിവുകൾക്കും ബാധ്യതകൾക്കും ബാധ്യതയുണ്ട്. അശ്രദ്ധമൂലം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന സങ്കീർണ്ണത, പ്രീമിയം ഡോളറുകളുടെ പ്രതിശീർഷ പ്രതിരോധവും ചെലവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവുകളും വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്. മെഡിക്കൽ ബാധ്യത ഇൻഷുറൻസ് രോഗികളുടെ ഫലമായി രോഗിയുടെ ഫലമായി രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി നൽകാത്ത ക്ലെയിമുകൾ അന്വേഷിക്കുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു .

രണ്ട് തരം മാപ്പ്രക്ടിസ് ഇൻഷുറൻസ്

രണ്ട് അടിസ്ഥാന തരത്തിലുള്ള അപര്യാപ്തമായ ഇൻഷ്വറൻസസ് ഉണ്ട് - സംഭവം അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിമുകൾ ഉണ്ടാക്കിയത്. ഒരു ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി പ്രാബല്യത്തിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, പോളിസി പ്രാബല്യത്തിലുണ്ടെങ്കിൽ, ബാധകമായ കാലാവുധി തീരുന്ന കാലാവധിക്കുശേഷം, ഒരു ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നാൽ, ക്ലെയിം നിർമിച്ച ഫോം അടിസ്ഥാനത്തിൽ അനേകർ ഇൻഷുറൻസ് എഴുതുന്നു. മുൻ കാലങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ജനകീയമായിരുന്ന പോളിസി സംഭവം ഉണ്ടാക്കിയതാണ്, ഇത് പോളിസി കാലയളവിൽ "സംഭവിക്കുന്നത്", ക്ലെയിം ഉന്നയിച്ചാലും , പോളിസി റദ്ദാക്കപ്പെട്ടതിനുശേഷവും നഷ്ടപ്പെടും.

വിജയകരമായ ഒരു മെഡിക്കൽ വഞ്ചന ക്ലെയിം

ഒരു വിദഗ്ധൻ വിജയകരമായി വിജയിച്ചത് തെറ്റായ ചികിത്സയുടെ അഞ്ച് ഘടകങ്ങൾ വിജയകരമാണെന്ന് തെളിയിക്കേണ്ടിയിരിക്കുന്നു:

1. ഒരു ബാധ്യതയുണ്ട്: ഒരു ആശുപത്രി അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവ്, ഒരു രോഗിയുടെ പരിചരണമോ ചികിത്സയോ ഏറ്റെടുക്കുമ്പോഴോ ഒരു നിയമപരമായ കർത്തവ്യവസ്ഥ നിലനിൽക്കുന്നു.
2. ഒരു ചുമതല പിളർത്തിയത്: ദാതാവ് പ്രസക്തമായ നിലവാരമുള്ള പരിപാലനത്തോട് യോജിക്കുന്നില്ല.

1. ഈ തകർച്ചയ്ക്ക് ഒരു പരിക്ക് കാരണമായി: ഡ്യൂട്ടിയുടെ കടന്നുകയറ്റത്തിന് നേരിട്ട് കാരണവും പരിക്കേറ്റതിന്റെ അടുത്ത കാരണം കൂടിയായിരുന്നു.
2. അംഗീകരിച്ച നിലവാരത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലനം: സാധാരണയായി അവന്റെ / അവളുടെ തൊഴിൽയിൽ സാധാരണ അംഗീകരിച്ച നിലവാരത്തിന് വിരുദ്ധമായ രീതിയിൽ ഒരു പ്രാക്ടീസ് നടക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഇത് കാണിക്കേണ്ടതാണ്.
3. ക്ഷതം: ക്ഷതം കൂടാതെ (മയക്കുമരുന്നോ വൈകാരികമോ ആയതോ ആയ നഷ്ടങ്ങൾ), മെഡിക്കൽ ദാതാവിന് അശ്രദ്ധമായിരുന്നാലും, ക്ലെയിമിന് യാതൊരു അടിസ്ഥാനവുമില്ല. അതുപോലെതന്നെ, അശ്രദ്ധമൂലമാകാം ക്ഷതം, ഉദാഹരണത്തിന്, മരണകാരണങ്ങളിൽനിന്ന് ഒരാൾ മരിക്കുമ്പോൾ.

ക്ഷതം

ഉപദേഷ്ടാവിന്റെ നഷ്ടപരിഹാരം നഷ്ടപരിഹാരം (സാമ്പത്തികവും സാമ്പത്തികേതരവും), ശാപകരമായ നാശനഷ്ടങ്ങളുമാണ്. സാമ്പത്തിക നാശനഷ്ടങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെട്ട വേതനവും വൈദ്യ ചെലവുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സാമ്പത്തിക നഷ്ടം. സാമ്പത്തികേതര നാശനഷ്ടങ്ങൾ ക്ഷതമേൽക്കുന്നതായി വിലയിരുത്തുന്നു: ദർശനം നഷ്ടപ്പെടൽ, ലിംഫ് അല്ലെങ്കിൽ അവയവം നഷ്ടപ്പെടൽ, വൈകല്യമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളുടെ നഷ്ടം, കഠിനമായ വേദന, വൈകാരികത എന്നിവ കാരണം ജീവിതത്തിന്റെ സുഖകരമായ സുഖം കഷ്ടത. നിർദ്ദിഷ്ട, അശ്രദ്ധമായി പെരുമാറുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ മാത്രമാണ് നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് പ്രതിഫലം നൽകപ്പെടുന്നത്.

അസ്ഥിരത

1990-കളുടെ അവസാനത്തോടെ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലയബിലിറ്റി ഇൻഷ്വറൻസ് മാർക്കറ്റ് ഇടയ്ക്കിടെ പ്രതിസന്ധി നേരിടുകയുണ്ടായി. ഇത് പോളിസിഹോൾഡർമാർക്ക് ഉയർന്ന വില വർദ്ധിപ്പിച്ചു.

പ്രീമിയത്തിൽ അസ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങൾ, നിക്ഷേപങ്ങളിൽ കുറവുണ്ടായി, ക്ലെയിം പേയ്മെന്റുകൾ, പ്രതിരോധം, ചെലവുകൾക്കാവശ്യമായ ചെലവുകൾ എന്നിവയിലെ വർദ്ധനവ്, വലിയ റിസർവ് കുറവുകളുടെ വികസനം എന്നിവ കാരണം ഈ കാലഘട്ടം വളരെ വേഗം വർധിച്ചു. നഷ്ടം നഷ്ടപ്പെട്ട വർഷങ്ങൾ കഴിഞ്ഞപ്പോൾ നഷ്ടം കുറഞ്ഞു.