ഗർഭധാരണവും മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസും

ഒരു കുടുംബം ആസൂത്രണം ചെയ്താൽ പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

ഒന്നിലധികം സ്ക്ലിറോസിസ് (എം.എസ്.) ഉള്ള ധാരാളം സ്ത്രീകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഒരു കുടുംബം തുടങ്ങുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് അവർ ചിന്തിക്കുന്ന സമയത്ത് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. കഴിഞ്ഞ കാലങ്ങളിൽ, എം.എസ്. സ്ത്രീകള്ക്ക് അസുഖം പിടിപെടാതെ അവരെ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു, അസുഖം പിടിപെടുകയും കുട്ടികളെ പരിപാലിക്കാന് കഴിയാത്തവിധം കഴിവുള്ളവരായിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നമുക്കെല്ലാവർക്കും ഭാഗ്യവാൻമാർ, ചിത്രം ഇന്ന് വളരെ തിളക്കമാർന്നതാണ്.

വാസ്തവത്തിൽ, പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഒരു സ്ത്രീയുടെ തിരിച്ചടി , പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ, ഗർഭിണിയാണ്. കൂടാതെ, നിലവിലുള്ള രോഗം മാറ്റുന്ന ചികിത്സാരീതികൾ സ്ത്രീകൾ ഗർഭകാലത്ത് മാത്രമല്ല, അനേകം സ്കൂൾ വർഷങ്ങൾക്കപ്പുറം ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച അവസരം നൽകുന്നു.

1 -

ഗർഭിണിയായ പ്രശ്നങ്ങൾ എനിക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയായിരിക്കുമോ?

ഗർഭസ്ഥശിശു, ഗർഭധാരണം, ഗർഭസ്ഥ ശിശു, ഗർഭസ്ഥ ശിശു ഗര്ഭം, ഗർഭസ്ഥശിശുവിമം തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങളുമായി എംഎസ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി തെളിവുകള് ഒന്നും തന്നെയില്ല.

ഒന്നുകിൽ വളക്കൂറുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്വാഭാവിക അസാധാരണത്വങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ല. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രായപരിധിയിലെ മറ്റേതൊരു സ്ത്രീയെന്ന നിലയിൽ സാധാരണയായുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ഗർഭധാരണം നിങ്ങൾക്കുണ്ട്.

2 -

ഗർഭധാരണം നടത്താൻ എൻറെ എം.എസ്.

ഇല്ല. മിക്ക സ്ത്രീകളും ഗർഭകാലത്ത് മിക്ക MS സൈറഫറുകളുടെയും ആശ്വാസം അനുഭവിക്കുന്നു. ഗർഭധാരണം സ്വാഭാവിക സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അളവുമൂലം രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാൻ കാരണമാകുന്നു.

ഗർഭധാരണം, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ മുൻകാലങ്ങളിലുള്ള എംഎസ് അവസ്ഥകൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണമാവുന്നവയാണ് ഗർഭധാരണം.

3 -

ഗർഭകാലത്ത് എന്റെ എംഎസ് മരുന്നുകൾ എനിക്ക് എടുക്കാനാകുമോ?

നിങ്ങൾ എം ചികിത്സയിലുണ്ടെങ്കിൽ ഗർഭധാരണരീതിയിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ തെറാപ്പി നിറുത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും. ഗർഭകാലത്തെ ചികിത്സ പരിഗണനകളിൽ:

• കോപ്ലക്സൺ (glatiramer acetate) ഗർഭധാരണം വിഭാഗമായ B മയക്കുമരുന്നാണ്. മൃഗീയ പഠനങ്ങളിൽ അത് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല, എങ്കിലും വേണ്ടത്ര മനുഷ്യ പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല എന്നാണ്.
• ഇൻഫെഫറോൺസ് ( അവോണക്സ് , ബെറ്റാസറോൺ , റീബിഫ് , പ്ലെഗ്രിഡി, എക്സ്റ്റാവിയ) ഗർഭധാരണം വിഭാഗത്തിലെ സി മരുന്നുകൾ, അവർ മൃഗീയ പഠനങ്ങൾക്ക് ഉപദ്രവമുണ്ടാക്കുന്നതാണെന്നും എന്നാൽ മനുഷ്യരിൽ ഇപ്രകാരമൊന്നും ഇല്ലാത്തതാണെന്നും മനസ്സിലാക്കാം.
• ടൈസാബ്രീ (നറ്റാലിക്കുമകൾ), ലെംട്രാഡ (അമെലെറ്റ്സുമാബ്) എന്നിവയാണ് MS മരുന്ന് നൽകിയിട്ടുള്ളത്.
• ഗിലീന (വിൻടോളിമോഡ്), ടെക്കിഫീഡാ (ഡൈമെത്ിൽ ഫ്യൂമാറേറ്റ്) എന്നിവ ഗർഭധാരണ വിഭാഗത്തിലെ മരുന്ന്
• സിൻബ്രൈറ (ഡാക്വിസമ്മാബ്) MS വിഭാഗത്തിൽ വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ചർമ്മസംരക്ഷണ സൂചനയിലൂടെ എം.എസ്.
• ഗർഭാവസ്ഥ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു നാരങ്ങ ഉദ്വമനമാണ് നോന്തോസ്ട്രോൺ (മയോടോക്സൻറോൺ). ഗർഭിണികൾക്ക് അപസ്മാരം ഉണ്ടാകുന്നതിനെക്കുറിച്ചും എന്നാൽ ചില വ്യക്തികളിൽ അപകടസാധ്യതകളെ കുറിക്കുന്നതായും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
• ആബഗിയോ (ടെരിഫ്ലൂണോമിഡ്) ഒരു മരുന്നു ഗർഭപാത്ര വിഭാഗമായ എക്സ് മരുന്ന്. ഇത് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗർഭംധരിക്കാതിരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിനു ശ്രമിക്കുമ്പോഴോ ആണ് കാണപ്പെടുക.
• Ocrevus (ocrelizumab) ഒരു പുതിയ ഗർഭപരിധി നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ല.

