മിക്സഡ് സ്റ്റാറ്റസ് ദമ്പതികളുടെ എച്ച് ഐ വിയുടെ അപകടസാധ്യത

കുറഞ്ഞ വേതനം, റിസ്ക് സാധ്യത പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു

എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയ HIV- പോസിറ്റീവ് എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയ വിദഗ്ധരോഗചികിത്സാ വിദഗ്ധർ (ആർ.ടി.ടി) ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എച്ച്.ഐ.വി ബാധിത പങ്കാളിയിലെ ഇൻഫെക്റ്റിവിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നതുൾപ്പെടെ, സ്ട്രെച്ചറിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത പങ്കാളിത്തത്തിൽ എച്ച് ഐ വി ഒഴിവാക്കൽ കുറയ്ക്കാൻ സുസ്ഥിരമായ വൈറസ് ലോഡ് (പലപ്പോഴും പ്രിവൻഷൻ, ടാസ്പ് ) ( പ്രീ-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ PREP എന്ന് വിളിക്കുന്നു ).

ഗർഭധാരണവും സ്വമേധയാ ഉള്ള പുരുഷൻമാരുമാണ് (അണുബാധിതരായ മനുഷ്യരിൽ എച്ച് ഐ വി അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതെന്ന അറിവ്) അത്തരം ART പ്രതിരോധ ഉപകരണങ്ങളാണ്. എസിടിയുടെ നേട്ടങ്ങൾ മിക്സഡ് സ്റ്റാറ്റസ് ദമ്പതികളിൽ വലിയതായിരിക്കുമെന്നാണ് ആദ്യകാല ഗവേഷണങ്ങളിൽ കാണിക്കുന്നത്. ടാസ്പി, എച്ച്ഐവി അപകട സാധ്യത 96 ശതമാനമായി കുറയ്ക്കുകയും 75 ശതമാനം വരെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു യഥാർത്ഥ ലോക സെറ്റ്.

കോണ്ഡംസ് സെക്സ്, എച്ച്ഐവി റിസ്ക്

ബോസ്റ്റണിലെ റിട്രോ വൈറസ് ആൻഡ് ഓപർട്ടണീഷ്യലിസ്റ്റി ഇൻഫെക്ഷൻസ് (സി.ആർ.ഐ.) 2014 ലെ കോൺഫറൻസിൽ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന PARTNER പഠന ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ടാസ്പ് മാത്രമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന 767 മിക്സഡ് സ്റ്റാറ്റസ് ദമ്പതികളിൽ 44,000 ലധികം ലൈംഗിക പ്രവൃത്തികൾ ഉണ്ടെങ്കിലും ഒരു അണുബാധയില്ല. 37 മുതൽ 43 വരെ ഗർഭഛിദ്രത്തിലെ ലൈംഗിക രോഗങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

എന്നിരുന്നാലും, ഗവേഷകരുടെ സ്വന്തം പ്രവേശനം പോലും കണക്കുകൾ അൽപം ദുർബ്ബലമാണ്. ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തരം, സ്ഖലനം സംഭവിച്ചതായാലും-ഉയർന്ന ആത്മവിശ്വാസം (വിശകലനത്തിന്റെ കൃത്യമായ അളവുകോൽ അളക്കാനായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു) 96% വരെ ഉയർന്ന വ്യതിയാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി.

ഇത് അണുബാധയുടെ 4% സാധ്യതയുടേതാണ്, ചിലത് ചിലർ കരുതുന്ന 0% അല്ല. അശ്ലീല ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നവർക്ക്, നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന അപകടം 10 ശതമാനമായി ഉയർന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അണുബാധ റിസ്ക് കുറയ്ക്കാൻ ഈ പ്രതിരോധ ഉപകരണങ്ങൾ എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് പിന്നീടുള്ള പഠനങ്ങൾ സംശയം പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്.

Heterosexual ആൻഡ് ഗേ ദമ്പതികൾ തമ്മിലുള്ള അപായത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ

യുഎസ് സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ (സി ഡി സി) നടത്തുന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ ശാസ്ത്രജ്ഞർ TasP, PREP, സെറോഡിഷോർഡർ ആയ ഹോർട്ടസ്ഹോക്സിക് ആൻഡ് ഗേ ദമ്പതികളുടെ കോണ്ടം എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ വിവരങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം യഥാർത്ഥ ട്രാൻസ്ഫർ റിസ്ക് ഒരു "യഥാർത്ഥ ലോകം" സജ്ജീകരണത്തിൽ മുൻകൂട്ടിപറയുകയല്ല, മറിച്ച് ഒരു റിസ്ക് എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ അപകടസാധ്യത എത്രയെന്ന് വ്യക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു- അതായത് ഒരു-പത്ത് വർഷ കാലാവധിക്കുശേഷം.

