പോഷവൽ ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് ടച്ച്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം ഒരു അവലോകനം

കുട്ടികളുടെയും യുവതീയുക്കളിലെ POTS- ന്റെ നിഗൂഢമായ ലക്ഷണങ്ങൾ

കൌമാര ഗർഭധാരണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള പലരെയും ഇത് സ്വാധീനിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 1990 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെട്ടിരുന്നുവെങ്കിലും, നിങ്ങൾക്ക് ഒരുപക്ഷേ, ഒരുപക്ഷേ, വൊളണ്ടോർ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റക് ടച്ച്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ POTS കേട്ടിട്ടില്ല. ഈ വൈകല്യമുളള ശിശുക്കളെ പുറത്തുള്ളവർക്ക് അദൃശ്യരാണെന്ന് നാഷണൽ ഡിസോട്ടൊനോമിയ റിസർച്ച് ഫൌണ്ടേഷൻ വിശദീകരിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്നിന് തലവേദന, തലവേദന, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ അസുഖം ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് POTS കാരണമാകും കാരണം ഇത് കൂടുതൽ നിരാശാജനകമാണ്.

പോസ്റ്റൽural ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം - ഡെഫനിഷൻ ആൻഡ് ക്യാക്ഷക്ടർസ്

ഓട്ടോമാറ്റിക്ക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ( ഡിസോട്ടൊനോമിയ) വ്യത്യാസങ്ങളോ തകരാറുമൂലമോ ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥയാണ് പോറ്റൽ ആർത്രോസ്റ്റിക് ടച്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം (POTS ) .

ഓട്ടോമോണിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പരിചയമുണ്ടാകില്ല, എന്നാൽ സ്വയംഭ്രൂണ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം മോശമായിരുന്ന മറ്റു ചില സാഹചര്യങ്ങളുമായി പരിചയമുണ്ടാകാം. ഇതിൽ ഉളുക്കിയ സ്വഭാവസവിശേഷത , ഫിബ്രോമ്യാൽഗി , ക്രോണിക് ക്ഷീണം തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിനും (ഞങ്ങളുടെ തലച്ചോറിനും സുഷുമ്നാ നാഡിനും) പുറമേ, നമ്മുടെ ശരീരം ചെയ്യുന്ന പല കാര്യങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ഒരു സ്വയംഭ്രൂണ നാഡീവ്യൂഹമാണ് നമുക്കിത് നൽകുന്നത്.

• നമ്മൾ ഒരു ഇരുണ്ട മുറിയിൽ കയറിച്ചെത്തുമ്പോൾ ഞങ്ങളുടെ വിദ്യാർത്ഥികളെ ആകർഷിക്കുക
• നാം കഴിക്കുമ്പോൾ ഉമിനീർ ഉൽപ്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുക
• ചൂടുപിടിക്കുമ്പോൾ വേദനിക്കുന്നതിലേക്ക് ഞങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത്

ആത്മകഥ നാഡീവ്യവസ്ഥയും നമ്മുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. നമ്മൾ സ്ഥാനം മാറ്റിയാൽ ഈ വേഷം പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നു. അസ്നേഹത്തിൽ നിന്ന് വരുന്ന പോലെ അല്ലെങ്കിൽ നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് ഇരിക്കുന്നതുപോലെ.

നമ്മൾ എപ്പോഴാണ് നിലകൊള്ളുന്നത്, നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ നമ്മൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്ത പല കാര്യങ്ങളും സംഭവിക്കുകയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായി സംഭവിക്കുമ്പോൾ നമ്മൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല. നമ്മുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് ആദ്യം നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രക്തത്തിലേക്ക് നീങ്ങിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന വലിയ അളവിലുള്ള രക്തം പ്രതികരിക്കുന്നതിനാൽ സ്വയം ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്തക്കുഴലുകളെ നിയന്ത്രിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നമ്മുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

കാലുകൾ, വയറുകളിൽ പേശികൾ ശരീരത്തിൻറെ ഈ ഭാഗങ്ങളിൽ സിരകൾ കംപ്രസ് ചെയ്തു, പ്രക്രിയയിൽ സഹായിക്കും.

ഈ സിസ്റ്റം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാതിരിക്കുകയാണെന്ന് POTS കരുതപ്പെടുന്നു, മറ്റ് രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ രോഗബാധിതരായ ആളുകൾക്ക് തലകീഴായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു.

