എച്ച്.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ ഉയർത്തുന്നതിന് നല്ലൊരു ആശയം ലഭിക്കുമോ?

എച്ച്.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ "നല്ല" കൊളസ്ട്രോൾ, അത് നിങ്ങളുടെ HDL ലെ താഴ്ന്ന കാർഡിയാക്ക് റിസ്ക്, HDL കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് ഉയരുന്നത് വളരെ നല്ല ഒരു ആശയമാണെന്നത് വെറും ദശാബ്ദങ്ങളിൽ. എന്നാൽ അടുത്തിടെ പല ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും നിരാശാജനകമായ ഫലങ്ങൾ ആ തത്വം എന്ന ചോദ്യം ഊഹിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് എച്ച്ഡിഎൽ പരിഗണിക്കുന്നത് "നല്ലത്"

എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ രക്തത്തിലെ പാദങ്ങളിൽ നിന്ന് അധിക കൊളസ്ട്രോളിനെ ചിതറിക്കാൻ ഇടയാക്കുന്നു , അതുവഴി രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നിടത്തുനിന്ന് ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, 100,000 ത്തിൽപ്പരം വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന എപ്പിഡമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് 40 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽഎൽ വരെ ഉയർന്ന എച്ച്.ഡി.എൽ അളവുകളേക്കാൾ ഉയർന്ന കാർഡിയാക് ഉണ്ടാകും. എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ ("മോശം" കൊളസ്ട്രോൾ) അളവ് കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ പോലും ഇത് തന്നെയാകുന്നു. ഉയർന്ന എച്ച്എൽഎൽ തലങ്ങളും ബ്രെസ്റ്റ്, കോളൻ, ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യത കുറവാണ്.

എച്ച്ഡിഎൽ നിലവാരത്തെ ഉയർത്താൻ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നതാണ് നല്ലതെന്ന് അത്തരം പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. എച്ച്.ഡി.എൽ. ഹൈപർട്ടോസിസ് എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന എച്ച് ഡി എൽ ഹൈഡ്രോളിക് ഹൈപർട്ടോസിസ് ആണ് ഇത്.

HDL ലെവലുകൾ എങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിക്കാം?

ജനിതക പരിസ്ഥിതി ഘടകങ്ങളുടെ ഒരു മിശ്രിതം ശക്തമായി സ്വാധീനിക്കുന്ന എച്ച്ഡിഎൽ തലങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. പുരുഷന്മാരെ അപേക്ഷിച്ച് സ്ത്രീകളുടെ ഉയർന്ന എച്ച്ഡിഎൽ നില കൂടുതലാണ് (ശരാശരി 10 മി.ഗ്രാം / ഡിഎൽ).

അമിത വണ്ണം, ഉദാസീനർ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഉപാപചയ സിൻഡ്രോം ഉള്ളവർ എച്ച്ഡിഎൽ താഴ്ന്ന നിലവാരം പുലർത്തുന്നവരാണ്.

അൽപാൽ HDL ഒരു ചെറിയ തുക വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് തോന്നുന്നു; ഭക്ഷണത്തിലെ കൊഴുപ്പ് കൊഴുപ്പുകൾ ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു.

എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എച്ച്ഡിഎൽ തലങ്ങളിൽ താരതമ്യേന കുറവാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിച്ച കൊളസ്ട്രോൾ മരുന്നുകൾ കുറയ്ക്കുന്ന സ്റ്റാറ്റിൻസ് എച്ച്ഡിഎൽ കുറയ്ക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ.

മിതമായ തുക HDLL- ഉം നാരും വർദ്ധിപ്പിക്കും.

എച്ച് ഡി എൽ ലുടനീളം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ലഭ്യമല്ലാത്ത മരുന്നുകൾ കാരണം മിക്കവാറും, എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും വ്യായാമങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

HDL സിദ്ധാന്തത്തിൽ വെള്ളം ഒഴുകുന്നു

എച്ച്.ഡി.എൽ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് അത്തരമൊരു ഗുണകരമായ കാര്യമാണെന്ന് കരുതുന്നതിനാൽ, എളുപ്പത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ആശ്രയിക്കാനാവാത്ത വഴി ഇല്ല, എച്ച്ഡിഎൽ നിലവാരം ഉയർത്തുന്ന മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് പല ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികളുടെയും പ്രധാന ലക്ഷ്യമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. തീർച്ചയായും, ഇവയിൽ പല മരുന്നുകളും വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും അവരുടെ സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും പ്രകടിപ്പിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്തു.

