ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റി ല്യൂക്കീമിയ (CLL) - ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ, രോഗനിർണയം

കാത്തിരിപ്പ്, കീമോതെറാപ്പി, മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റൈൽ സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാന്റുകൾ CLL നായി

ക്രോണിക് ലിമോഫോസിറ്റി ല്യൂക്കീമിയ (CLL) മികച്ച ചികിത്സകൾ ഏതാണ്?

ക്രോണിക് ലിമോഫോസിറ്റി ല്യൂക്കീമിയ (CLL) അവലോകനം

CLL- യുടെ ലക്ഷണങ്ങളും റിസ്ക് ഘടകങ്ങളും നിങ്ങൾക്ക് പരിചിതമാണെങ്കിൽ , CLL ന്റെ പരിശോധനയ്ക്കും സ്റ്റേജിങ്ങും വഴി നിങ്ങൾ അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് കടക്കാൻ തയ്യാറായിക്കഴിഞ്ഞു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, നിങ്ങൾ ക്യാൻസറിനുള്ള വിവിധ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ച് ധാരാളം കേട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഖേദകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഈ സമയത്ത്, വിട്ടുമാറാത്ത ലിംഫോസിറ്റിക് ല്യൂക്കീമിയ (CLL) രോഗശമനം എന്നു കരുതുന്ന ചികിത്സാരീതി ഇല്ല. എന്നാൽ രോഗി ഇല്ലാതെ, ചില ആളുകൾക്ക് രോഗം വർഷങ്ങളോളം പോലും ജീവിക്കാൻ കഴിയും. നിലവിലെ ഒരു സമയത്ത് ജീവിതത്തിന്റെ നല്ല നിലവാരം ഉറപ്പാക്കിയും ദീർഘനാളത്തെ പരിഹാരവും ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി രോഗികളെ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം പ്രദാനം ചെയ്യുകയാണ് ചികിത്സ.

കാത്തിരുന്ന് കാത്തിരിക്കുക

രാത്രികാല അലസ്സാ, പനി, ശരീരഭാരം, അനീമിയ (കുറഞ്ഞ രക്തചംക്രമണ എണ്ണ കണക്കുകൾ), തംബ്ബോസിറ്റോപീനിയ (കുറഞ്ഞ പീറ്റർലെറ്റ് കൗണ്ട്) അല്ലെങ്കിൽ രോഗബാധകൾ മുതലായവ ചികിത്സയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കില്ല. രോഗം ഈ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സാ നിങ്ങളുടെ ജീവിതം നീട്ടിവെക്കുകയോ ചെയ്യും, അത് നിങ്ങളുടെ രക്താർബുദത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാ. അതിനാൽ, ഒരു "കാവൽ-ആൻഡ്-വെയ്ഡ്" സമീപനം സാധാരണഗതിയിൽ സ്വീകരിക്കുന്നു. ഒരു വാച്ച് ആൻഡ് കാത്തിരിപ്പ് സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഓങ്ക്കോളജിസ്റ്റ് ചെയ്യും ശേഷം രക്തയോട്ടം വേണം ഓരോ ആറു മുതൽ 12 മാസം നിങ്ങളുടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണപ്പെടുന്നു.

സന്ദർശനങ്ങൾക്കിടയിൽ, നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസർ പുരോഗമിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾക്കായി നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചിരിക്കാം:

• നിങ്ങളുടെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ വീക്കം
• ഉദരരോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വേദന
• ഇളം ത്വക്ക് പോലുള്ള അനീമിയയുടെ അടയാളങ്ങൾ വളരെ ക്ഷീണിച്ചതായി തോന്നുന്നു
• നിരന്തരമായ അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയുള്ള അണുബാധ
• രക്തസ്രാവം പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ എളുപ്പമുള്ള സമ്മർദം

അനേകം രോഗികൾക്ക് വാച്ചിൽ തുടരുകയും അവരുടെ CLL ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പായി വർഷങ്ങളോളം കാത്തിരിക്കുകയും ചെയ്യാം . നിങ്ങൾ കാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പിന്നെ നിങ്ങൾ അത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് "കൂടുതൽ വഷളാക്കാൻ കാത്തിരിക്കുക". നിങ്ങൾ ആ രക്താർബുദവുമായി യുദ്ധം ആഗ്രഹിക്കുന്നതുപോലെ അത് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നിയേക്കാം!

