അസ്ഥിര ആഞ്ജിനിയാണ് ആനിനയുടെ ഒരു രീതിയാണ്, അത് ക്രമരഹിതമായി അല്ലെങ്കിൽ പ്രവചനാതീതമായി സംഭവിക്കുന്നതും ഭൗതിക പ്രലോഭനങ്ങളോ വൈകാരിക സമ്മർദ്ദമോ പോലുള്ള ഏതെങ്കിലും വ്യക്തമായ ട്രിഗറുകളുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതാണ്. അസ്ഥിര അങ്കിനിയും മൂർത്തമായ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) ഒരു രൂപമാണ്, എല്ലാ എസിഎസ് പോലെയും, അസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിന ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തിരമായി പരിഗണിക്കണം.
അവലോകനം
" സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുടെ " അനുമാനിക്കാവുന്ന രൂപകല്പനകൾ പിന്നീടൊരിക്കലും ആൻജീന "അസ്ഥിര" ആയി കരുതപ്പെടുന്നു. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിൽ അസ്ഥിരമായ അസ്ഥിരയെ "അസ്ഥിരം" എന്ന് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ആദ്യമായി, സുസ്ഥിര ആൻഗ്നിയയ്ക്ക് വിപരീതമായി, ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ക്രമരഹിതവും പ്രവചിക്കപ്പെടാത്തതുമായ ഫാഷൻ രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. സുസ്ഥിര ആൻഗ്നിയിലുണ്ടാകുന്ന സമയത്ത്, ലക്ഷണങ്ങളായ ക്ഷീണം, ക്ഷീണം, കോപം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവ കാരണമാകാം, അസ്ഥിര ആൻറിനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ (മിക്കപ്പോഴും) ഒരു പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ ട്രിഗർ ചെയ്യാതെ തന്നെ സംഭവിക്കാം. വാസ്തവത്തിൽ, അസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനീസ് പലപ്പോഴും വിശ്രമത്തിലാണ്, ഒപ്പം വിശ്രമമില്ലാത്ത ഉറക്കത്തിൽ നിന്ന് ആളുകളെ ഉണർത്താനും സാധിക്കും. മാത്രമല്ല, അസ്ഥിര ആൻഗിനയിൽ, ചില ലക്ഷണങ്ങളിൽ കൂടുതലായി രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു, നൈട്രഗ്ലിസറിൻ വേദനയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിൽ പലപ്പോഴും പരാജയപ്പെടുന്നു. അതുകൊണ്ടുതന്നെ, അസ്ഥിരമായ അങ്കിസം "അസ്ഥിരമാണ്" കാരണം ലക്ഷണങ്ങളെ സാധാരണയായിക്കാണുന്നതിനേക്കാളും വളരെ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
രണ്ടാമത്തേത്, അതും പ്രധാനമായും, അസ്ഥിര അങ്കിസം "അസ്ഥിരമാണ്" കാരണം, എസിഎസിന്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങളേയും പോലെ, കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഒരു ഫലകത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ പിളർപ്പ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. അസ്ഥിര അങ്കിനയിൽ, വിള്ളൽ ചെയ്ത പ്ലാക്ക്, രക്തക്കുഴലുകളിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, ഇത് ധമനിയുടെ ഭാഗിക തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ഭാഗിക തടസ്സം ഒരു "താറുമാറായ" പാറ്റേൺ എടുത്തേക്കാം (രക്തചംക്രമണം വളരുന്നതും ചുരുങ്ങുന്നതുമാണ്), ആൻഗിനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് പ്രവചനാതീതമായ ഫാഷനിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു. രക്തസ്രാവം (സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന) ധമനിയുടെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉണ്ടായാൽ, ബാധിച്ച അർബുദം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഹൃദയപേശികൾ ഭേദമായ നാശത്തെ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഗുരുതരമായ അപകടത്തിലാണ്.
വേറൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, പൂർണ്ണമായ അനായാസമായ അണുബാധമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അപകടം, അസ്ഥിര അങ്കിനയിൽ വളരെ ഉയർന്നതാണ്. വ്യക്തമായും, അത്തരം ഒരു അവസ്ഥ തികച്ചും "അസ്ഥിരമാണ്", അതുകൊണ്ടാണ് ഒരു അടിയന്തിര വൈദ്യ അത്.
ലക്ഷണങ്ങൾ
കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൻറെ ചരിത്രത്തിലുള്ള ആർക്കും സ്വഭാവം ഉണ്ടാകുന്നതിനെ അസ്ഥിരമാം അസ്വാഭാവികതയെ സംശയിക്കണം. നൈൻട്രഗ്രിസറിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ, വിശ്രമത്തിലാണെങ്കിൽ, സ്വതസിദ്ധമായ അസുഖം സാധാരണ നിലയിലാണോ, രാത്രിയിൽ അവരെ ഉണർത്തുന്നു.
കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസൈനിൻറെ ചരിത്രം ഇല്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് അസ്ഥിര ആൻജിയെ വളർത്താൻ കഴിയും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ ആളുകൾ ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് തോന്നുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അവർ മിക്കപ്പോഴും ആൻജീവി എന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. ആൻഗീനയിലെ ക്ലാസിക് ലക്ഷണങ്ങൾ നെഞ്ച് സമ്മർദ്ദമോ വേദനയോ ആകാം, ചിലപ്പോൾ കഷണമോ അല്ലെങ്കിൽ "കനത്ത" നിർഭാഗ്യവശാൽ, അങ്കിനിയുമായ നിരവധി രോഗികൾക്ക് ലക്ഷണമില്ല. അവരുടെ അസ്വസ്ഥത വളരെ മൃദുമായിരിക്കും, പിന്നിലേക്ക്, വയറുവേദന, തോളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ആയുധങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. ഓക്കാനം, ശ്വാസതടസം, അല്ലെങ്കിൽ കേവലം നെഞ്ചെരിച്ചുള്ള തോന്നൽ എന്നിവ മാത്രമായിരിക്കും ലക്ഷണം. അതിനർഥം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം ഒന്നോ അതിലധികമോ അപകടസാധ്യതയുള്ള ആരെയെങ്കിലും മധ്യവയസ്കനായവരോ പ്രായമുള്ളവരോ ആൻജിയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ജാഗ്രത പാലിക്കണം എന്നതാണ്.
എന്തെങ്കിലും സാധ്യത ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ അങ്കിസം ഉണ്ടായിരിക്കാം, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറിലേക്കോ എമർജൻസി റൂമിലേക്കോ പോകണം.
രോഗനിർണ്ണയം
അസ്ഥിരമായ അങ്കിനിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള എസിഎസിന്റെ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന മൂന്ന് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അത് ഒരു തരം അല്ലെങ്കിൽ എസിഎസ് സംഭവിക്കുന്ന ശക്തമായ ഒരു സൂചനയായി എടുക്കേണ്ടതാണ്.
- വിശ്രമ വേദനയിൽ ആൻജിനയും, പ്രത്യേകിച്ച് 20 മിനിറ്റിലധികം നീണ്ടുനിന്നാൽ
- ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനുള്ള നിങ്ങളുടെ കഴിവിനെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്ന പുതിയ ആഞ്ചെലെസ് ആൻജീനി
- മുമ്പുള്ള സ്ഥിരമായ ആന്റിനയുടെ വർദ്ധനവ്, എപ്പിസോഡുകൾക്ക് കൂടെക്കൂടെ, കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുന്ന, ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ കുറവ്
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ എസിഎസ് സംശയിക്കപ്പെടുന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, അദ്ദേഹം ഉടനെ ഒരു ECG പരിശോധനയും, കാർഡിയാക് എൻസൈം പരിശോധനയ്ക്കായി രക്തം പരിശോധിക്കേണ്ടതുമാണ്.