തീർത്തും അനാവശ്യമായ ഘടകങ്ങളുടെ എണ്ണം അടിസ്ഥാനമാക്കി, മിശ്രത തട്ടിപ്പുള്ള ദമ്പതികൾക്കിടയിലുള്ള സങ്കലനത്തിന് ART മാത്രമായി രണ്ട് ശതമാനം ലൈംഗികാവയവങ്ങൾക്ക് രണ്ടു ശതമാനവും ആൺകുട്ടികളുടെ ദമ്പതികൾക്ക് 25 ശതമാനം ആശ്വാസവും ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ താഴെ പറയുന്ന മൂല്യനിർണ്ണയ അനുമാനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്:

• കോണ്ടം ഉപയോഗം മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ കുറവ്
• എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ പങ്കാളികൾ ART / TasP ൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ അപകടസാധ്യത 96 ശതമാനം കുറയ്ക്കും
• പ്രാഥമികാരോഗ്യ കേന്ദ്രത്തിലെ അൺഇൻക്യുട്ട്ഡ് ആയ സ്വവർഗാനുരാഗികളായ പങ്കാളികൾക്ക് അപകടസാധ്യതയിൽ 73 ശതമാനം കുറവ്
• 44 ശതമാനം പേർക്ക് അൺപേക്ക് ചെയ്യപ്പെട്ട ജെ
• പരിഛേദനവത്കരിക്കപ്പെടുന്ന അൺഇൻക്ടെക്റ്റഡ് ഹോർട്ടസ് ഹോസ് വൺ പുരുഷൻ പങ്കാളിയ്ക്ക് 54 ശതമാനം കുറവ്
• പരിവർത്തനത്തിന് വിധേയരായ പുരുഷൻമാർക്ക് മാത്രമായി 73 ശതമാനം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. അശ്ളീല ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട ഗായകസംഘം

• മാസം തോറുമുള്ള ആറ് ലൈംഗിക പ്രവർത്തികൾ ശരാശരി

ഗൌരവസ്വഭാവമുള്ളവർ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ, അശ്ലീല ലൈംഗികതയിലൂടെയുള്ള അണുബാധയുടെ സാധ്യതയെ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്താതെ, ഗേ ദമ്പതികൾക്ക് ആനുപാതിക പ്രാതിനിധ്യം കുറയുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഗവേഷണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രീപ് അപ്ക്റ്റ് അഥവാ / അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെട്ട അനുസൃതമായ പര്യാപ്തത ഡാറ്റ ഈ കണക്കുകൾ മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

ഇതിനുപുറമേ, അടുത്തകാലത്തെ പഠനങ്ങൾ , MSM ലെ ഇടവേളയിലുള്ള പ്രൈഡ് ഉപയോഗം, PREP ഉപയോഗം പോലെയുള്ള അതേ സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്. അത്തരം ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കാമെങ്കിൽ, പലരും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതുപോലെ, MSM ദമ്പതികൾക്ക് പ്രാഥമിക ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തിൽ സ്വാധീനം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഹ്രസ്വ- ദീർഘകാല റിസ്ക് ഫാക്റ്റേഴ്സ്

ഒരു പ്രിവൻഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ദമ്പതിമാർക്ക് ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ രണ്ട് അസുഖങ്ങളുള്ള അണുബാധയുണ്ടെന്ന് അന്വേഷകർ പിന്നീട് തെളിയിച്ചു. അവരുടെ കണ്ടെത്തലുകളിൽ:

• ഗർഭനിരോധന ഉറവിടങ്ങളിൽ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്ന ഗേ ദമ്പതിമാർ ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ എയ്ഡ്സ് ബാധിതരുടെ 13% വും, 10 വർഷംകൊണ്ട് 76 ശതമാനം അപകടസാധ്യതയും ഉണ്ട്. അതേസമയം, ലൈംഗികാവയവങ്ങൾ പുരുഷന്മാർക്കും യഥാക്രമം 1% 11 ഉം 11% ഉം ആണെന്ന് തെളിഞ്ഞു.
• ടാസ്പിൽ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്ന ഗേ ദമ്പതിമാർക്ക് ഒരു വർഷം 3 ശതമാനം അപകടവും 10 വർഷം കൊണ്ട് 25 ശതമാനം അപകടവും. താരതമ്യത്തിൽ, സ്വവർഗ്ഗഭാര്യ ദമ്പതികൾക്ക് യഥാക്രമം 0.2%, 2% റിസ്ക് എന്നിവയുണ്ടായിരുന്നു.
• TasP, Prep, and circumcision എന്നിവയെ കൂട്ടികലർത്തുന്ന ഗേ ദമ്പതികളുടെ ഗർഭധാരണത്തിൽ സ്ഥിരമായി കോണ്ടം ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടായിരുന്നു. മാത്രമല്ല, അൺഇൻഫെഡ് ചെയ്തിട്ടുള്ള പങ്കാളിയ്ക്ക് യാതൊരു വിധത്തിലുള്ള അശ്ലീല ലൈംഗികതയും ഏർപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല. എച്ച്ഐവി അപകട സാധ്യത ഒരു വർഷത്തിനു മുകളിലായി 0.1 ശതമാനത്തിലേക്കും 10 വർഷംകൊണ്ട് ഒരു ശതമാനം കുറവുമായിരുന്നു.
• അതുപോലെ, തസ്പേ, പ്രോപ്, പരിച്ഛേദന, സ്ഥിരതയാർന്ന കോണ്ടം ഉപയോഗം എന്നിവ കൂട്ടിച്ചേർത്ത ലൈംഗിക ബന്ധങ്ങളിലുള്ള ദമ്പതികളിൽ തുള്ളി കാണാം. പുരുഷന്മാരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഒരു വർഷത്തേക്കുള്ള അപകടസാധ്യത 10 വർഷത്തിനു മേൽ 0.1 ശതമാനവും 1 ശതമാനവും ആയിരുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ അപകട സാധ്യത യഥാക്രമം 0.05 ശതമാനം, 0.5 ശതമാനം കുറവായിരുന്നു.

