കിഡ്നി ക്യാൻസർ കാരണവും അപകടങ്ങളും

വൃക്ക കാൻസറിൻറെ കൃത്യമായ കാരണം നമുക്കറിയില്ല. പക്ഷേ, രോഗിയുടെ വികസനം വളരെയേറെ അപകടകരമാണ്.

പുകവലി അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ കിഡ്നി ക്യാൻസർ കൂടുതലാണ്. ചില രാസവസ്തുക്കളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവർ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മുതലായ വൈദ്യചികിത്സാധികളുള്ളവർ. രോഗത്തിൻറെ കുടുംബചരിത്രമോ അല്ലെങ്കിൽ ചില ജനിതക സിൻഡ്രോം പാരമ്പര്യമോ ആയ ആളുകളിൽ കിഡ്നി ക്യാൻസർ റിസ്കും കൂടുതലാണ്.

അടുത്തകാലത്തായി വൃക്കരോഗികളുടെ എണ്ണം വർധിച്ചുവരികയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല. ചില ഗവേഷകർ ഇത് യഥാർത്ഥ വർദ്ധനയല്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. സി.ടി സ്കാൻ, എംആർഐ സ്കാനുകൾ മുതലായ ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ കാരണം രോഗം കണ്ടെത്താനും രോഗനിർണയം നടത്താനുമുള്ള വർദ്ധിച്ച ശേഷി.

നിങ്ങൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കിയാൽ, നിങ്ങൾ അസ്വസ്ഥനാകാം. ഓർക്കുക, ഉയർന്ന റിസ്കുള്ളതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ക്യാൻസറിനെ വികസിപ്പിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല, നിങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ചില കാര്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അവിടെയുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഭാരം, വ്യായാമം, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം തുടങ്ങിയവ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഏതെങ്കിലും ജീവിതരീതി മാറ്റങ്ങളെ കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലോട് സംസാരിക്കുക. അങ്ങനെ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യത്തിനനുസരിച്ച് മുന്നോട്ടുപോകാൻ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാവുക.

ജീവിതശൈലി റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ

വൃക്ക കാൻസറിൻറെ കൃത്യമായ കാരണങ്ങളൊന്നും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല, പക്ഷെ സാധാരണ വൃക്കകോശത്തിലെ ഒരു പരിക്രമണപഥം ആ സെല്ലുകളെ കാൻസസ് സെല്ലിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുമ്പോൾ ക്യാൻസർ സാധാരണയായി തുടങ്ങുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗം പല അപകടസാധ്യതകൾക്കും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അപകടസാധ്യതകൾ ഒരു വ്യക്തിക്ക് അർബുദം കിഡ്നി ക്യാൻസറിനെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, പക്ഷേ കാൻസറിനു കാരണമാകരുത്. രോഗം ഒരു അപകടസാദ്ധ്യതയില്ലെങ്കിലും ആളുകൾക്കും വൃക്കരോഗികൾക്ക് വികസനം ഉണ്ടാക്കുവാനും ശ്രദ്ധിക്കണം.

വൃക്ക കാൻസറിനു കാരണമായ ചില അപകട സാധ്യതകൾ താഴെ പറയുന്നു.

പ്രായം

എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ജനങ്ങളിലും, കുട്ടികളിലും ഈ ക്യാൻസർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വൃക്ക കാൻസറിൻ സാധ്യത അപകടകരമാണ്. 50 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർക്കാണ് രോഗം കണ്ടെത്തിയത്.

സെക്സ്

കിഡ്നി ക്യാൻസർ സ്ത്രീകളിൽ സ്ത്രീകളുടെ കാര്യത്തിൽ ഇരട്ടിയാണ്.

റേസ്

വെള്ളിനേക്കാൾ കറുത്ത നിറങ്ങളിൽ കട്ടിയുള്ള കാൻസറിനു സാധ്യത കുറവാണ്.

ഭൂമിശാസ്ത്രം

ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളെക്കാൾ നഗരപ്രദേശങ്ങളിൽ ജീവിക്കുന്നവരിൽ കിഡ്നി ക്യാൻസർ കൂടുതലാണ്.

പുകവലി

പുകവലി വൃക്ക കാൻസറിനു കാരണമായ ഒരു അപകട ഘടകമാണ്. പുകവലിക്കാരും 50% കൂടുതൽ രോഗം ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പുരുഷന്മാരിൽ 30 ശതമാനവും സ്ത്രീകളിൽ 25 ശതമാനവും സ്മാക്കിംഗാണ്.