15-50 വയസ്സിനിടയിലുള്ള (പ്രത്യേകിച്ച് ആർത്തവവിരാമം) സ്ത്രീകളിലാണ് പോട്ട്സ്. POTS ക്ക് കാരണമായേക്കാവൂ എന്ന് അറിയില്ലെങ്കിലും, ഫ്ലൂമോ മോണോ പോലുള്ള നീണ്ട വൈറൽ രോഗത്തിന് ശേഷം പലപ്പോഴും ഇത് ആരംഭിക്കുന്നു.

പോഷവൽ ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം ലക്ഷണങ്ങൾ

കൗമാരക്കാരിൽ POTS ന്റെ ക്ലാസിക് നിർവചനം ലൈറ്റ് ഹെഡ് ആണ്, 10 മിനുട്ട് നേരത്തേക്ക് മിനിറ്റിന് 40 മിനുട്ട് കൂടുതലോ അല്ലെങ്കിൽ (മിനിറ്റിന് 120 അടിക്കു മുകളിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്) ഉയരുന്നു.

പലപ്പോഴും തലകറക്കം അനുഭവിക്കുന്നത് കൂടാതെ, POTS ന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

• തലവേദന
• ദുർബലത, ക്ഷീണം, വ്യായാമം
• ഓക്കാനം, ഉദരരോഗങ്ങൾ
• Tachycardia (ഫാസ്റ്റ് ഹാർട്ട് റേറ്റ്) അണുബാധ
• സമീപത്തെ സിൻകോപ്പ് (നിങ്ങൾ തളർന്നു പോകുന്നത് പോലെ തോന്നുന്നു)
• മങ്ങിയ കാഴ്ച
• ഉത്കണ്ഠ
• അനുചിതമായ സ്വീറ്റ്
• ഉറക്കം ഉറങ്ങുക
• പ്രയത്നത്തിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്

ക്ലാസിക്ക് ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം, കൗമാരപ്രായമുള്ള കുട്ടികളെ POTS പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ടിൽറ്റ്-ടേബിൾ പരിശോധന നടത്താം. 5 മിനിറ്റ് കൗമാരപ്രായത്തിനു ശേഷം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദം അളവ്, 3, 5, 7, 10 മിനിറ്റിനു ശേഷം നിൽക്കുന്നതിനു ശേഷം ഒരു ടിൽറ്റ് ടെസ്റ്റ് നടത്താം.

മയക്കവും മയപ്പെടുത്തുന്നു

അബോധാവസ്ഥയും അബോധമനസ്സും ( സിൻകോപ്പ് ) യഥാർത്ഥത്തിൽ കൗമാരക്കാരുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

വാസ്തവത്തിൽ, പതിനഞ്ചു ശതമാനം കൗമാരപ്രായക്കാർ 15 വയസ്സുമുതൽ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരുതവണ പോലും ദുർബലമാകുമെന്ന് കരുതുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, അബോധാവസ്ഥയും അബോധാവസ്ഥയും ഉള്ള കൗമാരപ്രായത്തിലുള്ളവരാണ് പട്ടിനൽകിയത്. അതിനുപകരം, അവയിൽ കൂടുതൽ സാധാരണ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ട്:

• വാസുവോഗൽ സിൻകോപ്പ് - ഭിന്നിപ്പിക്കൽ സിൻകോപ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന വാസവോഗൽ സിൻകോപ് നിങ്ങൾ ഒരു സ്ഥലത്ത് വളരെനേരം നിൽക്കുന്ന സമയത്ത് (നിങ്ങളുടെ കൈയിലും കാലുകളിലും രക്തക്കുഴലുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അവ നീങ്ങുന്നില്ലെങ്കിൽ) അല്ലെങ്കിൽ വേദനയോ ഭീതിയോടോ പ്രതികരിച്ചോ ഉണ്ടാകാം.

• ട്രാൻസിയന്റ് ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് അസഹിഷ്ണുത - ട്രാൻസ്രിറ്റന്റ് ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് അസഹിഷ്ണുത ഉണ്ടാകാം, നിങ്ങൾ ഫ്ലൂ, വയറ്റിൽ വൈറസ്, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയാൽ രോഗം പിടിപെടാം, നിങ്ങൾ നിസ്സഹായത ഉണ്ടാകുകയും, നിങ്ങൾ എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കുമ്പോൾ തലകറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ആർട്ടിസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപോടെൻഷൻ - POTS പോലെ, നിങ്ങൾ നിലകൊള്ളുമ്പോൾ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപോടെൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നു.