ഇതുവരെ, ഈ പഠനങ്ങൾ നിരാശാജനകമാണ്, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് പറയാൻ. ആദ്യത്തെ CETP മരുന്നായ മയക്കുമരുന്ന്, ടോസ്ടെട്രാപ്ബിബ് (ഫിർസറിൽ നിന്ന്) വച്ച് 2006 ൽ നടന്ന ആദ്യ വലിയ വിചാരണ എച്ച്ഡിഎൽ വർദ്ധിച്ചപ്പോൾ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. പക്ഷേ കാർഡിയോവാസ്ബുക്ക് റിസ്ക് വർദ്ധിച്ചു. മറ്റൊരു CETP inhibitor with dolcetrapib (Roche) ൽ നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനം - ഫലപ്രാപ്തിയില്ലാത്തതിനാൽ മെയ് 2012 ൽ നിർത്തിവച്ചു. ഈ ബന്ധപ്പെട്ട മരുന്നുകൾ HDD നിലവാരത്തിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധനവുണ്ടാക്കി, എന്നാൽ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത്, യാതൊരു ചികിത്സാരീതിയും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

സ്റ്റാറ്റിൻ തെറാപ്പിക്ക് നിയാസിൻ (എച്ച്ഡിഎൽ തലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്) ചേർക്കുന്നതിനുള്ള നേട്ടങ്ങൾ വിലയിരുത്തി 2011 ൽ മറ്റൊരു നിരാശാ പഠനം (AIM-HIGH) പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ പഠനം നയാസിനുമായി എച്ച്ഡിഎൽ തലങ്ങളിൽ നിന്ന് എന്തെങ്കിലും ആനുകൂല്യങ്ങൾ കാണിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു മാത്രമല്ല നിയാസിൻ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഹൃദയാഘാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും നിർദേശിച്ചു.

അവസാനമായി, 2012 ലെ ലാൻസെറ്റിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു അന്വേഷണം എച്ച് ഡി എൽ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന അനേകം ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കാൻ സാധിച്ചു. അത്തരം വകഭേദങ്ങളുള്ള ആളുകൾ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി ഗവേഷകർക്ക് ബോധ്യപ്പെട്ടില്ല.

ഈ പഠനങ്ങളുടെ ഫലം എല്ലാവർക്കും (എച്ച്ഡിഎൽ ഗവേഷണത്തിനായി തങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ ഏർപ്പെട്ട ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാർക്ക്) HDL അനുപേക്ഷണീയത കൃത്യമാണോ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു.

ഒരു പുതിയ HDL സിദ്ധാന്തം

ലളിതമായ HDL അനുപേക്ഷണീയത ("HDL കൊളസ്ട്രോൾ" അളവുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് ഒരു നല്ല കാര്യമാണെന്നത്) വളരെ വ്യക്തമാണ്. CETP-inhibitors, niacin, അല്ലെങ്കിൽ അനേകം ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ വിജയകരമായി വരുമ്പോൾ, യാതൊരു പ്രയോജനവും അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

എച്ച്ഡിഎൽ ഗവേഷകർ തങ്ങളുടെ ലളിതമായ HDL അനുമാനം പുനർനിർമിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലാണ്. "HDL കൊളസ്ട്രോൾ" അളക്കുമ്പോൾ നമ്മൾ പല തരത്തിലുള്ള കണികകളെ അളക്കുന്നു. ശ്രദ്ധേയമായ HDL കണികകളും ചെറിയ അളവുകളുമെല്ലാം HDL മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു.

ചെറിയ HDL കണങ്ങളിൽ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ApoA-1 ഉൾപ്പെടുന്നു , വളരെ കൊളസ്ട്രോൾ ഇല്ലാതെ. അങ്ങനെ, ചെറിയ എച്ച്ഡിഎൽ കണങ്ങളെ "ശൂന്യമായ" ലിപോപ്രൊറ്റിനോകളായി കണക്കാക്കാം. ഇത് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് അധിക കൊളസ്ട്രോൾ തളിക്കാൻ ഇടയാക്കും. ഇതിനു വിപരീതമായ വലിയ HDL കണങ്ങളിൽ കൊളസ്ട്രോൾ ധാരാളം അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഈ കണങ്ങൾ ഇതിനകം തന്നെ അവരുടെ ശിലാശയവിഷയങ്ങൾ ചെയ്തുകഴിഞ്ഞു, കരൾ വീണ്ടും എടുക്കാനായി കാത്തിരിക്കുകയാണ്.

ഈ പുതിയ ധാരണ പ്രകാരം, വലിയ HDL കണങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഉയർന്ന രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ HDL നിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കും - പക്ഷേ അത് നമ്മുടെ "കൊളസ്ട്രോൾ സ്കാവെഞ്ചിങ് കപ്പാസിറ്റി" മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല. ചെറിയ HDL കണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് രക്തത്തിൽ നിന്നും അധിക കൊളസ്ട്രോൾ നീക്കം ചെയ്യണം പാത്രം ഭിത്തികൾ.