പുകവലിയുടെ പായ്ക്ക് വർഷങ്ങളുടെ എണ്ണം, അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിദിനം പുകവലിച്ച സിഗററ്റ് എണ്ണം ഒരു വ്യക്തി പുകവലിക്കാരുടെ എണ്ണം കൊണ്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു. പുകവലി ഉപേക്ഷിച്ചാൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറിനുണ്ടാകുന്ന അസുഖം കുറഞ്ഞുപോവുകയും, വളരെക്കാലം ഉയർന്ന അളവിൽ കഴുകുകയും ചെയ്യും. ഈ അപകടം ഒടുവിൽ 10 വർഷത്തിനു ശേഷം ഒരിക്കലും പുകവലിക്കുകയില്ല.

അമിതവണ്ണം

അമിതഭാരമുള്ളവരോ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളതോ ആയ (30 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ബോഡി മാസ് ഇന്ഡക്സ്) വൃക്കരോഗങ്ങളെ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും 4 കിഡ്സ് കാൻസറുകളിൽ ഒരാൾക്ക് അമിതവണ്ണമുണ്ടെന്നും കരുതപ്പെടുന്നു.

ഈ അപകടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ശരീരത്തിലെ ഹോർമോൺ അളവിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താൻ ഊർജ്ജം ഇടയാക്കും.

മരുന്നുകൾ

കിഡ്നി ക്യാൻസറുമായും മറ്റു ചില മരുന്നുകളുമായും നല്ല ബന്ധമുണ്ട്. വേറെ ചിലർക്ക് റിസ്ക് ഉണ്ടോ എന്ന് നമുക്ക് ഉറപ്പുമില്ല.

ഒരുതരം വേദനയേറിയ മരുന്നുകൾ കിഡ്നി ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ആശങ്ക കാരണം 1981 ൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടിരുന്ന പെനസറ്റിൻ എന്ന പാൻസർ കാൻസർ അമേരിക്കയിൽ നിരോധിക്കപ്പെട്ടു. മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നിടത്തോളം ഇന്ന് ജീവിക്കുന്ന ആളുകളുണ്ട്, അതിനാൽ ഡോക്ടറോട് മുൻപ് നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായിരുന്ന എല്ലാ ഡോക്ടറുകളുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട അപകട ഘടകമാണ് ഫെനസറ്റിൻ.

1979 ൽ ആ രാജ്യത്ത് നിരോധിക്കപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് 30 വർഷത്തിനിടയിൽ വൃക്കരോഗികളുടെ (വൃക്കസംബന്ധമായ പലിവിസ്) സ്ത്രീകളിൽ 52 ശതമാനവും പുരുഷന്മാരിൽ 39 ശതമാനവും കുറഞ്ഞുവെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി.

അൻസിൽ (ഇബുപ്രോഫെൻ) പോലെയുള്ള അൾട്രാരോ കോറൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും എന്ന ആശങ്കയുണ്ട്. ആസ്പിരിൻ, ടൈനോനോൾ (അസറ്റോമിനോഫെൻ), വൃക്ക കാൻസറി എന്നിവയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധവും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ അപകടങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി ഈ വേദന മരുന്നുകളുടെ അധിക കാരണം മൂലമാണെന്ന് കരുതുന്നു, എന്നാൽ ഈ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ പൂർണ്ണമായും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം ആണ്.

ഡൈയൂറിറ്റിക്സ് അഥവാ "വാട്ടർ ഗുളികകൾ" (പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈഡ്രോക്ലോറോതോയ്സൈഡ്) വൃക്ക കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം മൂലം ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ചുള്ള അപകടത്തെക്കുറിച്ച് ഇപ്പോൾ കൃത്യമായി അറിയില്ല.

മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ

കിഡ്നി ക്യാൻസർ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്ന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്:

• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം: മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം വൃക്ക കാൻസറിനു കാരണമാകുന്നതാണോ അതോ രോഗാവസ്ഥയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളോ ആണെന്നോ തീർച്ചയാണോ.
• ലിംഫോമുകളുടെ ചരിത്രം: ക്യാൻസർമാർക്ക് അന്തർലീനമായ ജീൻ മ്യൂച്ചേഷനുകളാണോ അതോ ലിംഫോമുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന റേഡിയേഷൻ വർദ്ധിച്ച റിസ്ക് കാരണമാണോ എന്നറിയാൻ ലിംഫോമാസ് വൃക്കരോഗം ബാധിക്കുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.
• Immunosuppression: അമ്നിയോൺ കൈമാറ്റം സംബന്ധിച്ച മരുന്നുകൾ, പാരമ്പര്യരോഗപ്രതിരോധരോഗങ്ങൾ, എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് തുടങ്ങിയ ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശസ്ത്രക്രിയ മുതലായവയുടെ അപകടം വർദ്ധിച്ചാലും, ഒരു അടിച്ചമർത്തലായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനമാണ്.
• തൈറോയിഡ് കാൻസറിൻറെ ചരിത്രം: തൈറോയിഡ് കാൻസർ ഉണ്ടാക്കിയ വൃക്കകൾ രണ്ട് മുതൽ ഏഴ് ഇരട്ടി വരെ കൂടുതലാണെന്ന് കാണാം. തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ (അല്ലെങ്കിൽ ചികിൽസാൽ) ഒരു നേരിട്ട് പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലോ, അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ സസ്പെഷ്യർ ജീനുകളിലുള്ള ജീൻ മ്യൂച്ചേഷനുകൾ അർബുദത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പില്ലെന്ന് ഉറപ്പില്ല.
• പ്രമേഹം: പ്രമേഹരോഗികളായവരിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻസുലിൻ കഴിച്ചവരുളളവർക്കാണ് വൃക്കരോഗം ബാധിക്കുന്നത്.
• മറ്റൊരു ക്യാൻസർക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: ഗർഭാശയ കാൻസറിനുള്ള റേഡിയേഷനിൽ സ്ത്രീകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ടെസ്റ്റുക്ബുലാർ കാൻസറിനു റേഡിയേഷൻ ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ഉയർന്ന റിസ്ക് ഉണ്ട്.
• എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ്: വൃക്കകളിലെ ക്യാൻസറിനു കാരണമായ പ്രതിരോധം മാത്രമാണ് എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കുള്ള അപകട സാധ്യത.
• വിപുലമായ വൃക്ക രോഗം: ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള വൃക്കരോഗം, പ്രത്യേകിച്ചും ഡയാലിസിസ് ചെയ്യുന്നവർക്ക്, കൂടുതൽ റിസ്ക് ഉണ്ട്.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി അണുബാധ: അടുത്തിടെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൃക്ക കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. 1945 നും 1965 നും ഇടക്ക് ജനിച്ച ഒരാൾക്ക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി എന്ന സ്ക്രീനിൽ പരിശോധന നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കാരണം അസുഖങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതുവരെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല.
• കിഡ്നി കല്ല്: കിഡ്നി കല്ലുകൾ പുരുഷന്മാരിൽ ഒരു അപകട ഘടകമായിരിക്കാം, എന്നാൽ ഈ സഹകരണം സ്ത്രീകളിൽ കാണപ്പെടുന്നില്ല.

കെമിക്കൽ എക്സ്പോഷർസ്

അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കളും രാസവസ്തുക്കളും ഏറ്റവുമധികം വ്യാപിക്കുന്നു. ഇത് തൊഴിൽ-തൊഴിൽ (തൊഴിൽപരമായ) എക്സ്പോഷറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചിലതിൽ ട്രൈക്ലോറെഥിലൈൻ (ലോഹങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്ട്രിപ്പ് പെന്റിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഓർഗാനിക് ഡിസ്പ്ലേ), പെഞ്ച്ലറൈഥൈനിൻ (ഡ്രൈ ക്ലീനിംഗ്, മെറ്റൽ ഡീഗ്രയിസിങ് ഉപയോഗിക്കുന്നു), കാഡ്മിയം (കാഡ്മിയം ബാറ്ററികളിലാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്), ആസ്ബെസ്റ്റോസ് (പഴയ നിർമ്മാണത്തിൽ കണ്ടെത്തി), ബെൻസീൻ ഗ്യാസോലിൻ, ഗ്യാസ് സ്റ്റേഷൻ തൊഴിലാളികൾക്കുള്ള ആശങ്ക), ചില കർഷകരോഗങ്ങൾ (കൃഷിയിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്).

പ്രത്യുത്പാദന ഘടകങ്ങൾ

ഒന്നിലധികം പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കിഡ്നി ക്യാൻസർ ബാധിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് കിഡ്നി ക്യാൻസറിനും (ഏകദേശം 28 ശതമാനവും മറ്റൊന്ന് 41 ശതമാനവും) വികസ്വര സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അതേസമയം, വൃക്ക കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. സ്ത്രീകളിലെ ആദ്യകാലഘട്ടത്തിൽ (menarche) ഗർഭധാരണത്തിലെ ഗർഭധാരണം (വാക്കാൽ ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നവർ.