"ST വിഭാഗങ്ങൾ" എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന ECG ന്റെ ഭാഗം ഉയർത്തിക്കാണുകയും (ഇത് ധമനിയുടെ പൂർണ്ണമായും തടയപ്പെട്ടതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു), കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഇത് കാർഡിയാക് സെൽ നഷ്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു), ഒരു "വലിയ" മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫർക്ഷൻ (MI) രോഗനിർണയം ("ST-segment എലവേഷൻ MI," അല്ലെങ്കിൽ STEMI എന്നും വിളിക്കുന്നു).
എസ്.ടി. സെഗ്മെൻറുകൾ ഉയർത്തിയില്ലെങ്കിൽ (ആർട്ടറി പൂർണ്ണമായും തടയപ്പെട്ടിട്ടില്ല എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു), എന്നാൽ കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ വർദ്ധിക്കും (സെൽ ദോഷമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു), ഒരു "ചെറിയ" MI രോഗനിർണയം ("ST-ST segment MI , "അല്ലെങ്കിൽ NSTEMI ).
എസ്.ടി വിഭാഗങ്ങൾ ഉയർത്തിയില്ലെങ്കിൽ എൻസൈമുകൾ സാധാരണമാണെങ്കിൽ (അർഥം പൂർണ്ണമായി തടയാതിരിക്കുന്നില്ല, സെൽ നഷ്ടം ഉണ്ടാകില്ല), അസ്ഥിര ആൻജീനയാണ് രോഗനിർണയം.
ശ്രദ്ധേയത, അസ്ഥിരമായ ആൻറിനയും NSTEMI ഉം സമാനമായ സാഹചര്യങ്ങളാണ്. ഓരോ അവസ്ഥയിലും കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഒരു കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് സംഭവിച്ചുവെങ്കിലും രക്തചംക്രമണം പൂർണ്ണമായി തടഞ്ഞിട്ടില്ല, അതിനാൽ കുറഞ്ഞത് ചില രക്തയോട്ടം തുടർന്നും നിലനിൽക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളിലും, അസ്ഥിരമായ അങ്കിനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എൻഎസ്ടിഇഇഐഐയിൽ കാർഡിയാക് എൻസൈമുകളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുന്നതിനേക്കാളും മതിയായ ഹൃദയസംഭരണം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകൾ സമാനമായതിനാൽ, അവരുടെ ചികിത്സ ഒരേപോലെ ആയിരിക്കും.
ചികിത്സ
നിങ്ങൾക്ക് അസ്ഥിരമായ ആൻജിന അല്ലെങ്കിൽ NSTEMI ഉണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ട് പൊതുവായ സമീപനങ്ങളിലൊന്ന് നിങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതാണ്: a) അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാക്കാനുള്ള മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് അശ്രദ്ധമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക, തുടർന്ന് ഇൻസാഷീവ് ആയി വിലയിരുത്തുക, അല്ലെങ്കിൽ ബി) അവസ്ഥ നിലനിർത്താൻ മയക്കുമരുന്ന് തുടർച്ചയായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക, കൂടാതെ ആദ്യകാല ഇൻവെർട്ടീവ് ഇടപെടൽ (പൊതുവേ, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക് , സ്റ്റന്റിങ്) ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുക.
ഉറവിടങ്ങൾ:
Hamm, CW, Braunwald, E. അസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുടെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു. സർക്കുലേഷൻ 2000; 102: 118.
മീയർ, എം.എ, അൽ-ബദർ, ആർ, കൂപ്പർ, ജെ.വി., തുടങ്ങിയവരും. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പുതിയ നിർവചനം: കർശനമായ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം രോഗികളിൽ രോഗനിർണ്ണയവും പ്രോങ്കോസ്റ്റിക് പ്രത്യാഘാതവും. ആർച്ച് ഇന്റേൺ മീഡിയം 2002; 162: 1585.