എംഎസ് ലക്ഷണങ്ങളെടുക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും മരുന്നുകളെയും നിങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യണം. ചിലർ സുരക്ഷിതമായി കരുതപ്പെടുന്നു, മറ്റുള്ളവർ അല്ല.

4 -

ഗർഭിണിയാകാൻ എത്ര കാലം വേണം?

സാധാരണയായി, സ്ത്രീ ഗർഭധാരണത്തിനു ശ്രമിക്കുന്നതിനു മുൻപ് എം.എസ് തെറാപ്പി മാസങ്ങൾ അവസാനിപ്പിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് എത്ര സമയം സുരക്ഷിതമാണ് എന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാനാകും. ആ കാലാവധി കഴിയുമ്പോൾ, കഴിയുന്നതും വേഗം ഗർഭിണിയായിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം

നിങ്ങളുടെ ഒബി / ജിഎൻഎൻ വിദഗ്ധനോടൊപ്പം നേരിട്ട് പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിനും, ട്രാക്കുചെയ്യൽ അണ്ഡോത്സവം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വേഗത്തിലെയും സാധ്യതകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്കെന്ത് ചെയ്യാനാകുമെന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

5 -

എന്റെ ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ പങ്ക് എന്താണ്?

നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയായിരിക്കുമ്പോഴും ഗർഭാവസ്ഥയിലും പരിശ്രമിക്കുമ്പോഴും നിങ്ങളുടെ നരോളജിസ്റ്റ് തെറാപ്പി ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ച് ഒരു അഭിപ്രായമുണ്ടായിരിക്കും. നിങ്ങൾ കൈമാറിയ ശേഷമുള്ള പ്രവർത്തനം പിൻവലിക്കാനുള്ള മുൻകരുതലുകളും ഉണ്ടാകാം.

പ്രസവം കഴിഞ്ഞ ഉടൻ തന്നെ സ്ത്രീക്ക് നൽകിയിട്ടുള്ള നയാഗ്രജന്യ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (ഐവിഐജി) ഡോസ് ഗർഭസ്ഥശിശുവിൻറെ ശേഷിക്കുണ്ടാകുന്ന റിസ്ക് കുറയ്ക്കുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ചില ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ ഒരേ ആവശ്യത്തിനായി ഒരു സെല്ലോ മെഡ്രോളിന്റെ ( അണുനാശക കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ) ഒരുപാട് അല്ലെങ്കിൽ പല ഡോസുകൾ നിർദേശിച്ചേക്കാം, മറ്റുള്ളവർ കൂടുതൽ വാച്ച് ആൻഡ് വെയ്റ്റ് സമീപനമാണ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.

6 -

എനിക്ക് ഡെലിവറിക്കുള്ളിൽ ഒരു എപ്പിഡറൽ ഉണ്ടോ?

മുൻകാലങ്ങളിൽ, ചില നൊസ്റ്റാളജിസ്റ്റുകൾ, സ്പിൻ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും (മിനിയേലിക് ബ്ളോക്ക് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഉപയോഗിച്ച് ഉപദേശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ (മറ്റൊരു ലോക്കൽ അനസ്തീഷ്യയുടെ) ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് അത് ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തവരെക്കാൾ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള തിരിച്ചടികൾ ഇല്ല എന്നാണ്.

ഇന്ന്, ദേശീയ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് സൊസൈറ്റി പറയുന്നത്, എല്ലാ തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയും പ്രസവത്തിനും പ്രസവത്തിനും ഇടയിൽ എം.എസ്.