ജനിതകശാസ്ത്രം

വൃക്ക കാൻസർ ഉണ്ടാക്കുന്ന മിക്ക ആളുകളും രോഗത്തിൻറെ കുടുംബചരിത്രം ഇല്ലെങ്കിലും വൃക്ക കാൻസറിൻറെ കുടുംബചരിത്രം നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രോഗം മൂലം (മാതാപിതാക്കൾ, കുട്ടികൾ, അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടികൾ) ആദ്യകാല ബന്ധം ഉണ്ടാകുന്നത് അപകടസാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, എന്നാൽ ഒരു സഹോദരനെ രോഗം ബാധിച്ചാൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കും (ഒരു പാരിസ്ഥിതിക ഘടകം സൂചിപ്പിക്കുന്നു). ഒന്നിലധികം ബന്ധുക്കളിൽ (പോലും വരൾച്ച ബന്ധുക്കൾ) രോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് 50 വയസിനു മുമ്പ് രോഗനിർണയം ചെയ്ത ഒരു കുടുംബാംഗത്തോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കിഡ്നി ക്യാൻഷനിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടായിരുന്ന സമയത്ത് വൃക്ക കാൻസറിന്റെ സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്.

ഒന്നിലധികം കുടുംബാംഗങ്ങൾ വൃക്ക കാൻസറിനൊപ്പം രോഗനിർണയം നടത്തിയിട്ടുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബാംഗങ്ങൾ ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, താഴെ പറയുന്ന ജനിതക സിൻഡ്രോം കുടുംബങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ ഇപ്പോഴത്തെ സമയത്ത് ജീൻ ടെസ്റ്റിംഗ് ശൈശവാവസ്ഥയിലാണ്. ഭാവിയിൽ കൂടുതൽ ജനിതക സിൻഡ്രോമ്മുകളും ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകളും കണ്ടെത്തും.

കുടുംബചരിത്രത്തിനുപുറമെ, ചില ജനിതക രോഗങ്ങളുള്ളവർ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അപായസാധ്യതയുള്ളവരാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്പോൾ കിഡ്നി ക്യാൻസറുകളിൽ 5 മുതൽ 8 ശതമാനം വരെയും,

• von Hippel-Lindau syndrome : ഈ സിൻഡ്രോമുമായുള്ള ആളുകൾക്ക് വിഎച്ച്എൽ ജീനിന്റെ ഒരു മിതമായതിനാൽ, വ്യക്തമായ സെൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കാർസിനോമ (ഏകദേശം 40% ജനങ്ങൾ രോഗം ഉണ്ടാക്കുന്നു)
• പാരമ്പര്യ പാപ്പിലാർ വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ കാർസിനോമ
• പാരമ്പര്യേതര ലയോമോമ-വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ-റെൻവൽ സെൽ കാർസിനോമ
• ബെർറ്റ്-ഹഗ്ഗ്-ഡുബി സിൻഡ്രോം
• കൌഡൻ സിൻഡ്രോം
• ട്യൂബറസ് സ്ക്ലിറോസിസ്

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി. കാൻസർ.നെറ്റ്. കിഡ്നി ക്യാൻസർ: റിസ്ക് ഫാക്ടർ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ. 08/2017 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.

> ആന്റണി, എസ്., സോര്ജോമഠലം, ഐ., മൂർ, എസ്. ആസ്ട്രേലിയയിലെ അപ്പർ യൂറിനറി ട്രാക്റ്റ് കാൻസറുകളിലെ സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഫീനേട്ടനെക്കുറിച്ചുള്ള നിരോധനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓസ്ട്രേലിയൻ ആൻഡ് ന്യൂസിലാന്റ് ജേർണൽ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് . 2014. 38 (5): 455-8.

> ബാലകൃഷ്ണൻ, എം., ഗ്ലോവർ, എം., കൻവാൽ, എഫ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, അസുഖം ബാധിക്കാത്ത അപകടങ്ങൾ എന്നിവ. ക്ലിനിക്കൽ ലിവർ ഡിസീസ് . 2017. 21 (3): 543-554.

> കാരമി, എസ്., ഡാത്രി, എസ്., സ്കൊഫീൽഡ്, എസ്. 1993-2010 കാലയളവിൽ 2 അമേരിക്കൻ കൂട്ടായ്മ പഠനങ്ങളിൽ പ്രത്യുത്പാദന ഘടകങ്ങളും കിഡ്നി ക്യാൻസർ അപകടവും. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് എപിഡെമോളജി . 2013. 177 (12): 1368-77.