പാരീസിലെ സോർബോൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ 2014 വിശകലനത്തിന്റെ ഫലമായി ഈ ഫലങ്ങൾ പിന്തുണച്ചിരുന്നു. മിക്സ്ഡ് സ്റ്റാറ്റജിയർ ദമ്പതികൾക്കിടയിൽ ടാസ്പിയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച വിവിധ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ട ദമ്പതിമാർ മാസം മൂന്നു മുതൽ 12 തവണ വരെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 80 ശതമാനം സ്ഥിരതയുള്ള കോണ്ടം ഉപയോഗം.

എ.ടി.ടിക്ക് എച്ച്ഐവി ബാധ്യത പൂജ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന നിർദേശത്തെ ഡേറ്റ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ലെന്ന് അന്വേഷകർ കണ്ടെത്തി. പകരം, ആദ്യ രണ്ട് വർഷങ്ങളിൽ അണുബാധയുടെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണെങ്കിലും 18 മാസത്തിനുശേഷം 1% വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുമെന്ന് അവരുടെ വിശകലനം വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഗവേഷകരുടെ ഗവേഷണത്തിൽ ആര്ടിന്റെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബെയ്റ്റെൻ, ജെ .; ഡോണൽ, ഡി .; എൽസി, പി .; et al. "Heterosexual സ്ത്രീയിലും പുരുഷന്റേയും എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധത്തിന് Antiretroviral PROphylaxis." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ആഗസ്റ്റ് 2, 2012; 367 (5): 399-410.

> റോജർ, എ .: ബ്രൂൺ, ടി .; കംബിയാനോ, വി .; et al. "എച്ച് ഐ വി പണ്ഠിതൻ അടിച്ചമർത്തൽ ART: പാർട്നർ പഠനത്തിലൂടെ എച്ച്ഐവി പകർച്ചവ്യാധികൾ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുത്തും." റെഡ്റോയിറസ് ആൻഡ് ഓപ്ടോറിറ്റിക്റ്റിക് ഇൻഫെക്ഷനുകളുടെ 21-ാം കോൺഫറൻസ് (ക്രോയി); ബോസ്റ്റൺ, മസ്സാചുസെറ്റ്സ്; മാർച്ച് 3-6, 2014; സംഗ്രഹം 153LB.

> ലാറി, എ; സൺസാം, എസ് .; വോൾറ്റ്കി, ആർ .; et al. "സെസോഡിസ്സോർഡൻറ് ദമ്പതികളുടെ ഇടയിൽ എച്ച് ഐ വി ലൈംഗിക വ്യാധികൾ റിസ്ക് ചെയ്യുന്നു: പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ. എയ്ഡ്സ് . ജൂൺ 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.

> സൂപ്പർവി, വി .; വിഡ്ഡ്, ജെ; കോസ്റ്റാഗ്ലിയോല, ഡി .; et al. "ലൈംഗിക ആക്ടിവിറ്റി സംയുക്ത ആന്റിട്രൊവൈററൽ തെറാപ്പി: എച്ച്ഐവി പകരുന്ന പ്രതിഭാസം: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് ബെയ്സിയൻ മോഡലിംഗ്." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. ഏപ്രിൽ 19, 2014; 223 [അച്ചടിക്കുന്നതിന് മുന്നോടിയായി എപ്പബ്].

> മൊളിന, ജെ; ഫൊൺസാർട്ട്, സി .; ചുഴലിക്കാറ്റ്, ബി; et al. "എം.എസ്.എം.യിൽ ഓറൽ ടിഡിഎഫ്-എഫ്.ടി.സി എന്ന പേരിൽ ഡിമാൻഡ് എ.ആർ.ഇ.പി.എ. ന്: ANRS ഇപെർഗേ ട്രയൽ ഫലം." 2015 റെഡ്റോ വൈറസ് ആൻഡ് ഓപ്ടോറിഷ്യൻറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് കോൺഫറൻസ് (ക്രോയിൻ); ജൂലൈ 24, 2015; സിയാറ്റിൽ, വാഷിംഗ്ടൺ; സംഗ്രഹം 23LB