ഞാൻ തുടങ്ങേണ്ട എച്ച്ഐവി ചികിത്സ ഏത്?

ജനിതക, ക്ലിനിക്കൽ, പോലും വ്യക്തിപരമായ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ജ്ഞാനപൂർവം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുക

പുതിയ തലമുറ മരുന്നുകളെ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ, ശരിയായ എച്ച് ഐ വി കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ദിവസേന ഒരു ടാബ്ലറ്റ്, ദിവസേന ഒരു ടാബ്ലറ്റ്, ദിവസേന ഒരു ടാബ്ലറ്റ് തുടങ്ങി പലപ്പോഴും ലളിതമാണ്. കൂടുതൽ പുതുതായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, ഇത് വളരെ ലളിതമാണ്- ഏതാനും രക്തപരിശോധനകളേക്കാൾ കുറച്ചുമാത്രം കൂടുതൽ ആവശ്യമുള്ളതും ഒരു മരുന്നിനുവേണ്ടി നിങ്ങൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന് കോംബോ മികച്ചതായി പ്രവർത്തിക്കുമെന്നറിയാൻ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ സമഗ്രമായ അവലോകനവും.

എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പു നടത്തുന്നതിലൂടെ എല്ലായ്പ്പോഴും സൌകര്യത്തെപ്പറ്റിയല്ല. Atripla , Complera അല്ലെങ്കിൽ Genvoya പോലുള്ള ഒരു-ഇൻ-വൺ പരിഹാരം തീർച്ചയായും ശ്രദ്ധയിൽക്കഴിഞ്ഞ് കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് മാറുന്നുണ്ടാകാം, ജനിതക, ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിപരമായ ഘടകങ്ങൾ പലപ്പോഴും തെറാപ്പിക്കുവാനുള്ള മറ്റൊരു സമീപനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ കഴിയുന്നത്ര വർഷങ്ങളായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, പരമാവധി വൈറൽ സപ്പോഷൻ ( എച്ച്ഐവി വൈറൽ ലോഡ് അളക്കുന്നത്) തുടങ്ങിയവ ചികിത്സയുടെ വ്യക്തിഗതമാക്കലാണ് എന്നതാണ് ആത്യന്തികമായി ഉദ്ദേശിച്ച ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. ഇതിനായി താഴെ പറയുന്ന ചികിത്സ ഘടകങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്:

ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ തെറാപ്പിയിൽ മരുന്നുകളുടെ തരം മുൻഗണന

മരുന്നുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ കൂട്ടം) കൂടുതൽ വിഷലിപ്തമാക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് നിരോധനത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതായി അറിയപ്പെടുന്ന കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഗണ്യമായി മാറി.

യു.എൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ , ആദ്യവരി ചികിത്സയിൽ ഇൻറഗ്രസ് ഇൻഹിബിറ്റേറ്റുകൾ (ISTIs) ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ വലിയ ഊന്നൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ആറ് മുൻഗണനാ ചികിത്സാരീതികളിൽ ഡുണൂനാവർ ( ട്ര്യൂമക്ക് , ടിവിസി ), റോൾഗ്രേഗ്രിവർ (ഐസെന്റേഴ്സ്) അല്ലെങ്കിൽ എൽവിറ്റെഗ്രാമൈർ ( വിറ്റെക്റ്റ , സ്ട്രൈബ്ൾഡ് , ജെൻവോയാ എന്നിവയിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് ).

മികച്ച പദവിക്കുള്ള റിയാലിറ്റി നല്ല ടോളറബിളിറ്റി, കുറവ് ചികിൽസഫലങ്ങൾ, വളരെ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രതിരോധ പ്രൊഫൈലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു (അതായത് നിങ്ങളുടെ വൈറസ് ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള ഏതെങ്കിലും മരുന്ന് പ്രതിരോധത്തെ മറികടക്കാൻ അവയ്ക്ക് കഴിയുന്നുണ്ട്). എല്ലാ പ്രിയപ്പെട്ട ചികിത്സകളെ ഒരിക്കൽ ദിവസേന സ്വീകരിക്കുന്നുണ്ട്, ഒപ്റ്റിമൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് അനുസരിച്ച് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു അംഗീകാരം.

നിങ്ങളുടെ വൈറസിന്റെ ജനിതകപൈതൃകം

ഒരു തരത്തിലുള്ള എച്ച് ഐ വി വൈറസ് പോലുള്ള ഒരു കാര്യവും ഇല്ല. എച്ച് ഐ വി തെറാപ്പി സമയത്ത്, വൈറസ് തുടർച്ചയായി മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്ക് വിധേയമാകും, അവയിൽ ചിലത് മയക്കുമരുന്ന് നിരോധനത്തിന് സഹായിക്കും. ഈ പരിവർത്തനം ചെയ്ത വൈറസ് വ്യക്തിഗത വ്യക്തിത്വത്തിൽ നിന്ന് കൈമാറ്റം ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്രതിരോധവും പാസ്സാകുന്നു (ഒരു അവസ്ഥയെ ട്രാൻസ്മിന്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന പ്രതിരോധം എന്ന് വിളിക്കുന്നു).

