കുറിപ്പടി മരുന്നു ഇൻഷുറൻസ്

കുറിപ്പടി മരുന്നുള്ള ഒരു ഇൻഷുറൻസ്

കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ ഞങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷന്റെ (ജാമ) ജേർണൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് 2011-2012 കാലയളവിൽ 59 ശതമാനം അമേരിക്കക്കാരും കുറഞ്ഞത് ഒരു കുറിപ്പടി മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാല മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ പോലും, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുള്ളിൽ ഒരു കുറിപ്പടി ആവശ്യമായി വരും.

ജനങ്ങളുടെ വിലക്കയറ്റം വലിയ തോതിൽ വർധിച്ചു വരികയാണ്, ഇത് ഒരു പരിധി വരെ മൊത്തമായി പണപ്പെരുപ്പത്തെ കടത്തിവെട്ടിയിരിക്കുകയാണ് (ഇത് ഒരു പുതിയ പ്രതിഭാസമല്ല, 1990 മുതൽ ഹെൽത്ത് അഫയേഴ്സ് ലേഖനം കുറിപ്പടി ചെലവുകൾ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്ക് ഏറ്റവും വേഗം വളരുന്ന ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവുകളിൽ 70 കളിലും 80 കളിലും).

2013 ലെ കണക്കനുസരിച്ച് അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ പ്രതിശീർഷ മരുന്നുകളുടെ ചെലവ് മറ്റ് വ്യവസായ രാഷ്ട്രങ്ങളുടെ ഇരട്ടിയിലധികവും, "പൂർണ്ണ ആരോഗ്യരക്ഷാ സേവനങ്ങളിൽ" 17 ശതമാനവും ആണ്. 2015 മില്ലിമൻ മെഡിക്കൽ ഇൻഡെക്സ് അനുസരിച്ച്, 2014 മുതൽ 2015 വരെ 13.6 ശതമാനമായി കുറിപ്പുകളുടെ ചെലവ് വർദ്ധിച്ചു. ആ സമയത്ത് ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ ചെലവ് വർദ്ധിച്ചതിന്റെ പ്രാഥമിക ഘടകം ആയിരുന്നു ഇത്.

വ്യക്തമായ, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ അടയ്ക്കേണ്ടത്. എന്നാൽ കഴിഞ്ഞ ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ കവറേജ് ഗണ്യമായി വികസിച്ചു. മിക്ക സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസികൾക്കും അനുസരിച്ച് അച്ചടിച്ച കവറേജ് ദീർഘകാലമായി നിലനിന്നിരുന്നു. 2000-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ വ്യക്തിഗത വിപണിയായപ്പോൾ, ചില വാഹനങ്ങൾ മാത്രമായിരുന്നു നിർദ്ദേശങ്ങൾ അടങ്ങുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ ഉൾക്കൊള്ളിച്ച ജനറിക് മരുന്നുകൾ മാത്രം ഉൾകൊള്ളാത്ത പദ്ധതികളിലേക്ക് മാറുകയോ തുടങ്ങി. 2013 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ ഒരു ഹെൽത്ത്പോക്കറ്റ് വിശകലനം അനുസരിച്ച്, വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ലഭ്യമായ പദ്ധതികളിൽ 82 ശതമാനം മാത്രമേ കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ, അതിൽ പരിമിതമായ പരിരക്ഷയുമുള്ള പദ്ധതികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ ആൻഡ് പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ്സ്

മിതമായ കെയർ ആക്ട് എഴുതിയപ്പോൾ, മരുന്ന് കവറേജ് എല്ലാ പദ്ധതികളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയെന്ന് നിയമനിർമാതാക്കൾക്കറിയാമായിരുന്നു, അച്ചടിച്ച കവറേജ് നൽകിയിട്ടില്ലാത്ത സാമ്പത്തികവും ആരോഗ്യവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അമിതമായി വരാം.

