മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗും മെഡിക്യെയർ, മെഡിമിഡ്, ട്രൈറെയർ

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളുടെയും അടിസ്ഥാന ശമ്പളത്തിൻറെയും അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് സ്റ്റാഫുകൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് രോഗികളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ പ്രതിനിധികളുമായി രോഗിയുടെ അക്കൗണ്ട് വിശദാംശങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ ബില്ലർ ആകുവാൻ താല്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്ക്, മെഡിമിഡ്, ട്രൈറെയർ, മറ്റ് പേയർമാർ എന്നിവയിൽ ഒരു പാഠം ഇവിടെയുണ്ട്.

1 -

മെഡിഗേറിനെ മനസ്സിലാക്കുക

മെഡിക്യാർ ബില്ലിങ് ആവശ്യകത മനസ്സിലാക്കാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്. പരിശീലന പരിപാടികളിലും അവസരങ്ങളിലും പങ്കെടുക്കുക. മെഡിക്കേറിലേക്ക് ക്ലെയിമുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നതിനും സമർപ്പിക്കുന്നതിനും ഉത്തരവാദിത്തമുള്ളവർ ഉചിതമായ സമർപ്പണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണെന്നും ദാതാക്കൾ ഉറപ്പുവരുത്തണം.

മെഡിറേറേ പ്രോഗ്രാമിലെ നാല് അടിസ്ഥാന ഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ട്:

1. Medicare Part A: Medicare Part A എന്നത് Medicare- ന്റെ ഭാഗമാണ്, അത് മിക്കവർക്കും ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് ഇൻഷുറൻസി നൽകേണ്ടതില്ല. ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് ഇൻഷ്വറൻസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ആശുപത്രി ഇൻപേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണം, ഗുരുതരമായ പ്രവേശനം ഹോസ്പിറ്റൽ, വിദഗ്ദ്ധ നഴ്സിംഗ് ഫെസിലിറ്റി (എസ്എൻഎഫ്), ഹോസ്പിസ്, ഹോം ഹെൽത്ത് കെയർ എന്നിവയിൽ രോഗിക്ക് ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നു.
2. Medicare Part B: Medicare Part B is Medicare Medical Insurance എന്ന ഭാഗമാണ്. പാർട് ബി യിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഭൂരിഭാഗം സേവനങ്ങളും ഫിസിഷ്യൻ സന്ദർശനങ്ങൾ, ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകൾ, പ്രിവൻറീവ് കെയർ, മെഡിക്കൽ സപ്ലൈസ്, ആംബുലൻസ് സർവീസസ് മുതലായവ.
3. Medicare Part C: Medicare + Choice എന്നറിയപ്പെടുന്ന Medicare Part C, എന്നാൽ Medicare Advantage Plans എന്നറിയപ്പെടുന്നു. Medicare Advantage Plans Medicare ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ചോയിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്ന പരിചരണ പ്ലാനിൽ ചേരാൻ അനുവദിക്കും. സാധാരണയായി പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ കീഴിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ആ ഓഫർ സേവനങ്ങളിൽ നിന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ വൈവിധ്യമാർന്ന പദ്ധതികൾ ഉണ്ട്.
4. Medicare Part D: Medicare പ്രോഗ്രാമിന്റെ ഈ ഭാഗം പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ് ബെനഫിറ്റ് ആണ്. മരുന്നേതര അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ വഴി മാത്രം മയക്കുമരുന്ന് കവറേജ് ലഭ്യമാണ്.

കൂടുതൽ

2 -

മെഡിമിഡ് അറിയുക

മയക്കുമരുന്നിന് എല്ലായ്പ്പോഴും അവസാന റിസോർട്ട് നൽകുന്നയാളാണ് . ഇത് ഇതിനർഥം മറ്റ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഉള്ളിടത്ത് അവസാനത്തെ രോഗികൾ എപ്പോഴും ചെലവഴിക്കുന്നു എന്നാണ്. സ്വീകർത്താക്കൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങളെക്കുറിച്ച് മെഡിസിഡിയെ അറിയിക്കേണ്ടതാണ്.

ദാതാക്കളെക്കുറിച്ച് അവർ കണ്ടെത്തുന്ന മൂന്നാം കക്ഷി ഇൻഷ്വറൻസിന്റെ സൈദ്ധാന്തികനെ അറിയിക്കുന്നതിനും, സ്വീകർത്താവിന്റെ പേരിൽ ലഭിക്കുന്ന മൂന്നാം കക്ഷി കാൻഡിഡേറ്റിന്റെ മെഡിസിഡുകളെ അറിയിക്കുന്നതിനും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്.

Medicaid state regulated ആണ്, അതിനാൽ, ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും സ്വന്തം ബില്ലിംഗ് ആവശ്യകതകൾ ഉണ്ട്. നിശ്ചിത ബില്ലിംഗ് വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അവരുടെ സ്വന്തം സംസ്ഥാനത്തിലാണെങ്കിൽ Medicaid പ്രോഗ്രാം ബന്ധപ്പെടണം.

കൂടുതൽ

3 -

ത്രിശാരത്തെ മനസ്സിലാക്കുക

സൈനിക ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിന്റെ ഭാഗമായ TRICARE എന്നത് സജീവ, വിരമിച്ച, ഗാർഡ് / റിസർവ് സേവന അംഗങ്ങൾക്കും അവരുടെ കുടുംബങ്ങൾക്കും ഒരു ആരോഗ്യ പരിപാടിയാണ്. TRICARE ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന നാല് വ്യത്യസ്ത ഭൂമിശാസ്ത്ര മേഖലകളുണ്ട്:

• ഉത്തര
• തെക്ക്
• പടിഞ്ഞാറ്
• വിദേശത്ത്

4 -

മറ്റ് പേരുകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു

ഓരോ തരത്തിലുമുള്ള ഇൻഷുറൻസ് സംബന്ധമായ അടിസ്ഥാന ധാരണകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ക്ലെയിം പൂരിപ്പിക്കുന്നതിനും പേയ്മെന്റുകൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനുമായി സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കും. രണ്ട് പ്രധാന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതികൾ ഉണ്ട്:

• ഇൻഡെന്നിറ്റി ഇൻഷുറൻസ് : ഇൻഡെളിറ്റി ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഫീസ്-ഫോർ-സർവ്വീസ് മോഡൽ അടിസ്ഥാനമാക്കി മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലേക്ക് പേയ്മെന്റുകൾ നൽകുന്നു.
• മാനേജ്ഡ് കെയർ പ്ലാനുകൾ : ഡോക്ടർമാർ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ, ആശുപത്രികൾ എന്നിവരുടെ ശൃംഖലയോടൊപ്പം ഏകോപിപ്പിച്ച് ആസൂത്രണം ചെയ്തുകൊണ്ട് ആരോഗ്യപരിപാലനത്തിൻറെ ചെലവ് നിയന്ത്രിക്കുക നാല് തരത്തിലുള്ള പരിചരണ സംരക്ഷണ പദ്ധതികളുണ്ട്:
  • ആരോഗ്യ പരിപാലന ഓർഗനൈസേഷനുകൾ (HMOs)
  • തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രൊവൈഡർ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ (PPO കൾ)
  • എക്സ്ക്ലൂസിവീവ് പ്രൊവൈഡർ ഓർഗനൈസേഷൻസ് (ഇപിഒ)
  • പോയിന്റ് ഓഫ് സർവീസ് (POS) പ്ലാനുകൾ