ക്ഷമയോടെ കാത്തിരിക്കാൻ പ്രയാസമുണ്ടാകുമ്പോൾ, സി.എൽ.എൽ യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും കാണിക്കാത്തപ്പോൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് വാച്ച് ആന്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡാണ് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഗവേഷണം നേരത്തെ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ല.

കീമോതെറാപ്പി

പല വർഷങ്ങളായി, ലേക്കറാൻ (ക്ലോറംബുസെൽ) ഉള്ള ഓമൻ കീമോതെറാപ്പി , ക്യാൻസർ വരാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ CLL- യുടെ ചികിത്സയുടെ നിലവാരമായിരുന്നു. മിക്ക രോഗികളും ഈ തെറാപ്പിയിൽ നന്നായി പ്രവർത്തിച്ചപ്പോൾ, അത് പൂർണ്ണമായ പ്രതികരണം (സി.ആർ) നൽകിയില്ല. ഇത്തരം ദിവസങ്ങളിൽ ക്ലോറോംബ്യൂസിൽ കൂടുതൽ ശക്തമായ കൂടുതൽ കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നതിൽ നിന്നും തടയുന്ന മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കാവൂ.

അടുത്തകാലത്തായി, ഫ്ളധാര (ഫ്ലൂഡറാബൈൻ) കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സിക്കുകയും ചികിത്സയ്ക്കായി പുനരധിവാസം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണ്. ക്രോറാംബുക്കുളിനോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അത് സി.ആർ., പുരോഗമന സ്വതന്ത്ര സൌജന്യമാക്കൽ (പിഎഫ്എസ്) നിരക്കിനെ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ, ഒറ്റയടിക്ക് നിലനില്പില്ലാത്ത (ഓഎസ്) ഒരു നേട്ടം ഇപ്പോഴും പ്രകടമായിട്ടില്ല.

ഒരേ കുടുംബത്തിലെ മറ്റൊരു മരുന്ന് നിൻഡന്റ് (പെന്റോസ്റ്റാറ്റിൻ), CLL ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

സിഎൽഎൽ ചികിത്സയിൽ യഥാർഥ പുരോഗതിയുണ്ടായി. സൈഡോക്സൻ (സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്) ഫ്ലൂഡബൈൻ തെറാപ്പിയിൽ ചേർത്തിരുന്നു. ഈ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ("എഫ്സി" അല്ലെങ്കിൽ "ഫ്ലൂ / സൈ"), സിആർ, പിഎഫ്എസ്, ഒ.ഇ. ഈ രണ്ടു മരുന്നുകളും ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുമ്പോൾ വിഷബാധമൂല്യം വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇത് ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നില്ല.

മോണോക്ലോണൽ ആന്റീബോഡികൾ

സി.എൽ.എൽ തെറാപ്പിയിലെ ഫലനങ്ങൾ മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡി ചികിത്സയ്ക്കു പുറമെ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഒരു ക്യാൻസറിനെ ആക്രമിക്കുന്ന പ്രധാനമായും കൃത്രിമ ആൻറിബോഡുകളാണ് മോണോക്ളോണൽ ആന്റിബോഡികൾ. ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറസിന്റെ ഉപരിതലത്തിലെ അസാധാരണ പ്രോട്ടീനുകൾ നിങ്ങൾ രോഗപ്രതിരോധ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്, ഈ മരുന്നുകൾ അർബുദ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിലെ അസാധാരണ അടയാളങ്ങൾ "തിരിച്ചറിയുന്നു". റെജിമെൻറിൽ ("എഫ്സിആർ" പ്രോട്ടോക്കോൾ) മൊണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി റിതുക്സാൻ (rituximab) ചേർത്ത് സിഎൽഎൽ ജനങ്ങൾക്ക് 90% മുതൽ 96% വരെയും പ്രതിമാസ CR 50% 70% വരെയും പ്രതികരിച്ചു.