അതിനാൽ, എല്ലാ പുതിയ വ്യക്തിഗത, ചെറുകിട ഗ്രൂപ്പ് ആരോഗ്യ പദ്ധതികളിലെയും അവയ്ക്ക് 2014 മുതലുള്ളവയെക്കുറിച്ചാണ് നിർദ്ദേശിച്ചത്. (വലിയ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് 51 ജീവനക്കാരാണുള്ളത്. ഏതാനും സംസ്ഥാനങ്ങൾ , കുറഞ്ഞത് 101 ജീവനക്കാർ എന്നാണ്) എസിഎ നിർദ്ദിഷ്ട പരിചരണമില്ലാതെ മറ്റ് ആരോഗ്യപരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, എന്നാൽ ബഹുരാഷ്ട്ര കുത്തകകൾക്ക് പദ്ധതി നിർദിഷ്ട മരുന്ന് നിർവ്വഹിക്കുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ മരുന്നുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനുകൾ എങ്ങനെ നൽകണം?

ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ നൽകാമെന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈവിദ്ധ്യം ഉണ്ട്. അടിസ്ഥാനപരമായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന മൂന്ന് പൊതു ആനുകൂല്യ ഡിസൈൻ ഉണ്ട്:

വളരെ ഉയർന്ന ചെലവുള്ള മരുന്നുകളുമായി മാത്രം ചികിത്സ നൽകാവുന്ന അവസ്ഥകളുള്ളവർക്ക് മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാക്കുവാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനായി ആരോഗ്യസംരക്ഷണത്തിനായി പ്രത്യേക ആരോഗ്യ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിന് ആരോഗ്യസംരക്ഷണത്തിന് എത്രത്തോളം നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് എന്ന് ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ നിർദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്തിന് ഇല്ലെങ്കിലും, നിങ്ങൾക്ക് ഓരോ മാസവും വളരെ ചെലവേറിയ മരുന്ന് ചെലവ് വലിയ തുകയാണ്, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ 100 ശതമാനം നിങ്ങളുടെ പ്രിപെയ്ഡ് ചെലവുകൾ അടച്ചാൽ അത് നിങ്ങൾ പരിശോധിച്ച ശേഷം വർഷം പോക്കറ്റ് പരമാവധി . ആ സമയം മുതൽ, നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ വർഷാവധിക്ക് മുഴുവനായും പരിരക്ഷിക്കപ്പെടും.

എല്ലാ ഫോർമുലികൾക്കും

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി പരിരക്ഷിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയാണ് ഫോർമുലറി . ഔഷധങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ മയക്കുമരുന്ന് വിഭജനമായി വിഭജിക്കപ്പെടും, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിലയുള്ള മരുന്നുകൾ ടെയർ 1 ലും, ടയർ 4, 5, അല്ലെങ്കിൽ 6 ൽ ഏറ്റവും വിലകുറഞ്ഞ മരുന്നുകളുമായും പ്ലാൻ എങ്ങനെ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ടോപ് ടയർ മരുന്നുകൾ സ്പെഷ്യാലിറ്റി മയക്കുമരുന്നുകൾ , അതായത് ഇൻജക്ടബിൾസ്, ബയോളജിക്സ് എന്നിവയാണ് . മരുന്നുകൾക്ക് സ്പെഷ്യാലിറ്റി മയക്കുമരുന്ന് ചെലവുകൾ ലഭ്യമാകാത്ത പക്ഷം ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ഒരു സാധാരണ ഉപഭോക്താവിന് സാധാരണ വിലയ്ക്ക് ഒരു തുക നൽകണം (അതായത്, ഒരു കോപ്പിയെക്കാൾ പകരം coinsurance ).

എച്ച് എച്ച് എസ്, സ്റ്റേറ്റ് റെഗുലേറ്റർമാരുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സ്വന്തം സമവാക്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും കാലാകാലങ്ങളിൽ ആവശ്യാനുസരണം ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

എസിഎയുടെ കീഴിൽ, ഒരു പദ്ധതിയുടെ ഔപചാരികത അധികമായി ഉൾക്കൊള്ളിക്കേണ്ടതാണ്

ഓരോ ജനറൽ വിഭാഗത്തിലും മരുന്നുകൾ സൂക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ഒരു പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഓരോ പദ്ധതിയിലും, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ഏജൻസിയുടെ ഏതെങ്കിലും പദ്ധതികളിലൂടെയും ഉൾപ്പെടുത്തുമെന്നല്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ ഔപചാരികതയല്ല മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെന്നു നിങ്ങൾക്കും ഡോക്ടർക്കും ബോധ്യമുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു അപ്പീലും നടപടികളും ലഭ്യമാണ് .

