മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ ഹൃദയാഘാതത്തെ തടയുന്നുണ്ടോ?

2017 വേനൽക്കാലത്ത് Cantos വിചാരണയുടെ ഫലങ്ങളിൽ അന്വേഷണം റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തിരുന്നു, ഇതിൽ മരുന്നുകളുടെ വിരുദ്ധ മരുന്ന് canakinumab (Illaris, Novartis) എന്നിവയിൽ ഗുരുതരമായ അസുഖങ്ങൾ ബാധിച്ചവരിൽ ഗാർഹിക ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ അപായസാധ്യത ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

CANTOS ഒരു സുപ്രധാന വിചാരണയായി ഓർമിക്കപ്പെടുമെന്ന് ഏറ്റവും വിദഗ്ധർ കരുതുന്നു, കാരണം അത് പ്രത്യുത്പാദന ശേഷി കുറയ്ക്കുവാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്ന മരുന്ന് തെറാപ്പി കാർഡിയാക്ക് ഫലങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ആദ്യത്തെ യഥാർഥ ഘടനയാണ്.

പ്രതിരോധ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു പുതിയ ലക്ഷ്യമായി വീക്കം തിരിച്ചറിയുന്നത് തീർച്ചയായും ശുഭാപ്തി വിശ്വാസത്തിനുവേണ്ടിയുള്ള ഒരു കാരണമാണ്, നമുക്ക് ആ ദിശയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ വളരെയധികം ഗവേഷണങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, CANTOS trial-canakinumab- ൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ, എലവേറ്റഡ് കാർഡിയോവസ്കുലർ റിസ്കിൽ ആളുകൾക്ക് ഒരു പ്രധാന ചികിത്സാ മാർഗം ആയിത്തീരുമെന്ന് ഞങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു.

വീക്കം ആൻഡ് രക്തപ്രവാഹത്തിന്

രക്തപ്രവാഹത്തിന് രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു പങ്കുണ്ടെന്ന് പതിറ്റാണ്ടുകളോളം അറിയപ്പെട്ടിരുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, കോശജ്വലന കോശങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഏറ്റവും പ്രാധാന്യമേറിയതാണ്. ഓക്സീഡഡ് എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോളിനെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു മാലിന്യ സംവിധാനമാണ് മാക്രോഫേജുകൾ (വൈറ്റ് സെല്ലുകൾ). ഈ വീക്കം തഴച്ചുവളരാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും വർഷങ്ങളുടെ ഇടവേളയ്ക്കു ശേഷം പൊട്ടിച്ചെടുക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു തണ്ടിന്റെ വിള്ളൽ മാരകമായേക്കാം. പ്ലാക്ക് വിള്ളൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് നിശിതമായ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം ആകാൻ കാരണമാകുന്നു , ഇത് അസ്ഥിര അങ്കിനിയോ ഹൃദയാഘാതം വരെയോ കാരണമാകുന്നു.

രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഫലത്തെ നിർണയിക്കുന്നതിൽ വീക്കം വളരെ പ്രധാനമാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, വീക്കം, സി-റിയാക്റ്റീവ് പ്രോട്ടീൻ (സിആർപി) , ഇൻറർലേകിൻ -6 എന്നിവയിലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൃദയാഘാത സാധ്യതയും മറ്റ് ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുമാണ്.

കൂടാതെ, കൊളസ്ട്രോൾ നിലകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രശസ്തമാണ് സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ , എന്നാൽ ഇത് വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു- ഉയർന്ന സിപിപി നിലവാരത്തിലുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫലപ്രദമാണ്, അവരുടെ കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്നുവരുന്നില്ലെങ്കിലും. (പല വിദഗ്ദ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നത് സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രത്യേകം ഫലപ്രദമാകുമെന്ന കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചെയ്യുന്നത് എന്നാണ് സ്റ്റാറ്റിൻ "വ്യത്യസ്ത"

എന്നിരുന്നാലും, CANTOS ട്രയൽ വരെ, രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാതെ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാതെ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനത്തിനുപോലും ഇതുവരെ തെളിയിച്ചിട്ടില്ല.

CANTOS ട്രയൽ

CANTOS ട്രയൽ ഒരു വിദഗ്ധ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് പ്രകോപനപരമായ പ്രതികരണത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഘടകം ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഇൻറർല്യൂക്കിൻ -1 ബി എന്ന ബയോളജിയെ വിളിക്കുന്ന ഒരു മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡിയാണ് കനാക്കിനേനാബ്. ഇൻറർലീകിൻ -6-ൽ ഉണ്ടാകുന്ന കുത്തുപാളികൾ വളരെ പ്രധാന്യമുള്ള സൈക്കോകിനാണ് . കനക റുമാറ്റോളജിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിരവധി വർഷങ്ങളായി കനാക്കിനനാബ് അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. പക്ഷേ, ഇതുവരെ ഹൃദ്രോഗരോഗ ചികിത്സ നടത്താനായിട്ടില്ല.