CLL ചികിത്സയ്ക്കായി യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) മറ്റൊരു മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡി, കാമ്പത്ത് (അമെലെറ്റ്സുമാബ്) അംഗീകരിച്ചു. ഇത് റൈറ്റൈസിമാബിനേക്കാൾ വ്യത്യസ്ത സെൽ ഉപരിതല ആന്റിജൻ "മാർക്കർ" ആയി ലക്ഷ്യം വെക്കുന്നു, മാത്രമല്ല കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു തന്നെ ഉപയോഗിക്കാം.

സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള രക്തകോണിലുണ്ടെങ്കിൽ, കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വഴിയുള്ള അതിജീവനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാം. 65 നും 70 നും ഇടയ്ക്കുള്ള പ്രായമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ശരാശരി പ്രായം, ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്ഥാനാർത്ഥിയെ കണക്കാക്കുന്നതിന് വളരെ പഴക്കമുള്ളതാണ്, ഈ പഠനങ്ങളൊന്നും ഈ പോപ്പുലേഷനിൽ നടത്താൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല.

സിഎൽഎൽ രോഗികളിൽ 40% 60 വയസ്സിനു താഴെയുള്ളവരാണ്, 12% 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരാണ്. സിഎൽഎൽ രോഗികൾക്ക് ഒരു രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉള്ളതിനാൽ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഒരു അവസരം നൽകും.

അലോജിനൈക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് (ദാതാവ് മൂലകോശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്) രക്താർബുദത്തെ വളരെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയെ വീണ്ടും വിനിയോഗിക്കുന്നതിനായി ല്യൂമീമിയ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ സംഭാവന ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അലോഗിനീക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്ക്കുള്ള പ്രയോജനം, അത് കൂടുതൽ വിഷലിപ്തമാകാത്തതാണെങ്കിൽ അത് ഒരു "ഗ്രാഫ്റ്റ്-ലുസ്-ല്യൂക്കീമിയ" പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കാം. അതായത്, സംഭാവന ചെയ്ത സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ രക്താർബുദ കോശങ്ങളെ അസാധാരണമെന്ന് തിരിച്ചറിയുകയും അവയെ ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നാടകീയമായി വളർന്നിട്ടും, 15 മുതൽ 25 ശതമാനം വരെ രോഗികൾ, ചിലപ്പോൾ ഗ്രാഫ്റ്റിനെതിരെ ഹോസ്റ്റ് രോഗം തുടങ്ങി, രോഗകാരികളായ കോശങ്ങൾ വിദേശികളായി സെല്ലുകളെ തിരിച്ചറിയുകയും ആക്രമണം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അലോജിനൈൻ ബ്രൈൻ സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്ന വിഷബാധമൂല്യം കാരണം മുതിർന്ന രോഗികളിലെ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ അവർ തയ്യാറല്ല.

നിലവിൽ, CLL- ൽ "എന്റെ" അല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ "മിനി" ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ നിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഗവേഷണം നടക്കുന്നു. നോൺ-മയോളാബ്ലാറ്റിറ്റൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്മാർ കീമോതെറാപ്പിയുടെ വിഷബാധയിലും, "ഗ്രാഫ്റ്റ്-ലസ്-ല്യൂക്കീമിയ" അർബുദത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിലും കുറവാണ്. ഈ തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പി ഒരു സാധാരണ അലോജിനിക്കിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത പ്രായമായവർക്ക് ഒരു ചികിൽസ ശേഷി നൽകാം.

സിഎൽഎൽ ചികിത്സയിൽ ഓട്ടോലോണസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്മാർ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്തതിനുശേഷം ചിലപ്പോൾ പോലും മോശമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഇത് വിഷബാധ കുറഞ്ഞുവരുകയും ചെയ്തിരിക്കാം. സിഎൽഎയെ നോൺ-മയോളഅളാബ്വേറ്റീവ് തെറാപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ആത്മവിശ്വാസം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഫലപ്രദമല്ല. തൽഫലമായി, CLL രോഗികൾക്ക് ഓട്ടോലോമസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സാധാരണഗതിയിൽ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

സിഎൽഎൽ രോഗികളിൽ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ലക്ഷണത്താലാണ്. അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന് കാരണമാകുന്ന വേദനസംഹാരിയുടെ ഭാഗങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്ത അവയവങ്ങളുടെ ചലനത്തിനോ പ്രവർത്തനത്തിനോ ഇടപെടുന്നതിനാണിത്.