മരുന്നുകളും പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനും മരുന്നുകളും

സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളിൽ നിന്ന് വിഭിന്നമായി, യഥാർത്ഥ മെഡിക്കെയർ (മെഡിക്യർ പാർട്ടുകൾ എ, ബി) കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല. 2003-ൽ, HR1, Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act 2003 കരസ്ഥമാക്കിയ കോൺഗ്രസ്. മെഡിക്കെയർ എൻരോളലിസിനുള്ള കുറിപ്പുകളുടെ വിലയെ മദർകേർ പാർട്ട് ഡി സഹായിക്കാൻ ഒരു പുതിയ പദ്ധതി - നിയമം ഉണ്ടാക്കി.

കുറിപ്പുകളുടെ കവറേജ് നേടുന്നതിന്, മെഡിക്ക് എരോലേലസിന് സ്വകാര്യ കവറേജ് വേണം. നിങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് യോഗ്യത നേടിക്കൊടുത്തശേഷം കുറിപ്പടി കവറേജ് ലഭിക്കുന്നതിന് ചില വഴികളുണ്ട്:

Medicare Part D ന് ഒരു " donut hole " ഉണ്ട്, ഈ കാലയളവിൽ enrollees അവരുടെ 100% മരുന്ന് ചെലവുകൾക്ക് ആദ്യം ഉത്തരവാദികളായിരുന്നു. താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് ഡോണറ്റ് ദ്വാരം അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥ ഉൾപ്പെടുത്തി. ആ പ്രക്രിയ ക്രമേണ നടപ്പാക്കപ്പെടുന്നു, 2020 ആകുമ്പോഴേക്കും ഡോണറ്റ് ദ്വാരം അപ്രത്യക്ഷമാകും.

മെഡിസിഡ് & പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ്സ്

ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും, മരുന്ന് പകരുന്ന കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൈഡിൽ (എൻഡിഎ വിദഗ്ദ്ധന്റെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ ഫലമായി പുതിയ അഫിലിയേറ്റ് ചെയ്തിട്ടുള്ളവരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ), നിങ്ങളുടെ കുറിപ്പടികൾ പൂർണ്ണമായും അല്ലെങ്കിൽ എറ്റവുമാണ് ചെയ്യേണ്ടത്.

എന്നാൽ, Medicaid ആൻഡ് Medicare ഡ്യുവൽ-അർഹരായ ആളുകൾക്ക് , Medicaid കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ മൂടി നിർത്തി 2006, മെഡിഡെെയർ പാർട്ട് D നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ. ഇരട്ട അർഹരായ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് മെഡിക്യാർ പാർട്ട് ഡി വഴി (മെഡിമിഡിനെ അപേക്ഷിച്ച്) അവരുടെ കുറിപ്പടി ലഭിക്കുന്നു, എന്നാൽ എക്സ്ട്രാ ഹെൽപ് പ്രോഗ്രാം പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് പ്രീമിയം അടയ്ക്കുകയും പ്രീമിയം പദ്ധതിയുടെ ചിലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അധികാരം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുറിപ്പടി മരുന്നുള്ള ഡിസ്കൗണ്ട് പ്ലാനുകൾ & സ്റ്റാൻഡേർഡ്-വൺ പ്ലാനുകൾ

കുറിപ്പടി മരുന്നുകളോ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷ്വർ ചെയ്തവയല്ലെങ്കിൽ, ഒറ്റത്തവണ മാത്രമുള്ള മരുന്നുകളോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളോ മാർക്കറ്റിലെ ഡിസ്കൗണ്ട് പ്ലാനുകൾ ഉണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ, ഫാർമസികൾ, മയക്കുമരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ, അല്ലെങ്കിൽ AARP പോലുള്ള അഡ്വോക്കസി / മെമ്പർഷിപ്പ് ഓർഗനൈസേഷൻ എന്നിവ നൽകാം.

