ഫൈബ്രോറിയാൽജിയയും ക്രോണിക് ഫെയ്ഗ്ഗ്വിൻ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും

സർജറിയിലൂടെ എങ്ങനെ ലഭിക്കും?

ഫിബ്രോമ്യാജിയ (എഫ്.എം.എസ്), ക്രോണിക് ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം ( എംഇ / സിഎഫ്എസ് ) എന്നിവ രണ്ടും ശാരീരിക പരിഭ്രാന്തിക്ക് കാരണമാകും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായിരിക്കുമ്പോൾ ഈ അവസ്ഥയിലുള്ളവർ പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവരുടെ അവസ്ഥ (കൾ) പിന്നീട് പുറത്തുകടക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് അവർ സാധാരണഗതിയിൽ ആശങ്കാകുലരാണ്.

FMS, ME / CFS എന്നിവയിലെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ നമ്മുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നോ വളരെ ഗവേഷണം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അറിവ് വളരെ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതാനും ഗവേഷകർ ഞങ്ങളുടെ അവസ്ഥയിൽ അവരുടെ അറിവും അവരുടെ രോഗികളിൽ അവർ എന്താണ് നിരീക്ഷിച്ചതെന്നതും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ നമുക്കു നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

ഒറിഗൺ ഹെൽത്ത് ആന്റ് സയൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഗവേഷകർ സ്ഥാപിച്ച ഫൈബ്രോമൽഗിയ ഇൻഫോർമേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ, ചാൾസ് ഡബ്ല്യു. ലോപ്, എംഡി, ഷാർലോട്ടിലെ ഹണ്ടർ-ഹോപ്കിൻസ് സെന്റർ സ്ഥാപിച്ചു. അദ്ദേഹം എഫ്.എം.എസ്, എം.എ.എഫ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നമുക്ക് നേരിടേണ്ട പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങൾ എണ്ണമറ്റതാണ്. മുകളിൽ പറഞ്ഞ വിദഗ്ദ്ധർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടിയവയും മറ്റ് പരിഗണനകളും, ഓരോന്നിനും നിങ്ങൾക്ക് എന്തു ചെയ്യാനാകുമെന്നും ഇവിടെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1 -

പോസ്റ്റ് ഓപറേറ്റീവ് വേദന

എഫ്.എം.എസ്, എംഇഎ / സിഎഫ്എസ് എന്നിവ ഹൈപ്പർ ഗേസേജാണ് . ഇത് വേദനയുടെ വ്യാപനമാണ് . അതിനർത്ഥം മിക്ക ആളുകളേക്കാളും കൂടുതൽ ശാരീരിക ശസ്ത്രക്രിയ വേദന അനുഭവിക്കേണ്ടിവരും, അതിനാൽ കൂടുതൽ ദുർബലമാവുകയാണ്.

പ്രത്യേകിച്ച് എഫ്.എം.എസ്. ശസ്ത്രക്രിയ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം ഒരു ലക്ഷണത്തിന് കാരണമാകും. സെൻട്രൽ നെർവസ് സിസ്റ്റത്തിലെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ കൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് - ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയായിരിക്കാമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.

നിങ്ങൾ ഉറങ്ങുകയായിരുന്നാലും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വേദനയെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കുകയില്ലെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ തലച്ചോർ വേദന സിഗ്നലുകളാൽ ആക്രമിക്കപ്പെടും, അതിലൂടെ ഒരു ലക്ഷണത്തിന് അത് കൂടുതൽ ഊർജ്ജം പകരും.

ഇത് നേരിടാൻ സഹായിക്കുന്നതിന്:

• ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത ലഘൂകരിക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുമ്പായി ഓപിടോട്ട് വേദന മരുന്ന് നൽകണം.
• നിങ്ങളുടെ മുറിവുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ദീർഘകാല സ്വഭാവമുള്ള അനസ്തെറ്റിക് ആവശ്യപ്പെടുക.

ഇതുകൂടാതെ, പോസ്റ്റ്-ഓഫ് വേദന മരുന്നുകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് കുറിപ്പുകൾ മതിയായത്രയും ശക്തമാകില്ല അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ വഴി നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ റീഫുകൾ അനുവദിക്കരുത്.

നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് ചെയ്യാൻ കഴിയും:

• നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വേദനകരുത്തുന്നവരെ സുരക്ഷിതമായി നിയന്ത്രിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന PCA പമ്പ് എന്നത് ഒരു സാധ്യതയാണ്.
• നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്നതിനും വീട്ടിൽ തിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുമായി രണ്ടാമത്തേതിനേക്കാൾ ശക്തമായ വേദന മരുന്ന് അഭ്യർത്ഥിക്കുക, കൂടുതൽ റീഫിൽ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടോ ആവശ്യപ്പെടുക.

ഈ അഭ്യർത്ഥനകളെല്ലാം നിറവേറ്റാൻ ഡോക്ടർ (ഡോക്ടർമാർക്ക്) സമ്മതമോ ആവശ്യമോ ആകണമെന്നില്ല, എന്നാൽ ഈ ലൈനുകളിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന എല്ലാം മെച്ചപ്പെട്ട രൂപത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയും.