അമേരിക്കയിലെ ആറ് പുതുതായി ബാധിച്ച ഒരാൾക്ക് കുറഞ്ഞത് ഒരു എച്ച്ഐവി മരുന്നുകളോട് ചെറുത്തുനിൽക്കാൻ കഴിയും. മൾട്ടി-ക്ലാസ് മരുന്നുകളുടെ പ്രതിരോധവും സാമാന്യം സാധാരണമാണ്.

നിങ്ങളുടെ ആദ്യവരി തെറാപ്പിക്ക് അത്തരം തടസ്സങ്ങളെ മറികടക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ, നിങ്ങളുടെ വൈറസിനുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകളെ തിരിച്ചറിയാനും അതുപോലെ ആ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ചെറുത്തുനിൽപ്പിനുമാണോ എന്നും തിരിച്ചറിയുന്നതിന് ജനിതകപരിശോധനകൾ (ജെനോട്ടിപ്പിങ് എന്ന് സാധാരണ അറിയപ്പെടുന്നു) ചെയ്യുന്നു. ജനിതകമാക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ വിശകലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ.

ജനിതക വ്യതിയാനം നടപ്പാക്കാത്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ, മയക്കുമരുന്ന് ചോയ്സ് ഒരു പ്രത്യേക ഭൂവിജ്ഞാന മേഖലയിലെ അറിയപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കരുതപ്പെട്ട പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള തരംതിരിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തുകയാണ്. (ബി) അത്തരം പ്രതിരോധങ്ങളെ മറികടക്കാൻ സാധിക്കുന്ന ലഭ്യമായ മരുന്നുകൾ.

ഫിസിയോളജിക്കൽ ആൻഡ് സൈക്കോളജിക്കൽ ഫാക്ടർസ്

എച്ച്.ഐ.വി ബാധിതരിൽ സാധാരണ ചികിത്സാരീതി എങ്ങനെ നിർദേശിക്കാമെന്ന് രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ പ്രതിരോധശേഷി ( സിഡി 4 കണക്കനുസരിച്ച് ) ഒരു മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം മറ്റൊന്നിൽ പ്രചോദിപ്പിക്കും. ചില വൈദ്യചികിത്സാ ചില antiretroviral ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാനും കഴിയും, കാരണം മരുന്നുകൾ മുൻപ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയെ വളരെയധികം കൂട്ടിയിണക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അലയൊലിക്കും.

ഉദാഹരണങ്ങളിൽ:

• ചില രോഗികളിൽ കിഡ്നി തകരാർ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ കടുത്ത വൃക്ക (വൃക്കസംബന്ധമായ) ഉദ്ധാരണക്കുറവ് ഉള്ളവരിൽ പത്തോഫോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാണ്. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ ടിയോവാഡ്, ട്രുവാഡ, സ്ട്രൈബ്ലഡ്, കോംപ്ലര, ആട്രിപ്ല എന്നീ പൾസ്ഫോർഡർ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.
• രോഗനിർണയം, ഉത്കണ്ഠ, സ്കീസോഫ്രേനിയ, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും ഗുരുതരമായ മാനസിക / മാനസിക അവസ്ഥ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് നേരിട്ട് കേന്ദ്ര നഴ്സുവ്യവസ്ഥയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്ന efavirenz- ന്റെ ഉപയോഗം (വ്യക്തമായ സ്വപ്നങ്ങൾ, ഏകാഗ്രത പ്രശ്നങ്ങൾ, ഉറക്ക തകരാർ ഉണ്ടാക്കുന്നു) . ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഏതെങ്കിലും സസ്തീവയുടെയും efavirenz അടങ്ങിയ മരുന്നിന്റെ ആട്രിപ്പ്ലയും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.

• അറിയപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം ചെയ്ത കരൾ രോഗം (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ) ഉള്ളവർ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം. ഈ മരുന്നുകളുടെ രാസവിനിമയത്തിലൂടെയാണ്, വിഷബാധ വളർത്തലിന് കാരണമാകുന്നത് (ഇത് ഹെപ്പറ്റൊറ്റോക്സിസിറ്റി എന്ന അവസ്ഥയാണ്). കരൾ നേരിടേണ്ടിവരുന്ന കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ആവിർഭാവങ്ങളിൽ ഒരുപാട് ആന്റിറേട്രാവ്രൈവൽ ഏജന്റ്സ് പോലെയുള്ള അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആപ്തിവസ് (ടിപ്പനവയർ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപാടുകൾ

എച്ച് ഐ വി തെറാപ്പി ഒരു രോഗിയിൽ മയക്കുമരുന്ന് മരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ സാധാരണ സംഭവങ്ങളാണ്, ഡോസ് ഒരു മാറ്റം ആവശ്യമുള്ള ചില ഇടപെടലുകൾ എച്ച്ഐവി അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ മരുന്നുകൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്.