എന്നിരുന്നാലും, മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിലെ നിങ്ങളുടെ neurologist, obstetrician, anesthesiologist എന്നിവരോടൊപ്പം അനസ്തേഷ്യയുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ചർച്ച ചെയ്യണം. ഈ വിധത്തിൽ, ഒരു പ്ലാനിംഗ് അവിടെ, ഡെലിവറി സമയം അവസാനം എത്തുമ്പോൾ എല്ലാവരും സുഗമമായി ചെയ്യും.

7 -

എന്റെ കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിന് ശേഷമാണ് റിപ്പപ്റ്റുകളുടെ റിസ്ക്?

ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ ആറുമാസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് എടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത 20 ശതമാനത്തിനും 40 ശതമാനത്തിനുമിടയിലാണ്.

ഇക്കാരണത്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പിന്മാറ്റമുണ്ടായാൽ (നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളെ ഡോക്ടറിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാനും കുഞ്ഞിനൊപ്പം സഹായിക്കാനും കഴിയും) ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾക്കൊരു പ്ലാൻ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. MS ലെ എല്ലാം പോലെ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ശേഷി ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്രവചിക്കാനാവില്ല, നിങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്താൽ, എന്ത് ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാം.

8 -

എനിക്ക് മുലയൂട്ടാൻ കഴിയുമോ?

മുലയൂട്ടലിനു തകരാറല്ല എം എസ് തന്നെ. എന്നിരുന്നാലും, മുലപ്പാലിൽ രോഗം മാറ്റം വരുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകുമോ എന്നത് അറിയാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ മുലയൂട്ടൽ പൂർത്തിയാക്കിയതുവരെ മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ചികിത്സയ്ക്കായി പുനരാരംഭിക്കാൻ ഉപദേശിക്കും.

MS ഉള്ള ചില സ്ത്രീകൾ ഉടനടി തെറാപ്പി പുനരാരംഭിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുകയും അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങളെ ഫോർമുല ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ചെയ്യും (അതുവഴി ഒരു റിസപ്റ്റുകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാം). മറ്റുള്ളവർ, അതേ സമയം, അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് മുലപ്പാൽ നൽകാനുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകാനായി നാലുമാസം വരെ മുലപ്പാൽ നൽകും.

ശരിയായതോ തെറ്റോ ആയ തീരുമാനങ്ങളില്ല. അവസാനം, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനും ഏറ്റവും മികച്ചത് എന്താണെന്നു മാത്രം തീരുമാനിക്കാം.

9 -

എന്റെ കുഞ്ഞ് MS ഉണ്ടോ?

എം.എസ് നേരിട്ട് കൈമാറാതിരുന്നാൽ ചില ജീനുകൾ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. എംഎസ്ഡി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്ന ഒരു കുട്ടിയ്ക്ക് ജനിക്കുന്ന കുട്ടിയുടെ രണ്ട് മുതൽ അഞ്ച് ശതമാനം വരെ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ നവജാതശിശുവിനുപോലും ഒരു ജനിതക അല്ലെങ്കിൽ പ്രിൻറലൽ പരിശോധനയോ പരീക്ഷകളോ ഇല്ലെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

നിങ്ങൾ ഗർഭം ധരിക്കുകയോ ഗർഭാവസ്ഥയായിരിക്കുകയോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ പങ്കാളിയുമായി സംസാരിക്കുകയോ, സ്വയം പഠിക്കുക, നിങ്ങളുടെ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി അടുത്തു പിന്തുടരുക.

എം.എസ്., ഗർഭധാരണത്തിലെ സമ്മർദ്ദത്തെ നേരിടുന്നതിന് ചിലപ്പോൾ വെല്ലുവിളി നേരിട്ടേക്കാമെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യനിലയിൽ സജീവ പങ്കാളിത്തം തുടരുകയും ചെയ്യും. അത് തീർച്ചയായും മൂല്യവത്തായില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബ്രാൻട്ട്-വൗട്ടേർസ്, ഇ .; ഗെർലാഷ്, ഓ. , ഹുപ്പേഴ്സ്, ആർ. "മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് രോഗികളിലെ ശേഷിക്കുന്ന വേതനത്തിൽ പ്രമേഹ ഇൻട്രുവീനസ് ഇമ്യൂണോലോബുബുലിൻസിന്റെ പ്രഭാവം." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> പാസ്റ്റോ, എൽ., Et al. "എപിഡറൽ അനാലിസിസ് ആൻഡ് സിസറെൻ ഡെലിവറി മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലറോസിസ് പോസ്റ്റ്-പാർട്ട്മെന്റ് റീപ്ലാപ്സ്: ഇറ്റാലിയൻ കോഹോർട്ട് സ്റ്റഡി." ബി.എം.സി. ന്യൂറോളജി , 2012; 12: 165.

> സൂയി, എ, ആൻഡ് ലീ, എം.എ. "മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ആൻഡ് ഗർഭം." ഗർഭ സംബന്ധിയായ ഭൂതകാലവും ഗൈനക്കോളജി 2011 ലും; 23 (6): 435-9.