CANTOS വിചാരണയിൽ, ഹൃദയാഘാതം അതിജീവിച്ച 10,000 ലധികം പേർ, ആർ സി ആർ പി രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർത്തിയവർ, കനകിനനബബ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്ബോ എന്നിവയുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു.

ഓരോ വർഷവും 3.7 വർഷത്തിനു ശേഷം, കാൻകിനലിനാബാദിൽ 150 മില്ലിഗ്രാം കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ ക്രമരഹിതമായി (പക്ഷേ 50 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 300 മി.ഗ്രാം ലഭിച്ചിരുന്നവർക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ) ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് ഹൃദയാഘാതം, നാശകാരിയായ ഹൃദയാഘാതം, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു). മൊത്തം മരണനിരക്ക് കനകിനനബാൽ ബാധിച്ചിട്ടില്ല.

150 മില്ലിഗ്രാം കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ നേടിയ ബെനഫിറ്റ്, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണത്തിൽ, താരതമ്യേന ചെറിയ മാഗ്നിറ്റിയും, ന്യൂനമർദ്ദപരമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും ആയിരുന്നു. 100 ൽപ്പരം വർഷങ്ങളിൽ 4.11 ക്ലിനിക്കൽ പരിപാടികൾ, 100 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 3.86 സംഭവങ്ങൾ, 150 മില്ലിഗ്രാം കാൻകിനാലിബബിനു ലഭിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പഠനമേഖലയിലെ റിസ്കിൽ കേവലമായ കുറവ് നാല് വർഷത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ശതമാനത്തിലും കുറവായിരുന്നു. ആനുകൂല്യത്തിന്റെ ഈ തലത്തിൽ വളരെ ശ്രദ്ധേയമായതുകൊണ്ട്, അത് ഇപ്പോഴും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, CANTOS ട്രയൽ ഫലം വ്യക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ആദ്യമായി, ആന്റി-ഇൻഫെമ്മെമറ്ററി തെറാപ്പി ഉയർന്ന റിസ്ക് വ്യക്തികൾ മൊത്തം കാർഡിയോവസ്കുലാർ അനന്തരഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

വീണ്ടും കാൻസലീനബബ് ഒരു മൈൽ വിരുദ്ധ മിൽക്ക് വിരുദ്ധ മരുന്ന് എന്നത് വീണ്ടും ഊന്നിപ്പറയുന്നു. മറിച്ച്, ഇത് കോശജ്വലനത്തിന്റെ പ്രത്യേകവും സവിശേഷവുമായ തലങ്ങളിൽ ലക്ഷ്യം വെച്ചുകൊണ്ടാണ്. വീക്കിലെ മറ്റ് വശങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പ്രയോജനകരമാകുമെന്നത് വ്യക്തമല്ല. വാസ്തവത്തിൽ, സ്റ്റിറോയ്ഡൽ അല്ലാത്ത വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAIDS) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖത്തെ വ്രണപ്പെടുത്തുന്നതായി തോന്നുന്നു. അതിനാൽ, കനാച്ചിനബബ് ഉപയോഗിച്ച് കാണപ്പെടുന്ന ഹൃദ്രോഗസാധ്യത മറ്റ് വിരുദ്ധ-വിഘ്നം മരുന്നുകൾക്ക് ബാധകമല്ല.

കാന്റോണനാബാബിന് ലഭിച്ച ശ്വാസകോശ കാൻസർ ബാധിച്ച മരണത്തിന്റെ അപായസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത് CANTOS ട്രെയ്നിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്ന ജനങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് കരുതുന്നു. അതിനാൽ CANTOS പരിശോധനയും വീക്കത്തെയും അർബുദത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിനായി ഒരു പുതിയ മാർഗ്ഗം തുറന്നു.

CANTOS ട്രയൽസിലെ കനാക്നിയാലാബ് ഉപയോഗിച്ച് കണ്ട ഏറ്റവും വലിയ പ്രതികൂല സംഭവം അണുബാധമൂലം മരണത്തിൽ കുറഞ്ഞതോതിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളായതോ ആയ വർധനയാണ്. അണുബാധകൾ ചെറുക്കാൻ ശക്തമായ ഒരു വീക്കം വരുന്ന പ്രതികരണത്തിന് അത്യാവശ്യമായി, ഈ കണ്ടെത്തൽ ഒരു വലിയ അത്ഭുതമല്ല.