POTS ഉം POTS ഉം തമ്മിലുള്ള വലിയ വ്യത്യാസം, POTS ഉപയോഗിച്ച് ദിവസേന സംഭവിക്കാറുള്ളതും പലപ്പോഴും പ്രവർത്തന രഹിതവുമാണ്.

ഏതെങ്കിലും നിർദ്ദിഷ്ട നിർദ്ധാരണത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുപുറമേ, സിൻകോപ്പിന്റെ ഈ കാരണങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സകൾ സാധാരണ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതിരോധങ്ങളെ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ കൗമാരക്കാരന് ക്ഷീണിച്ചേക്കാവുന്നതുപോലെ, നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് തോന്നുന്ന ആദ്യ അടയാളം വച്ച്, അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ഇരുന്നു, കുടുക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ കിടത്തുക. ഭക്ഷണത്തിൽ ആവശ്യമായ ഉപ്പും ജലവും കഴിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

POTS ന്റെ ഉപതിപെപ്പുകൾ

പോട്ടുകളുള്ള എല്ലാവരുമായും ഒരേ ലക്ഷണങ്ങളില്ല. വ്യത്യസ്ത പ്രാഥമിക ഘടനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉപഘടകങ്ങളുണ്ട്, അവ ഓരോന്നും വിവിധ അടിസ്ഥാന രീതികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. POTS- ന്റെ പ്രത്യേക ഉപവിഭാഗത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഡോക്ടറെ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് മികച്ച ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുപ്പാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• ന്യൂറോപാത്തിക് POTS
• ഹൈപർഡ്രെൻസർക് പോട്ട്സ്
• Hypovolemic POTS

പോഷവൽ ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം എന്നതിനുള്ള ചികിത്സകൾ

POTS വളരെ ദുർബലമായതിനാൽ, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികൾ പ്രധാനമാണ്. പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം സാധാരണയായി വോളിയം വിപുലീകരണം (ദ്രാവകങ്ങൾ, ഉപ്പ്), വ്യായാമം, വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവയാണ്. ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ കിടക്കയുടെ തല ഉയർത്തുന്നതു 4-6 ഇഞ്ച്.
• നിങ്ങളുടെ കുട്ടി ഓരോ ദിവസവും കുറഞ്ഞത് 2 മുതൽ 3 ലിറ്റർ വെള്ളം, വ്യക്തമായ ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും നല്ല ജലാംശം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക.
• നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ 3-5g / d വരെ ഉപ്പ് അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക. POTS ഇല്ലാതെ കൗമാരപ്രായക്കാർക്കായി സാധാരണ 1500-2300mg ഉപ്പ് താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ.
• കൂടുതൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനുപകരം വലിയ ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, എന്നാൽ ചെറിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക (വലിയ ഭക്ഷണം കുടലിലെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.)
• എയറോബിക് പ്രവർത്തനം, താഴ്ന്ന ശരീരശൈലി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ റെൻഡിയോൺഷിംഗ് പ്രോഗ്രാം നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ ദിവസേന കരസ്ഥമാക്കുന്ന വ്യായാമം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കിടക്കുന്ന വിശ്രമവും പാക്യജനനവും പൂച്ചകൾക്ക് കാരണമാകും എന്ന് പല വിദഗ്ദ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്.

POTS നായുള്ള മരുന്ന്

മെറ്റോപോറോളോൾ (ബീറ്റാ ബ്ലോക്കർ), മിഡോഡ്രൈൻ (ഒരു ആൽഫ അഗണിസ്റ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ള്യൂഡോർകോറിസയോൺ (ഉപ്പ്, ജല നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ധാതുവകോർച്ചകോയ്ഡ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പോട്ടുകളുമായി കൗമാരപ്രായമുള്ള കുട്ടികളെ സഹായിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഉപയോഗിച്ച.

പഴയ ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് POTS കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയാണെങ്കിൽ, പുതിയ SSRI ആന്റിഡിപ്രസന്റുകൾ (പ്രോസെക്ക് പോലെയുള്ളവ) ഒരു സാധ്യമായ ചികിത്സയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പോട്ടുകളുള്ള ചില ആളുകൾക്ക് സഹായകമാകുന്ന പുതിയ ചികിത്സയാണ് ഇബബഡൈൻ .

