ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ (കുറഞ്ഞത് ഒരു ദശാബ്ദത്തിനാണെങ്കിലും മാർക്കറ്റിൽ നിന്ന് പിൻവലിച്ചവ) ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അറിയാമെന്നിരിക്കെ, 2016 ആകുമ്പോഴേക്ക് അത് പ്രത്യേക ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ പുതിയ ഭാരം കുറയ്ക്കൽ മരുന്നുകൾ ഹൃദയസംബന്ധിയായ വിദഗ്ധർ അംഗീകരിച്ചു, അവലോകനം ചെയ്യുകയും സംഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്തു.
2010 മുതൽ യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ) അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുള്ള ആൻറി ഓൾസാസിറ്റി മരുന്നുകൾ വലിയൊരു താത്പര്യവും കാർഡിയോളജി കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ നടന്ന ചർച്ചയിൽ വിഷയവുമാണ്. ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗത്തിന് അറിയപ്പെടുന്ന റിസ്ക് ഫാക്റ്റർ ആണ് പൊണ്ണത്തടി , ജീവിതരീതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ദൈർഘ്യമേറിയതാണ് ആദ്യ ചികിത്സാരീതി.
എന്നാൽ ജീവിതശൈലിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നത് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കാൻ ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ വേണ്ടത്ര യോഗ്യമല്ലെങ്കിൽ, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണരീതിയും വ്യായാമവും പോലെയുള്ള ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ട ജീവിത ശൈലി മാറ്റാൻ കഴിയാത്തവർ, ആൻറി ഓക്സിസിറ്റി മരുന്നുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം ഒരു റോൾ. ഈ മരുന്നുകൾ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വരാം, എന്നിരുന്നാലും, ഡോക്ടർ വൊറാർനാഗറും സഹപ്രവർത്തകരും ഈ ഏജന്റുമാരുടെ ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു പുനരവലോകനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതുവരെ , അമേരിക്കൻ കാർഡിയോളജി ജേണലിന്റെ ജേണലിന്റെ ആഗസ്റ്റ് 2016 ലക്കം ലക്കത്തിൽ, ഈ ഹൃദ്രോഗ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നന്നായി വിശദീകരിച്ചു.
സക്സൻഡയുടെ പ്രഭാവം (ലിറഗൂലൈറ്റ്)
2014 ഡിസംബർ 23-ന് ഫിക്സഡ് സക്സൻഡ (ലിറഗ്ലൂറ്റിഡ്) അംഗീകരിച്ചു. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ സക്സാണ്ട നോവോ നോർഡിസ്ക് ഇൻകോർപ്പറേറ്റഡ് ആണ്. ഈ മരുന്ന് ഗുരുത്വാകർഷണായ പെപ്റ്റൈഡ്-1 (GLP-1) റിസെക്ടർ അഗണിസ്റ്റുകൾ എന്ന ജിയോകോഗൻ മയക്കുമരുന്നായി മാറുന്നു. പ്രമേഹം 2.
പ്രമേഹ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സക്സൻഡ (ലിറഗ്ലൂറ്റിഡ്) യഥാർത്ഥത്തിൽ വിക്റ്റോസ എന്ന ബ്രാൻഡിന്റെ പേരിൽ ലിറഗ്ലോട്ടിഫൈഡ് താഴ്ന്ന ഡോസ് ആണ്. പാൻക്രിയാസ് ഗ്ലൂക്കോസ് ലേക്കുള്ള സെല്ലുകളുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാസ് രക്തത്തിൽ നിന്നും ഗ്ലൂക്കോസ് (പഞ്ചസാര) നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
തലച്ചോറിലെ സെൻട്രൽ പാറ്റേണുകളിൽ അഭിനയിക്കുന്നതിലൂടെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സക്സൻഡ കാരണമാകുന്നു. ഈ സെൻട്രൽ പ്രവർത്തനം വിശപ്പു കുറയ്ക്കുകയും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും, അത് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
സക്സാന്റെ ഹൃദയത്തിൽ എന്ത് ഫലങ്ങളാണ് ഉണ്ടാവുക? ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, സക്സേന 2.8 മില്ലീമീറ്റർ മെർക്കുറിയുടെ സിസോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ (മുകളിൽ നമ്പർ) കുറയുന്നു. എങ്കിലും, സക്സണ്ടയുമായുള്ള ചികിത്സയും മിനിറ്റിന് 3 ബീറ്റുകളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധനവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹൃദയസംബന്ധമായ വർധനവുണ്ടാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, വളരെ ഗൗരവമായ കാർഡിയാക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ ഇത് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധയോടെ ഗവേഷണം നടത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു മേഖലയാണ്.