ക്ഷയരോഗം (ടിബി) ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്ന്, ടിബി മരുന്നുകൾ റിഫ്രാംപിൻ, റിഫ്രാപെറിയൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കാനായി 13 ആന്റിറേട്രോവൈറൽ മയക്കുമരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ചു.

അതുപോലെ, ഒരു ഡസനോളം എച്ച്ഐവി മരുന്നുകൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കാറില്ല, ഒന്നോ രണ്ടോ മരുന്നുകളുടെ ഫലക്ഷമതയും ഫലങ്ങളും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സംയുക്ത ഉപയോഗം. എച്ച്ഐവി പ്രോട്ടേയ്സ് ഇൻഷിബിറ്റർ ക്ലാസ് മരുന്നുകൾ നൽകുന്ന മരുന്നുകൾ ലിവൈഡ്-കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ Mevacor (lovastatin), സോക്കർ (സിംവസ്താറ്റിൻ) എന്നിവയ്ക്കും ഇത് ബാധകമാണ്.

രക്ത സമ്മർദ്ദത്തിൽ മരുന്നുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണം എല്ലാ എച്ച് ഐ ഐ മരുന്നുകളുമായും ഉപയോഗിക്കാനായി സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് പ്രതിരോധം നടത്തുന്നുവെന്നത് അത്ഭുതകരമാണ്.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ എന്തെങ്കിലും മരുന്ന് കഴിക്കണമെന്ന് നിർദേശിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ക്രമീകരിച്ചിട്ടുള്ളതും നിർദ്ദിഷ്ടമാകാത്തതും, നിങ്ങൾ ഒരു സാധാരണ രീതിയിലാണോ അല്ലയോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളും മറ്റ് പരിഗണനകളും

അറിവുണ്ടായിരുന്ന എച്ച്ഐവി ചികിത്സ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതരീതി കണക്കിലെടുക്കുകയും ചികിത്സ ആ ജീവിതത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. മിക്കപ്പോഴും ഇത് ഒരു എളുപ്പ കോൾ അല്ല. ഉദാഹരണമായി, "ലളിതമായ" ഉദാഹരണങ്ങളിൽ പോലും, അനിയന്ത്രിതമായ ഷിഫ്റ്റ് പ്രവർത്തനം, efavirenz അസഹനീയമായ അസുഖം ഭേദമാക്കാനാവശ്യമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കും. രോഗിയുടെ രോഗിയുടെ സൗഖ്യബോധത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളാണ്.

ഉദാഹരണമായി, ശിശുക്കളിലെ ഗർഭകാല വനിതകൾ ഗർഭസ്ഥശിശു വികാസത്തിൽ efavirenz ന്റെ അപകടത്തെക്കുറിച്ച് ഉപദേശിക്കുകയും, ഒരു ഗർഭസ്ഥ ശിശു ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ഇതര തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.

മുതിർന്ന രോഗികളിൽ വൃക്ക രോഗം കൂടുതലായതിനാൽ, പരോഫോവിർ മാറ്റി വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് കാരണമാകാം.

മെതഡോൺ തെറാപ്പി രോഗികൾക്ക് ( ഓപിഐഡിഡ് ആസക്തി ചികിത്സിക്കാൻ) പുറമേ efavirenz, അതുപോലെ Viramune (nevirapine) കൂടാതെ Kaletra (lopinavir / ritonavir) , രണ്ടു ചികിത്സകളുടെ കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കും ഒഴിവാക്കാൻ ഉപദേശിക്കാൻ കഴിയും. ഒരേ ശ്വാസത്തിൽ, പതിവ് സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്ന ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ ലളിതവൽക്കരിച്ച ചികിൽസാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പരിഗണന നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (DHHS). "എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധയുള്ള മുതിർന്നവർക്കും കൗമാരക്കാർക്കുമുള്ള ആന്റിറേട്രൈവ്രൽ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ." റോക്ക്വിൽ, മേരിലാൻഡ്; 2016 ഫെബ്രുവരി 15-ന് ലഭ്യമാക്കി.}

_{ലി, ജെ .; കിം, ഡി .; Linley, L .; et al. "വികാരപ്രകടനം എച്ച് ഐ വി മയക്കുമരുന്ന് ചെറുത്തുനിൽപ്പിനെ വ്യാപകമായി കുറച്ചുകാണിക്കുന്നു." റിറ്റ്രോയിറസ് ആൻഡ് ഓപ്ടോറിഷ്യൻറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷനുകളുടെ കോൺഫറൻസ് (ക്രോയിൻ); ബോസ്റ്റൺ, മസാച്ചുസെറ്റ്സ്. മാർച്ച് 3-7, 2014; സംഗ്രഹം 87.}