2 -

പൊസിഷനിൽ നിന്നും മസിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്

ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മൃതദേഹം പേശികളെ അപ്രത്യക്ഷമാക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ചില പേശികളെ അടിച്ചേൽപ്പിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ കണ്ണ് നിങ്ങളുടെ തലയ്ക്ക് മുകളിലോ നീട്ടിവെക്കാനോ ഉള്ളതായിരിക്കണം.

ഈ പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുളള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സാധ്യമെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ശരീരം നിങ്ങളുടെ ശരീരം അടുത്ത് വയ്ക്കുന്നതിന് ആവശ്യപ്പെടുക
• നിങ്ങളുടെ മൂക്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് എൻഡ്രോട്രീഷണൽ ട്യൂബ് ഉണ്ടോ എന്ന് ചോദിച്ചാൽ, അങ്ങനെ ചെയ്താൽ, നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് അപകടത്തിലാക്കാൻ ഒരു മൃദു കഴുത്ത ധരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച് ചില സൗകര്യങ്ങൾ സാധ്യമാകില്ലെന്ന് ഓർമിക്കുക.

3 -

സെല്ലുലാർ ഡിപ്ലെഷൻ

ഹെർത്ത് ഹോപ്കിൻസ് സെൻഡർ പ്രകാരം, മി / സിഎഫ്എസ് ചിലപ്പോൾ അവരുടെ സെല്ലുകളിൽ കുറഞ്ഞ അളവ് മഗ്നീഷ്യം , പൊട്ടാസ്യം ഉൾപ്പെടാം, നിങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ അസാധാരണമായ ഹൃദയ ലൈറ്റുകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ഇതിലേക്കുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സീറം മെഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നന്നായി പരിശോധിച്ചപ്പോൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ അവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സമയമായി
• ഭക്ഷണ ശീലങ്ങളും സപ്ലിമെൻറുകളും മുഖേന പരിഹാരം കാണണം
• നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ധാരാളം മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു

4 -

നിർജ്ജലീകരണം

കുറഞ്ഞ പ്ലാസ്മാ വോളിയങ്ങളും ME / CFS ന്റെ മറ്റ് സവിശേഷതകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഹൈഡ്രൈറ്റിൻറെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതായി ഹണ്ടർ-ഹോപ്ക്കിൻസ് പറയുന്നു. നിർജ്ജലീകരണം വഴി വാസവോഗൽ സിൻകോപ്പിലെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അലസതയും മടുപ്പും).

ഇതിന് പരിഹാരം വ്യക്തമാണ്:

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ നന്നായി ജലാംശം ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ജലാംശം നിലനിർത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

5 -

മരുന്നുകൾക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ

ഈ അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും മരുന്നുകളോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളവരാണ്. ഇതിൽ അനസ്തേഷ്യ, മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഫൈബ്രോമൽജിയ ഇൻഫോർമേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ പറയുന്നത്, പേശികളുടെ വിശ്രമവേളയിൽ സുഷിഇൻക്കോകോളിൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്ന മഗഗിയ (പേശി വേദന) ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ ശരിക്കും സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കും.

ഈ പ്രശ്ന സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ:

• അറിയാവുന്ന അലർജി, സെൻസിറ്റിവിറ്റീസ്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മയക്കുമരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വേദന കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങളുടെ മരുന്നിൽ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ മരുന്നുകൾ ഏതൊക്കെയെന്ന് ചർച്ചചെയ്യുക.
• നിങ്ങൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന് അലർജി ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഹിസ്റ്റമിൻ-റിലീസിംഗ് അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കാനും ചർച്ച ചെയ്യാനും സാധിക്കും.

6 -

മരുന്നുകളും സപ്ലിമെൻറുകളും നിർത്തലാക്കൽ

എഫ്.എം.എസ്, എംഇഎ / സി.എഫ്.എസ് എന്നിവരോടൊപ്പം ഞങ്ങളിൽ പലരും നമ്മുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ കുറിപ്പടി മരുന്നുകളും പോഷകാഹാര സപ്പോടുകളുമെല്ലാം ആശ്രയിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങളുടെ മെഡിസിനുള്ള അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ പോഷകങ്ങളും തുടച്ചുനീക്കാൻ നിങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ആഴംകുറഞ്ഞതായിരിക്കുമെന്നതിനാൽ കാരണം നിർത്തലാക്കൽ ഒരു ഭയാനകമായ സംഗതിയായിരിക്കാം.

ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാറില്ല-നിങ്ങൾ ചില കാര്യങ്ങൾ നിർത്തുന്ന കാര്യം പറഞ്ഞാൽ, അത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുകയാണ്.

ഇതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്:

• എത്ര ഡോക്ടറുകളോ അനുബന്ധകളോ എടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി അവയെ തുടച്ചുനീക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്നതും, മുലയൂട്ടൽ പ്രക്രിയ നടന്നിട്ടുണ്ടോ എന്നത് സംബന്ധിച്ച് ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം എത്രയും പെട്ടെന്ന് വീണ്ടും കാര്യങ്ങൾ തുടങ്ങാൻ കഴിയും.
• സാധ്യമെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള മെഡലുകളുടെ സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾ ലഘൂകരിക്കുവാൻ ശ്രമിക്കുക, അങ്ങനെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ കുറച്ച് സമ്മർദ്ദമുണ്ട്.