2013 ൽ വദ്ദെൻ, സഹപ്രവർത്തകർ എന്നിവരുടെ അന്താരാഷ്ട്ര ജേർണൽ ഓഫ് ഒബ്സെറ്റിറ്റിയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട സ്കെയിൽ മെയിൻറനൻസ് ട്രയൽ, ഗുരുതരമായ ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ (ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയവ) അപൂർവ്വമായി ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. Victoza / Saxenda കൂടെ; യഥാർത്ഥത്തിൽ, ഇത്തരം ഗുരുതരമായ സംഭവങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ വിക്റ്റോസ / സക്സെൻഡ ഗ്രൂപ്പിലെ പ്ലേബോബോ ഗ്രൂപ്പിലെ (വിക്റ്റോസ / സക്സൻഡ എടുക്കാതെ) കുറവാണ്.
സ്ക്കെയ്ൽ മെയിൻറനൻസ് വിചാരണയിൽ തന്നെ ഹൃദയാഘാതം മൂലം ഒരു മരണം മാത്രമായിരുന്നു മരണം സംഭവിച്ചത്. Victoza / Saxenda എടുക്കുന്ന പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ഗൌരവമായ ഹൃദയസംബന്ധിയായ സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെയില്ല.
ലീഡർ ട്രയലിൽ, 2016 ജൂണിൽ ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ ഓൺലൈനിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള, ഹൃദ്രോഗബാധയുള്ള 9,300 പ്രമേഹരോഗികളാണ് പരിശോധിച്ചത്. അഞ്ചു വർഷത്തിന് ശേഷം ഹൃദ്രോഗബാധയെത്തുടർന്ന് വിക്റ്റോസ കഴിച്ചവരുണ്ടായിരുന്നു. ഹൃദയാഘാതവും ഹൃദയാഘാതവും കുറഞ്ഞ നിരക്കായിരുന്നു.
പ്രമേഹരോഗികളിലെ ഹൃദയങ്ങളിൽ ഹൃദ്രോഗബാധ തടയുന്നതിന് വിക്റ്റോസ ശരിക്കും സഹായിക്കുമെന്ന് പല വിദഗ്ദ്ധരും കരുതുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നിഗമനം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ മാത്രം സക്സേന എടുക്കുന്ന പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് രോഗവിമുക്തമാവുകയില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന 3 മില്ലിഗ്രാം ഡോസിലുള്ള സക്സൻഡയുടെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
Contrave ന്റെ സ്വാധീനം (naltrexone / bupropion)
പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സ നടത്തുന്നതിനായി 2014 സെപ്റ്റംബർ 10 ന് FDA, Contrave (naltrexone / bupropion) അംഗീകരിച്ചു. ഇത് ഒരെക്സീഗൻ തെറാപ്പിറ്റിക്സ്, ഇൻക്., മാർക്കറ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ഗുളികയിൽ രണ്ട് മരുന്നുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: നാൾട്രെക്സോൺ ആൻഡ് ബെപ്രോപ്യൻ.
നാൽറ്റഗ്രോഗോൺ, മാത്രം ഉപയോഗിച്ചത്, ഒപിഓയിഡ് ആഡംബരത്തിനും മദ്യപന്ധിതയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ചികിത്സയായി എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ചിരുന്നു. വിഷാദരോഗം, സീസണൽ എഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ (എസ്എഡി), പുകവലി നിർത്തലാക്കൽ എന്നിവയ്ക്കായി മാത്രമേ ബീപോപ്പിയൻ ഉപയോഗിക്കുകയുള്ളൂ.