CETP ഇൻഹൈറ്റീറ്ററുകൾ (ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ പരാജയപ്പെട്ട മരുന്നുകൾ) വലിയ HDL കണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നുവെന്നതിനാലും, ചെറിയവയല്ല ഈ പരിഷ്ക്കരണ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ പിന്തുണ.

HDL തെറാപ്പിയ്ക്കായുള്ള പുതിയ ലക്ഷണങ്ങൾ

പുതിയ HDL അനുപാതം ചെറിയ എച്ച്ഡിഎൽ കണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

ഇതിനുപരിയായി, ApoA-1 ന്റെ സിന്തറ്റിക് ഫോമുകൾ മനുഷ്യരെ വികസിപ്പിക്കുകയും പരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, അപ്ഹോA-1 ന്റെ അണുബാധയുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ ഈ സമീപനത്തിന് ആവശ്യമാണ് - അതിനാൽ അത് അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമാക്കപ്പെടുകയാണ്. ആദ്യകാല പഠനങ്ങൾ വളരെയേറെ പ്രോത്സാഹജനകമാണ്, മനുഷ്യ വിചാരണകൾ തുടരുകയാണ്.

അതുപോലെ, ഒരു പരീക്ഷണ മരുന്ന (അത്തരത്തിലുള്ള RVX-208 - Resverlogix) വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അത് ശരീരത്തിന്റെ APO-1 ന്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മനുഷ്യർക്കുണ്ടായ പരീക്ഷണങ്ങളിലും ഈ നാരുകൾ മരുന്ന് പരിശോധിക്കുകയാണ്.

കൂടാതെ, കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് എച്ച് ഡി എൽ കണക്ഷനുകളിലേക്ക് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ടിഷ്യുമായ എബിസിയ 1 ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് പ്രവൃത്തി ചെയ്യുന്നു.

അങ്ങനെ, പുതിയ എച്ച്പിഎൽ കണക്ഷനുകൾ കാർഡിയാക് റിസ്കിനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായ ചെറിയ എച്ച്ഡിഎൽ കണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള മാർഗങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഗവേഷകർ തങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്നു.

അതിനിടയിൽ

ഈ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനായി കാത്തിരിക്കുകയാണ്. എച്ച്ഡിഎല്ലിന്റെ "ശരിയായ കാഴ്ച" വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ സമീപനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പരിശോധിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ, നമുക്ക് HDL കൊളസ്ട്രോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കാർഡിയാക്ക് റിസ്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളും നമുക്ക് തുടരുകയും ചെയ്യാം. ഇവ എല്ലാം ന്യായയുക്തവും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

_{വോയ്റ്റ് ബിഎഫ്, പെലോസോ ജിഎം, ഓർലോ-മെലാൻഡർ എം, തുടങ്ങിയവരും. പ്ലാസ്മ എച്ച്ടിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ ആൻഡ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന അപകട സാധ്യത: ഒരു മെൻഡലിയൻ റാൻഡം പരിശോധനാ പഠനം. 2012 ലെ ലാൻസെറ്റ്; ഡോ: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.}

_{Roche, Inc. dachecetrapib [പ്രസ് റിലീസ്] ന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടം സംബന്ധിച്ച ഒരു റിപ്പോർട്ട് ലഭ്യമാക്കുന്നു. മേയ് 12, 2012.}

_{മിഷോസ് ഇഡ്ഡി, സിബി സി. സി, ബേർ ജെ. ടി. തുടങ്ങിയവരും. രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ രോഗചികിത്സയ്ക്കായി നിയാസിൻ, സ്റ്റാറ്റിൻ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.}

_{വെർജ്ജർ എം, ബോട്ടുകൾ എം.എൽ., വാൻ ലുവെൻ എസ്.ഐ, തുടങ്ങിയവരും. കൊളസ്ട്രോൾ എസ്റ്റർ ട്രാൻസ്ഫർ പ്രോട്ടീൻ ഇൻഹൈറ്ററായ ടോർസെറ്റാപ്ബ്, ഓഫ്-ടാർഗ്ലിക്സിറ്റി. പുതിയ CETP ഇൻഹെറ്റർ (റേഡിയൻസ്) ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇമേജിംഗ് അതോറിസ് ആറ്റ്രോക്രോക്ലോട്ടിക് ഡിസീസ് മാറ്റുക എന്ന ചുരുക്കപ്പേര്. സർക്കുലേഷൻ 2008; ഡോ: ഐഡി: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.}