7 -

മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ: സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ

ഇത് വിദഗ്ദ്ധ ഗ്രൂപ്പുകളല്ല, പക്ഷെ FMS, ME / CFS എന്നിവ സ്ലീപ് ആപ്നിയയുമായി ബന്ധമുള്ളതാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഇത് ഉറക്കത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്നത് തടയാൻ ഇടയാക്കുന്നു. നിങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ ഗുരുതരമായ ഒരു പ്രശ്നമാകാം.

പരിഹാരം:

• ഈ സ്ലീപ്പ് ഡിസോർഡർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ സി-പൈപ്പ് മെഷീൻ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് ഉപകരണം കൊണ്ടുവരേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ ചർച്ചചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
• ഇത് നിങ്ങളുമായി പങ്കുവയ്ക്കുകയും നടപടിക്രമങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുക.

8 -

മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ: വേദന ശമിപ്പിക്കൽ

സൌഖ്യം പലപ്പോഴും മന്ദഗതിയിലാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ ദീർഘമായ രോഗശാന്തിക്കായി തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ജ്ഞാനമാണ്. ഒരു നല്ല ലക്ഷണം നിങ്ങളെ സുഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അത് നീണ്ടുപോകും.

എന്തുചെയ്യും:

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പേ നിങ്ങൾക്ക് പരിചയമുണ്ടാകുമെന്നു അറിയുക.
• ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോക്ടർ ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സമയം ഉൾപ്പെടെ, ജോലി സമയം ഉചിതമായ സമയത്ത് ക്രമീകരിക്കുക.
• നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള വിതരണങ്ങളിൽ സ്റ്റോക്ക് ചെയ്യുക അങ്ങനെ നിങ്ങൾ ഒരു തെരുവിൽ ഒരുക്കങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാം .
• വിശ്രമിക്കുക, ശരീരത്തിന്റെ ഊർജ്ജം സൌഖ്യമാക്കാൻ സമയവും ഊർജ്ജവും അനുവദിക്കുക.
• മുറിവുകൾ സുഖകരമായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഫൈബ്രോമിയൽജിയ ഇൻഫോർമേഷൻ ഫൌണ്ടേഷനുകൾ പേശികളെ പുനരധിവസിപ്പിക്കുന്നതിൽ സൌമ്യമായി വ്യാപിക്കുകയാണ്.
• ഭൗതിക തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കിട്ടിയേക്കാവുന്നതോ, ശാരീരിക തെറാപ്പി കണ്ടെത്തുന്നതോ, നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാം.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രം നേരിടുന്നതിന് ഇത് വളരെ ഭയാനകമാണ്, അതിലുപരി ഇത് നിങ്ങളുടെ എഫ്എംഎസ് അല്ലെങ്കിൽ എംഇഎ / സിഎഫ്എസ് കൂടുതൽ വഷളാക്കാൻ നിങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുമ്പോഴാണ്.

തീരുമാനമെടുക്കുമ്പോഴോ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ഇല്ലെങ്കിലോ, എല്ലാ വസ്തുതകളും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായത് എന്താണെന്ന് അറിയാൻ തീരുമാനമെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറേയും സർജറിയേയും സംസാരിക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തോത് കുറയ്ക്കരുത്. അവസാനം, ആ പരിണതഫലങ്ങൾക്കൊപ്പം ജീവിക്കുവാൻ നിങ്ങളാരുന്നു.

വസ്തുതകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾക്ക് തീരുമാനിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് തോന്നുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വികാരങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ മാനസികാരോഗ്യ ഉപദേശകനുമായി സംസാരിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന അധിക റിസോഴ്സുകളിൽ നിന്ന് എടുക്കാം:

• ഫൈബ്രോമിയൽജിയ രോഗികൾക്ക് മാർഗനിർദ്ദേശം ഫിബ്രോമ്യാൽജിയ ഇൻഫോർമേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ
• ഹൃറാഡ്-ഹോപ്കിൻസ് സെന്ററിൽ നിന്നുള്ള അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ സർജറിയുടെ മുൻകരുതൽ

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഫെറൽ എ ക്രോണിക് ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം ആൻഡ് സ്ലീപ് ഡിസോർഡേഴ്സ്: ക്ലിനിക്കൽ അസോസിയേഷനുകളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രയാസങ്ങളും. ന്യൂറോഗ്ലിയ. 2016 ഫെബ്രുവരി 11. pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> മാർവിസി എം, ബസരിനി എൽ, മാൻസിനി സി, റാംപോണി എസ്, മാർവിസി സി. ഫൈബ്രോമൽഗിയ പ്രതിരോധ സ്ലീപ് അപ്നിയയിൽ ഇടയ്ക്കിടെ സിപപ്പ് തെറാപ്പിയിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു. ആന്തരിക മരുന്നുകളുടെ യൂറോപ്യൻ ജേണൽ 2015 നവംബർ 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.