സ്പ്ലെഡെടൊമി

സിഎൽഎൽ സെല്ലുകളുടെ കുമിഞ്ഞുകൂടൽ, സ്ലീഎനേക്റ്റമി , അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം എന്നിവയുടെ ഫലമായി വിശാലമായ പ്ലീഹ അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ആദ്യം രക്തത്തിലെ എണ്ണത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ചില അസ്വസ്ഥതകൾ ഒഴിവാക്കാനും സഹായിച്ചേക്കാം. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പോലെ, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സ്പ്ലീനാക്ടമി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്താർബുദത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നില്ല.

അതിനെ സംഗ്രഹിക്കുന്നു

ഈ സമയത്ത്, സിഎൽഎല്ലിനുണ്ടാകുന്ന ചികിത്സ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി അവരുടെ രക്താർബുദത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്പോൾ അവർക്ക് രോഗശമനം സാധ്യമല്ല, രോഗിയുടെ ഗതി വ്യത്യസ്ത ജനങ്ങൾക്കിടയിൽ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രത്യേക തരം രക്താർബുദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ ധാരണ നിരന്തരം വികസിക്കുകയാണ്. 2006 നും 2016 നും ഇടയിലുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, CLL- ന്റെ കൂടെയുള്ളവർക്കായി സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ ഉപയോഗം നാടകീയമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുന്നതും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളുള്ളതുമായ ചികിത്സകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

_{ഉറവിടങ്ങൾ}

_{ചാണാൻ-ഖാൻ, എ. "ന്യൂ ട്രീറ്റ്മെന്റുകൾ ഫോർ ക്രോണിക് ലിംഫൊസൈറ്റി ലുക്കീമിയ" കറന്റ് ഓങ്കോളജി റിപ്പോർട്ടുകൾ 2007; 9: 353-360.}

_{ഡിജർജർ, അലോജിനൈക് സ്റ്റെം-സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം ഹൈ റിസ്ക് ക്രോണിക് ലിമോഫോസിറ്റി ല്യൂക്കിമിയ റീ പിപ്പ്. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി . 2015.60.3282.}

_{ലിൻ, ടി., ബൈർഡ്, ജെ. "ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റി ലുക്കീമിയ ആന്റ് ആന്റ് ക്രോണിക്കിഡ് ലുക്കീമിയാസ്" ചാംഗ്, എ., ഹെയ്സ്, ഡി. പാസ്, എച്ച്. എഡിറ്റുകൾ. (2006) ഓങ്കോളജി: എ എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് അപ്രോച്ച് സ്പീക്കർ: ന്യൂയോർക്ക്. pp. 1210-1228.}

_{ഹിൽമാൻ, ആർ., ഓൾൾ, കെ. (2002) ഹെമറ്റോളജി ഇൻ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് 3rd ed. മക്ഗ്രോ ഹിൽ: ന്യൂയോർക്ക്.}

_{നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റി ലുക്കീമിയ ട്രീറ്റ്മെന്റ് (PDQ) - ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷണല്. 01/29/16 അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq}

_{ലീ ഡീയു, ആർ., ആൻഡ് ഗ്രിബബൻ, ജെ., "ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഇൻ ക്രോണിക് ലിംഫോക്കറ്റിക് ല്യൂമീമിയ" നിലവിലുള്ള ഹെമറ്റോളജി മാലിൻഗൻ റിപ്പോർട്ടുകൾ 2007; 2: 56-63}

_{സെന്റ്, സി., കേ, എൻ. "ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റി ലുക്കീമിയ: ബയോളജി ആൻഡ് കറണ്ട് ട്രീറ്റ്മെന്റ്" കറന്റ് ഓങ്കോളജി റിപ്പോർട്ടുകൾ 2007; 9: 345-352.}