ഈ തരത്തിലുള്ള പദ്ധതി നിങ്ങൾ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നന്നായി അച്ചടിച്ച പ്രിന്റ് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക. ഒരു ഡിസ്കൗണ്ട് പ്ലാൻ അനുസരിച്ച്, നിങ്ങൾ സാധാരണയായി ഉയർന്ന ചെലവ് മരുന്നുകൾക്ക് ഗണ്യമായ തുക നൽകുമെന്ന കാര്യം മനസിലാക്കുക, അതിനാൽ മാർക്കറ്റിംഗ് മെറ്റീരിയലുകൾ "60 ശതമാനം വരെ ഓഫ്" എന്ന് പറഞ്ഞാൽ അത് നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുമെന്ന് അർത്ഥമില്ല നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായേക്കാവുന്ന മരുന്ന് ചെലവ് 60 ശതമാനം.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് മരുന്ന് പ്ലാനുകൾ എസിഎയ്ക്കു കീഴിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കവറേജായി കണക്കാക്കില്ല, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസുചെയ്ത് ഒരു ഇൻഷ്വറൻസ് ഇൻഷ്വറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്കൗണ്ട് പ്ലാൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ACA യുടെ വ്യക്തിപരമായ പിഴയൽ പെനാൽറ്റിക്ക് ഹുക്ക് ആകും, ഒഴിവുമില്ല.

നിന്ന് ഒരു കുറിപ്പ്

കുറിപ്പുകളും ചെലവേറിയതും, വേണ്ടത്ര കവറേജ് ഉള്ളതുമൂലം നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ സ്വന്തമാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കഴിയും.

നിങ്ങളുടെ കുറിപ്പടിക്ക് പണം നൽകാൻ പ്രയാസമുണ്ടെങ്കിൽ, സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഡോസ് പ്രോഗ്രാമുകളുണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമായ ആനുകൂല്യങ്ങളോ കവറേജ് ഓപ്ഷനുകളോ നിങ്ങൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമയുടെ എച്ച്ആർ ടീമിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ പദ്ധതികൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ബ്രോക്കറിലോ നാവിഗേറ്ററിലോ എത്തിച്ചേരുക. നിങ്ങളുടേതായ എല്ലാ കാര്യങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതായി തോന്നരുത്; നിങ്ങളുടെ കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ സഹായം ലഭ്യമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> Congress.gov. 2003 ലെ മരുന്നേഴ്സ് പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ്, ഇംപ്രൂവ്മെന്റ്, ആധുനികവൽക്കരണ നിയമം. 108th കോൺഗ്രസ് (2003-2004).

> ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്, പേഴ്ന്റ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ, ലേബർ കെയർ ആക്ട്, എച്ച്എച്ച്എസ് നോട്ടീസ് ബെനിഫിറ്റ് ആൻഡ് പേയ്മെന്റ് പാരാമീറ്റർമാർ 2018 . 9/6/2016.

> ജൊറോഡ്, ക്രിസ്റ്റഫർ എസ്., വെൽറ്റ്സ്, സ്കോട്ട് എ, ഹാർട്ട്, സൂസൻ കെ., 2015 മിലിമൻ മെഡിക്കൽ ഇൻഡെക്സ്, മേയ് 19, 2015.

> കാന്റോർ, എലിസബത്ത് ഡി., എംപിഎച്ച്; റെം, കോളിൻ ഡി., പിഎച്ച്ഡി, എംപിഎച്ച്; ഹാസ്, ജെന്നിഫർ എസ്., എംഡി, എം.എസ്സി; ചാൻ, ആൻഡ്രൂ ടി., എംഡി, എംപിഎച്ച്; ജിയോവച്കുസി, എഡ്വേർഡ് എൽ., എംഡി, സി ഡി ഡി. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ മുതിർന്നവരിൽ അച്ചടക്കമുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം 1999-2012 മുതൽ. ദി ജേർണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ , നവംബർ 3, 2015, വാല്യം 314, നമ്പർ 17.

> കെസെൽഹീം, ആരോൺ എസ്., എംഡി, ജെഡി, എംപിഎച്ച്; അവോർൺ, ജെറി എംഡി; സർപാത്വാരി, അമീറ്റ്, ജെ.ഡി, പിഎച്ച്ഡി. അമേരിക്കയിലെ അച്ചടി മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന വില. ദി ജേർണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസ്സോസിയേഷൻ , ഓഗസ്റ്റ് 23, 30, 2016, വാല്യം 316, നമ്പർ 8.