ഇതെല്ലാം എന്താണ്

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവരുടെ ഹൃദയങ്ങളിൽ ഹൃദ്രോഗപ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാനോക്നിയാബാബുവിന്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിന് CANTOS പരിശോധന നടത്തും എന്നത് സംശയകരമാണ്. കനാക്നിയാബാബിൽ നിന്നുള്ള യഥാർഥ ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങൾ മാത്രമല്ല, വളരെ ചെറിയ തോതിൽ നോക്കിയാൽ മാത്രമല്ല, ഈ മരുന്നും അസാധാരണമായ ചിലവാണ്. കനാക്നിയാബാബുമായുള്ള കടുത്ത ചികിത്സ, കഠിനമായ വാതരോഗാവസ്ഥയിലുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രതിവർഷം $ 200,000 ചിലവാക്കുന്നു. CANTOS ട്രയൽസിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഹൃദ്രോഗവികസനത്തിന്റെ എളിമ ഡിസ്ക്കൌണ്ട് അത്തരമൊരു വിലകുറഞ്ഞ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിച്ചിട്ടില്ല.

അതിനാൽ, CANTOS പഠനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഒരു പുതിയ പുതിയ പ്രതിരോധ തെറാപ്പി കണ്ടുപിടിച്ചതുകൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് അത് ഗവേഷണത്തിനായുള്ള ഒരു പുതിയ ലക്ഷ്യം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെന്നതാണ്.

ഇപ്പോൾ മുതൽ, മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം കാർഡിയോവാസ്കുലർ റിസ്ക് കുറയ്ക്കുന്നത് കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് (പ്രധാനമായും സ്റ്റാറ്റിനുകൾക്ക്), ഒരുപക്ഷേ thrombosis ( ആസ്പിരിനുമായി ) പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും. രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഉള്ള കൊഴുപ്പ് പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഘടകങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനു മുമ്പ് മുമ്പത്തേതിനേക്കാളും വളരെ വ്യക്തമായി ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികൾ ദ്രുതഗതിയിൽ ഈ പുതിയ സമീപനം പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ നമുക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്ന മറ്റ് ഏജന്റുമാരുടെ വികസനം വളരെ വേഗത്തിലാക്കും. ഈ വിദഗ്ദ്ധർ എത്ര വിദഗ്ധർ പ്രവചിക്കുന്നു എന്നതുപോലുള്ള എന്തും പുറത്തുപോയാൽ, കാൻറസ് വിഷയം തീർച്ചയായും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ മൂലം ഒരു വലിയ മുന്നേറ്റമായി പരിഗണിക്കപ്പെടും- കനാക്നിയാബ് ഉപയോഗിക്കുന്നതുപോലും സാധാരണഗതിയിൽ സാധാരണയായിത്തീരുന്നുണ്ടോ.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഇപ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് രക്തപ്രവാഹത്തിന് വികസനത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, അത്ലളിക്ളറിക് രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗം ഉള്ള ആളുകളുടെ ഫലത്തിൽ ഇപ്പോൾ ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കോന്റ്റാസ് ട്രയൽ പ്രകോപനപരമായ പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രത്യേക വശങ്ങളിൽ ലക്ഷ്യം വെച്ച ലക്ഷ്യം കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകളുടെ ഫലത്തെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് തെളിയിച്ചു.

CANTOSIS ട്രെയ്നിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന മരുന്ന് കനോക്കിനബ്ബബ്-ഹൃദ്രോഗബാധയെക്കുറിച്ച് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കരുത്, ഗവേഷകർ ഇപ്പോൾ ഈ രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഒരു പുതിയ അവശിഷ്ടം സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. വരും വർഷങ്ങളിൽ നാം രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണം വീക്കം കുറിച്ച് കൂടുതൽ കേൾക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, ഈ വീക്കം അടിച്ചമർത്താൻ ലക്ഷ്യം പുതിയ ചികിത്സകളെ കുറിച്ച്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ലിബി പി, റിച്ചർ പി.എം, ഹാൻസ്സൺ ജി.കെ., എതെതോത്റോംബോസിസ് ഓൺ ലെഡ്യൂക് ട്രാൻറ്റ് അറ്റ്ലാന്റിക് നെറ്റ്വർക്ക്. രക്തപ്രവാഹത്തിന് സഹായിക്കുന്നു: പത്തോഫൈസിയോളജി മുതൽ പ്രാക്ടീസ് വരെ. J ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2009; 54: 2129.

> റിഡ്സർ പി.എം, എവെറെട്ട് ബി.എം., തുരേൻ ടി, തുടങ്ങിയവരും. Atherosclerotic രോഗം Canakinumab കൂടെ ആന്റി-വീക്കം തയ്യൽ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2017; ഡോ: 10.1056 / NEJMoa1707914.

> വെബർ സി, നോയ്ൽസ് എച്ച്. ആതിരസ്ലേഗറോസ്: ഇപ്പോഴത്തെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ. നാറ്റ് മെഡി 2011; 17: 1410.