എന്നിരുന്നാലും, Contrave ന്റെ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് റിലീസ് ടാബ്ലറ്റിനൊപ്പം രണ്ട് മരുന്നുകളും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ഈ മരുന്നുകൾ മുമ്പുതന്നെ ഹൃദയം, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. പ്രത്യേകിച്ച്, ഹൃദയാഘാതവും രക്തസമ്മർദവും പക്ഷപാതിത്വത്തിൻറെ ഫലങ്ങൾ പ്രതികൂലമായതായി തോന്നുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ രണ്ടും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടറിവ് കണ്ടെത്തി.
എച്ച്.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ (സാധാരണയായി "നല്ല" കൊളസ്ട്രോൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു), എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ ("മോശം" കൊളസ്ട്രോൾ) എന്നിവയിലും കുറവുണ്ടാകും. ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ (രക്തത്തിലെ ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ).
ക്വിസ്മ്യയുടെ പ്രഭാവങ്ങൾ (phentermine / topiramate)
2012 ൽ FDA അംഗീകരിച്ച Qsymia (phentermine / topiramate) വിവിഎസി വഴി വിൽക്കുന്നു. ഒരു മേശത്തിനുള്ളിൽ രണ്ടു മരുന്നുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്: phentermine and topiramate.
Phentermine സ്വയം വിശപ്പ് അടിച്ചമർത്തലും ശരീരത്തിന്റെ ഊർജ്ജ ചെലവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, അതുവഴി ശരീരഭാരം കുറയുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, phentermine ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഒരു പുതിയ മരുന്ന് അല്ല, കാരണം 1959 ൽ FDA അത് പുരുഷന്മാരിലെ ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സയ്ക്ക് അംഗീകരിച്ചിരുന്നു. ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇത് പരമ്പരാഗതമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ പ്രവർത്തന സംവിധാനത്തിൽ ശരീരത്തിൽ നൊറോപൈൻഫൈൻ (അഡ്രിനാലിൻ) അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
മറുവശത്ത്, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയാത്ത രീതിയിലുള്ള സംവിധാനമാണ് ടോപ്പിറമറ്റ്. വിശപ്പ്, അഡിപ്പോസ് (കൊഴുപ്പ്) ടിഷ്യു എന്നിവയിൽ പ്രത്യേക കുറവ്. ക്വിസ്മ്യയിൽ കാണപ്പെടുന്ന അളവിനെക്കാൾ ഉയർന്ന തോതിൽ ഉപയോഗിയ്ക്കുന്ന ടോപ്പിറേറ്ററ്റ് മാത്രം ശരീരഭാരം 2.2 ശതമാനം മുതൽ 5.3 ശതമാനം വരെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാം.
ഒറ്റ ഗുളികയിൽ മാത്രമായും, മയക്കുമരുന്നിനടിയിലൂടെയുള്ള മരുന്നുകളേക്കാളും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ക്വിസ്മിതയും phentermine ഉം topiramate ഉം സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. നാലു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലൂടെ ക്സിയസ്മയെ പരീക്ഷിച്ചു. ഒടുവിൽ, കാർഡിയാക് സൈഡ് എഫക്റ്റ്സ് കാരണം, എഫ്ഡിഎ അതിന്റെ അടുത്തിടെയോ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളോ രോഗികൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല എന്നു നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.
ഈ മരുന്നുകളോട് സംവദിക്കുന്നതിൽ ഉളുക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രഭാവം ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പും, ചില രോഗികളിൽ ടാക്കിക്സിഡീയോ (ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയം റിഥം) വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ആശങ്കയുമുണ്ട്.
ആൻറി ഒക്സാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (AMA) 2013 ൽ ഒരു രോഗമല്ലെന്ന് ഔദ്യോഗികമായി പ്രഖ്യാപിക്കുകയുണ്ടായി, യുഎസ് യുവാക്കളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് (35 ശതമാനം) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം കൂടുന്നതിനുള്ള പുതിയ ക്രോണിക് രോഗത്തിന്റെ ചുമതലയായി.
ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും ജീവിതശൈലി മാറ്റാനും കൂടുതൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിലൂടെയും ചികിത്സാ ജീവിത മാറ്റങ്ങൾ മാറുന്നുണ്ടെങ്കിലും ഇന്നും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനാവുന്ന ആദ്യ ലൈനിലെ തന്ത്രമാണ്, പല കാരണങ്ങളാൽ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾക്ക് മതിയായ ഭാരം നഷ്ടപ്പെടാൻ പല കാരണങ്ങളാൽ പലർക്കും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സയ്ക്ക് കൂടുതൽ മെഡിക്കൽ ഓപ്ഷനുകൾ ആവശ്യമുള്ള ആൻസെബ്സിറ്റി മരുന്നുകൾ നൽകുക.
ഈ മരുന്നുകളിലൊന്ന് നിങ്ങൾ ഏറ്റെടുത്താൽ എന്ത് ചെയ്യണം?
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഒരു പുതിയ മരുന്നിന്റെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ എപ്പോഴും ചർച്ച ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് നിങ്ങളുടെ പൂർണ്ണ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അറിയാമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക-പ്രത്യേകിച്ച് രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിന്റെ ചരിത്രം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദ്രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയൊക്കെ.
മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന മരുന്നുകളിലൊന്ന് നിങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന കാർഡിയാക് എഫക്റ്റുകളിൽ എന്തെങ്കിലും അനുഭവിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിട്ടില്ലാത്ത പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലോ നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ കാരണം നിങ്ങൾ ഇത് വിശ്വസിക്കുമെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക, ഇത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തുക ഉടൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലിൽ.
ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ് (പൾസ്) നിരീക്ഷിക്കുക, ശ്രദ്ധേയമായ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചാൽ ഡോക്ടർ അറിയാൻ അനുവദിക്കുക.
പ്രധാനമായും, നിങ്ങളുടെ ഭാരം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് തുടരുക. ഇത് ചെയ്യാൻ ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം, എല്ലാ ദിവസവും ഒരേസമയം സ്വയം തൂക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുക എന്നതാണ്. നിങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് എടുക്കുമ്പോൾ ശരീരഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി പ്രവർത്തിക്കില്ല, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ കളിക്കായിരിക്കാം. ഒന്നുകിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക, അതിനാൽ മരുന്ന് കഴിക്കണമോ വേണ്ടയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ കഴിയും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
മാർസോ എസ്പി, പിൾട്ടർ എൻ.ആർ, നിസ്സാൻ SE, et al. ലീഡർ ട്രയൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗറുകൾ. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിലെ ലിറഗ്ലൂറ്റിഡും ഹൃദയ സംബന്ധിയായ ഫലങ്ങളും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് . 2016 ജൂൺ 13 [ഇ-പബ് മുന്നണി പ്രിന്റ്]
സെഷെർ എ, ജെൽസിങ് ജെ, ബക്റോ AF, et al. ആർകുവേറ്റ് അണുകേന്ദ്രം GLP-1 റിസെപ്റ്റർ അഗണിസ്റ്റ് ലിറഗ്ല്യൂടൈഡ്-ആശ്രിത ഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ജെ ക്ലിൻ ഇൻവെസ്റ്റ് . 2014; 124: 4473-4488.
വോർസങ്കേർ എം.എച്ച്, സുബ്രഹ്മണ്യം പി, വിൻട്രയുബ് എച്ച്.എസ്., തുടങ്ങിയവരും. പുതിയ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന ഏജന്റുകളുടെ കാർഡിയോവസ്കുലർ പ്രഭാവം. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ . 2016; 68: 849-859.
വാഡൻ ടിഎ, ഹോളൻഡർ പി, ക്ലൈൻ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. കുറഞ്ഞ കലോറി ഊർജ്ജം ഉണ്ടാക്കിയ ശരീരഭാരം നഷ്ടമായ ശേഷം ലിറാഗുലൈറ്റിനൊപ്പം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും അധിക ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും: സ്കെയിൽ മെയിൻറനൻസ് റാൻഡം ചെയ്ത പഠനം. Int ജെ ഒബ്സ് (ലണ്ട്). 2013; 373: 11-22.