ഒരു ചികിത്സ പ്ലാൻ ഉടൻ

കൗമാരപ്രായക്കാർക്കുള്ള കൗമാരപ്രായക്കാർക്ക് കൃത്യമായ ഒരു ചികിത്സ പ്ലാൻ ഇല്ല. ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എസ്എസ്ഐആർഐകൾ പോലുള്ള ചില ചികിത്സാരീതികൾ സഹായകരമാണോ എന്നതിനെ കുറിച്ചും ചില ജേണൽ ലേഖനങ്ങൾ സമ്മതിക്കുന്നുമില്ല. സഹായം ലഭിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ കൗമാരപ്രായക്കാർക്കുള്ള POTS ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്ന മികച്ച ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ചില വിചാരണകളും പിശക് ഉൾപ്പെടാനിടയുണ്ട്.

നിങ്ങൾ പോറ്റുകളെ കുറിച്ച് അറിയേണ്ടത്

• പോട്സിന് രോഗശമനം ഉണ്ടെങ്കിലും, കൗമാരപ്രായക്കാർ അത് വളർത്തുകയല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ കുറഞ്ഞത് 500,000 ആൾക്കാർക്ക് POTS ഉണ്ടെന്ന് കരുതുന്നു.
• വ്യായാമ വേളയിൽ മന്ദീഭവിപ്പിക്കുന്നത് രോഗം പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന ഒരു കുടുംബചരിത്രമുള്ള കുട്ടികളിലുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ ഒരു കാരണമാണ്. നിങ്ങളുടെ പീഡിയാട്രീഷ്യൻ ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് നടത്തിയ വിലയിരുത്തൽ ഉടനടി ചെയ്യണം.
• ചിലപ്പോൾ ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റി സിൻഡ്രോം , ചിയാരി വൈകല്യം, ചിരകാല ക്ഷീണം എന്നിവയുമായി പൊട്ടാസ്യം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• POTS ഉള്ള യുവജനങ്ങൾക്ക് ജീവിത നിലവാരത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു. കൗമാരക്കാരിൽ പകുതിയോളം പ്രായമുള്ളവരും സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച് യുവാക്കളും ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയ്ക്ക് തുറന്ന ഒരു മികച്ച തെറാപ്പി കണ്ടുപിടിച്ചാൽ ചികിത്സാപദ്ധതിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാകും.
• നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ POTS ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഒരു പീഡിയാട്രിക് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സഹായിക്കും. ചില ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റി പോട്ടൻ ക്ലിനിക്കുകളും ലഭ്യമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ}

• _{ഹെയർ, ജി. പോസറൽ ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം: കൗമാരത്തിലും പ്രായപൂർത്തിയിലുമുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും മാനേജ്മെന്റും. പീഡിയാട്രിക് അനൽസ് . 2017. 46 (4): e145-154.}
• _{പെഡേർസൺ, സി., ജെ. ബ്രൂക്ക്. ആരോഗ്യ സംബന്ധിയായ നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിതവും ആത്മഹത്യയ്ക്കുള്ള അപകടസാധ്യതയും പോച്ചറൽ ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം. ക്ലിനിക്കൽ ഓട്ടോണമിക് റിസർച്ച് . 2017. 27 (2): 75-81.}
• _{പിൽച്ചർ, ടി., ഇ. സായാൽ. ഒരു ടീനേജ് ഫൈൻറർ (തലകറക്കം, സിൻകോപ്പ്, പോഷവൽ ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം). വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ പീഡിയാട്രിക് ക്ലിനിക്കുകൾ . 2014. 61 (1): 29-43.}
• _{ഷെങ്, എക്സ്., ചെൻ, വൈ., ജെ. കുട്ടികളിലെ വിഷപദാർത്ഥമായ ടാകാർഡിയാഡിയ സിൻഡ്രോം എന്ന വിഷയത്തിലെ സമീപകാല പുരോഗതികൾ: ചികിത്സയുടെ പ്രാക്ടിക്കൽ ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്. യങിയിലെ കാർഡിയോളജി . 2016 ഡിസംബർ 12 (അച്ചടിക്കുന്നതിന് മുന്നോടിയായി എപ്പബ്).}